דלג לתוכן

כלורוקווין (Chloroquine)

ערוץ בריאות כללית
3 דקות קריאה

מידע נוסף

  • כן מרשם רופא כן
  • גבוה סיכון ממנת יתר גבוה
  • נמוך סיכון מפיתוח תלות נמוך
  • נוגדי קדחת, נוגדי שיגרון אחרים שייך לקבוצת נוגדי קדחת, נוגדי שיגרון אחרים

כלורוקווין משמש למניעה ולטיפול בקדחת הביצות (מלריה). כמו כן, משמש לטיפול בדלקת פרקים ראומטית ומחלת הזאבת האדמנתית (לופוס).

בנטילה דרך הפה, התרופה נספגת במהירות בריכוזים גבוהים, ובדרך כלל מחסלת התקף של המחלה תוך 3 ימים. 

במקרה של התקף חמור אפשר לתת את התרופה בהזרקה. כטיפול מניעתי נותנים מינון נמוך של כלורוקווין פעם בשבוע, כאשר הטיפול מתחיל שבוע לפני הביקור המתוכנן באזור סיכון גבוה ונמשך 6 שבועות לאחר עזיבת האזור. 

כלורוקווין אינו מתאים לשימוש בכל הארצות, מכיוון שבאזורים מסויימים התפתחה עמידות להשפעתו. הידרוקסיכלורוקווין, נגזרת של כלורוקווין, משמשת לטיפול במחלות חיסון עצמי (autoimmune diseases). תופעות הלוואי השכיחות כוללות בחילה, כאב ראש, שלשול והתכווצויות בטן. לעתים מתפתחת פריחה. 

השפעה חמורה יותר של כלורוקווין היא יכולתו לגרום נזק לרשתית העין בטיפול ממושך, דבר המתבטא בטשטוש הראייה, העלול להתפתח לעתים עד לעיוורון. יש לבצע בדיקות עיניים סדירות כדי לזהות שינויים בשלב מוקדם. הסיכון של נזק לרשתית נמוך יותר עם הידרוקסיכלורוקווין.

הדמיה תלת ממדית של פתוגנים של מלריה תוקפים כדוריות דם אדומות, כלורוקווין

צילום: Shutterstock | Christoph Burgstedt

מידע

אופן נטילת התרופה

טבליות.

תדירות וזמן נטילה

מניעת קדחת הביצות: פעם בשבוע. טיפול בקדחת הביצות: 1-4 פעמים בשבוע. זיהום אמבי ודלקת פרקים: פעם ביום.

טווח המינון

מינון למבוגר ולילדים מעל גיל 14 למניעה של מלריה: 2 טבליות של 250 מ"ג פעם בשבוע החל משבוע לפני החשיפה האפשרית למחלה. יש להמשיך 4-6 שבועות נוספים לאחר עזיבת המקום החשוד כנגוע במלריה.

מינון למבוגר לטיפול במחלת המלריה: מינון התחלתי: 4 טבליות בבת אחת , לאחר 6-8 שעות מהמנה הראשונה יש ליטול 2 טבליות. בימים 2 ו 3 לטיפול יש ליטול 2 טבליות, פעם ביום.

דלקת פרקים ומחלת הזאבת: לפי הוראות הרופא.

מינון בילדים: לפי הוראות הרופא בלבד (הרופא ייחשב המינון לפי משקל הילד).

תחילת ההשפעה

2-3 ימים. בדלקת פרקים שיגרונית עשויים לחלוף 6 חודשים עד שתורגש ההשפעה החיובית במלואה.

משך ההשפעה

עד שבוע אחד.

אחסון

לשמור במיכל סגור במקום קריר ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים

מנה שנשכחה

יש לקחת מייד כשנזכרים. אם צריך לקחת את המנה הבאה תוך 24 שעות (בנטילה פעם בשבוע) או תוך 6 שעות (בנטילה פעם או פעמיים ביום), קח מנה אחת עכשיו ודלג על המנה הבאה.

הפסקת התרופה

אין להפסיק את התרופה בלי להיוועץ ברופא.

מינון עודף

יש לפנות לחדר מיון מייד. דרושים אמצעי חירום במקרים של קשיי נשימה, התקפי עווית או איבוד הכרה.

אזהרות

תזונה

רצוי לקחת את התרופה עם האוכל.

הריון

משתמשים רק למניעת מלריה. התרופה עוברת דרך השיליה ועלולה לגרום לנזק בלתי הפיך בעובר כגון עיוורון, חרשות ומומים אחרים. יש להימנע מטיפול זה בכל תקופת ההריון ובעיקר במהלך 8 השבועות הראשונים של ההריון במידה והתועלת עולה על הסיכון. יש להיוועץ ברופא (C)

הנקה

לא ניתן. התרופה עוברת לחלב אם ועלולה להשפיע לרעה על התינוק. מומלץ לא לקחת את התרופה או לא להיניק.

קשישים

סבירות גבוהה יותר לתופעות לוואי. ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון.

נהיגה

אין בעיות ידועות.

אלכוהול

מומלץ להימנע משתיית אלכוהול בזמן נטילת תרופה זו.

דווח לרופא במקרה של

  • מחלת כבד
  • מחלת כליה
  • חוסר באנזים G6PD (רגישות לפול)
  • הפרעות בראייה
  • ספחת (פסוריאזיס)
  • פורפיריה
  • נטילת תרופות אחרות

תופעות לוואי

ניתן למנוע תופעות לוואי כגון בחילה, שלשול וכאב בטן על ידי נטילת התרופה עם מזון. על שינויים בראייה יש לדווח מיד לרופא.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

נוגדי חומצה, כולסטיראמין וקאולין: עלולים להפחית את הספיגה של כלורוקווין.

אמפיצילין: תיתכן הפרעה לספיגתו. מומלץ לקחת במרווחי זמן של שעתיים מזמן לקיחת כלורוקווין. 

חיסונים מסוג כלבת ובוטולינום טוקסין סוג B ,A: כלורוקווין מתנגד להשפעתם. 

סימטידין: מחקר מבוקר גילה שמתן שתי התרופות עלול לגרום לעלייה משמעותית בריכוז כלורוקווין בדם ולתופעות לוואי רעילות ומסוכנות כגון עצבנות יתר, פירכוסים ודום לב. יש לעקוב ולשנות את סוג התרופה נוגדת הכיב (סוכראלפאט לדוגמה). 

לבותירוקסין: תיתכן ירידה בהשפעתו. יש לעקוב בזהירות אחר ריכוזים גבוהים מדי של TSH בדם. 

פניצילאמין: תיתכן עלייה בריכוזו בדם. 

פראזיקואנטל: השילוב ניתן במקרים של זיהום כפול - מלריה וסכיסטוסומיאזיס. נמצא שכלורוקווין מוריד את הספיגה של פראזיקואנטל. יש להעלות את מינון התרופה בחולים המקבלים שילוב תרופתי זה.

השפעת שימוש ממושך

שימוש ממושך עלול לגרום נזק לעיניים ובעיות בדם. ניטור: יש לבצע בדיקות עיניים וספירות דם תקופתיות.

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

רופאים בתחום
ד"ר יסמין מאור
ד"ר יסמין מאור פנימית
ד"ר ליאון ארדקיאן
ד"ר ליאון ארדקיאן רפואת שיניים
ד"ר מנחם דויטש
ד"ר מנחם דויטש רפואת שיניים
הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד

שאלות ותשובות

שאלות מתוך פורום מרפאת מטיילים רמב"ם

בניהולו של ד"ר עמי נויברגר
באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed
הפייסבוק
שלנו
instagram האינסטגרם
שלנו