קארבאמאזפין (טגרטול)

אופן נטילת התרופה

טבליות, טבליות לשחרור מושהה, סירופ.

תדירות וזמן נטילה

1-4 פעמים ביום. בזמן הארוחה או מיד אחריה. בהתאם להנחיות הרופא.

טווח המינון

בדרך כלל, התחלת הטיפול תיעשה במינון נמוך שיעלה בהדרגה לכמות הנמוכה ביותר הנדרשת לשליטה במצב. מטופלים מסוימים יזדקקו למינונים גבוהים יותר.

מבוגרים: אפילפסיה: 400-1200 מ"ג ליום. שיכוך כאב: 100-1600 מ"ג ליום. הפרעות פסיכיאטריות: 400-1600 מ"ג ליום.

תחילת ההשפעה

תוך 4 שעות.

משך ההשפעה

12-24 שעות.

מנה שנשכחה

יש לקחת מייד כשנזכרים. אם צריך לקחת את המנה הבאה תוך שעתיים- שלוש, קח מנה אחת עכשיו ודלג על המנה הבאה.

הפסקת התרופה

אין להפסיק את התרופה בלי להיוועץ ברופא, התסמינים עלולים לחזור.

מינון עודף

יש לפנות לרופא, בצירוף אריזת התרופה גם ללא סימני הרעלה או חוסר נוחות. מנות עודפות גדולות עלולות לגרום לאי שקט, חוסר יציבות, חוסר התמצאות, דופק מהיר ולא סדיר, סחרחורת, עילפון, הקאות, קשיי נשימה, ראייה מטושטשת, דיבור לא ברור, תרדמה או הפרעות במערכת העצבים. יש ליידע את הרופא. 

אחסון

לשמור במיכל סגור במקום קריר ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים

תזונה

יש להימנע מנטילת התרופה ביחד עם מיץ אשכוליות. או אשכולית.

אלכוהול

נהיגה

הריון

עלול לפגום בהתפתחות התינוק. יש לשקול את התועלת של התרופה מול נזק אפשרי לעובר. יש להיוועץ ברופא

בגיל הפוריות, יש להשתמש באמצעי מניעה יעיל במהלך כל הטיפול, ולמשך שבועיים אחרי המנה האחרונה. 

הנקה

קשישים

דווח לרופא במקרה של

• הפרעות בלב
• דופק לא רגיל בשל חסם עלייתי-חדרי
• מחלת כבד
• מחלת כליה
• לחץ תוך עיני מוגבר (גלאוקומה)
• בעיות בלוטת הערמונית
• בעיות דם בעבר אשר נגרמו על ידי תרופות
• הפרעה נפשית כמו דכאון או סכיזופרניה
• זאבת אדמנתית מערכתית
• רגישות יתר לנוגדי דיכאון טריציקליים
• אלרגיה לתרופות, מזון, צבעים או חומרים משמרים
• נטילת תרופות אחרות
• ניתוח עתידי, טיפול שיניים

סיכון ממנת יתר

סיכון מפיתוח תלות

רוב תופעות הלוואי קלות עד בינוניות ובדרך כלל ייעלמו לאחר מספר ימים של טיפול.

תופעות לוואי שכיחות מאוד: חוסר יציבות בהליכה, סחרחורת, עייפות או נמנום, בחילות או הקאות.

תופעות לוואי שכיחות נוספות: כאב ראש, ראייה מטושטשת או כפולה, קושי בראייה, יובש בפה, עלייה במשקל.

באופן לא שכיח עלולים להופיע שלשול או עצירות.

תרופה זו גורמת לעור להיות רגיש לאור השמש, הרבה יותר מהרגיל. חשיפה לאור השמש עלולה לגרום לפריחה בעור, לגרוד, לאדמומיות או לכווית שמש חמורה. יש להגן על העור.

נדרשת פנייה  מיידית לרופא במקרים של:

סימני אלרגיה כמו נפיחות של הפנים, השפתיים, הלשון או חלקים אחרים בגוף, צפצופים או קשיי נשימה, פריחה בעור, גרד, חוסר הכרה.

עלייה פתאומית בחום הגוף המלווה בהזעה, דופק מהיר, הכרה משתנה, הפרשת רוק מוגברת ונוקשות שרירים.

סימנים "דמויי שפעת" באופן קבוע, כמו צמרמורת, חום, כאב גרון, בלוטות נפוחות, מפרקים כואבים, חוסר מרץ, זיהומים תכופים.

דימום או חבלות ביתר קלות מהרגיל, דימומים מהאף.

קוצר נשימה וסחרחורת בזמן פעילות גופנית.

בחילות או הקאות מתמשכות, איבוד התיאבון ובאופן כללי הרגשה לא טובה שייתכן שמלווה בכאב בטן, חום, גרד, עור או עיניים צהובים, שתן כהה או צואה בהירה, כאב חמור בבטן העליונה, לעיתים קרובות עם בחילות, הקאות ואיבוד התיאבון.

פרכוסים תכופים יותר או חמורים יותר, עוויתות שרירים ללא שליטה המשפיעות על העיניים, הראש, הצוואר והגוף.

דיכאון, התנהגות תוקפנית, הישנות של מחלת נפש קודמת, הזיות.

עלייה במשקל עקב צבירת נוזלים, שינוי בדופק, לעיתים גם כאב בחזה, מתן שתן פחות מהרגיל, דם בשתן.

סימני כוויות שמש כגון אדמומיות, גרד, נפיחות או התכסות בשלפוחיות שקורים מהר מהרגיל.

נפיחות ואדמומיות לאורך וריד או עצב, שרגישות מאוד למגע.

סימנים להיווצרות קרישי דם כגון כאב ראש פתאומי חמור, איבוד פתאומי של קואורדינציה או ראייה, כאב בחלק התחתון של הרגל, בירכיים או בחזה.

כאב ראש חמור המלווה בצוואר נוקשה, עוויתות שרירים ורגישות קיצונית לאור בהיר.

שלשול, כאב בטן וחום.

לחץ או כאב בעין.

נפילה עקב סחרחורת, ישנוניות, ירידה בלחץ דם או בלבול.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

יש לעדכן רופא/רוקח באשר לנטילת תרופות אחרות, כולל תרופות ללא מרשם וכן תוספי תזונה. בייחוד עבור:

גלולות למניעת הריון: קארבאמאזפין עלול להפחית את יעילותן של גלולות למניעת הריון. בנטילת התרופה בשילוב עם גלולות למניעת הריון ייתכנו דימומים, וייתכן שיהיה צורך להשתמש בשיטה חלופית למניעת הריון. לפיכך, יש להיוועץ ברופא בנטילת התרופות יחד.

סימטידין, דאנאזול, אריתרומיצין, קלאריתרומיצין, פלואוקסטין לוראטאדין, טרפנאדין, איזוניאזיד, ניאצינאמיד, ניקוטינאמיד, פרופוקסיפן, קטוקונאזול, דילטיאזם, איטראקונאזול, וראפאמיל, ואלפרואט: תרופות אלה גורמות לעלייה ברמות של קארבאמאזפין בדם.

ציספלאטין, דוקסורוביצין, ריפאמפין, פנובארביטאל, פניטואין, פרימידון, תאופילין: גורמים לירידה של רמות קארבאמאזפין בדם.

תרופות מסוימות לטיפול בהפרעות נפשיות כמו קלוזאפין, הלופרידול, תיורידאזין, ליתיום, אולנזאפין, קווטיאפין, לוקספין, ריספרידון וזיפרסידון.

קלומיפראמין, פניטואין, פרימידון: בשילוב התרופות עם קארבאמאזפין תיתכן עלייה של רמת תרופות אלה בדם. 

פאראצטאמול, אלפראזולאם, קלוזאפין, דוקסיציקלין, אתוסוקסימיד, אלופורינול, פניטואין, תאופילין, וראפאמיל ואלפרואט: רמות התרופות בדם נמוכות מהרגיל כשהן נלקחות עם קארבאמאזפין.

ליתיום: בשילוב התרופות תיתכן הגברה של בעיות נוירולוגיות. 

חוסמי מונואמין אוקסידאז (MAOI): במקרה שהמצב מאפשר זאת יש להפסיק את הטיפול בתרופות אלה לפחות שבועיים לפני התחלת טיפול בקארבאמאזפין. השילוב עלול לגרום לתגובה חמורה עם עלייה פתאומית בחום הגוף, לחץ דם גבוה ביותר ופרכוסים חמורים.

תרופות מסוימות לטיפול בבעיות לב או בכולסטרול גבוה.

תרופות מסוימות לשינה או הרגעה.

משככי כאבים כגון פרצטמול, איבופרופן, דקסטרופרופוקסיפן, טרמדול.

וורפרין, למניעת קרישת דם.

טיקגרלור, תרופה המשמשת למניעת הצמדותם של תאי דם יחד.

משתנים, תרופות המשמשות להפחתת אצירת נוזלים ולחץ דם גבוה.

קורטיקוסטרואידים כגון: פרדניזולון, דקסאמתזון.

מרכיב בתרופות צמחיות-    St. John’s wort

מתדון, לשליטה בכאב חריף ולטיפול בהתמכרות להרואיו.

מתוקלופרמיד, לטיפול בבחילות והקאות.

איזוטרטינואין, לטיפול באקנה.

דנזול, לטיפול באנדומטריוזיס.

ויטמין הנקרא ניקוטינאמיד.

מרפי שרירים כגון אוקסיבוטינין, או אלה שבשימוש בזמן ניתוח.

תרופות לטיפול ב- HIV, כגון אינדינאביר, ריטונאביר, סקינאביר.

לבותירוקסין, לטיפול בתת-פעילות של בלוטת התריס.

אלבנדזול, פרזיקואנטל, לטיפול בזיהומי תולעים.

טדאלפיל, לטיפול בקושי להגעה או לשימור זיקפה.

פלודיפין, לטיפול בלחץ דם גבוה.

השפעת שימוש ממושך

ניטור: יש לבצע בדיקות דם תקופתיות לניטור רמות התרופות בגוף ותמונת הדם.
בטיפול ממושך קיים סיכון-מה של שינויים לא-תקינים בתמונת הדם.