קארבאמאזפין (טגרטול) (Carbamazepine)

מידע

אופן נטילת התרופה

טבליות, טבליות לשחרור מושהה, סירופ.

תדירות וזמן נטילה

1-4 פעמים ביום. בזמן הארוחה או מיד אחריה.

טווח המינון

מבוגרים: אפילפסיה: 400-1200 מ"ג ליום. שיכוך כאב: 100-1600 מ"ג ליום. הפרעות פסיכיאטריות: 400-1600 מ"ג ליום.

תחילת ההשפעה

תוך 4 שעות.

משך ההשפעה

12-24 שעות.

אחסון

לשמור במיכל סגור במקום קריר ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים

מנה שנשכחה

יש לקחת מייד כשנזכרים. אם צריך לקחת את המנה הבאה תוך שעתיים, קח מנה אחת עכשיו ודלג על המנה הבאה.

הפסקת התרופה

אין להפסיק את התרופה בלי להיוועץ ברופא, התסמינים עלולים לחזור.

מינון עודף

סביר להניח שמנה עודפת מקרית לא תגרום בעיות. מנות עודפות גדולות עלולות לגרום לאי שקט, סחרחורת, עילפון, הקאות, קשיי נשימה, ראייה מטושטשת, דיבור לא ברור, תרדמה או הפרעות במערכת העצבים. יש ליידע את הרופא. 

אזהרות

תזונה

יש להימנע מנטילת התרופה ביחד עם מיץ אשכוליות. או אשכולית.

הריון

עלול לפגום בהתפתחות התינוק. יש לשקול את התועלת של התרופה מול נזק אפשרי לעובר. יש להיוועץ ברופא

בגיל הפוריות, יש להשתמש באמצעי מניעה יעיל במהלך כל הטיפול, ולמשך שבועיים אחרי המנה האחרונה. 

הנקה

החומר הפעיל עובר לחלב האם, אך אין זה סביר שישפיע על התינוק. ניתן להיניק ויש לשים לב לכל סימן לתופעות לוואי שאינן רצויות בתינוק.

קשישים

ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון.

נהיגה

התרופה עלולה לגרום לסחרחורת, לישנוניות, לראייה מטושטשת או כפולה או לחוסר קואורדינציה בשרירים בעיקר בתחילת הטיפול או בהעלאת מינון- יש לבחון השפעתה טרם הנהיגה.

אלכוהול

יש להיזהר בשילוב זה, היכול לגרום ישנוניות או סחרחורת יותר מהרגיל.

דווח לרופא במקרה של

• הפרעות בלב
• מחלת כבד
• מחלת כליה
• לחץ תוך עיני מוגבר (גלאוקומה)
• בעיות בלוטת הערמונית
• בעיות דם בעבר אשר נגרמו על ידי תרופות
• הפרעה נפשית כמו דכאון או סכיזופרניה
• רגישות יתר לנוגדי דיכאון טריציקליים
• נטילת תרופות אחרות

תופעות לוואי

תופעות לוואי שכיחות מאוד: חוסר יציבות בהליכה, סחרחורת, עייפות או נמנום, בחילות או הקאות.

תופעות לוואי שכיחות נוספות: כאב ראש, ראייה מטושטשת או כפולה, קושי בראייה, יובש בפה, עלייה במשקל.

באופן לא שכיח עלולים להופיע שלשול או עצירות.

תרופה זו גורמת לעור להיות רגיש לאור השמש, הרבה יותר מהרגיל. חשיפה לאור השמש עלולה לגרום לפריחה בעור, לגרוד, לאדמומיות או לכווית שמש חמורה. יש להגן על העור.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

יש לעדכן רופא/רוקח באשר לנטילת תרופות אחרות, כולל תרופות ללא מרשם וכן תוספי תזונה. בייחוד עבור:

גלולות למניעת הריון: קארבאמאזפין עלול להפחית את יעילותן של גלולות למניעת הריון. בנטילת התרופה בשילוב עם גלולות למניעת הריון ייתכנו דימומים, וייתכן שיהיה צורך להשתמש בשיטה חלופית למניעת הריון. לפיכך, יש להיוועץ ברופא בנטילת התרופות יחד.

סימטידין, דאנאזול, אריתרומיצין, קלאריתרומיצין, פלואוקסטין לוראטאדין, טרפנאדין, איזוניאזיד, ניאצינאמיד, ניקוטינאמיד, פרופוקסיפן, קטוקונאזול, דילטיאזם, איטראקונאזול, וראפאמיל, ואלפרואט: תרופות אלה גורמות לעלייה ברמות של קארבאמאזפין בדם.

ציספלאטין, דוקסורוביצין, ריפאמפין, פנובארביטאל, פניטואין, פרימידון, תאופילין: גורמים לירידה של רמות קארבאמאזפין בדם.

קלומיפראמין, פניטואין, פרימידון: בשילוב התרופות עם קארבאמאזפין תיתכן עלייה של רמת תרופות אלה בדם. 

פאראצטאמול, אלפראזולאם, קלוזאפין, דוקסיציקלין, אתוסוקסימיד, אלופורינול, פניטואין, תאופילין, וראפאמיל ואלפרואט: רמות התרופות בדם נמוכות מהרגיל כשהן נלקחות עם קארבאמאזפין.

ליתיום: בשילוב התרופות תיתכן הגברה של בעיות נוירולוגיות. 

חוסמי מונואמין אוקסידאז (MAOI): במקרה שהמצב מאפשר זאת יש להפסיק את הטיפול בתרופות אלה לפחות שבועיים לפני התחלת טיפול בקארבאמאזפין.

תרופות מסוימות לטיפול בבעיות לב או בכולסטרול גבוה.

תרופות מסוימות לשינה או הרגעה.

משככי כאבים כגון פרצטמול, איבופרופן, דקסטרופרופוקסיפן, טרמדול.

וורפרין, למניעת קרישת דם.

טיקגרלור, תרופה המשמשת למניעת הצמדותם של תאי דם יחד.

משתנים, תרופות המשמשות להפחתת אצירת נוזלים ולחץ דם גבוה.

קורטיקוסטרואידים כגון: פרדניזולון, דקסאמתזון.

מרכיב בתרופות צמחיות-    St. John’s wort

מתדון, לשליטה בכאב חריף ולטיפול בהתמכרות להרואיו.

מתוקלופרמיד, לטיפול בבחילות והקאות.

איזוטרטינואין, לטיפול באקנה.

דנזול, לטיפול באנדומטריוזיס.

ויטמין הנקרא ניקוטינאמיד.

מרפי שרירים כגון אוקסיבוטינין, או אלה שבשימוש בזמן ניתוח.

תרופות לטיפול ב- HIV, כגון אינדינאביר, ריטונאביר, סקינאביר.

לבותירוקסין, לטיפול בתת-פעילות של בלוטת התריס.

 אלבנדזול, פרזיקואנטל, לטיפול בזיהומי תולעים.

טדאלפיל, לטיפול בקושי להגעה או לשימור זיקפה.

פלודיפין, לטיפול בלחץ דם גבוה.

השפעת שימוש ממושך

ניטור: יש לבצע בדיקות דם תקופתיות לניטור רמות התרופות בגוף ותמונת הדם.
בטיפול ממושך קיים סיכון-מה של שינויים לא-תקינים בתמונת הדם.