השבוע קיבלתי טיפול ביוד בגלל יתר תריסיות. קיבלתי כמות של 16 ונשארתי בבידוד במשך 4 ימים מלאים, וביום ה-5 חיבקתי את בני בן ה-10. האם זה בסדר? רק לאחר 5 ימים התחיל לכאוב לי מאוד הגרון. האם זה סביר?

לאחר טיפול ביוד רדיואקטיבי חשוב מאוד להקפיד על בידוד המטופל, וזאת על מנת למנוע נזק לבני הבית. במקרה שלך נראה שהקפדת על בידוד למשך זמן הגיוני, ועל כן נראה שטוב עשית שחיבקת את בנך. בכל אופן, אם עליך לעבור טיפול נוסף בהמשך, התעקשי על קבלת הוראות מדוייקות לגבי משך זמן הבידוד. מידע נוסף תוכלי למצוא כאן: http://www.infomed.co.il/questions/q_090108_3.asp

קיימות שמועות שברית מילה טובה לבריאות. מאחר שהאנשים שאומרים זאת אין להם הסמכה רפואית, (לפחות אלה ששמעתי מהם את הטענה), אבקש את דעתכם בנושא.

מעל העטרה של הפין (החלק הקדמי ביותר של הפין), קיים קפל עור הנקרא עורלה. העורלה מוסרת בברית המילה. מידע רב נכתב ונחקר בנושא ברית המילה על ייתרונותיה וחסרונותיה. מדובר בקפל עור המכסה את העטרה כמעט עד סופה, ומשאיר אזור חשוף קטן לפתח השופכה. קפל עור זה נעלם בעת זקפה (כאשר האדם מגיע לגיל ההתבגרות) וחוזר בעת רפיון. יש המאמינים שלעורלה יש יתרון בהנאה מקיום יחסי מין. הדבר מבוסס (אך לא מוכח) על כך שמדובר בעור מאד רגיש שמגיעים אליו עצבים רבים. אך חשוב לדעת שצפיפות העצבים בגיל הינקות נמוכה הרבה יותר מאשר בגיל הילדות והבגרות, כך שהסרת העורלה בינקות כואבת הרבה פחות. מבחינת יתרונות הסרת העורלה, מחקרים רבים הוכיחו כי אנשים נימולים סובלים פחות, באופן משמעותי, ממחלות מין וזיהומים הקשורים בהעברה ביחסי מין. הסיבה לכך ככל הנראה נעוצה במידת ההיגיינה והניקיון של האזור, שהרי מדובר בקפל עור שלא תמיד נשטף כראוי. כמו כן, רואים פחות סרטני עור של אזור העורלה באנשים נימולים, פשוט מפני שעור העורלה אינו קיים אצלם. צריך לזכור מספר נקודות: הסרת העורלה אכן הוכחה כמקטינה סיכויים למחלות, כנראה שבמיוחד אצל מי שאינם שומרים כראוי על היגיינה של הפין. אין הוכחה חד-משמעית לכך שההנאה מיחסי מין רבה יותר באנשים שאינם נימולים. המילה יכולה להיעשות גם בתנאים סטריליים ובהרדמה מקומית, כך שסבל היילוד יהיה מינימלי. רפואה שלמה ד"ר אמיר בר-שי - אינפומד

עברתי גרידה בשבוע ה-8 להריון. בבדיקת אולטרסאונד לבדיקת דופק העובר לא נמצא דופק. העובר הפסיק להתפתח, ועקב חום והתפתחות כדוריות לבנות בדם הוחלט על גרידה מיידית. מאז עברו 5 שבועות ועדיין לא קיבלתי את המחזור. חזרתי לקיים יחסי מין מלאים עם בעלי ללא אמצעי הגנה לאחר 3 שבועות ללא חשש מכניסה להריון, וזאת משום שאנו מעוניינים להיכנס להריון ולהוליד ילד ראשון. מידי פעם מופיעים דימומים בצבע אדום וגם הפרשות שקופות עם טיפות מעטות של דם. לפני שבוע היה לי דימום שנראה כמו מחזור די חזק, אך הוא נעלם לאחר יום. מתי אמור להגיע לי המחזור ואיך אדע כי זה אכן מחזור תקין ולא עוד דימום? ממה נובעים הדימומים וההפרשות? האם ייתכן כי אני שוב בהריון?

כדי לדעת אם את שוב בהריון, את צריכה לעשות בדיקת הריון וללכת לרופא הנשים שלך לבדיקה. לעיתים לאחר גרידה מופיעים דימומים קצרים כמו שאת מתארת, ולוקח לגוף זמן לחזור לעצמו. אם את לא בהריון והדימומים הלא סדירים ממשיכים, גשי לרופא נשים לבדיקה והתייעצות. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד

כף הרגל אצלי תמיד מגרדת, תמיד העור מתקלף, גם בין האצבעות וזה תמיד אדום. זה מפריע לי מאוד. תמיד נודף מכף הרגל ריח לא טוב מה אני צריך לעשות ?

זה נשמע ו"מריח" כמו זיהום פטרייתי. הדרך להילחם בזיהום פטרייתי היא שימוש במשחה נוגדת פטריות כמו דקטרין. יש למרוח את המשחה פעמיים ביום, אחרי רחצה וייבוש טוב של הרגל. יש להקפיד על ייבוש טוב של כף הרגל אחרי כל רחצה, ולהשתדל ללכת יחף כמה שיותר. בברכה דר' איציק לוי מומחה בפנימית ומחלות זיהומיות

אינפומד
תרופות
אינסולין

אינסולין

ללא צורך במרשם

אינסולין | Insulin

מאת: מערכת אינפומד זמן קריאה: 4 דקות

מתאים לטיפול ב:

סוכרת

רוצה להתייעץ על אינסולין? לתאום ייעוץ אישי עם המומחים שלנו:

המומחים מסבירים
מידע
אזהרות
תופעות לוואי
רופאים בתחום
המומחים עונים
המלצות לקריאה

שמות מסחריים

הומולין Humulin
אקטרפיד Actrapid
אינסולטרד Insulatard
מיקסטרד Mixtard
לאנטוס Lantus
נובומיקס Novomix
נובוראפיד Novorapid
לבמיר Levemir
אפידרה Apidra
הומלוג מיקס Humalog Mix
הומלוג קוויק פן HUMALOG KWIKPEN
הומלוג Humalog
רייזודג Ryzodeg
טרגלודק Tregludec
בסגלר BASAGLAR
טוג'או TOUJEO
זולטופיי XULTOPHY
פיאספ FIASP

המומחים של Infomed מסבירים:

אינסולין הוא הורמון המיוצר על ידי הלבלב. נוכחותו חיונית למגוון פעילויות הקשורות בחילוף החומרים, שהמוכרת בהן היא בקרת רמת הסוכר בדם.

אינסולין ידוע כתרופה מאז שנות ה-20, והוא ניתן בהזרקה כתוספת או כתחליף לאינסולין טבעי בטיפול בסוכרת.

אינסולין הוא הטיפול היעיל היחיד בסוכרת סוג 1 (סוכרת התלויה באינסולין), בה מאבד הלבלב את היכולת לייצר ולהפריש אינסולין, באופן חלקי או מלא. סוכרת מסוג 1 היא מחלה אוטואימונית, כלומר נגרמת מפעילות נוגדנים של הגוף, הפוגעים ביכולתו של הלבלב לייצר אינסולין.

אינסולין ניתן גם לטיפול בסוכרת המתפתחת לרוב אצל מבוגרים, סוג 2. בסוכרת כזו הלבלב מייצר אינסולין, אך התאים בגוף אינם מגיבים אליו. זהו מצב של תנגודת לאינסולין, בו רמות הגלוקוז בדם אינן מאוזנות. יש להשתמש בו בשילוב עם תזונה מבוקרת בקפידה.

ייתכן שיהיה צורך בשינוי המינון של אינסולין במקרים של מחלה, הקאה, שינויים בתזונה או ברמת הפעילות הגופנית.

יש להחליף את אתר ההזרקה על מנת למנוע שינויים בעור כמו גבשושיות תת עוריות. האינסולין עשוי שלא לעבוד מספיק טוב בהזרקה לאיזור גבשושי.

קיים מגוון רחב של תכשירי אינסולין, הפועלים לזמן קצר, בינוני או ממושך, וכן שונים במהירות פעולתם. לעתים קרובות נותנים שילובים של סוגים שונים של אינסולין.

אנשים המקבלים אינסולין חייבים לשאת עמם כרטיס או תג אזהרה, כדי שבמקרה של איבוד ההכרה יוכלו לקבל את הטיפול הדרוש. כמו כן, וכדי להימנע ממצבי היפרגלימיה והיפוגליקמיה, יש לוודא הימצאות של עט ומחסניות נוספים, למקרה אובדן או פגם, וכן סוכר, בזמינות מיידית.

אישה עושה בדיקת סוכר על רגע מתוקים, אינסולין לטיפול בסוכרת

צילום: shutterstock

מידע על התרופה

אופן נטילת התרופה
זריקות, עט להזרקה.
תדירות וזמן נטילה

משתנה לפי התכשיר או התכשירים ולפי הצרכים האינדיבידואלים של החולה, בדרך-כלל 1-4 פעמים ביום, 30-45 דקות לפני האוכל, וכן לפני השינה.
אינסולין מהיר יינתן בדרך כלל 15 דקות מזמן הארוחה (לפני או אחרי).

טווח המינון
המינון וסוג התכשיר נקבעים על פי צרכי החולה.
תחילת ההשפעה
פעולה קצרת טווח: 30-60 דקות. פעולה בעלת טווח בינוני או ממושך: 1-4 שעות.
משך ההשפעה
פעולה קצרת טווח: 30-60 דקות. פעולה בעלת טווח בינוני או ממושך: 1-4 שעות.
מנה שנשכחה
יש להיוועץ ברופא. הפעולה הנכונה תלויה במינון ובסוג האינסולין.
הפסקת התרופה
אין להפסיק את התרופה בלי להיוועץ ברופא, הפסקתה עלולה לגרום לבלבול ולאיבוד ההכרה.
מינון עודף
יש לפנות לחדר מיון מייד. עשויים להבחין בתסמינים המצביעים על רמת סוכר נמוכה מדי בדם כגון עילפון, רעב, הזעה, רעד, בלבול או כאב ראש. אם מופיעים תסמינים אלה, קח מייד מזון או משקה עתיר-סוכר. דרושה פעולת חירום במקרה של עוויתות או איבוד הכרה.
אחסון

לשמור במקרר אך לא להקפיא.
לאחר תחילת השימוש/הוצאה מקירור, יש למלא אחר ההוראות שעל המיכל, המשתנות בין הסוגים.

רוצים לוודא שאינסולין היא הטיפול המדויק עבורכם? קבעו תור למומחה. לחיפוש תור למומחה
אזהרות
תזונה
דרושה תזונה דלת פחמימות ושומנים. יש לנהוג לפי הוראות הרופא.
אלכוהול
יש להגביל את צריכתו משום שעלול להשפיע על איזון רמת האינסולין בגוף.
נהיגה
לא צפויה השפעה, אלא במקרים של היפוגליקמיה או היפרגליקמיה- בהם עלולה להיות סחרחורת, בלבול ופגיעה ביכולת התגובה והריכוז.
הריון

השימוש באינסולין והבחירה בסוג המתאים נעשים תחת השגחה רפואית צמודה ובהתאם לדרישות הגוף המשתנות במהלך חודשי ההריון.

הנקה
יש להתייעץ עם הרופא, ייתכן ויידרש שינוי במינון האינסולין ובתזונה.
תינוקות וילדים
מינון האינסולין יחושב בהתאם לצרכים המטבוליים, ערכי רמות הסוכר בדם ומטרת הבקרה ברמות אלו.
קשישים
יש להשתמש בזהירות, קיים סיכון מוגבר לשימוש לקוי בתכשיר האינסולין. סימני אזהרה ראשוניים להיפוגליקמיה עלולים להיות פחותים, חלשים יותר או לא להופיע כלל.
ניתוח והרדמה כללית
יש לעדכן את הרופא המטפל, ייתכנו שינויי מינון האינסולין.
דווח לרופא במקרה של
- ליקוי בתפקוד כבד או כליות
- הריון/ הנקה או תיכנונם
- נסיעה עתידית
- מחלות ופציעות
- תגובה אלרגית לאינסולין בעבר
- נטילת תרופות אחרות
- שינוי בטיפול תרופתי קיים
סיכון ממנת יתר
גבוה
סיכון מפיתוח תלות
נמוך
כדי להבטיח שימוש בטוח באינסולין, קבעו תור לייעוץ עם מומחה. לחיפוש תור למומחה
תופעות לוואי

שכיחות: עלולות להיות תגובות באזור ההזרקה (כגון אדמומיות, כאב עז במיוחד בהזרקה, גרד, פריחה, נפיחות או דלקת). הן עלולות גם להתפשט מסביב לאזור ההזרקה. רוב התגובות הקלות לאינסולינים בדרך כלל חולפות תוך מספר ימים עד מספר שבועות.
באופן לא שכיח: אלרגיה, בעיות ראייה, שינויים במקום ההזרקה, מפרקים נפוחים, כאב הנובע מפגיעה עצבית.
תופעות נוספות אפשריות, יש להכיר את הסימנים ולפעול בהתאם:
רמת סוכר גבוהה מדי בדם: היפרגליקמיה. סימנים אפשריים: צמא, עלייה בצורך למתן שתן, עייפות, עור יבש, אדמומיות בפנים, אובדן תיאבון, לחץ דם נמוך, פעימות לב מהירות, גלוקוז וגופי קטון בשתן. כאב בטן, נשימה מהירה ועמוקה, ישנוניות או אפילו אובדן ההכרה עשויים להיות סימנים של מצב חמור (קטואצידוזיס) הנובע ממחסור באינסולין.
רמת סוכר נמוכה מדי בדם: היפוגליקמיה. סימנים אפשריים: הזעה, עור לח, חרדה, פעימות לב מהירות, לחץ דם גבוה, דפיקות לב ופעימות לב לא סדירות. סימפטומים אלה לעיתים קרובות מופיעים לפני הסימפטומים של רמת סוכר נמוכה במוח.
לעיתים, לאחר מעבר לשימוש באינסולין הומני, סימני האזהרה המוקדמים להיפוגליקמיה פחות ברורים או שונים מאשר עם אינסולין ממקור של בעלי חיים. במקרה בו היפוגליקמיה מופיעה לעיתים קרובות, או בקושי לזהות את הסימנים, יש להיוועץ ברופא.
דוגמאות לסימנים המעידים על רמת סוכר נמוכה במוח: כאבי ראש, רעב עז, בחילות, הקאות, עייפות, ישנוניות, הפרעות בשינה, חוסר מנוחה, התנהגות תוקפנית, קשיי ריכוז, תגובות בלתי תקינות, דיכאון, בלבול, הפרעות בדיבור (לפעמים איבוד יכולת הדיבור), הפרעות בראייה, רעד, שיתוק, תחושות עקצוץ, חוסר תחושה ועקצוץ באזור הפה, סחרחורות, אובדן שליטה עצמית, חוסר היכולת לדאוג לעצמך, פרכוסים ואובדן הכרה.
באופן לא שכיח, בהזרקה לעיתים קרובות מדי באותו המקום, רקמת השומן עלולה או להתכווץ או להתעבות. גבשושיות תת עוריות עלולות גם הן להיווצר עקב הצטברות של חלבון הנקרא עמילואיד. האינסולין עשוי לעבוד לא מספיק טוב בהזרקה לתוך איזור גבשושי. יש לשנות את מקום ההזרקה בכל הזרקה כדי לסייע במניעת שינויים עוריים אלו.
אזהרות מיוחדות
יש לוודא כי זהו סוג האינסולין הנכון לשימוש. בשימוש בהזרקה, ההזרקה הינה תת-עורית בלבד.
בשינוי סוג האינסולין שבשימוש, יהיה צורך בהזרקה של כמות שונה מהכמות שהוזרקה קודם. ייתכן שהשינוי יהיה רק בהזרקה הראשונה או שהוא יהיה הדרגתי על פני מספר שבועות או חודשים.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

יש לעדכן רופא/רוקח האשר לנטילת תרופות אחרות, כולל תרופות ללא מרשם וכן תוספי תזונה. בייחוד עבור:
תרופות העלולות לגרום לירידת רמת הסוכר בדם: כמו תרופות אחרות לטיפול בסוכרת, טיפול במחלות לב מסוימות, או בלחץ דם על ידי מעכבי ACE, דיזופיראמיד (לטיפול במחלות לב מסוימות), פלואוקסטין (לטיפול בדיכאון), פיבראטים (להפחתת רמות גבוהות של שומנים בדם), מעכבי MAO לטיפול בדיכאון,פנטוקסיפילין, פרופוקסיפן, סליצילטים (כגון אספירין, לשיכוך כאבים והורדת חום), אנטיביוטיקה מסוג סולפונאמיד.
תרופות העלולות לגרום לעליית רמת הסוכר בדם: כמו קורטיקוסטרואידים (כגון "קורטיזון" - לטיפול בדלקת), דנזול (תרופה הפועלת על הביוץ), דיאזוקסיד (לטיפול בלחץ דם גבוה), משתנים (לטיפול בלחץ דם גבוה או צבירת נוזלים מוגברת), גלוקגון (הורמון הלבלב משמש לטיפול בהיפוגליקמיה חמורה), איזוניאזיד (לטיפול בשחפת), אסטרוגנים ופרוגסטוגנים (נמצאים בגלולות למניעת הריון), פנותיאזינים (לטיפול בהפרעות פסיכיאטריות), סומאטרופין (הורמון גדילה), תרופות סימפטומימטיות (כגון אפינפרין [אדרנלין] או טרבוטלין, סאלבוטאמול לטיפול באסתמה), הורמוני בלוטת התריס (משמשים לטיפול בהפרעות בלוטת התריס), תרופות אנטיפסיכוטיות מהדור החדש (אולאנזפין וקלוזאפין), מעכבי פרוטאזות (משמשים לטיפול ב-HIV).
רמת הסוכר בדם עלולה לעלות או לרדת בנטילת: חוסמי בטא (לטיפול בלחץ דם גבוה), קלונידין (לטיפול בלחץ דם גבוה), מלחי ליתיום (לטיפול בהפרעות פסיכיאטריות). פנטמידין (לטיפול בזיהומים מסוימים הנגרמים על-ידי טפילים) עלול לגרום להיפוגליקמיה אשר עשויה לעיתים להפוך אחר כך להיפרגליקמיה.
חוסמי בטא כמו תרופות סימפטומימטיות אחרות (כגון גואנתידין, קלונידין, רסרפין) עשויים להפחית או להעלים לחלוטין את סימני האזהרה הראשוניים אשר עוזרים בזיהוי היפוגליקמיה.

השפעת שימוש ממושך
לא צפויות בעיות. ניטור: דרוש ניטור סדיר של רמות סוכר בשתן ו/או בדם.
חוששים מתופעות לוואי בעקבות השימוש באינסולין? פנו למומחה לייעוץ מקצועי. לחיפוש תור למומחה

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: השבוע קיבלתי טיפול ביוד בגלל יתר תריסיות. קיבלתי כמות של 16 ונשארתי בבידוד במשך 4 ימים מלאים, וביום ה-5 חיבקתי את בני בן ה-10. האם זה בסדר? רק לאחר 5 ימים התחיל לכאוב לי מאוד הגרון. האם זה סביר?

תשובה: לאחר טיפול ביוד רדיואקטיבי חשוב מאוד להקפיד על בידוד המטופל, וזאת על מנת למנוע נזק לבני הבית. במקרה שלך נראה שהקפדת על בידוד למשך זמן הגיוני, ועל כן נראה שטוב עשית שחיבקת את בנך. בכל אופן, אם עליך לעבור טיפול נוסף בהמשך, התעקשי על קבלת הוראות מדוייקות לגבי משך זמן הבידוד. מידע נוסף תוכלי למצוא כאן: http://www.infomed.co.il/questions/q_090108_3.asp
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: קיימות שמועות שברית מילה טובה לבריאות. מאחר שהאנשים שאומרים זאת אין להם הסמכה רפואית, (לפחות אלה ששמעתי מהם את הטענה), אבקש את דעתכם בנושא.

תשובה: מעל העטרה של הפין (החלק הקדמי ביותר של הפין), קיים קפל עור הנקרא עורלה. העורלה מוסרת בברית המילה. מידע רב נכתב ונחקר בנושא ברית המילה על ייתרונותיה וחסרונותיה. מדובר בקפל עור המכסה את העטרה כמעט עד סופה, ומשאיר אזור חשוף קטן לפתח השופכה. קפל עור זה נעלם בעת זקפה (כאשר האדם מגיע לגיל ההתבגרות) וחוזר בעת רפיון. יש המאמינים שלעורלה יש יתרון בהנאה מקיום יחסי מין. הדבר מבוסס (אך לא מוכח) על כך שמדובר בעור מאד רגיש שמגיעים אליו עצבים רבים. אך חשוב לדעת שצפיפות העצבים בגיל הינקות נמוכה הרבה יותר מאשר בגיל הילדות והבגרות, כך שהסרת העורלה בינקות כואבת הרבה פחות. מבחינת יתרונות הסרת העורלה, מחקרים רבים הוכיחו כי אנשים נימולים סובלים פחות, באופן משמעותי, ממחלות מין וזיהומים הקשורים בהעברה ביחסי מין. הסיבה לכך ככל הנראה נעוצה במידת ההיגיינה והניקיון של האזור, שהרי מדובר בקפל עור שלא תמיד נשטף כראוי. כמו כן, רואים פחות סרטני עור של אזור העורלה באנשים נימולים, פשוט מפני שעור העורלה אינו קיים אצלם. צריך לזכור מספר נקודות: הסרת העורלה אכן הוכחה כמקטינה סיכויים למחלות, כנראה שבמיוחד אצל מי שאינם שומרים כראוי על היגיינה של הפין. אין הוכחה חד-משמעית לכך שההנאה מיחסי מין רבה יותר באנשים שאינם נימולים. המילה יכולה להיעשות גם בתנאים סטריליים ובהרדמה מקומית, כך שסבל היילוד יהיה מינימלי. רפואה שלמה ד"ר אמיר בר-שי - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: עברתי גרידה בשבוע ה-8 להריון. בבדיקת אולטרסאונד לבדיקת דופק העובר לא נמצא דופק. העובר הפסיק להתפתח, ועקב חום והתפתחות כדוריות לבנות בדם הוחלט על גרידה מיידית. מאז עברו 5 שבועות ועדיין לא קיבלתי את המחזור. חזרתי לקיים יחסי מין מלאים עם בעלי ללא אמצעי הגנה לאחר 3 שבועות ללא חשש מכניסה להריון, וזאת משום שאנו מעוניינים להיכנס להריון ולהוליד ילד ראשון. מידי פעם מופיעים דימומים בצבע אדום וגם הפרשות שקופות עם טיפות מעטות של דם. לפני שבוע היה לי דימום שנראה כמו מחזור די חזק, אך הוא נעלם לאחר יום. מתי אמור להגיע לי המחזור ואיך אדע כי זה אכן מחזור תקין ולא עוד דימום? ממה נובעים הדימומים וההפרשות? האם ייתכן כי אני שוב בהריון?

תשובה: כדי לדעת אם את שוב בהריון, את צריכה לעשות בדיקת הריון וללכת לרופא הנשים שלך לבדיקה. לעיתים לאחר גרידה מופיעים דימומים קצרים כמו שאת מתארת, ולוקח לגוף זמן לחזור לעצמו. אם את לא בהריון והדימומים הלא סדירים ממשיכים, גשי לרופא נשים לבדיקה והתייעצות. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: כף הרגל אצלי תמיד מגרדת, תמיד העור מתקלף, גם בין האצבעות וזה תמיד אדום. זה מפריע לי מאוד. תמיד נודף מכף הרגל ריח לא טוב מה אני צריך לעשות ?

תשובה: זה נשמע ו"מריח" כמו זיהום פטרייתי. הדרך להילחם בזיהום פטרייתי היא שימוש במשחה נוגדת פטריות כמו דקטרין. יש למרוח את המשחה פעמיים ביום, אחרי רחצה וייבוש טוב של הרגל. יש להקפיד על ייבוש טוב של כף הרגל אחרי כל רחצה, ולהשתדל ללכת יחף כמה שיותר. בברכה דר' איציק לוי מומחה בפנימית ומחלות זיהומיות
לפתיחה בעמוד חדש >