בדיקת אינסולין (insulin)

תשובה:

המוגלובין A1C זו בדיקה המורה על רמת הסוכר הממוצעת בדם לאורך שניים או שלושת החודשים האחרונים. אנשים הסובלים מסוכרת צריכים לעבור את הבדיקה הזו באופן קבוע כדי לוודא שרמות הסוכר שלהם נשארו בטווח היעד.

תשובה: שאלתי היא: אביו של חברי הוא חולה סוכרת, האם סוכרת היא מחלה תורשתית? ישנם שני סוגי סוכרת: סוכרת נעורים התלויה באינסולין, הקרויה גם סוכרת מסוג I, וסוכרת של מבוגרים, או סוכרת מסוג II, שאינה תלויה באינסולין. הראשונה מתפתחת בילדות, שנות העשרה ושנות העשרים המוקדמות, וסוכרת מבוגרים מתפתחת בד"כ בגיל מבוגר. לשני סוגי הסוכרת יש נטיה להופיע במשפחות, בייחוד לסוכרת מסוג II. בשתי המחלות התורשה מסובכת, משום שהרבה גנים מעורבים וכן קיימת השפעה של הסביבה על התורשה. בסוכרת מסוג I ובסוג II נתגלו כ 20 גנים הקשורים למחלה. דרושה מוטציה במספר גנים על מנת לגרום למחלה, בשילוב עם גורמים נוספים. בסוכרת מסוג II הגורמים הם השמנת יתר, חוסר פעילות גופנית וסוג תזונה. בסוכרת מסוג II האלמנט התורשתי חזק: אם אחד מתאומים זהים חולה יש 80% סיכוי לתאום השני לחלות. עם זאת, סוג זה של סוכרת מגיב היטב להקפדה על משקל גוף נמוך, פעילות גופנית ותזונה נכונה. [13/04/2003]

תשובה: אף על פי שרמת הוויטמין B12 שלך היתה נמוכה יחסית בבדיקה האחרונה, היא עדיין תקינה. שנית, נימול הנגרם כתוצאה מחסר בוויטמין B12 מתחיל בקצות הגפיים, בחלק הדיסטלי, ומתקדם לחלק הפרוקסימלי, כלומר לכיוון הגוף. הנימול הזה גם סימטרי ומופיע בשתי הגפיים. לכן לא נראה כי הסיבה לנימול שלך הוא רמת הוויטמין B12. סיבה אפשרית אחרת לנימול בירך היא מצב שנקרא meralgia paraesthetica, אשר שכיח יותר בחולי סוכרת. מידע נוסף עליו תוכל למצוא לקרוא כאן: http://www.infomed.co.il/questions/q_071404_1.htm

תשובה: לאחר צום של כ-12-10 שעות, רמת הסוכר הרצויה היא מתחת ל-100 מ"ג לד"ל (דציליטר). שעתיים לאחר האוכל הרמה הרצויה היא מתחת ל-140 מ"ג\ד"ל. עוד מידע אודות בדיקות לרמת סוכר בדם תמצא כאן: http://www.infomed.co.il/medTest1.asp?tID=50

תשובה: אם בעלך עכשיו סובל מהתקפים של היפוגליקמיה בניגוד לעבר, אז יש צורך בהערכה חדשה של הטיפול באינסולין. ייתכן וגורם המשפיע על משק הסוכר בדם השתנה. האם הדיאטה שלו השתנתה? אם הוא צורך פחות פחמימות עליו להפחית את מינון האינסולין. האם הוא החל להשתמש בתרופות שלא השתמש בהן קודם? תרופות מסויימות משפיעות על משק הסוכר וגם על היכולת לחוש מבעוד מועד במצב של היפוגליקמיה. בכל מקרה מומלץ להתייעץ עם רופא מנוסה בטיפול בחולי סוכרת על מנת לשנות את תוכנית הטיפול, וזאת על ידי שינוי מינון או סוג האינסולין כדי למנוע התקפי היפוגליקמיה.

תשובה: אחד הסיבוכים של טיפול בסטרואידים הוא הפרעה במשק הסוכר. הדבר יכול להתבטא בהיפרגליקמיה (עליה של רמת הסוכר בדם), אי-סבילות לסוכר (מצב של סוכרת סמויה) ועד סוכרת גלויה. לצערי, הסוכרת היא מחלה כרונית, והסטרואידים גורמים לנטייה זו לצאת מן הכוח אל הפועל. בברכה, ד"ר שירי אורי - אינפומד

תשובה:

· רמת סוכר גבוהה בדם

במידה ואתם סובלים מסוכרת סוג 2, עליכם ללמוד לזהות ולטפל בתסמינים של רמת סוכר גבוהה בדם, הכוללים צמאון מוגבר, השתנה תכופה וראייה מטושטשת. רמות סוכר גבוהות בדם מתפתחות לרוב לאט, בשך שעות או ימים, כך שתוכלו לטפל בתסמיניכם לפני שיחמירו ויחייבו טיפול רפואי.

· רמת סוכר נמוכה בדם

אם אתם לוקחים רינסולין או תרופות אוראליות לסוכרת, כמו גליפיזיד (גלוקטרול), גלימיפיריד (אמאריל) או גליבורייד (דיאבטא, גלינאס או מיקרונאס), אתם עלולים לחוות רמת סוכר נמוכה בדם (היפוגליקמיה). גליבורייד נשאר בדם זמן רב יותר, כך שהוא יותר מאחרים נוטה לגרום לרמת סוכר נמוכה בדם.

למדו לזהות את התסמינים של רמת סוכר נמוכה בדם, הכוללים הזעה, חולשה ורעב. טיפול מהיר ברמת סוכר נמוכה ימנע אובדן הכרה, העלול להיגרם מרמת סוכר נמוכה מאד בדם.

תשובה: Xatral או בשמה הגנרי Alfuzosin הינה תרופה ממשפחת חוסמי אלפא הניתנת לטיפול בהגדלה שפירה של הערמונית. היא גורמת להרפיית השריר החלק בצוואר שלפוחית השתן ובערמונית, וכך משפרת את התרוקנות השלפוחית באנשים הסובלים מהגדלת הערמונית. ככל הידוע אין השפעה של תרופה זו על רמת הסוכר. אני מציעה להמשיך ולעקוב לפחות מספר ימים ולהחליט עם הרופא שלך בהתאם לתוצאות מה לעשות.

תשובה: הסימפטומים שאת מתארת הם כלליים ביותר, ועל כן קשה לקבוע אבחנה מדוייקת ללא בדיקות עזר. דלקת בלבלב בהחלט עשויה לגרום לכאבים, אך לרוב הכאבים הם ברום הבטן, בפיזור "חגורתי", כלומר הכאב הוא היקפי. חשוב לערוך מספר בדיקות דם - בדיקות דם כלליות וכן בדיקות של ערכי אנזימים שונים המופרשים מהלבלב - וגם בדיקת אקג, על מנת לשלול את האפשרות שמקור הכאבים בלב. באם אלה תקינים, אולי יש מקום לפנות גם לאורתופד, על מנת לשלול גורמים שריריים או שלדיים. אם הכאב נמשך, פני שוב לרופא ובקשי לבצע בדיקות דם מתאימות. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד

תשובה: הדיאטה המועדפת בדלקת כרונית של הלבלב, מלבד הימנעות מאלכוהול ומעישון, היא דיאטה דלת שומן ועתירת חלבונים וסוכרים. ההמלצה הכללית היא דיאטה יומית של בין 2000 ל-3000 קלוריות ליום, המורכבת מ 1.5 עד 2 גרם חלבון לכל קילוגרם משקל גוף, 6-5 גרם סוכרים לקילוגרם משקל גוף, ובין 20% ל-25% מהקלוריות צריכות לבוא משומנים (כ-50 עד 75 גרם ליום). יש תת-ספיגה של שומנים, ולכן גם של ויטמינים המסיסים שומן (ויטמין A, ויטמין D, ויטמין K וויטמין E) ושל ויטמין B12, ומומלץ להשלים ויטמינים אלה. יש עוד טיפולים נחוצים, כמו משככי כאבים, תחליפי אנזימי לבלב, ועליהם בררו אצל הרופא המטפל. בברכה, ד"ר טלי צ'רנוביצקי - אינפומד