סוכרת מסוג 1 (Type 1 Diabetes)

סוכרת מסוג 1, סוכרת נעורים (Type 1 Diabetes) ערוץ הסוכרת

3 דקות קריאה

כללי
סימפטומים
סיבות וגורמי סיכון
אבחון ובדיקות
סיבוכים אפשריים
טיפולים ותרופות
מאמרים

סוכרת מסוג 1 היא סוכרת התלויה באינסולין, שבה הגוף מפסיק לייצר אינסולין ולכן הטיפול בה נעשה באמצעות אספקה חיצונית של אינסולין. בעבר נהגו לכנות את הסוכרת מסוג 1 בשם "סוכרת נעורים", בשל התפרצותה בגיל צעיר, ברוב המקרים. אך מחלה כרונית זו עלולה להופיע בכל גיל. חולי סוכרת נעורים מהווים פחות מ-10% מכלל חולי הסוכרת.

סוכרת מסוג 1 נקראה בעבר סוכרת נעורים

האינסולין הוא הורמון המופרש מתאי בטא שבלבלב. האינסולין משתתף בתהליכי חילוף החומרים של הפחמימות והשומנים בכל הרקמות, אולם תפקידו המכריע הוא לסייע בהכנסת הגלוקוז לתוך התאים לצורך הפקת אנרגיה. כשתאי בטא מתנוונים ונפסק ייצור האינסולין, נפגע מנגנון הויסות של רמות הגלוקוז והן נשארות גבוהות בדם. עליית ריכוז הסוכר בדם ניכרת בשתן. המחסור בסוכר בתוך התאים גורם לפירוק שומנים וחלבונים כתחליף למקור אנרגיה.

קראו עוד: בדיקת סוכר בדם ופענוח תוצאותיה

סימפטומים

תסמינים ראשוניים של סוכרת מסוג 1 כוללים צמא, ירידה במשקל, השתנה מרובה, אכילה מוגברת, עייפות וחולשה, טשטוש הראייה, גרד בנרתיק אצל האישה, שנגרמים בשל היפרגליקמיה (עליית רמת הסוכר בדם).

סימן נוסף הוא הופעת אצטון בדם ובשתן. במקרים קשים רמות האצטון עולות וגורמות לקטואצדוזיס (חמצת קטוטית), שללא טיפול הולם עלולה לגרום להתייבשות, להלם ואף למוות.

סיבות וגורמי סיכון

הסיבה להתנוונות תאי הבטא אינה ידועה, אולם נראה כי קיימים מספר גורמים להתהוותה:

- תורשה, נטייה גנטית לחלות בסוכרת מסוג 1.
- תגובה של מערכת החיסון, מנגנון אוטואימוני התוקף את תאי הלבלב.
- מחלות נגיפיות העלולות לפגוע בלבלב.
- גורמים סביבתיים: ייתכנו גורמי תזונה שונים ואולי מצבי דחק (Stress).

על מנת ללקות בסוכרת נעורים, צריכים להתקיים לפחות שני תנאים: נטייה תורשתית ללקות בה וחשיפה במהלך החיים לנגיף או לאחד הגורמים הסביבתיים העלולים להפעיל את המערכת החיסונית כנגד תאי הבטא.

אבחון ובדיקות

אבחון המחלה נקבע בבדיקת הסוכר בדם בצום ולאחר בדיקת העמסת סוכר. רמות הסוכר התקינות בצום הן מתחת ל-100 מ"ג/ד"ל. שעתיים לאחר ההעמסה - עד 140 מ"ג/ד"ל.

אבחון מוקדם והקפדה על קבלת טיפול מתאים למניעתם של סיבוכים אפשריים, מהווה תנאי הכרחי לאיכות חיים קרובה לזו של אדם בריא.

תופעות נלוות וסיבוכים אפשריים

סיבוכי מסווגים לשני סוגים על פי מועד התרחשותם ביחס להתהוות המחלה:

סיבוכים מיידים של סוכרת מסוג 1
היפרגליקמיה: עלייה ניכרת ברמת הסוכר בדם, המלווה בהתייבשות, כניסת הגוף למצב של הלם, חוסר הכרה ובמקרים קיצוניים גם למוות. בחלק, במצב מתקדם, מתפתחת חמצת קטוטית (Diabetic Keto-Acidosis - DKA).

היפוגליקמיה: ירידה ניכרת ברמת הסוכר בדם, המתבטאת בתופעות כגון: חולשה, סחרחורת, רעב, דופק לב מהיר, הזעה, רעד, בלבול, אובדן ההכרה ובמקרים קיצוניים - עד מוות.

סיבוכים מאוחרים של סוכרת מסוג 1
- פגיעה בכלי הדם הקטנים (Micro-angiopathy) הגורמים לנזק: בעצבים, באתרים רבים ובעיקר ברגליים - ניורופתיה בראייה, פגיעה ברשתית בעיקר - רטינופתיה בכליות - נפרופתיה.

- פגיעה בכלי הדם הגדולים (Macro-angiopathy). סיכון גבוה למחלות לב כמו התקפי לב, לפגיעה במוח, ולסיבוכים ברגליים העלולים להסתיים בקטיעות גפיים.

טיפולים ותרופות

מטפלים בסוכרת נעורים על ידי אספקה חיצונית של אינסולין באמצעות זריקה. טיפול זה אינו מסייע בריפוי החולה, אך מונע את התקדמותה של המחלה. הטיפול מורכב ממספר פעולות בטווח הקצר והארוך.

פעולות יומיומיות:
1. שמירה על משקל גוף מתאים ועל תזונה נכונה, בעיקר באשר לרמת הפחמימות בכל ארוחה.
2. בדיקה עצמית של רמת הסוכר מספר פעמים ביום באמצעות מכשיר הגלוקומטר.
3. פעילות גופנית סדירה.
4. הזרקה של אינסולין באמצעות מזרקים, עטי הזרקה או בעזרת משאבת אינסולין, מספר פעמים ביום.
5. התאמת כמויות אינסולין לשינויים חדים, כמו הופעת מחלה אחרת, נסיעה לחו"ל ועוד, שעלולים להשפיע על רמת הסוכר בדם.

מעקב בחולה סוכרת:
1. מעקב קבוע אצל צוות מקצועי הכולל רופא מומחה לסוכרת, אחות סוכרת, תזונאי, פודיאטור (מומחה לרגליים) ועובדת סוציאלית. במסגרת המעקב נבדקים אזורי ההזרקה, רמות הסוכר בדם למול מינון האינסולין לאורך זמן, משקל הגוף, התפתחות גופנית וסימנים לסיבוכים ארוכי טווח של המחלה.
2. בדיקת המוגלובין A1C לקביעת ממוצע של רמת סוכר לאורך זמן של שלושה חודשים, ומיקרואלבומין בשתן
3. בדיקת רגליים.
4. מעקב אצל רופאים מומחים, כגון רופאי עיניים, שיניים, כלי דם, לב ועוד, לאבחון מוקדם של סיבוכים.
חולי סוכרת המקפידים על אורח חיים מתאים, שומרים על רמות סוכר תקינות ונמצאים במעקב סדיר, עשויים ליהנות מחיים ארוכים וללא סיבוכים, בדומה לאורך חייו ואיכותם של אדם הבריא.

ממשיכים לדבר על זה בפורום סוכרת

נושאים מרכזיים

רופאים בתחום

ד"ר ערן שביט עור ומין

קראו עליי

פרופ' איתן יניב אף אוזן גרון וכירורגיית ראש-צוואר

קראו עליי

ד"ר יורם זיגל אורולוגיה

קראו עליי

הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד

אני מאשר קבלת דיוורים ותכנים פרסומיים מהאתר

שאלות ותשובות

אני בת 28. התגלה אצלי ממצא לא ברור על האונה השמאלית בכבד. שלחו אותי לעשות בדיקת MRI על מנת לעשות אבחנה מבדלת בין FNH לאדנומה. האם החומר המוזרק לפני הבדיקה מסוג גדוליניום הוא מסוכן אם יש לי סוכרת מסוג 1 כבר 19 שנה, ואין פגיעה באברי מטרה, וגם בבדיק
מחקר מדצמבר 2007 שפורסם ב-American Journal of Radiology קבע כי במרבית המקרים ניתן לתת בבטחה חומרי ניגוד המכילים גדוליניום. במקרים של אי-ספיקת כליות יש להיזהר בשל אפשרות של NSF (Nephrogenic Systemic Fibrosis) פתח בחלון חדש
בן משפחה קרוב בן 26 שנה החל לסבול מזה כשבועיים מסימפטומים שהתחילו מהרדמות רגל ימין, לאחר מס' ימים הרדמות רגל שמאל, לאחר מכן יד ימין, אחריה יד שמאל והיום (19/02) מתחושת הרדמות בלחי ימין ובלשון. לפני כשנתיים לערך נמצאה מחלת הסוכרת 1 TYPE. הנ"ל מאו
בן משפחה קרוב בן 26 שנה החל לסבול מזה כשבועיים מסימפטומים שהתחילו מהרדמות רגל ימין, לאחר מס' ימים הרדמות רגל שמאל, לאחר מכן יד ימין, אחריה יד שמאל והיום (19/02) מתחושת הרדמות בלחי ימין ובלשון. לפני כשנתיים לערך נמצאה מחלת הסוכרת 1 TYPE. הנ"ל מאושפז מיום שבת , נעשו לו הבדיקות הבאות : דם (לא ידוע פירוט מדויק) צילומים של עמוד השדרה, mri , ct גב וראש, דגימת נוזל מעמוד השדרה. בכל הבדיקות שנעשו הממצאים היו תקינים, אך המצב ממשיך להחמיר. האם הסימפטומים והמידע הנ"ל יכולים להוביל לכיוון / להשערה דיאגנוסטית. נשמח לכל קצה חוט. תודה מראש. כמובן שלא ניתן לאבחן דרך הרשת, אולם התסמינים כפי שאת מתארת יכולים להתאים לכמה אבחנות. הרדמות רגל מתארת הפרעה בהולכה עצבית שיכולה לנבוע מסוכרת, אולם במקרה כמו שאת מתארת בהם התסמינים הולכים ומטפסים מהרגליים לכיוון הידיים, יש לחשוב גם על תסמונות נוירולוגיות ספציפיות, כמו תסמונת גילאן-בארה. אני בטוח שהרופאים במחלקה בה קרוב משפחתך מאושפז יודעים את האבחנה המבדלת. בכל מקרה אנו מאחלים החלמה מהירה. [23/02/2002] פתח בחלון חדש
אני בת 25. אני נוטלת גלולות למניעת הריון זה כ-5 שנים, גובהי 1.67 מטר ומשקלי כ-55 ק"ג. בשנתיים האחרונות התגלתה בדמי רמת טריגליצרידים גבוהה. לפני שנתיים היתה רמתם 240 והחודש היא 256. על הבדיקה לפני שנתיים אף אחד לא הודיע לי שמשהו לא תקין. אני צ
טריגליצרידים הם אחד מסוגי השומן במחזור הדם וברקמת השומן בגוף. רמה גבוהה של טריגליצרידים הן בעיה שכיחה למדי, המוכרת כגורם סיכון למחלות לב וכלי דם. רמת הטריגליצרידים בדמך גבוהה במידה קלה-בינונית. מצבים רבים ידועים כגורמים לעליה בערכי טריגליצרידים, ובהם סוכרת, תסמונת מטבולית (הכוללת גם יתר לחץ דם, עמידות לאינסולין, השמנה והפרעה בשומני דם אחרים), תזונה עתירה בפחמימות פשוטות, אורח חיים בלתי פעיל, תת-תפקוד של בלוטת התריס ועוד. תכשירים המכילים אסטרוגן (ובהם גלולות למניעת הריון) עשויים אף הם להעלות את רמת הטריגליצרידים. צמחונות אינה גורם סיכון לערכי טריגליצרידים גבוהים. הבירור הראשוני של רמת הטריגליצרידים בדם צריכה לכלול וידוא כי הבדיקה נערכה לאחר צום של כ-12 שעות. הבדיקה רגישה מאד לאי-הקפדה על צום. בדיקת רמת הסוכר בצום ותפקודי בלוטת התריס. מדידת לחץ דם. אם כל הללו תקינים, מקובל להתחיל בשינויים באורח החיים, כפי שאת עושה: להמעיט באכילת פחמימות פשוטות (סוכר, קמח לבן, אורז לבן, שתייה ממותקת), שומנים ואלכוהול; פעילות גופנית אירובית; ושלוש קבוצות של תרופות: אומגה 3 (במינון מעל 10 גר' ליום), פיבראט, ניאצין. איחולי בריאות, ד"ר נועה גולדשר מינרבי - אינפומד פתח בחלון חדש
אני בת 35. במשך הרבה שנים בבדיקות Ferritin התוצאות שלי נמוכות - מקסימום 6. הרבה שנים מחפשים את הסיבות ולא כל כך מוצאים. הגסטרואנטרולוגית שלחה אותי לעשות בדיקת גסטרוסקופיה ובדיקת קולונוסקופיה. בביופסיה מצאו 3 קטעי רירית אפורה בקוטר עד 3 ס"מ. ה
אני בת 35. במשך הרבה שנים בבדיקות Ferritin התוצאות שלי נמוכות - מקסימום 6. הרבה שנים מחפשים את הסיבות ולא כל כך מוצאים. הגסטרואנטרולוגית שלחה אותי לעשות בדיקת גסטרוסקופיה ובדיקת קולונוסקופיה. בביופסיה מצאו 3 קטעי רירית אפורה בקוטר עד 3 ס"מ. היה חשש לצליאק. בבדיקות נוספות של אימונולוגיה קיבלתי את התוצאות הבאות: ENDOMYSIAL AB- NEGATIVE TRANSGLUTAMINASEׂIGA AB קטן מ-3U/ML GLIADIN IgG/IgA 26.2 (0.00-20.00) הגליאדין גדול מהנורמה שהיא עד 20. ואצלי היא 26.2. IMMUNOGLOBULIN A 242.0 (70.00-400.00) האם לפי הבדיקות האלו אפשר בוודאות להגיד שיש לי צליאק? האם אני צריכה להתחיל דיאטה בלי גלוטן? האבחנה של מחלת צליאק נעשית על סמך ביופסיית המעי הדק. הבדיקות השונות מאששות את האבחנה או מהוות אינדיקציה לביצוע הביופסיה באדם האוכל גלוטן. שיפור במצב בעקבות הימנעות מגלוטן הם הוכחה למחלה. הבדיקות שלך לא חד-משמעיות, ולכן אני ממליץ על התייעצות עם הגסטרואנטרולוג לגבי התחלת דיאטה מתאימה. ד"ר נחום ורבין מומחה לכירורגיה כללית [01/04/2010] פתח בחלון חדש
אני בן 54, חולה סוכרת מסוג 2 במצב מאוזן ( אינסולין לומיר + כדורים). אני מקבל אומגה 3 והתחלתי לצרוך שמן פשתן ו- Q10. לאחרונה שמתי לב לעלייה ברמת הסוכר (גם בצום וגם לא). האם זה קשור לתוספי המזון האלה?
ידוע שתוספים המכילים אומגה 3 (כגון שמן פשתן) יכולים להעלות את רמת הסוכר בדם ולגרום לכך שאדם המקבל תרופות נגד סוכרת יצטרך להעלות את מינון התרופות על מנת להתאזן. על כן לא מומלץ לחולים הלוקחים תרופות נגד סוכרת ליטול תכשירים המכילים אומגה 3 מבלי להתייעץ תחילה ברופא המטפל. ככל שידוע לי, ל- Q10 אין השפעה על רמת הסוכר בדם. בברכה ד"ר יעקב אולך - אינפומד פתח בחלון חדש
אני בת 55, חולת סוכרת, מלאה, לוקחת פעמיים ביום כדור גלוקומין אחד. החלטתי לקחת את עצמי בידיים וזה חודש אני עוסקת בפעילות גופנית. 4 פעמים בשבוע אני עושה הליכה מהירה של 45 דקות ופעמיים בשבוע אני שוחה 36 בריכות. ירדתי במשקל, וגם בערב איני אוכלת כי פשוט
כל הכבוד על היוזמה! פעילות גופנית היא תמיד מבורכת, ואצל חולי סוכרת החשיבות והיתרונות של פעילות גופנית גדולים עוד יותר. ככלל, פעילות גופנית מורידה את רמות הסוכר ולא מעלה אותה. יכול להיות שבעקבות השינויים באורח חייך יהיה עליך להתאים את הטיפול התרופתי שלך מחדש. כמו כן, ישנם מצבים, כמו המצב שנקרא "אפקט שומוגי", שבהם ירידה ברמת הסוכר במהלך הלילה גורמות ליצירת גלוקוז על ידי הגוף ולרמת סוכר גבוהה בבוקר. אי אפשר להגיד מה המצב אצלך מבלי לבדוק אותך. לכן אני ממליץ לך להיפגש עם הרופא המטפל ולדון עימו על כך. המשיכי להתאמן. בהצלחה! ד"ר יעקב אולך - אינפומד פתח בחלון חדש
לפני כחודש התעורר אצלי לחץ בחוליה C6. האורתופד נתן לי מרשם לאתופאן כדי לעזור עם הכאבים. המצב השתפר, אך בערך פעם בשבוע חוזרים הכאבים יחד עם תחושה של הירדמות ביד ימין. אחרי שהתחלתי לקחת אתופאן הקיבה שלי התחילה לכאוב מאוד כשעתיים אחרי האוכל, ואם לא יכו
קודם כל אמליץ לך להירגע. מעט דם על הנייר לאחר צואה הוא ממצא נפוץ, ולא מעיד ישירות על מחלות כגון סוכרת, או סרטן במעי. יכול להיות שהתאמצת מעט יותר מידי או שישנו טחור שמעט מדמם. תופעות הלוואי הנפוצות של אתופאן קשורות למערכת העיכול: בחילות, שלשולים, צרבות, כאבי בטן. תופעות לוואי נדירות יותר יכולות להיות סחרחורות או פריחה. שימוש ממושך באתופאן מעלה את הסיכון לדימום ממערכת העיכול העליונה. לא ציינת מהו המינון שאת נוטלת וכמה זמן את כבר נוטלת טיפול זה. אם תופעות הלוואי ממשיכות, או אם עדיין מופיע דם בזמן מתן צואה והכמות גדלה, אמליץ לך לפנות לרופא (לאו דווקא לרופאה שהשפילה אותך) על מנת להתייעץ ולשקול את החלפת הטיפול למשככי כאבים מסוג אחר. תרגישי טוב, ד"ר קרן גלרון - אינפומד פתח בחלון חדש
אני בן 62. האם יכול להיות קשר בין כדורי ציפרלקס לבין סוכרת וכמות השתנה? אני מטופל במשאבת אינסולין ובדיאליזה.
למיטב ידיעתי, אין קשר בין ציפרלקס לבין כמות השתנה, הן בסוכרתיים והן בלא סוכרתיים. אם אתה מטופל בדיאליזה, האם אתה עדיין נותן שתן? כמה? האינטראקציה האפשרית היחידה במצב כמו שאתה מתאר היא בין ציפרלקס לבין אינסולין, במיוחד באדם עם אי-ספיקת כליות. השילוב יכול להביא לנטייה ליותר היפוגליקמיות במנגנון מסויים, ולכן כדאי לעקוב אחרי רמת הסוכר יותר בקפידה באדם המטופל באינסולין שהתחיל טיפול חדש בציפרלקס. ד"ר קרן מאיר-שפריר - אינפומד פתח בחלון חדש
אני בן 56, ולאחרונה הופיעו לי צמרמורות וזרמים בשכם הימנית המקרינים לשריר הצוואר הימני. בעברי היה לי שבר דחוס בחוליות L3-L4, ויש לי סוכרת מסוג 2. מה מקור הזרמים?
תחושת זרמים עלולה להיות תוצאה של סיבות שונות, בהן הפרעות בעמוד השדרה ולחץ על עצבים, לחץ במקומות אחרים לאורך מהלך העצבים, או תסמונות אחרות (סוכרת, חסר ויטמין B12 ועוד). לא סביר ששבר בחוליות של עמוד השדרה המותני הוא הסיבה למה שאתה מתאר כיוון שהוא נמוך מדי. כדי לאתר את מקור הבעיה יש צורך בבדיקה גופנית ובבדיקות נוספות, כגון צילום פשוט או אחר, או בדיקת EMG, לפי המלצת הרופא המטפל. בהצלחה, ד"ר רונן בלכר - אינפומד פתח בחלון חדש
הבת שלי בת ה- 4 מטילה שתן בתכיפות. ערכתי לה בדיקות שתן מקיפות ולא נמצאה כל בעיה או זיהום בדרכי השתן. שאלתי היא, מה יכולה להיות הסיבה לכך?
קיימות מספר סיבות להטלת שתן תכופה. ביניהן: זיהומים בדרכי השתן, סוכרת נעורים, הפרעות אלקטרוליטיות כמו חסר של אשלגן או עודף של סידן, מחלה נדירה הנקראת סוכרת תפלה (DI - diabetes insipidus) ועוד. נוסף על בדיקות השתן המקיפות שנערכו, כדאי יהיה לערוך גם בדיקות דם. אנו ממליצים לך לפנות לרופא ילדים כדי לטפל בבעיה זו. פתח בחלון חדש