מטפורמין (גלוקומין, גלוקופאג') (Metformin (Glucomin, Glucophage))
מידע נוסף
שמות מסחריים
מטפורמין הוא חומר פעיל שנמצא בתרופות גלוקומין, גלוקופאג' ומטפורמין-טבע. מטפורמין שייך לתרופות נגד סוכרת מקבוצת ביגואנידים. 
יעיל לטיפול ב: 
מטפורמין (גלוקומין, גלוקופאג') משמש לטיפול בסוכרת מסוג 2 (סוכרת שאינה תלויה באינסולין) כטיפול יחיד או בשילוב עם תרופות אחרות לסוכרת. הוא משפר את רגישות התאים בגוף לאינסולין ומוריד את רמת הסוכר בדם על-ידי הפחתת ספיגת הגלוקוז ממערכת העיכול אל הדם וייצור מחדש של גלוקוז בכבד.
בילדים מגיל 10 ובמתבגרים, מטפורמין מתווה כטיפול יחיד או בשילוב עם אינסולין.
הנחיות חשובות: 
בזמן הטיפול במטפורמין (גלוקומין, גלוקופאג') יש להקפיד על דיאטה מיוחדת לחולי סוכרת, שמגבילה את צריכת הסוכרים והשומנים. 
מתי אסור להשתמש בתרופה: 
אין להשתמש במטפורמין (גלוקופאג', גלוקומין) במקרים הבאים:
- רגישות למטפורמין או לאחד המרכיבים האחרים בתרופה.
- אם אתם סובלים מבעיות חמורות בתפקוד הכליות או הכבד, מערכת הנשימה (כגון קשיי נשימה), מערכת הדם ומחזור הדם (כגון לחץ דם גבוה) או הלב (כגון מחלות לב, התקף לב בעבר) בעיות חמורות במחזור הדם.
- במידה שאי ספיקת לב שאובחנה אצלכם חמורה ולא יציבה.
- אם אתם סובלים מסוכרת חמורה ובלתי נשלטת, קטואצידוזיס (חמצת סוכרתית) או חמצת לקטית. 
- אם יש לכם בחילות או הקאות, התייבשות עקב שלשולים חמורים או הקאות רצופות.
- אם אתם נוהגים לצרוך כמויות גדולות של אלכוהול.
- במקרה של זיהום חמור שעלול להשפיע על הריאות, מערכת הנשימה, או הכליות, או מלווה בחום גבוה.
- אם חוויתם ירידה מהירה במשקל.
- אם קיים חשד לקריש דם בריאות (התסמינים כוללים: שיעול, קוצר נשימה, כאב בחזה וקצב לב מהיר).
- אם ישנו חשש שפיתחתם דלקת לבלב, שסימניה כוללים: כאב בטן חמור, בדרך כלל בליווי בחילה והקאות.
- בתקופה ההנקה.
אופן נטילת התרופה
טבליות, קפליות. יש לבחון אפשרות חצייה, במידת הצורך, לפי הוראות היצרן.
תדירות וזמן נטילה
1-3 פעמים ביום.טווח המינון
מבוגרים: 0.85-2.55 גרם ליום. מחולק ל-3 מנות.
ילדים מגיל 10 ומעלה ומתבגרים: המינון ההתחלתי הוא בדרך כלל 500 מ"ג או 850 מ"ג (טבליה אחת) פעם ביום. המינון היומי המקסימאלי הינו 2000 מ"ג ביום מחולק ל-2 או 3 מנות. הטיפול בילדים בגילאי 12-10 שנים מומלץ רק אם ניתנה הנחיה מפורשת מהרופא כיוון שהניסיון בקבוצת גיל זו מוגבל.
תחילת ההשפעה
תוך שעתיים.משך ההשפעה
8-12 שעות.תזונה
יש ליטול התרופה עם או מיד לאחר הארוחות. על מנת שהתרופה תהיה יעילה, דרושה תזונה דלת סוכרים ודלת שומנים המותאמת באופן אינדיבידואלי. יש למלא אחר הוראות הרופא.אחסון
לשמור במיכל סגור במקום קריר ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדיםמנה שנשכחה
אין לקחת שתי מנות יחד, יש לקחת את המנה הבאה בזמן.הפסקת התרופה
אין להפסיק את התרופה בלי להיוועץ ברופא, הפסקתה עלולה להחמיר את המחלה.מינון עודף
מינון יתר עלול להוביל לסיבוך של חמצת לקטית, שסימניה הם: הקאות, כאב בטן עם התכווצות שרירים, הרגשה כללית ירודה בליווי עייפות חמורה וקשיי נשימה. תסמינים נוספים כוללים ירידה בחום הגוף וקצב הלב. יש לפנות לרופא או לחדר מיון לקבלת טיפול רפואי מיד.
הריון
אין להשתמש מבלי להיוועץ ברופא. ייתכן שיהיה צורך בשימוש באינסולין לצורך טיפול בסוכרת.
הנקה
אין להניק בזמן טיפול בתרופה זותינוקות וילדים
בילדים מגיל 10 ובמתבגרים, מטפורמין מתווה כטיפול יחיד או בשילוב עם אינסולין.קשישים
ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון. ייתכן שניטור התפקוד הכלייתי ייבחן בתדירות גבוהה יותר.נהיגה
יש להימנע מנהיגה עד שלומדים כיצד התרופה משפיעה, כיוון שתרופה זו עלולה לגרום לטשטוש.אלכוהול
לא צפויות בעיות מיוחדות.ניתוח והרדמה כללית
תרופה זו עלולה להגביר דימום. יש לדווח למרדים או למנתח לפחות שבועיים לפני הניתוח על נטילת תרופה זו.תופעות לוואי
תופעות לוואי של מטפורמין (גלוקופאג', גלוקומין) כוללות: הפרעות במערכת העיכול כגון בחילה, הקאה, שלשול, כאב בטן וחוסר תאבון. תופעות אלו מתרחשות בדרך כלל בתחילת הטיפול. ניתן להקל עליהן ע"י חלוקת המנה במהלך היום בהתאם להנחיית הרופא או ע"י נטילת התרופה עם או מיד אחרי האוכל. במידה והסימפטומים ממשיכים, מומלץ להפסיק את הטיפול ולפנות לרופא.
תופעות לוואי נוספות של מטפורמין: שינוי בטעם; רמות נמוכות של B12 בדם; תגובה עורית כגון אודם בעור, גרוד או פריחה מגרדת.
נתונים מוגבלים לגבי ילדים ומתבגרים הראו כי תופעות הלוואי היו דומות בסוגן ובחומרתן לאלו של המבוגרים.
יש להפסיק טיפול במטפורמין (גלוקומין, גלוקופאג') ולפנות לרופא מיד במקרים הבאים:
חמצת לקטית: מטפורמין (גלוקומין, גלוקופאג') עלול לגרום לחמצת לקטית - סיבוך חמור מאד נדיר אצל חולי סוכרת. סימפטומים של חמצת לקטית כוללים: הקאות, כאב בטן עם התכווצות שרירים, הרגשה כללית ירודה עם עייפות חמורה וקשיי נשימה. תסמינים נוספים כוללים ירידה בחום הגוף וקצב הלב. יש לפנות לרופא או לחדר מיון מיד, מאחר וחמצת לקטית עלולה לגרום לתרדמת.
הסיכון לחמצת לקטית עולה במצבים הבאים: ליקוי בתפקוד הכליות או בעיות בכבד; רמות סוכר שאינן תחת שליטה; בזיהומים חמורים, לאחר צום ממושך או צריכת אלכוהול; התייבשות כתוצאה משלשול חמור או הקאות; כל מצב רפואי המלווה בחוסר אספקת חמצן לאיברי הגוף (כגון מחלות לב חמורות וחריפות).
במידה ותפקודי הכבד אינם תקינים או שיש דלקת בכבד (דלקת עלולה לגרום לעייפות, חוסר תאבון, ירידה במשקל עם או ללא הצהבת העור והעיניים).
קראו עוד: התרופות שעלולות לסכן חולי סוכרת
חשוב לשים לב:
היפוגליקמיה: מטפורמין (גלוקומין, גלוקופאג') כטיפול יחיד אינו גורם למצב של היפוגליקמיה (רמות גלוקוז נמוכות בדם). אולם נטילת מטפורמין בשילוב עם תרופות אחרות לטיפול בסוכרת העלולות לגרום להיפוגליקמיה (כגון, תרופות מקבוצת הסולפונילאוריה, אינסולין, מגליטינידים) קיים סיכון להתפתחות היפוגליקמיה.
אם חשים בסימפטומים של היפוגליקמיה, כגון: חולשה, רעד, סחרחורת, כאב ראש, הזעה מוגברת, רעב, קצב לב מהיר, הפרעות בראיה או קושי להתרכז, מומלץ לאכול או לשתות דבר מה המכיל סוכר ולהימנע מלנהוג או להשתמש במכונות.
פרטי תגובה עם תרופות אחרות
התרופות הבאות עלולות לשנות את ההשפעה של מטפורמין (גלוקופאג', גלוקומין) או להחמיר את תופעות הלוואי שלו:
תרופות נגד קרישת דם; אסטרוגנים, כולל גלולות למניעת הריון; משתנים; קורטיקוסטרואידים; סימטידין , רניטידין; תרופות לטיפול ביתר לחץ דם (כגון מעכבי ACE, חוסמי הרצפטור לאנגיוטנסין 2); תרופות לטיפול בבעיות לב (כגון דיגוקסין, קינידין); סלבוטמול או טרבוטלין (לטיפול באסטמה); אספירין או נוגדי דלקת שאינם סטרואידים אחרים (כגון איבופרופן),מעכבי COX-2 כמו סלקוקסיב; קורטיקוסטרואידים (לטיפול במצבים שונים, כגון טיפול בדלקת עור חמורה או באסטמה), תרופות אחרות לטיפול בסוכרת (כגון אינסולין, סולפונילאוריה - גליפיזיד, גלימפיריד, מגליטיניד); אנטיביוטיקות; תרופות להורדת שומנים בדם (כגון חומצה ניקוטינית); תרופות אנטי פסיכוטיות; הורמוני בלוטת התריס; אדרנלין, דאנזול; פניטואין או טטראקוזקטרין; איזוניאזיד; אלכוהול; חומרי ניגוד המכילים יוד.
תרופות העלולות להשפיע על רמות מטפורמין, במיוחד במקרה של תפקוד כלייתי ירוד, כמו: וראפאמיל, ריפאמפיצין, סימטידין, דולוטגראביר, רנולזין, טרימתופרים, ונדטניב, איסבוקונזול, קריזוטיניב, אולפריב.
השפעת שימוש ממושך
בתקופת הטיפול במטפורמין (גלוקומין, גלוקופאג') יש לערוך בדיקות רמות הסוכר ובדיקות תפקודי כליה לפחות פעם בשנה. (באנשים מבוגרים/באנשים עם תפקוד כלייתי לקוי וכן בילדים ובמתבגרים, מומלץ לערוך בדיקה בתדירות גבוהה יותר כל 3-6 חודשים).
שימוש ממושך במטפורמין (גלוקומין, גלוקופאג') יש לערוך בדיקות שנתיות של רמת ויטמין B12 על מנת לוודא שאין ירידה בספיגתו.
השפעות
השפעה / תופעה | תדירות | דווח לרופא | הפסק תרופה | לחדר מיון |
---|---|---|---|---|
הפרעה בתיאבון |
|
|
||
בחילה |
|
|
||
הקאה |
|
|
||
שלשול |
|
|||
טעם מתכתי |
|
|||
סחרחורת |
|
|||
שיכחה/בלבול |
|
|||
חולשה |
|
|||
הזעה |
|
|||
פריחה |
|
נמצא כמרכיב בתרופות הבאות
יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא
שאלות ותשובות
- אני בן 24, חולה קוליטיס זה שש שנים. ביקרתי אצל רופאים שונים בארץ, ניסיתי כבר את כל התרופות הניתנות לחולים במחלה זו, כולל הבלתי קונבציונאליות. אני רעב, עייף, חלש, חסר שמחת חיים וקשה לי לעבוד. אני בהתקף כבר למעלה משנה וחצי, ובמשך ברובו צרכתי 40 מ"ג פרדניזון. שמעתי על שיטת טיפול בהדסה עין כרם, שבה מחדירים לגוף סוג של מחלה כדי שהנוגדנים יילחמו בה ולא במעיים. מה דעתכם? נואשתי כבר מכדורים ומטיפולים, אני רוצה את החיים שלי בחזרה! חבל שלא ציינת איזה סוג של קוליטיס יש לך, כיבית או קרוהן. אלה שני הסוגים השכיחים ביותר. לכל סוג הטיפול שלו, למרות שחלק מהטיפולים חופפים. מדי שנה נעשות בעולם עשרות, אם לא מאות, עבודות מחקר לגילוי הגורם למחלות ויש תמיד חידושים בטיפול התרופתי, אך אינני מודע לעבודה הנערכת בהדסה לפי תיאורך. אולי פשוט תרים טלפון למכון הגסטרואנטרולוגי שם ותברר. אם מחלתך היא קוליטיס כיבית, יש דרך לרפא את המחלה בניתוח בו כורתים את כל המעי הגס. ניתוח זה מאפשר לאנשים כמוך, שסבלם כה רב, לחזור לחיים כמעט נורמליים. הוא מבוצע במספר מרכזים בארץ עם תוצאות טובות מאד. כדאי לשקול זאת עם הרופא המטפל בך כעת. בברכה ד"ר נחום ורבין
- אני בן 56, ולאחרונה הופיעו לי צמרמורות וזרמים בשכם הימנית המקרינים לשריר הצוואר הימני. בעברי היה לי שבר דחוס בחוליות L3-L4, ויש לי סוכרת מסוג 2. מה מקור הזרמים?
- האם מותר להשתמש בעדשות מגע רכות (וטיפות עיניים במקרה הצורך) בזמן טיפול ברואקוטן, או שחייבים להרכיב משקפיים?
- אני בת 41. בבדיקות הדם האחרונות, ובעצם במהלך כל התקופה, רמת ה- fe iron שלי הן בסביבות 36. לעומתן רמת ה- ferritin היא 191. עברתי קולונוסקופיה ובירור אצל גינקולוגית. לא נמצאה סיבה. אתמול שלחה אותי הרופאה שלי לעשות שוב בדיקות דם לגילוי צליאק. אני לא רזה ואין לי תופעות אחרות (חוץ מעייפות, אבל יש לי את הווירוס של תסמונת העייפות הכרונית אז מותר לי...) מה יכולה להיות הסיבה לפערים ולחריגות הללו?
- אני בן 55, סובל מלחץ דם גבוה ומערמונית מוגדלת שפירה. אני מטופל בתרופות אמלודופין ואנלפריל להורדת לחץ הדם, במטפורמין (פעמיים ביום) לסוכרת, ובקסטראל (10 מ"ג פעמיים ביום), ואבודרט לפרוסטטה. לאחרונה חלה ירידה בתפקוד המיני שלי, המתבטאת בזקפה חלש
- במה תלויה הצלחת הניתוח להסרת משקפיים בשיטת לאסיק?
- כבר קרוב לשבועיים שאני סובלת מחום גבוה שאינו עובר, הקאות, כאבי ראש וסחרחורות. ספירת הדם שלי יצאה תקינה והרופא אינו מוצא סיבה הנראית לעין מדוע אני סובלת מתסמינים אלו. הייתי מעוניינת בחוות הדעת שלכם. בתודה מראש,
- אני בת 55, חולת סוכרת, מלאה, לוקחת פעמיים ביום כדור גלוקומין אחד. החלטתי לקחת את עצמי בידיים וזה חודש אני עוסקת בפעילות גופנית. 4 פעמים בשבוע אני עושה הליכה מהירה של 45 דקות ופעמיים בשבוע אני שוחה 36 בריכות. ירדתי במשקל, וגם בערב איני אוכלת כי פשוט
- אני בת 25 ומצאו לי ציסטה בשחלות לפני כשנתיים. סבלתי פעם אחת מכאבים עזים בבטן בגלל הציסטה ומאז אני לוקחת גלולות ואין שום תופעות או כאבים. הציסטה דווקא קטנה יחסית, כיום היא בגודל של 24x17 מילימטר עם ספק פפילציה בתוכה, ובתקופה האחרונה יש אצלי עלייה בערכי 125 CA - כיום הוא 88, ואני כבר בטיפול. רציתי לדעת מה זה אומר עם ספק פפילציה? ומה זה בדיוק ה-CA 125? הבנתי שזה יכול להיות עקב תנודות של המחזור, אם כי אצלי הערך הזה במגמת עלייה כבר במשך תקופה ממושכת.
- יש לי בחודשיים האחרונים בלבד כאבי גב תחתון, ובבדיקה גילו כי יש לי ספונדילוליסטזיס אחורי של S1 דרגה 1-2 וספונדילוליזיס דו-צדדי של L5. הבנתי שזה אומר שחוליה L5 זזה והחליקה ממקומה פנימה. שאלתי היא: א. האם זו בעיה חמורה שאני אסבול ממנה הרבה זמן? ב. האם יש אפשרות לא ניתוחית להחזיר אותה בחזרה, ואם כן איפה? ג. האם ההמלצה שקיבלתי מהרופא לבצע פיזיותרפיה זה הדבר היחיד שאני צריך עכשיו?