רבוקסטין

מעכבי ספיגה חוזרת של נוראפינפרין (NRIs), נוגדי דיכאון | Reboxetine

מתאים לטיפול ב:

דיכאון

יש צורך במרשם

המומחים מסבירים
מידע
אזהרות
תופעות לוואי
רופאים בתחום
המומחים עונים
המלצות לקריאה

שמות מסחריים

אדרונקס Edronax

המומחים של Infomed מסבירים:

רבוקסטין הינה תרופה נגד דיכאון בעלת מנגנון פעולה ייחודי. התרופה פועלת באופן סלקטיבי על המעביר העיצבי נוראפינפרין, ומעכבת את הספיגה מחדש שלו בתאי המוח. על-ידי כך עולה רמת הנוראפינפרין, ופעילותו על תאי המוח מוגברת. לתרופה יש יעילות לטווח ארוך ורוב החולים מתמודדים עימה בצורה טובה. לעומת פלואוקסטין, רבוקסטין נמצאה יעילה יותר בטיפול בתסמינים הקשורים לתפקוד חברתי כגון חוסר מוטיבציה וערך עצמי נמוך. רבוקסטין יעילה בטיפול בדיכאון כמו תרופות מהדור הישן ממשפחת הטריציקליים, ובעלת פחות תופעות לוואי מהן, ולכן גם עדיפה יותר לשימוש בקרב קשישים אשר יתקשו להתמודד עם תרופות ממשפחת הטריציקליים. ייתרון נוסף שיש לרבוקסטין על-פני תרופות אחרות נגד דיכאון, הינו זמן ההשפעה המהיר יחסית שיש לתרופה: 10 עד 14 יום לאחר תחילת הטיפול. כמו כן, יחסית לתרופות החוסמות ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI) יש לרבוקסטין פחות פוטנציאל לתגובות בין תרופתיות.
חשוב לציין כי תרופות נוגדות דיכאון וחרדה מעלות את הסיכון להתנהגות ומחשבות אובדניות בילדים, מתבגרים, ומבוגרים צעירים עד גיל 25. עם תחילת הטיפול, יש לעקוב אחר שינויי התנהגות כמו החמרת הדיכאון, מחשבות אובדניות, תוקפנות- ולפנות לרופא באופן מיידי.

מידע על התרופה

אופן נטילת התרופה

טבליות לבליעה. עם או בלי אוכל.

תדירות וזמן נטילה

פעמיים ביום. בוקר וערב.

טווח המינון

מינון ייקבע על ידי הרופא המטפל בלבד.
מינון מקובל למבוגרים הוא 8 מ"ג.
עד 12 מ"ג ביום.

תחילת ההשפעה

תוך שעתיים. ייתכן שיחלפו 10-14 יום עד שההשפעה הקלינית תורגש במלואה.

משך ההשפעה

תוך שעתיים. ייתכן שיחלפו 10-14 יום עד שההשפעה הקלינית תורגש במלואה.

מנה שנשכחה

יש לקחת את המנה הבאה בזמנה, כרגיל. אין לקחת מנה כפולה.

הפסקת התרופה

אין להפסיק את התרופה מבלי להיוועץ ברופא. התסמינים עלולים לחזור. ייתכן ויהיה צורך בהפסקה הדרגתית של התרופה. ייתכנו תסמיני גמילה כמו: כאבי ראש, סחרחורות, עצבנות ובחילה.

מינון עודף

יש ליידע את הרופא. ייתכנו סימני לחץ דם נמוך, חרדה ויתר לחץ דם.
אזהרות
תזונה

אין הגבלות מיוחדות.

אלכוהול
מומלץ להימנע משתיית אלכוהול בזמן נטילת תרופה זו.
נהיגה
יש לנהוג בזהירות עד שלומדים כיצד התרופה משפיעה, כיוון שתרופה זו עלולה לגרום לנמנום.
הריון

אין מספיק מידע. יש להתייעץ עם הרופא בהריון ובעת תכנונו לפני נטילת התרופה. אין ליטול תרופה זו בהריון, אלא אם הרופא סבור שהדבר הכרחי, לאחר בחינת סיכונים אל מול תועלת.

הנקה
התרופה עוברת לחלב אם בכמויות קטנות ועלולה להשפיע לרעה על התינוק. יש להתייעץ עם הרופא אם לא לקחת את התרופה או לא להיניק.
תינוקות וילדים
התרופה אינה מיועדת לילדים ומתבגרים מתחת לגיל 18 שנים. עם זאת, ייתכן שהרופא ירשום תרופה זו מתחת לגיל 18- לטובת המטופל. נדרשת תשומת לב לשינויי התנהגות. בטיחות באשר להשפעות על גדילה, התבגרות והתפתחות קוגניטיבית והתנהגותית בקבוצת גיל זו- לא הוכחה.
קשישים
לא ניתן להמליץ על שימוש בתרופה זו לקבוצת גיל זו.
דווח לרופא במקרה של
- ברקית (glaucoma)
- נטילת תרופות להורדת לחץ דם, לחץ דם גבוה או נמוך
- הפרעות הולכה בלב
- מחלת כליה
- מחלת כבד
- נטילת תרופות מסוג מעכב מונואמין אוקסידאז (לדיכאון)
- הפרעה נפשית, מאניה
- הגדלת הערמונית (פרוסטאטה מוגדלת)
- פרכוסים, אפילפסיה
- מחשבות התאבדות
- קשיי השתנה, בעיות במערכת השתן
- תגובה אלרגית לתרופה זו בעבר
סיכון ממנת יתר
אין נתונים
סיכון מפיתוח תלות
אין נתונים
תופעות לוואי

תופעות הלוואי של רבוקסטין הינן קלות, מופיעות בשבועות הראשונים של הטיפול, ונעלמות בדרך-כלל לאחר מכן. תופעות הלוואי הנפוצות ביותר הינן הפרעות בשינה, עצירות, הזעת-יתר, סחרחורות, יובש בפה, עצירות, ובחילה.
תופעות לוואי שכיחות כוללות: כאבי ראש, חוסר תיאבון, חוסר שקט, חרדה, תחושת נימול, הפרעות במיקוד הראייה, תחושת דפיקות לב, עלייה/ירידה בלחץ הדם, הקאות, פריחה, בעיות במערכת השתן, אין אונות, צמרמורות
תסמונת סרוטונין (שכיחות לא ידועה)- מצב שעלול לסכן חיים, ומחייב פנייה מיידית לרופא. עלול לקרות בשל נטילת תרופה זו בלבד, או בשילוב עם תרופות אחרות. סימנים אפשריים: בלבול, אי שקט, הזיות, תרדמת, דופק מהיר, שינויים מהירים בלחץ הדם, עליית טמפרטורת הגוף, הזעה, הסמקה, רעד, רפלקסים מוגברים, בחילות, הקאות ושלשולים.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

יש לעדכן רופא/רוקח באשר לנטילת תרופות אחרות, כולל תרופות ללא מרשם וכן תוספי תזונה. בייחוד עבור:
[חוסמי האנזים MAO (כגון: מוקלובמיד ופנלזין) ] - יש להימנע משילוב התרופות עם רבוקסטין. יש להמתין לפחות שבועיים בין טיפולים. [תרופות נגד פטרת (כגון: פלוקונאזול, קטוקונאזול ואיטראקונאזול) ] –בשילוב התרופות עם רבוקסטין יש סיכון להגברת רמות רבוקסטין בדם, ולהגברת תופעות הלוואי שלו. [אנטיביוטיקות (כגון: קלאריתקומיצין ואריתרומיצין)]- יש סיכון להגברת רמות רבוקסטין בדם, ולהגברת תופעות הלוואי שלו. [תרופות לטיפול באיידס (כגון: אינדינאביר, ריטונאביר ונלפאניביר)]- יש סיכון להגברת רמות רבוקסטין בדם, ולהגברת תופעות הלוואי שלו. [תרופות לטיפול באפילפסיה (כגון: קארבאמאזפין, פנובארביטאל ופניטואין), וראפאמיל, סימטידין והיפריקום]- תרופות אלו עלולות להוריד את רמות רבוקסטין בדם ולהפחית מהשפעתו.

משתנים הגורמים לאיבוד אשלגן (כמו תיאזידים), נגזרות ארגוט המשמשות לטיפול במיגרנה, בפרקינסון.
תרופות ששילובן עלול להגדיל את הסיכון לתסמונת סרוטונין: תרופות נוגדות דיכאון (מעכבי מונואמין אוקסידאז, טריציקליים, טטרציקליים, נפאזודון, SSRI, SNRI, ליתיום), טריפטנים לטיפול במיגרנה, מתילן בלו, תרופות המכילות אופיואידים (כמו בופרנופין- לטיפול בכאב חמור או/ו להתמכרות לאופיואידים), טיפול בחרדה (כמו בוספירון), תכשירים המכילים טריפטופן (לבעיות שינה או דיכאון)

השפעת שימוש ממושך

יש להפסיק הטיפול ברבוקסטין באופן הדרגתי במשך 4 שבועות להפחתת תופעות לוואי כמו הקאות, בחילות, סחרחורות, כאבי ראש, נימול וחרדות.

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: איזו תרופה אני יכול לקחת לטיפול בכאבי ראש?

תשובה: ברוב המקרים ניתן לטפל בכאב ראש בתרופות ללא מרשם כמו פאראצטאמול, אספירין, איבופרופן, דיפירון, נאפרוקסן ועוד. להלן קישור למאמר בנושא כאבי ראש - אבחון, דרכי התמודדות וטיפול שהתפרסם באינפומד: http://www.infomed.co.il/headache.asp
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: התחלתי להתאמן בריצה לפני כ-5 חודשים. מעולם לא רצתי. התחלתי בהליכה וכיום רץ 8 ק"מ 2-3 פעמים בשבוע. אני נעזר בפולר. זה כחודשיים שאני רץ 8 ק"מ בערך ב 54 דקות. לקראת סוף הריצה, לאחר כ-45 דקות, הדופק שלי קופץ בפתאומיות מ-160 ל200. אפילו קרה שהגעתי ל-230 (האם זה בכלל אפשרי?). אני מסיים את הריצה, אבל רק כ-10 דקות לאחר סיום הריצה אני מרגיש שאני עומד להתעלף. אני "רואה שחור בעיניים", חש בחילה וכו'. האם מדובר בהפרעת קצב בדופק גבוה? האם זה מסוכן? היום, לראשונה, כ-10 דק' לפני הסיום, בערך כשקפץ הדופק, חשתי בנימול חזק בכפות הרגליים. האם זה קשור לאותה בעיה? מה ההסבר לכך? מה ההמלצה?

תשובה: מה שאתה מתאר בהחלט מדליק נורה אדומה ואינו תקין. לאחר 3-2 דקות מסיום הריצה הדופק אמור כבר להתייצב. אינך אמור להגיע למצב של עילפון לאחר 10 דקות. המלצתי היא להסתפק בריצה של 30 דקות, ואת ההמשך לעשות בהליכה מהירה. במקביל, עליך לגשת לבדיקת ארגומטריה - בדיקת דופק במאמץ. במכון וינגייט אפשר לעבור בדיקה מאוד מקיפה של דופק העבודה המתאים ספציפית לך, ולקבל המלצות לתזונה מתאימה ולסוג האימון המתאים לך ביותר. עלות הבדיקה כ-1200 שקלים והיא אורכת כמה שעות. אני ממליצה לכל מי שמעוניין להגיע לתוצאות מרביות באימון לעשות את הבדיקה. הנימול בכפות הרגליים גם לא נשמע טוב. כדאי לך להיוועץ גם ברופא. בהצלחה יפה וולנסקי - מאמנת כושר אישית וקבוצות. מתמחה באימונים על טרמפולינה, נשים אחרי לידה, ילדים עם בעיות השמנה ואנשים עם מגבלות פיזיות קלות.דואר אלקטרוני: vyaffa@walla.co.il, סלולר: 050-8355085
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אני בהריון בשבוע ה-35 ויש לי תולעים. זו פעם ראשונה שאני נפגשת בתופעה הזו אצלי. הילדות שלי לפעמים סובלות מזה ואני מאד מקפידה על היגיינה. ממה זה מגיע? האם מותר לי לקחת את התרופה ורמוקס אותה אני נותנת לילדים?

תשובה: מרבית התולעים מדבקות בהדבקת פה-צואה: אדם נגוע שלא רחץ ידיים לאחר הביקור בשירותים (בעיקר ילדים), יכול פשוט להפיץ את בייצי התולעים על ידי כך שייגע בכוס, בצלחת, או אפילו סתם בידית של דלת. מי שייגע בפריטים אלה ויכניס את ידו לפה, יידבק. התרופה ורמוקס (מבנדאזול), יעילה ביותר לטיפול כנגד התולעים האלה. לגבי הריון, אמנם לא נתגלו מומים או בעיות בעוברים של נשים שנטלו את התרופה בזמן הריון, אך יש להיוועץ ברופא לפני השימוש. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אני בן 25. לפני כמה חודשים אובחנתי כסובל מ- ADD ונרשם לי ריטלין "רגיל" במינון של 30 מ"ג (3 כדורים של 10 מ"ג) עד 3 פעמים ביום. אני בחור שמן יחסית, גובהי 175 ס"מ ומשקלי כ- 92 ק"ג, ולכן המנה מאוד גדולה, והיא בעצם המנה המקס

תשובה: מינון הריטלין המתאים לאדם נקבע לפי מימדיו ובעיקר לפי התגובה הקלינית. לאחרונה עדכן משרד הבריאות את ההנחיה לגבי המנה המקסימלית היומית המותרת של ריטלין, וזו עלתה ל-120 מ"ג ליום. לפני כן היא היתה 90 מ"ג ליום, כפי שציינת. לגבי האכילה, ישנה תופעת לוואי של ירידה בתיאבון במשך השעות שבהן הריטלין פעיל. זה לא אומר שאכילתך חיבת להיות לא מסודרת ולא בריאה! בימים שבהם אתה נוטל את הריטלין 3 פעמים ביום, כדאי לתכנן מראש ולמצוא מה הזמנים שבהם כן תוכל לשלב ארוחות מסודרות הכוללות מזון בריא. ההחלטה אם ליטול ריטלין רגיל 3 פעמים ביום או תכשיר ארוך טווח פעם אחת ביום צריכה להתבצע בהתייעצות עם הפסיכיאטר המטפל. בקבלת ההחלטה יש להתחשב בגורמים הבאים: נוחיות הנטילה, צרכיך האינדיבידואליים (מה השעות שבהן אתה נדרש להתרכז במהלך היממה? מתי אתה מעדיף להיות מסוגל לאכול? האם נטילת הריטלין בשעות מסוימות פוגעת באיכות השינה שלך?), וכן, בנושא העלות, כיוון התרופה קונצרטה יקרה באופן משמעותי מהתכשיר של 4 שעות. ד"ר איילת אביטל-מגן - פסיכיאטרית
לפתיחה בעמוד חדש >