אמיטריפטילין (אלטרול, אלטרולט) (Amitriptyline, Elatrol, Elatrolet)
מידע נוסף
שמות מסחריים
אמיטריפטילין (Elatrolet) משתייך לקבוצת תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות. אמיטריפטילין (אלטרול, אלטרולט) משמש בעיקר לטיפול בדיכאון: הוא משפר את התיאבון ויכולת התיפקוד, ממריץ פעילות גופנית ומחזיר את העניין בחיי יומיום. אמיטריפטילין ניתן לטיפול גם באי
שליטה במתן השתן או הרטבת לילה (enuresis).
במקרים הבאים אין להשתמש באמיטריפטילין (אלטרול, אלטרולט) :
רגישות לאחד ממרכיבי התרופה או לנוגדי דיכאון טריציקלים אחרים. 
טיפול בו-זמני במעכבי MAO או במהלך 14 יום מהפסקתו.
מחלות לב כגון הפרעות בקצב הלב, אי ספיקת לב, מחלת לב כליליים או לאחר התקף לב שהתרחש לאחרונה.
מחלת כבד חמורה.
התקף מניה.
טיפול בו-זמני בסיזאפריד או בתרופות נגד יתר לחץ דם, במיוחד גואנטידין.
חשוב לשים לב: 
אמיטריפטילין (אלטרול, אלטרולט) אינו מיועד לילדים מתחת לגיל 12.  
אמיטריפטילין (אלטרול, אלטרולט) עלול לפגוע בערנות, לכן חייבים להיזהר בנהיגה או רכיבה על אופניים, הפעלת מכונות כבדות ולהזהיר את הילדים ממשחקים בקרבת כביש וכדומה.
תרופה זו עלולה לגרום לרגישות מיוחדת עם חשיפה לשמש יש על-כן להימנע מחשיפה לשמש (או מקורות אחרים של קרינת UV) ולדאוג להגנה מתאימה (בגדים ארוכים, כובע, משחות הגנה, וכו').
במינון עודף אמיטריפטילין (אלטרול, אלטרולט) עלול לגרום לתרדמה עמוקה ולהפרעות מסוכנות בקצב פעימות הלב. 
מומלץ לעקוב אחר שינויים כגון: הגברת הדיכאון, מחשבות אובדניות, תוקפנות ועוינות. יש להקפיד הקפדה יתרה על המלצה זו במטופלים צעירים בגילאי 18-24 שנים. במידה וחלו שינויים כאלה יש לפנות מידית לרופא.
צילום: Shutterstock
אופן נטילת התרופה
טבליות. אין ללעוס, לכתוש או לחצות!תדירות וזמן נטילה
1-3 פעמים ביום.טווח המינון
מבוגרים: 25-250 מ"ג ליום.תחילת ההשפעה
יכולה להופיע תוך מספר ימים, אך ייתכן שיחלפו 2 - 4 שבועות עד שתורגש ההשפעה הנוגדת דיכאון של אמיטריפטילין (אלטרול, אלטרולט) במלואה.משך ההשפעה
ההשפעה הנוגדת דיכאון עשוייה להימשך 6 שבועות; תופעות הלוואי רק ימים מספר.תזונה
אין מגבלות, ניתן ליטול אמיטריפטילין (אלטרול, אלטרולט) עם או אחרי האוכל אם קיים גירוי קיבתי.אחסון
לשמור במיכל סגור במקום קריר ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים.מנה שנשכחה
יש לקחת מייד כשנזכרים. אם צריך לקחת את המנה הבאה תוך 3 שעות, קח מנה אחת עכשיו ודלג על המנה הבאה. בשום אופן אין ליטול שתי מנות ביחד.הפסקת התרופה
אין להפסיק את הטיפול באמיטריפטילין (אלטרול, אלטרולט) ללא הוראת הרופא. יתכן שיהיה צורך בהורדה הדרגתית במינון בפיקוח רופא.מינון עודף
יש לפנות לחדר מיון מייד. דרושה פעולת חירום במקרה של דפיקות לב או איבוד הכרה.הריון
אין להשתמש באמיטריפטילין (אלטרול, אלטרולט) מבלי להיוועץ ברופא.הנקה
יש להיוועץ ברופא לפני השימוש.תינוקות וילדים
אין בעיות מיוחדות.קשישים
סבירות גבוהה יותר לתופעות לוואי. ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון.נהיגה
מומלץ להימנע מנהיגה.אלכוהול
אין לשתות יין ומשקאות חריפים בזמן הטיפול בתרופהניתוח והרדמה כללית
תרופה זו עלולה להגביר דימום. יש לדווח למרדים או למנתח לפחות שבועיים לפני הניתוח על נטילת תרופה זו.תופעות לוואי
תופעות הלוואי הנפוצות של אמיטריפטילין (אלטרול, אלטרולט) כוללות: יובש בפה, שילשול, בחילה, טישטוש ראיה, נמנום, כאב ראש, סחרחורת, חוסר שינה, אי-שקט, חלום בלהות, חולשה, חרדה, טעם רע בפה או עליה במשקל. אם התופעות הנ"ל מתמשכות ו/או מטרידות, יש לפנות לרופא.
יש להפסיק הטיפול באמיטריפטילין (אלטרול, אלטרולט) ולפנות לרופא מיד במקרים של:  
גירוי או פריחה בעור, חום גבוה מאד, קושי בבליעה, רעד, עצירות, חסימת מעיים, כאב גרון, הזיות, כאב בעיניים, קושי בדיבור, קשיים בתנועה או קושי בהטלת שתן (נדיר) !
פרטי תגובה עם תרופות אחרות
שילוב אמיטריפטילין (אלטרול, אלטרולט) עם תרופות מקבוצות הבאות עלול להוביל לתגובות בין תרופתיות, סיכונים או שינוי ביעילות הטיפול:
תרופות המשפיעות על מערכת העצבים המרכזית (כגון תרופות להרגעה, לשינה, למחלת פרקינסון, לאפילפסיה, נגד אלרגיות, חומרים מרדימים לניתוחים ומשככי כאבים נרקוטים), תרופות להורדת לחץ –דם, תרופות נגד שיעול והצטננות, תרופות לטיפול בבלוטת התריס, תרופות אנטיכולינרגיות או בעלות פעולה אנטיכולינרגית (כגון תכשירים נגד עויתות בבטן), סימטידין (לאולקוס), קלונידין (ללחץ-דם ולמיגרנה), סולפירם ("אנטאביוז" לגמילה) או אלכוהול.
אין ליטול אמיטריפטילין (אלטרול, אלטרולט) יחד או בתוך 14 יום מתום הטיפול במעכבי MAO.
השפעת שימוש ממושך
לא צפויות בעיות.השפעות
השפעה / תופעה | תדירות | דווח לרופא | הפסק תרופה | לחדר מיון |
---|---|---|---|---|
תרדמה |
|
|
||
הזעה |
|
|
||
הסמקה |
|
|
||
יובש בפה |
|
|
||
טשטוש הראייה |
|
|||
סחרחורת |
|
|||
עילפון |
|
|||
קושי בהשתנה |
|
|||
דפיקות לב |
|
|
||
דופק נמוך |
|
|
||
ירידה בחשק המיני |
יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא
שאלות ותשובות
- בתי היתה אתמול בהופעה קרוב לרמקולים, נחשפה במשך כשעתיים לרעש מאוד חזק. היא הרגישה צפצופים באוזניים שלא פסקו כל הלילה ועדיין ממשיכים במהלך היום. האם נגרם לה נזק בלתי הפיך לשמיעה?
- אני בת 34, רווקה וללא בן זוג קבוע, מקפידה להשתמש בקונדום תמיד, חולת קרוהן ללא פעילות זה 12 שנים. אני לאחר טיפול בלייזר להסרת קונדילומות HPV מסוג 6 ו-11. לגבי קבלת חיסון נגד סרטן בצוואר הרחם התייעצתי עם שני גינקולוגים וקיבלתי שתי תשובות סותרות. האחד טוען שאין זה מזיק ושאוכל להתחסן לפחות נגד הסוגים האחרים. השני טוען שזה כלל לא נבדק בגילי, ושאין על מה לדבר. האם חיסון יהווה עבורי סיכון כלשהו? מאחר שהווירוס עובר גם עם קונדום, מתי אוכל לקיים יחסי מין ללא חשש שאעביר אותו לבן הזוג? האם הקונדילומות עלולות להופיע שוב בעתיד?
- אני בן 36. בעקבות STBI (פגיעת ראש חריפה) התחלתי להיות מטופל בנוגדי דיכאון (בין היתר באיקסל), וכעת, זה כ-8 חודשים, אני מטופל בציפרלקס וטוב לי. עם זאת, אני סובל מאימפוטנציה מוחלטת, גם מבחינת הדחף וגם מבחינת אין-אונות. האם סימבלטה יכול לעזור?
- אני בן 34. זה כ-3 חודשים אני סובל מחרדות והפרעות שינה אחת לכמה ימים. החרדה מופיעה כאשר אני נכנס לישון, וכתוצאה ממנה אני נרדם רק לפנות בוקר, אם בכלל, ואז הולך לעבודה במצב לא טוב. הבעיה החלה לאחר פרידה מבת זוג. בהתחלה הבעיה היתה התעוררות בשעה מוקדמת ול
- אני בת 24, לוקחת כבר כמה שנים אנפרניל כטיפול נגד OCD. ברצוני להתחיל לקחת גלולות למניעת הריון. ראיתי באתר כי לחלק מההורמונים שנמצאים בגלולות, למשל אתינילאסטראדיול, יש תגובות בין-תרופתיות עם נוגדי דיכאון טריציקליים. האם הדבר נכון לכל סוגי הגלולות למנ
- אני בת 33. לפני כ-3 חודשים התחלתי להרגיש נפיחות בבטן, וכן עלייה במשקל - דבר שמפריע לי מאוד. אני סובלת מתת-פעילות של בלוטת התריס ונוטלת אלטרוקסין וכעת אני מאוזנת. בבדיקת גסטרוסקופיה נמצא חיידק וטופלתי באנטיביוטיקה אך המצב לא השתנה. לאור זאת, הציע הגסטרואנטרולוג לבדוק אם מדובר במצב דחק שגורם לעלייה במשקל ובנפיחות. אני מנסה להיכנס להיריון אך פוחדת מאוד מהשמנה. לדעת הפסיכולוג זו הסיבה לדחק. קיבלתי מרשם של ציפרלקס במינון של 1/2 כדור ביום + תוסף בשם אצטיל L קרניטין. אני נוטלת מגוון תוספי תזונה, ביניהם אומגה 3, ויטמין C, מולטי מייל, ויטמין D וחומצה פולית - כל אלה בנוסף לאלטרוקסין. אני סובלת מאוד מהעלייה במשקל ויותר מכך מהרגשת הנפיחות המעיקה והבלתי נסבלת. האם יש סכנה בנטילת ציפרלקס לפני כניסה להריון או במהלכו? לדעתי איני סובלת מדיכאון, אלא רק ממצב גופי שהשתנה. האם צריך תקופת "ניקיון" מהכדור לפני הכניסה להריון? כיצד יש ליטול את התרופות? את כולן יחד? האם תרופהאו תוסף תזונה מסוימים יכולים להפריע להשפעת האלטרוקסין או החומצה הפולית?
- מה זה דיכאון קיץ? מהם הסימפטומים של דיכאון כזה ואיך מטפלים בהם?
- אני בן 29. האם סימבלטה טובה, מלבד לטיפול בדיכאון, גם לטיפול בהתקפי חרדה ובחרדה מפושטת?
- אני בחור בריא בן 28, וזה זמן רב סובל מהפרשת רוק מוגברת במהלך השינה. אני לא נוטל שום תרופה, אבל הכרית שלי רטובה ונשארים עליה כתמים. אשמח לדעת ממה זה נובע ואיך ניתן לטפל בזה.
- אני בת 57 וסובלת מכאבים חזקים ביד ימין שמוקרנים מ "בלט דיסקי דיפוזי עם לחץ קל על השק הדורלי" בחוליות c5 - c7. מהם התנועות והתרגילים הפיזיותרפיים המומלצים ומה אסור לי לעשות? וכמה זמן אמורים להמשיך הכאבים ובאיזה שלב כדאי לבצע ניתוח?