דלג לתוכן

אריפיפרזול (aripiprazole)

הפרעות נפשיות
5 דקות קריאה

מידע נוסף

  • כן מרשם רופא כן
  • גבוה סיכון ממנת יתר גבוה
  • נמוך סיכון מפיתוח תלות נמוך
  • פסיכוזה,  נוגדי,  אטיפיים שייך לקבוצת פסיכוזה, נוגדי, אטיפיים

שמות מסחריים

  • Abilify אביליפיי Abilify
  • Ariply אריפלי Ariply
  • Abilify maintena אביליפיי מיינטנה Abilify maintena
  • ARIPIPRAZOLE SANDOZ אריפיפרזול סנדוז ARIPIPRAZOLE SANDOZ

אריפיפרזול היא תרופה מקבוצת נוגדי פסיכוזה אטיפיים, שפועלת על קולטני דופמין וסרוטונין במוח.

התרופה מיועדת לטיפול בסכיזופרניה, לייצוב מצב הרוח במצבי מאניה בדרגת חומרה בינונית עד קשה בהפרעה דו-קוטבית סוג 1 ולמניעת התקפי מאניה חדשים במטופלים שחוו התקפי מאניה בעבר והגיבו לטיפול באריפיפרזול. במינונים נמוכים עשויה לשמש כתוספת לטיפול בדיכאון קליני בחולים שהגיבו חלקית לטיפול בתרופות נוגדות דיכאון.  ובנוסף, נועדה לטיפול באי-שקט הקשור להפרעה האוטיסטית בילדים, בגלאי 6-17 שנים.

נוגדי דכאון מעלים את הסיכון למחשבות אובדניות בילדים, במתבגרים ובמבוגרים צעירים עד גיל 25. ולכן, עם תחילת הטיפול בתרופה, על המטופלים בכל גיל וקרוביהם, לעקוב אחר השינויים התנהגותיים כמו למשל  החמרת הדיכאון, מחשבות אובדניות, תוקפנות. 

צילום: shutterstock 

מידע

אופן נטילת התרופה

טבליה. אין לחצות או לכתוש את הטבליות.

אבקה ותמיסה להזרקה.

תדירות וזמן נטילה

יש ליטול את התרופה עם מים פעם ביום, באותה השעה בכל יום. ניתן ליטול את התרופה עם או ללא אוכל.

בזריקות, מרווח הזמן בין שתי זריקות הוא לפחות 26 יום.

טווח המינון

לטיפול בסכיזופרניה: 

מבוגרים - מנה התחלתית של 10-15 מ"ג ליום, מנת אחזקה - 15 מ"ג ליום

ילדים - יש לעלות במינון בהדרגה עד שמגיעים למנת אחזקה של 10 מ"ג ליום.

לייצוב מצב הרוח ולטיפול במאניה: מנה התחלתית 15 מ"ג ליום, מנת אחזקה - 15 מ"ג ליום.

אין לעבור על מינון של 30 מ"ג ליום.

תחילת ההשפעה

אפיפרזול מתחילה להשפיע בתוך מספר ימים עד שבועות.

משך ההשפעה

כ-3 ימים.

אחסון

לאחסן בטמפרטורה של 15-25 מעלות צלזיוס במקום יבש, סגור היטב למניעת חדירת לחות ואוויר.

מנה שנשכחה

יש ליטול את המנה שנשכחה מיד כשנזכרים, אך אין ליטול שתי מנות יחד באותו יום.

הפסקת התרופה

אין להפסיק את נטילת התרופה או לשנות את את המינון מבלי להיוועץ ברופא.

מינון עודף

במקרה של נטילת מנת יתר או בליעת התרופה על ידי ילד יש לפנות לרופא או לחדר מיון. מומלץ להביא את אריזת התרופה.
תסמינים למינון עודף: הקאות, ישנוניות, רעד, תוקפנות, קשיים בדיבור, תנועות לא רגילות, רמת הכרה מופחתת, לחץ דם גבוה או נמוך. נזק לשריר הלב, או נזק לכבד, פרכוסים חוזרים, דום נשימה.

אזהרות

תזונה

מומלץ להימנע מאכילת אשכוליות או משתיית מיץ אשכוליות בזמן הטיפול באריפיפרזול, כי זה עלול לשנות את פעילות התרופה ואף להחמיר את תופעות הלוואי.

הריון

אין להשתמש באריפיפרזול בהריון. יש להודיע לרופא אם את חושבת שאת בהריון או מתכננת הריון.

הנקה

לא ניתן. התרופה עוברת לחלב אם ועלולה להשפיע לרעה על התינוק. מומלץ לא לקחת את התרופה או לא להיניק.

תינוקות וילדים

בהזרקה- רק מעל גיל 18. תרופה זו אינה מיועדת לשימוש בילדים ומתבגרים מתחת לגיל 6- נוגדי דכאון מעלים את הסיכון למחשבות אובדניות בילדים, במתבגרים ובמבוגרים צעירים. יש לעקוב אחר שינויים התנהגותיים.

קשישים

ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון. זהירות יתר מנפילות. מטופלים קשישים עם פסיכוזה הקשורה בדמנציה המטופלים בתרופות אנטי פסיכוטיות נמצאים בסיכון גבוה למוות.

נהיגה

מומלץ להימנע מנהיגה, עד בחינת השפעתה, כיוון שהתרופה עלולה לגרום לפגיעה בעירנות.

אלכוהול

יש להימנע משתיית אלכוהול בזמן נטילת תרופה זו.

דווח לרופא במקרה של

  • הריון/ הנקה או תיכנונם
  • רמת סוכר גבוהה בדם
  • התקפי אפילפסיה, פרכוסים, תנועות שרירים בלתי נשלטות
  • מחלות לב וכלי דם, גם במשפחה
  • שבץ מוחי בעבר
  • התמכרות להימורים בעבר
  • עליה במשקל, קשיי בליעה או תופעות אלרגיות, תנועות בלתי רצוניות, ישנוניות
  • קשיש הסובל מדמנציה
  • דיכאון, גם בעבר
  • הפרעה בי פולארית
  • רמת שומנים גבוהה בדם
  • לחץ דם גבוה או נמוך
  • עבר של נפילות
  • לויקופניה או נויטרופניה כתוצאה מנטילת תרופות
  • פעילות גופנית מאומצת, חשיפה לחום גבוה, התייבשות
  • מחשבות אובדניות או מחשבות לפגיעה עצמית
  • נטילת תרופות אחרות

תופעות לוואי

אריפיפרזול עלול לגרום לישנוניות, ירידה בלחץ הדם כאשר נעמדים, סחרחורות ושינויים ביכולת לנוע ולשמור על שווי משקל, אשר עלולים להביא לנפילות. נדרשת זהירות, במיוחד עבור קשישים או הסובלים מתשישות. 

שכיחות: חולשה, תשישות, חוסר אנרגיה, אובדן תאבון. •  סכרת •  ירידה במשקל • אי שקט •  תחושת חרדה •  חוסר יכולת לעמוד ביציבות, לשבת ביציבות •  קשיי שינה, תנגודת עוויתית לתנועה פסיבית כגון מתיחת והרפית שריר, עליה לא תקינה בטונוס השריר  • תנועות גוף איטיות.   • הרגשה לא נוחה של חוסר שקט פנימי וצורך בלתי נשלט להתנועע כל הזמן( akathisia אקטיזיה ) • רעד או רטט •  עוויות בלתי נשלטות, תנועות של טלטול או כתיבה •   שינוי ברמת הערנות, נמנום •  ישנוניות •  סחרחורת • כאב ראש • יובש בפה •  קישיון שרירים • חוסר יכולת להגיע או לשמור על זקפה במהלך קיום יחסי מין   חולשה, איבוד כוח או עייפות חריפה • תוצאות של בדיקות דם עלולות להראות רמות גבוהות בדם של האנזים קריאטין פוספוקינז,אנזים החשוב לתפקוד שריר. 

אם הופיעה תופעת לוואי, אם אחת מתופעות הלוואי מחמירה או כאשר אתה סובל מתופעת לוואי שלא צוינה , עלייך להתייעץ עם הרופא. 

תופעות לא שכיחות: סחרחורות, דופק מהיר או בלתי סדיר, בצקת בגפיים, כאבים בחזה, נפילות, עליה באנזימי כבד בבדיקות דם, עליה ברמות הסוכר בדם, עליה בריכוזי ההורמונים מסויימים, חולשת שרירים, איבוד זיכרון, קשיון שרירים, תוקפנות, איבוד החשק המיני, הזיות, אין אונות, גודש באף, פריחה בעור, נשירת שיער, רגישות לאור, ירידה חדה בלחץ דם במעבר פתאומי ממצב שכיבה או ישיבה, ירידה או עליה בלחץ הדם.

קיימים דיווחים גם על שינויים ברמה של תאי דם מסוימים, תגובה אלרגית, עלייה ברמות סוכר בדם או החמרה של סוכרת קיימת; עצבנות, חרדה, התמכרות להימורים; מחשבות אובדניות; הפרעות בדיבור, פרכוסים, שינויים פתאומיים בלחץ דם ובקצב לב; התעלפות, לחץ דם גבוה, קרישי דם בורידים במיוחד ברגליים; דלקת כבד, הצהבת העור והעיניים, רגישות העיניים לאור, שינויים ברמות אנזימי הכבד בבדיקות דם; נשירת שיער מוגברת או הידללות שיער, הזעת יתר; נוקשות או התכווצויות לא רצוניות של שרירים, כאבי שרירים, חולשה; דליפת שתן, קושי במתן שתן.
רוב תופעות הלוואי שנצפו בילדים בגילאי 18-6 ,נצפו גם במבוגרים .

תופעות לוואי שכיחות: עליה ברמת אינסולין בדם, הרטבה, בעיקר לילית, נמנום, כאבי ראש, הקאות, עייפות, עליה או ירידה בתיאבון, ריור יתר ועליה בהפרשת רוק, נדודי שינה, בחילה, גודש באף, הצטננות, עליה במשקל, עוויתות ותנועות לא רצוניות, אי שקט, רעד, נוקשות שרירים.
במטופלים קשישים עם דמנציה דווחו יותר מקרי מוות, שבץ או ”מיני" שבץ בזמן הטיפול בתרופה.

תופעות המחייבות התייחסות מיוחדת, ופנייה מידית לרופא:
קשיי בליעה, תופעות אלרגיות, בייחוד חמורות, כמו כזו עם סימנים מערכתיים: תחילה מופיעים תסמינים דמויי-שפעת עם פריחה בפנים ולאחר מכן פריחה נרחבת, חום גבוה, בלוטות לימפה מוגדלות, בדיקות דם יראו עליה ברמות אנזימי כבד ועליה בסוג מסוים של תאי דם לבנים (אאוזינופיליה). באם ישנן מחשבות אובדניות או מחשבות לפגיעה עצמית, קשיות וחוסר גמישות בשרירים המלווים בחום, הזעת יתר, נשימה מהירה, שינוי במצב המנטלי, קצב לב מהיר או בלתי סדיר, עליית סוכר בדם, תחושת צמא מוגבר מהרגיל, תנועות לא רגילות בייחוד של הפנים או הלשון. ארועים מוחיים, כולל שבץ- אלה תופעות המחייבות הפסקת השימוש בתרופה.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

כדי למנוע סיכונים או חוסר יעילות בגלל תגובות בין-תרופתיות, יש לעדכן את הרופא במידה ונוטלים תרופות, גם ללא מרשם, וכן תוספי תזונה. בעיקר התרופות הבאות:

תרופות להורדת לחץ הדם - אריפיפרזול עלול להגביר השפעת התרופות להורדת לחץ הדם.

תרופות המעלות רמת סרוטונין, כגון: טריפטנים, טרמדול, טריפטופן, SSRIs (כגון פרוקסטין ופלואוקסטין), נוגדי דיכאון טריציקלים (כגון קלומפירמין, אמיטריפטילין), פתידין, היפריקום, ונלפקסין, עלולות להגביר את הסיכון להתפתחות תופעות לוואי. 

תרופות העלולות להפחית את ההשפעה של אריפיפרזול: תרופות לטיפול בפטרת -אינטרקונזול, אנטיביוטיקה – קלריתרומיצין, תרופה להפרעות בקצב הלב – כינידין, תרופות נוגדות דיכאון- ממשפחת הSSRIs

תרופות העלולות להגביר את ההשפעה של אריפיפרזול: תרופה לאפילפסיה – קארבאמאזפין, אנטיביוטיקה לטיפול בשחפת – ריפאמפיצין, תרופות להשראת שינה- בנזודיאזפינים, כמו לורזפאם.

יתכן שיהיה צורך בשינוי המינון הנדרש של אריפיפרזול אם נוטלים תרופות הבאות:
תרופות לטיפול בהפרעות בקצב הלב, תרופות ותוספי תזונה לטיפול בדיכאון וחרדה, תרופות לטיפול בפטרת, תרופות לטיפול בזיהום HIV, תרופות לטיפול באפילפסיה, אנטיביוטיקות מסוימות.

השפעת שימוש ממושך

יתכנו עלייה במשקל, עלייה ברמות הסוכר בדם או החמרה של מחלת הסוכרת. נדרשות בדיקות לחץ דם סדירות.

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

רופאים בתחום
ד"ר סבטלנה גרישין
ד"ר סבטלנה גרישין פסיכיאטריה
ד"ר אליהו הלפרן
ד"ר אליהו הלפרן פסיכיאטריה
ד"ר קלרי רובינשטיין - גולדפישר
ד"ר קלרי רובינשטיין - גולדפישר פסיכיאטריה
הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד

שאלות מתוך פורום הפרעות קשב וריכוז - נוירופידבק

בניהולו של ד"ר דורון תודר
באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed
הפייסבוק
שלנו
instagram האינסטגרם
שלנו