דלג לתוכן

תיורידאזין (Thioridazine)

תיורידאזין (Thioridazine) ערוץ בריאות הנפש
3 דקות קריאה

מידע נוסף

  • כן מרשם רופא כן
  • בינוני סיכון ממנת יתר בינוני
  • נמוך סיכון מפיתוח תלות נמוך
  • פנותיאזינים, פסיכוזה,  נוגדי שייך לקבוצת פנותיאזינים, פסיכוזה, נוגדי

שמות מסחריים

  • Ridazin רידזין Ridazin

תיורידאזין, אשר נמצא בשימוש מאז 1959, שייך לקבוצת תרופות נוגדות פסיכוזה מסוג פנותיאזינים. תיורידאזין הינו חומר מרגיע חשוב, ומרבים להשתמש בו במיגוון של מצבים פסיכוטיים. תרופה זו משמשת לטיפול בפסיכוזה העשויה להיגרם כחלק מסכיזופרניה, מאניה, שיטיון (דמנציה) ומצבים אחרים בהם קיימים בלבול והפרעות בהתנהגות. השפעתו המרגיעה מפחיתה תוקפנות ותורמת להרגעת חולים אלימים. תיורידאזין אינו מרפא את המחלה, אך פעולתו מקלה על התסמינים המטרידים הנובעים ממנה. תיורידאזין מתאים לטיפול בקשישים, מכיוון שהוא גורם פחות לרעד לעומת תרופות אחרות מקבוצה זו. 

מטופלים קשישים עם פסיכוזה הקשורה לשיטיון  המטופלים בתרופות אנטיפסיכוטיות  כגון תיורידאזין נמצאים בסיכון מוגבר למוות . החיסרון העיקרי של התרופה הינו שבמינונים גבוהים תיורידאזין עלולה לגרום לבעיות בעיניים (משקעים ברשתית). לפיכך, במקרה שיש צורך בטיפול ממושך ובמינונים גבוהים, רצוי להשתמש בתרופה אחרת. בנוסף, תיורידאזין ה עלול להאריך את מקטע QT כתלות במינון ועל כן עלול לגרום להפרעות קצב, ולמוות פתאומי. משום כך, יש לשמור אותו עבור חולים סכיזופרנים שאינם מגיבים כהלכה לתרופות אנטי פסיכוטיות אחרות, תיורידאזין עלול לגרום לישנוניות תת לחץ דם תנוחתי,חוסר יציבות תנועתית וחושית, שעלולים לגרום לנפילות וכתוצאה מכך לשברים ופציעות נוספות. הסיכון עולה במטופלים עם מחלות רקע, מצבים רפואיים או שלוקחים תרופות שעלולות להגביר את התופעות האלו.

אופן נטילת התרופה

טבליות. לבליעה עם האוכל.

תדירות וזמן נטילה

1-4 פעמים ביום.

טווח המינון

מבוגרים: 50-300 מ"ג ליום (במנות מחולקות).
מינון מרבי לחולים מאושפזים בלבד: 600 מ"ג ליום.

תחילת ההשפעה

2-3 שעות, סביר להניח שיחלפו מספר שבועות עד שההשפעה הנוגדת פסיכוזה תורגש במלואה.

משך ההשפעה

4-10 שעות. השפעות מסויימות יכולות להימשך עד מספר שבועות.

תזונה

מומלץ ליטול עם אוכל על מנת להפחית גירוי קיבתי.

אחסון

לשמור במיכל סגור במקום קריר ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים

מנה שנשכחה

יש לקחת מייד כשנזכרים. אם צריך לקחת את המנה הבאה תוך שעתיים, אל תקח את המנה שנשכחה, קח את המנה הבאה כרגיל.

הפסקת התרופה

אין להפסיק את התרופה בלי להיוועץ ברופא, התסמינים עלולים לחזור.

מינון עודף

סביר להניח שמנה עודפת מקרית לא תגרום בעיות. מנות עודפות גדולות עלולות לגרום תרדמה חזקה, עילפון, קשיון שרירים וריגוש. יש ליידע את הרופא.

הריון

מותר להשתמש רק כשהיעילות עולה על סכנה אפשרית לעובר. יש להיוועץ ברופא.

הנקה

בטיחות השימוש בהנקה לא הוכחה. לא מומלץ.

תינוקות וילדים

לא ניתן בדרך כלל.

קשישים

ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון. בחולים דמנטים- סיכון להפרעות קצב ומוות.

נהיגה

מומלץ להימנע מנהיגה.

ניתוח והרדמה כללית

יש לדווח למנתח או למרדים על נטילת תרופה זו.

תופעות לוואי

השפעה אנטיכולינרגית משמעותית עלולה לגרום למגוון תסמינים. אלו פוחתים בדרך-כלל עם הזמן. תופעת הלוואי המשמעותית ביותר היא בעיות בעיניים (משקעים ברשתית). לעיתים ניתן להתגבר על בעיה זו על ידי התאמת המינון בהשגחה רפואית או באמצעות החלפת התרופה.

צביעה של העור, דלקת עור, הגדלת חזה, פרכוסים, רגישות לאור, הפרעה בפליטת זרע, אין אונות, ירידה במספר תאי דם לבנים, הופעת חלב, תוצאות חיוביות מדומות של טסט להריון, הפרעות קצב והארכת מקטע QT, תת לחץ דם בעמידה, סחרחורת, קצב לב מהיר, שינויים בהולכה, תשישות, דיסטוניה, אקתיזיה (תנועות לא רצוניות), פרקינסון מדומה, עליה במספר האאוזינופילים, אנמיה, אל-וסת, תת או יתר סוכר בדם, אצירת שתן.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

חוסמי בטא פרופרנולול ופינדולול: שילוב לא רצוי , מעלה הסיכון להפרעות קצב.

קווינולונים: תיתכן השפעה לא רצויה על הפעילות החשמלית של הלב.

תרופות המאריכות מקטע QT : טריציקלים אנטידפרסנטים ואנטיביוטיקות ממשפחת הקוינולונים כמומוקסיפלוקססין, אסורים בשילוב עם תיורידזין מחמירים הפרעות קצב.

תרופות נוגדות פרקינסון: תיתכן ירידה בהשפעה התרפויטית של תיורידאזין.

מעכבי אצטילכולינאסטראז: עלולים להגביר סיכון לתופעות לוואי

סותרי חומצה : המכילים אלומיניום הידרוכסיד או מגנזיום מעכבים את הספיגה של התרופה ומחלישים את פעולתה. מומלץ הפרש של שעה או שעתיים אחרי מתןתיורידזין.

ציסאפריד: ציסאפריד עלול להגביר תופעות לוואי של פנותיאזינים על הלב.

ליתיום: מתן משולב של ליתיום ותרופות נוגדות פסיכוזה אחרות גרמו במספר מקרים לתופעות לוואי מוחיות קשות. 

תרופות אנטיכולינרגיות: תיורידאזין עלול להגביר את תופעות הלוואי של תרופות אלה.

תרופות המדכאות את מערכת העצבים המרכזית: כל התרופות מסוג זה עלולות להגביר את ההשפעות של תיורידאזין על מערכת העצבים המרכזית.

תרופות אנטיאריתמיות (אמיודרון, קוינידין): יש להימנע משילובן עםתיורידזין מחשש להגברת תופעות לוואי בלב.

סימטידין: יש להימנע מטיפול משולב. סימטידין עלול לגרום לירידה ביעילות הטיפול בתיורידזין.

השפעת שימוש ממושך

ניטור: יש לבצע בדיקות דם לניטור תמונת הדם ותיפקודי הכבד, וכן בדיקות עיניים.
שימוש במינון גבוה לתקופה מעל כמה חודשים עלול להביא לתנועות לא-תקינות של הפנים והגפיים, לצהבת ולהתפתחות בעיות בעיניים.

השפעות

השפעה / תופעהתדירותדווח לרופאהפסק תרופהלחדר מיון
תרדמהמסומןמסומן  
יובש בפהמסומןמסומן  
תנועות בלתי רצוניותמסומן   
טשטוש הראייה    
קשיון שרירים    
אי יציבות    
סחרחורת  מסומן 
עילפון  מסומן 
צהבת  מסומן 
שפיכה לאחור    

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

רופאים בתחום
ד"ר אורי רוביו
ד"ר אורי רוביו פנימית
ד"ר ויקטוריה וישניבסקה-דאי
ד"ר ויקטוריה וישניבסקה-דאי עיניים
פרופ' דן אדרקה
פרופ' דן אדרקה אונקולוגיה
הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד

שאלות ותשובות

באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed
הפייסבוק
שלנו
instagram האינסטגרם
שלנו