דלג לתוכן

האלופרידול (Haloperidol)

הפרעות נפשיות
4 דקות קריאה

מידע נוסף

  • כן מרשם רופא כן
  • בינוני סיכון ממנת יתר בינוני
  • נמוך סיכון מפיתוח תלות נמוך
  • בוטירופנונים, פסיכוזה,  נוגדי שייך לקבוצת בוטירופנונים, פסיכוזה, נוגדי

שמות מסחריים

  • Haldol הלדול Haldol
  • Haldol Decanoas הלדול דקנואס Haldol Decanoas
  • Haloper הלופר Haloper
  • Pericate פריקאט Pericate

האלופרידול הינה אחת התרופות הנפוצות ביותר לשימוש מקבוצת הבוטירופנונים. 

התרופה יעילה בהפחתת תסמינים פסיכוטיים, פסיכומוטוריים המופיעים במחלות פסיכיאטריות כגון סכיזופרניה, מאניה, שיטיון ומחלות אחרות בהן מופיעות הזיות (הלוצינציות) ומחשבות שווא (דלוזיות)משמשת כטיפול אחזקתי בחולי סכיזופרניה. הפרעות אלו עלולות לגרום לבלבול, ראייה או שמיעה או הרגשת דברים שאינם אמיתיים (הזיות), הרגשת חשדנות קיצונית (פרנויה), התרגשות יתר, עצבנות, התלהבות או היפראקטיביות, הרגשת תוקפנות או אלימות. ניתנת כטיפול קצר טווח משמש לטיפול בילדים הסובלים מתסמונת טורט. 

יחד עם זאת לתרופה זו תופעות לוואי מטרידות וזהו חסרונה העיקרי. תופעות לוואי בעייתיות במיוחד הינן תנועות לא רצוניות וקישיון של הפנים והגפיים.

אין להשתמש בתרופה במקרים של: דמנציה, מחלה עצבית ניוונית של המוח, הפרעה לבבית - 'תסמונת מקטע QT מוארך' או בעיה אחרת בקצב הלב, אי ספיקת לב או התקף לב לאחרונה, נטילת תרופות מסויימות- יש להתעדכן.

צילום: shutterstock 

מידע

אופן נטילת התרופה

טבליות, טיפות, זריקות, זריקות ארוכות טווח.

תדירות וזמן נטילה

1-3 פעמים ביום. זריקות ארוכות טווח: פעם בחודש.

טווח המינון

מבוגרים: סכיזופרניה ומאניה: 1.5-20 מ"ג ליום, עם העלאה הדרגתית במינון. התקף פסיכוטי: הזרקה תוך שרירית של 2-10 מ"ג.

תחילת ההשפעה

זריקות: 20-30 דקות; דרך הפה: 2-3 שעות.

ייתכן וייקח זמן מה לפני הרגשת מלוא השפעת התרופה.

זריקות- ייתכן ויחלפו 3-9 ימים עד קבלת מלוא האפקט של התרופה, לאחר קבלת הזריקה הראשונה.

משך ההשפעה

6-24 שעות; זריקות לשחרור איטי: עד 4 שבועות.

אחסון

לשמור במיכל סגור במקום קריר ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים

מנה שנשכחה

יש לקחת מייד כשנזכרים. אם צריך לקחת את המנה הבאה תוך שעתיים, קח מנה אחת עכשיו ודלג על המנה הבאה.

הפסקת התרופה

אין להפסיק את התרופה בלי להיוועץ ברופא, יש להפסיקה בהדרגה, אלא אם הרופא הנחה אחרת. הפסקה פתאומית עלולה לגרום לבחילות ולהקאות, ולקשיי שינה.

מינון עודף

יש לפנות לרופא בצירוף אריזת התרופה. מנות עודפות גדולות עלולות לגרום תרדמה עמוקה, חולשה או קשיון שרירים ו/או עילפון. יש ליידע את הרופא.

אזהרות

תזונה

נטילת התרופה עם או בלי מזון.

הריון

יש להתייעץ עם הרופא. עלולות להתעורר בעיות אצל היילודים לאמהות שנטלו האלופרידול, אך השכיחות המדוייקת אינה ידועה.

הנקה

התרופה עוברת לחלב אם ועלולה להשפיע על התינוק. הידע בנושא- מוגבל. מומלץ להיוועץ ברופא.

תינוקות וילדים

אין להשתמש בילדים מתחת לגיל 6 שנים. זאת מאחר שהתרופה לא נחקרה כראוי בקבוצת גיל זו. חלק התכשירים מיועדים לגיל 18 שנים ומעלה.

קשישים

ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון.

נהיגה

השפעה מתונה על יכולת הנהיגה. תיתכן השפעה מסויימת על מידת העירנות. יש לבחון זאת טרם הנהיגה. בייחוד בתחילת הטיפול או לאחר מתן מינון גבוה.

אלכוהול

מומלץ לנהוג בזהירות רבה בשתיית אלכוהול בזמן נטילת תרופה זו. השילוב של אלכוהול עם תרופה זו עלול להפחית ערנות, לגרום לישנוניות.

דווח לרופא במקרה של

  • מחלת כבד
  • מחלת כליה
  • מחלת לב, גם במשפחה
  • דיכאון שאינו מטופל או הפרעה דו קוטבית
  • ליקויים במחזור הדם ההיקפי
  • לחץ דם נמוך או סחרחורת במעבר לישיבה/עמידה
  • אפילפסיה (כפיון), פרכוסים
  • פעילות יתר של בלוטת התריס
  • מחלת פארקינסון
  • חוסר איזון של אלקטרוליטים
  • קרישי דם
  • בעיות אכילה ממושכות
  • רמת פרולקטין גבוהה בדם או סרטן הנגרם מרמה גבוהה זו
  • גיל מבוגר, בשילוב דמנציה
  • נטילת תרופות אחרות

תופעות לוואי

האלופרידול עלול לגרום למגוון תסמינים הפוחתים בדרך כלל עם הזמן. תופעת הלוואי המשמעותית ביותר הינה תנועה לא רצונית של הפנים והגפיים (דיסטוניה). אי יכולת לזוז, היעדר הבעת פנים תקינה, הבעה הנראית כמו מסיכה. ניתן להתגבר על תופעה זו על ידי התאמת המינון או מתן תרופה נוגדת. תופעות שכיחות נוספות: חוסר שקט, קושי להירדם או קושי להמשיך לישון, הרגשת עצב או דיכאון.  עצירות, יובש בפה או הפרשת רוק מוגברת, קושי בתפקוד מיני,  גירוי, כאב או הצטברות מוגלה במקום ההזרקה, עליה במשקל.לעתים נדירות עלולה להתרחש תיסמונת הכוללת חום גבוה ונוקשות שרירים חמורה המחייבת פנייה לרופא.

בשכיחות שאינה ידועה ייתכנו רמה גבוהה של הורמון אנטי - דיורטי בדם, פירוק רקמת השריר.

יש לשים לב לתופעות לוואי חמורות, המחייבות פנייה מיידית לרופא: בעיות לב, בעיות שליטה בתנועות הגוף או הגפיים, תגובה אלרגית חמורה, קרישי דם, בעיקר ברגליים.

התרופה עלולה להגביר את הרמות של ההורמון המכונה פרולקטין, אשר עלול להשפיע על הפריון בגברים ובנשים. יש להתייעץ עם הרופא במידת הצורך והעניין.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

תרופות מסוימות עלולות להשפיע על אופן הפעולה של האלופרידול, להשפיע על פעילות תרופות אחרות, או להגביר את הסיכון בנטילתו, ולכן יש לעדכן רופא/רוקח באשר לנטילת תרופות אחרות, כולל תרופות ללא מרשם וכן תוספי תזונה. 

אין ליטול האלופרידול בנטילת תרופות מסויימות:

לטיפול בעיות בקצב הלב כמו : אמיודרון, דופטיליד, דיזופיראמיד, דרונדארון, איבוטיליד, קווינידין, וסוטלול.

לטיפול בדיכאון כמו: ציטאלופראם או אסציטאלופראם.

לטיפול בפסיכוזות כמו: פלופנאזין, לבומפרומזין, פרפנאזין, פימוזיד, פרוכלורפרזין, פרומאזין, סרטינדול, תיוריזדין, טריפלואופרזין, טריפלופרומזין וזיפרסידון.

לטיפול בזיהומים בקטריאליים כמו: אזיתרומיצין, קלריתרומיצין, אריתרומיצין, לבופלוקסצין, מוקסיפלוקסצין וטליתרומיצין.

לטיפול בזיהומים פטרייתיים כמו: פנטאמידין.

לטיפול  במלריה כמו: הלופנטרין.

לטיפול בבחילות והקאות כמו: דולסטרון.

לטיפול בסרטן כמו: טורמיפן ונדטניב.

יש לעדכן רופא בנטילת:

בפרידיל (לטיפול בכאב בחזה או להורדת לחץ דם) או מתדון (לשיכוך כאבים או לטיפול בהתמכרות לסמים)- תרופות אלו עלולות להגביר את הסיכון לבעיות לב.

אלפראזולאם או בוספירון (לטיפול בחרדה), דולוקסטין, פלואוקסטין, פלובוקסמין, נפזודון, פארוקסטין, סרטרלין, היפריקום או ונלפאקסין (לטיפול בדיכאון), בופרופיון (לטיפול בדיכאון או לסיוע בהפסקת עישון), קרבמזפין, פנוברביטל או פניטואין (לטיפול באפילפסיה), ריפאמפיצין (לטיפול בזיהומים בקטריאליים), איטרקונזול, פוסאקונזול או ווריקונזול (לטיפול בזיהומים פטרייתיים), טבליות קטוקונזול (לטיפול בתסמונת קושינג), אינדינאביר, ריטונאביר או סקווינאביר (לטיפול ב-HIV), כלורפרומזין או פרומתזין (לטיפול בבחילות והקאות), וראפאמיל (לטיפול ביתר לחץ דם או בבעיות לב).

נטילת תרופות אחרות להורדת לחץ דם, כגון תרופות משתנות.

תרופות אנטיכולינרגיות: האלופרידול עלול להגביר את תופעות הלוואי של תרופות עם השפעות אנטיכולינרגיות.

תרופות לפארקינסוניזם: האלופרידול עלול לסתור את פעולתן של תרופות אלה.

תרופות אנטיאריתמיות (אמיודרון, קוינידין): יש להימנע משילוב עם הלופרידול מחשש להגברת תופעות לוואי .

נוגדי עווית: תתכן ירידה ביעילותם וצורך להעלות את המינון.

ליתיום: עלול לגרום לאנצפאלופאתיה ולתופעות נוירולוגיות המתבטאות בתופעות לוואי קשות כגון חולשה, חום, רעד, בלבול ושינויים בתמונת הדם, יחד עם נזק מוחי בלתי הפיך. יש להשגיח בקפידה על חולים המקבלים שילוב תרופות זה ולהפסיק מיד את הטיפול עם הופעת סימנים מוקדמים של רעילות נוירולוגית.

סותרי חומצה : המכילים אלומיניום הידרוכסיד או מגנזיום מעכבים את הספיגה של התרופה. יש לחכות שעתיים לאחר מתן הלופרידול.

פרופרנולול: כל אחת מהתרופות מעכבת את פירוקה של השנייה.

סימטידין: יש להימנע מטיפול משולב. סימטידין עלול לגרום לירידה ביעילות הטיפול בהלופרידול. ציסאפריד: ציסאפריד עלול להגביר תופעות לוואי.

תרופות המדכאות את מערכת העצבים המרכזית: כל התרופות האלה עלולות להגביר את ההשפעות של האלופרידול על מערכת העצבים המרכזית.

תיתכן השפעה על אופן פעילות: תרופות הרגעה, או סיוע בהפרעות שינה, תרופות טיפול בכאב (משככי כאבים חזקים), טיפול בדיכאון (נוגדי דיכאון טריציקליים), הורדת לחץ דם (כגון גואנטידין ומתילדופה), טיפול בתגובות אלרגיות חמורות (אדרנלין), טיפול בהפרעות קשב והיפראקטיביות או בנרקולפסיה, טיפול במחלת פרקינסון (כמו לבודופה), דילול דם (פנינדיון).

השפעת שימוש ממושך

ייתכן שהרופא יפנה לבדיקת אק"ג, בדיקת רמת אלקטרוליטים בדם. ייתכן מעקב צמוד יותר, בהתאם למצבי הרקע ונטילת תרופות נוספות.

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

רופאים בתחום
פרופ' אלן אפטר
פרופ' אלן אפטר פסיכיאטריה
ד"ר חוזה גובזנסקי
ד"ר חוזה גובזנסקי פסיכיאטריה
פרופ' אברהם ויצמן
פרופ' אברהם ויצמן פסיכיאטריה
הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד

שאלות ותשובות

באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed
הפייסבוק
שלנו
instagram האינסטגרם
שלנו