אדרנלין (אפינפרין)

מרחיבי סימפונות, תכשירים סימפאתומימטיים | Adrenaline (Epinephrine

מתאים לטיפול ב:

אסטמה, קצרת
החייאה
הלם אלרגי, שוק אנאפילקטי
אלרגיה
גלאוקומה

יש צורך במרשם

המומחים מסבירים
מידע
אזהרות
תופעות לוואי
רופאים בתחום
המומחים עונים
המלצות לקריאה
כתבות בתחום

שמות מסחריים

אפיפן Epipen
אפיפן ג'וניור Epipen Junior
אדרנלין ס.א.ל.פ .Adrenaline s.a.l.f
אפינפרין זריקה מיילן ג'יי.אר EPINEPHRINE INJECTION MYLAN JR
אמרייד Emerade
אדרנלין סינטטיקה ADRENALINE SINTETICA
אפי טבע ג'וניור EPI TEVA JUNIOR
אדרנלין אגואטאנט ADRENALINE AGUETTANT
אדרנלין רנודין ADRENALINE RENAUDIN DAVID MARGALIT & CO.LTD
אפינפרין זריקה טבע EPINEPHRINE INJECTION TEVA TEVA

המומחים של Infomed מסבירים:

מאת: מערכת אינפומד אושר על ידי: איסטרין מיכל

אדרנלין, המכונה גם אפינפרין, הוא מתווך עצבי עיקרי במערכת עצבים אוטונומית. בגוף, אדרנלין נוצר במרכז (מדולה) בלוטות יותרת הכליה. אך מאז 1900 מייצרים אותו באופן סינתטי.

שימוש רפואי של אדרנלין כולל: גירוי פעילות הלב והרחבת דרכי הנשימה, כיווץ כלי דם בעור ובמעי, הפחתת דימום בניתוח והאטת פיזור מאלחשים מקומיים על מנת להגביר את השפעתם המקומית.

משמש ברפואת שיניים בשילוב מאלחש, לחסימת עצב דנטלי, להרדמה ולאלחוש מקומי לצורך מגוון טיפולי שיניים.

אדרנלין משמש להזרקה עצמית במקרי חירום של תגובה אלרגית חמורה (שוק אנפילקטי) לחומרים שונים כמו עקיצות דבורים או מזונות ותרופות מסוימות, חומרים בבדיקות אבחון ואלרגנים אחרים. בנוסף, משמש לטיפול חירום באנפילקסיס מסיבה לא ידועה, או באנפילקסיס מפעילות גופנית. מיועד למתן מיידי כטיפול תומך בחירום בלבד ואינו מהווה תחליף לטיפול רפואי מיידי. כמו כן, אדרנלין נועד לטיפול בחולים הסובלים מהתקף אסטמה חריף, המוביל לאיבוד הכרה וצורך בהחייאה.

משמש לטיפול בדום לב ובמצבי החייאה שונים.

אנפילקסיס עלול להתרחש תוך דקות ולהוות סכנת חיים. במקרה בו אנפילקסיס אינו מטופל, יכול להוביל למוות. סימנים אפשריים לאנפילקסיס: קשיי נשימה, צפצופים, צרידות, פריחה, גרד חמור, נפיחות בפנים, בשפתיים, בפה או בגרון, אדמומיות או נפיחות בעור, דופק מהיר, דופק חלש, תחושת חרדה חריפה, בלבול, כאב בטן, איבוד שליטה על מתן שתן או על פעולות מעיים, שלשול או התכווצויות בטן, סחרחורת, התעלפות או איבוד הכרה.

במצבים בהם התרופה נועדה לחירום, אין היא פותרת מהמשך טיפול במסגרת רפואית.
הזרקה זהירה במיוחד נדררשת במקרים של מטופלים מבוגרים, מקרי היפרתירואידיזם, סוכרת, גלאוקומה צרת זוית, היפוקלמיה, היפרקלצמיה, כשל כלייתי חמור, מחלת כלי דם במח, מחלות לב.
נדרש ניטור מהיר ככל שניתן לאחר הזרקה- דופק, לחץ דם, אק"ג.

צילום: Shutterstock

מידע על התרופה
אופן נטילת התרופה

זריקות, מזרק להזרקה עצמית, לתוך השריר, או תת-עורי, או לוריד, תלוי בסוג התכשיר, ובמצב המטופל.
שימוש במזרק אוטומטי (אפיפן)- אין להזריק לווריד או לעכוז, אצבעות, בהונות, כפות ידיים או רגליים.
במקרי חירום קיצוניים ולאחר חוסר הצלחה או חוסר נגישות בצורה אחרת- קיימת אפשרות לשימוש בנתיב תוך לבבי.
תכשירי אלחוש מקומי.

תדירות וזמן נטילה

על פי ההוראות, בהתאם לצורת הנטילה ולמחלה המטופלת.

טווח המינון

על פי ההוראות, בהתאם לצורת הנטילה ולמחלה המטופלת.

המינון נע בין 0.2-1 מ"ג אפינפרין, בהתאם למצב המטופל. מומלצת התחלת טיפול במינון נמוך ועלייה במידת הצורך.

מינון מקובל במצב חירום: 0.3-0.5 מ"ג אפינפרין לחולים השוקלים 30 ק"ג ויותר.

0.15 מ"ג אפינפרין לחולים השוקלים 15-30 ק"ג.

אין לעבור על המנה המומלצת, אלא אם הסימפטומים של האירוע האנפילקטי ממשיכים או חוזרים, יתכן שיהיה צורך במזרק נוסף.

תחילת ההשפעה

הזרקה: תוך 5 דקות.

משך ההשפעה

הזרקה: תוך 5 דקות.

מנה שנשכחה

לא רלוונטי.

הפסקת התרופה

במצב חירום, הטיפול הוא נקודתי בלבד, כעזרה ראשונה, עד קבלת המשך טיפול.

מינון עודף

יש לפנות לחדר מיון מייד. סימנים אפשריים: עליית לחץ דם, דימומים, שינויי קצב לב. חיוורון, אי שקט, בלבול, דום לב.

אחסון

לשמור במיכל סגור במקום קריר ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים. להגן מפני אור. עד 25 מעלות צלזיוס.

יש לבדוק את צלילות התמיסה.

נמצא כמרכיב בתרופות הבאות
- ארטיקאין 4% ואפינפרין 1:100,000 | ARTICAINE HCL 4 % AND EPINEPHRINE 1 : 100,000
- ארטיקאין 4% ואפינפרין 1:200,000 | ARTICAINE HCL 4 % AND EPINEPHRINE 1 : 200,000
- קמברידג' לידוקאין עם אפינפרין 100 | CAMBRIDGE LIDOCAINE WITH EPINEPHRINE 100
- קסילונור אפינפרין | XYLONOR EPINEPHRINE
- ליגנוספאן ספיישל | LIGNOSPAN SPECIAL A. LEVY DENTAL
- ספטאנסט אן | SEPTANEST N A. LEVY DENTAL
- לידוקאין הידרוכלוריד % 2 ואפינפרין 1:100000 | LIDOCAINE HCL 2 % AND EPINEPHRIN 1:100000 HENRY SCHEIN SHVADENT
- אוקטוקאין 100 | OCTOCAINE 100 DENTORIENT-FUSS
- ספטאנסט אס פי | SEPTANEST SP A. LEVY DENTAL
אזהרות
תזונה

אין הגבלות.

אלכוהול
מומלץ להגביל את כמות השתייה, אלכוהול עלול להגביר את תופעות הלוואי של תרופה זו.
נהיגה
אינה מושפעת מן התרופה, אך יכולה להיות מושפעת מתגובה אנאפילקטית.
הריון

לא ניתן בדרך כלל.

יש לשקול מתן במצב סכנת חיים, במקרה חירום.

הנקה
בטיחות השימוש בהנקה לא הוכחה. לא מומלץ.
תינוקות וילדים
בתגובה אלרגית חריפה, לא הוכחו בטיחות ויעילות לילדים במשקל הנמוך מ- 15 ק"ג. (אפיפן ג'וניור)
קשישים
ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון.
ניתוח והרדמה כללית
יש לעדכן את הצוות הרפואי.
דווח לרופא במקרה של
- מחלת לב
- סוכרת
- פעילות יתר של בלוטת התריס
- אסתמה
- אלרגיה
- יתר לחץ דם
- דיכאון
- פרקינסון
- הריון או תיכנונו
- הנקה או תכנון הנקה
- נטילת תרופות אחרות
סיכון ממנת יתר
גבוה
סיכון מפיתוח תלות
נמוך
תופעות לוואי

דופק מהיר, לא סדיר, סומק, יתר לחץ דם, עליות מהירות בלחץ הדם, חיוורון, כאבים בחזה, הפרעות קצב, כולל פרפור פרוזדורים הגורם למוות, בפרט במטופלים עם מחלת לב בסיסית או אלה המקבלים תרופות מסוימות, תעוקת לב, העלולה להתרחש במטופלים עם מחלת עורקים כליליים, עצבנות, חרדה, אי-שקט, כאבי ראש, סחרחורות, נדודי שינה, בחילות, הקאות, יובש בפה ובגרון, אצירת שתן חריפה באנשים עם הפרעות במתן שתן, חולשה, רעד, החמרה של גלאוקומה צרת זווית, כאב וצריבה בעיניים, תגובה אלרגית בעפעפיים, צפצופים וקושי בנשימה, הזעה מוגברת.

תופעות הלוואי ייעלמו, לרוב, במנוחה.

תופעות לוואי הנגרמות מהזרקה בטעות, או מטכניקת הזרקה לא נכונה בשימוש במזרק אוטומטי: הזרקה בטעות לאצבעות, לכפות הידיים או הרגליים עלולה לגרום לאיבוד זרימת הדם לאזור המושפע, תגובות שליליות המופיעות כתוצאה מהזרקות בטעות יכולות לכלול עלייה בקצב הלב, תגובות מקומיות הכוללות חיוורון, תחושת קור ורגישות מופחתת במקום ההזרקה, או פציעה במקום ההזרקה הגורמת לחבורות, דימום, שינוי צבע העור, אדמומיות או פגיעה בשלד. הזרקה לעכוז גרמה למקרים של נמק גזי.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

יש לעדכן רופא/רוקח באשר לנטילת תרופות אחרות, כולל תרופות ללא מרשם וכן תוספי תזונה. בייחוד התרופות:

מיגוון רחב של תרופות מגיבות עם אדרנאלין ומגבירות את הסיכון של דפיקות לב ו/או לחץ דם גבוה. אלה כוללות תרופות דיגוקסין, כינידין (ללב), נוגדי דיכאון תרופות המכילות תירוקסין, אנטי-היסטאמינים (נגד אלרגיה).

חוסמי בטא וחוסמי אלפא -אדרנאלין עלולים לחסום זה את השפעותיו של זה.

נגזרות של ארגוט (למיגרנה).

תרופות משתנות.

טיפול לאסטמה.
חלק האנטי- היסטמינים (כמו דיפנידראמין), והורמוני תירואיד, עשויים להגביר את אפקט האדרנלין, בעיקר את קצב הלב.

השפעת שימוש ממושך

אינה מיועדת לשימוש ממושך.

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: אני מבקשת מידע על: התקן תוך-רחמי הנקרא "מירנה" , וגם על זריקת PROVERA.

תשובה: ההתקן הינו רכיב מתכת המשחרר פרוגסטרון ובקצהו חוט. החוט מאפשר לוודא שההתקן במקומו. ההתקן פועל ב-2 דרכים: הראשונה היא יצירת דלקת מקומית שמונעת השרשה של הריון, והשניה היא דרך שחרור פרוגסטרון - דיכוי הציר ההורמונלי בדומה לפעולת גלולות למניעת הריון. בהכנסת התקן סיכון נמוך לפרפורציה של הרחם ולדלקות באגן. את ההתקן יש להחליף אחת ל- 5 שנים. הזריקה מתבססת על הדיכוי ההורמונלי בלבד ויש לחזור עליה כל 3 חודשים. שני האמצעים הינם הפיכים, ויעילותם גבוהה. ד"ר נגה פוקס - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אני בת 29. הלילה התעוררתי, ובכל פעם שהסתובבתי במיטה, היתה לי סחרחורת חריפה ביותר. קמתי בבוקר עם התחלה של מיגרנה. אני סובלת ממיגרנות. מה סיבת הסחרחורות? מדוע זה מופיע בשכיבה ופחות בעמידה?

תשובה: סביר להניח שהסחרחורות וכאבי הראש נבעו משינוי התנוחה, ממצב של עמידה לשכיבה וההיפך, ולאו דווקא מהשכיבה עצמה. האיבר האחראי על שיווי המשקל נמצא באוזן, וברוב המקרים, בעיה בשיווי המשקל (היכולה להיות מלווה בסחרחורות, כאבי ראש, הקאות) סיבתה וירוס. הטיפול הוא רק בסימפטומים, והמחלה חולפת לאחר זמן מה. עלייך לגשת לרופא המשפחה, או ישירות לרופא אף-אוזן-גרון. למרות שקרוב לוודאי שמדובר בגורם שפיר ולא מסוכן, כאבי ראש ובעיות נלוות מצריכות בדיקת רופא. אל תזניחי זאת. ד"ר נעמה זנזורי - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אני בהריון החמישי שלי והוא תקין. בדרך כלל אני בריאה, ללא בעיות עודף משקל או בעיות אחרות, ואני עושה פעילות גופנית על בסיס לא קבוע. בעבר עישנתי כ-5 סיגריות ליום במהלך תקופה של כ-10 שנים, עם הפסקות של שנה עם כל הריון ולידה. בבדיקת דם שעברתי נמצאו הערכים הבאים: כולסטרול כללי = 298 HDL = 70 LDL = 180 טריגליצרידים = 245 האם קיימת בעיה בכבד? האם רמות ליפידים אלו יכולות לנבוע ממצב הריוני עקב ייצור הורמונים? האם להמתין עד ללידה, לבצע שוב בדיקות ולהתחיל טיפול?

תשובה: פרופיל השומנים בדם מורכב מרמת כולסטרול כללי, רמת ה- HDL ("הכולסטרול הטוב", המסייע בפינוי ופירוק הכולסטרול), ורמת ה- LDL ("הכולסטרול הרע", הנושא את הכולסטרול לרקמות הגוף השונות), וכן מרמת הטריגליצרידים. מהפרופיל שלך עולה כי אומנם רמת הכולסטרול שלך גבוהה מהרגיל, אך ערכי ה- HDL שלך משביעים רצון. עם זאת, ישנה עלייה בערכי ה- LDL והטריגליצרידים. אומנם בהריון יש בהחלט נטיה פיזיולוגית לעלייה בפרופיל השומנים בדם, עקב השינויים ההורמונליים המתרחשים בתקופה זו, אך חשוב מאוד להיות במעקב בנושא, ולנסות להוריד את רמות השומנים על ידי תזונה מאוזנת ופעילות גופנית סדירה. אם חלה עלייה נוספת, הרופא ימליץ בוודאי על טיפול תרופתי. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אני בת 33, בריאה בדרך כלל, נוטלת זה כחודשיים חצי כדור רסיטל. לפני כמה ימים עברתי למינון של כדור בבוקר. קמתי עם נפיחות בשפה העליונה ולאחר מכן התעלפתי. בבית חולים עברתי כמה בדיקות, ביניהן בדיקת אקג, וכל התוצאות היו תקינות. יש לי לחץ דם 80/60, רמת ה-

תשובה: כדי להבין את הגורם להתעלפות עלייך להתייעץ עם הרופא המטפל בך (רופא משפחה או פנימאי), לאחר שיתרשם מגיליון המיון מהיום שבו התעלפת ולאחר שתציגי בפניו את תוצאות הבדיקות השונות שעברת. העובדה שבבית החולים "לא התרגשו" מההתעלפות היא סימן טוב! התעלפויות הן תופעה די שכיחה ולא מסוכנת, ויכולות להיגרם על ידי מגוון גורמים, רובם שפירים ובלתי מסוכנים במיוחד, כגון נטייה ללחץ-דם נמוך, שתייה או אכילה לא מספיקות, עייפות, התרגשות, ועוד. מובן שאם את סובלת מהתעלפויות שמפריעות לך, יש לבצע בירור גופני רפואי לפי שיקול דעת הרופא המטפל. בירור כזה בדרך כלל כולל מעקב לחץ-דם ודופק, מעקב משקל גוף והרגלי תזונה ופעילות גופנית, ולעיתים מוסיפים לו גם בדיקת נוירולוג וייעוץ של קרדיולוג. רסיטל בדרך כלל אינו גורם להתעלפויות ואינו קשור לכך, אך במקרים נדירים יחסית (בדרך כלל אצל קשישים) הכדור עלול לגרום להפרעה במשק המלחים של הגוף המכונה היפונתרמיה (ירידה ברמת הנתרן בדם). כדאי לבצע בדיקת דם כדי לוודא שרמת הנתרן ורמות של מלחים אחרים בדמך הם בטווח הנורמה, על מנת שתוכלי להמשיך לקבל את הטיפול ללא חשש. תרגישי טוב! ד"ר איילת אביטל-מגן - פסיכיאטרית
לפתיחה בעמוד חדש >