בדיקת אלרגיה (Allergy Skin Tests)

תשובה:

אם אתם מנוזלים, אבל לא כואב לכם ואין לכם חום, ייתכן מאד שיש לכם אלרגיות. כמו כן, אם התסמינים שלכם נמשכים יותר משבועיים, ויש לכם גם עיניים אדומות ומגרדות, הרי שהראיות מצביעות על אלרגיה כלשהי. עם זאת, קשה להיות בטוח משום שאנשים עם אלרגיות ואסתמה נוטים יותר ללקות בהצטננות. ייתכן שכבר יש להם ריאות דלוקות ומגורות – וכך הם מצליחים פחות להדוף את נגיפי ההצטננות.

תשובה: רמות התאים הלבנים הספציפיים שציינתך בשאלתך אכן מעידים על תגובה אלרגית, ולאו דווקא קשורים ישירות לסיום הטיפול ברואקוטן. אתה אף מעיד על עצמך שאתה סובל מאלרגיה, ולכן זהו ההסבר הטבעי לעלייה בספירה. הרמות הללו אינן מסוכנות. אני מייעץ לך להימנע מגורמים היכולים לגרות את העור שלך וליצור תגובות אלרגיות, ולהשתמש בדרכי מניעה שונות, כגון היגיינה, מקלחות פושרות ולא ממושכות, והימנעות ממגע עם אלרגנים ידועים. במקרה של גרד, אתה יכול לפנות לרופא המשפחה המטפל ולקבל טיפול באנטי היסטמינים אשר יקלו על הסימפטומים. אם אין שיפור במצב הגרד, אני ממליץ לך לפנות לאלרגולוג להמשך הבירור והטיפול בתגובה האלרגית ובגרד מהם אתה סובל. ד"ר גיל טאובר - אינפומד

תשובה: את מעלה הרבה בעיות שיש לדון בהן. שיעול התקפי המופיע בשעות הלילה ולעיתים מלווה בקוצר נשימה, גם בבחורה בגילך (זה גיל מעט מבוגר מהרגיל להופעה ראשונה של אסתמה) יכול להתאים ל"שיעול אלרגי". שיעול אלרגי הוא תוצאה של רגישות יתר של הסימפונות. כתוצאה מחשיפה לחומרים מסויימים (אוויר קר, מאמץ, אבק, וירוסים ועוד גורמים רבים נוספים) מופיעים השיעול וקוצר הנשימה. הטיפול במקרים אלה הוא אכן משאף המכיל סטרואידים וגם מרחיב סימפונות, אולם נוהגים לא להתחיל את הטיפול לפני שיש אבחנה מדויקת, הנעשית על ידי תשאול ובדיקה של רופא ריאות וכן בדיקת תפקודי ריאות או בדיקות אחרות. לאחר שמגיעים לאבחנה ניתן להתחיל בטיפול. את מציינת בעיה אחרת, אירוע של אספירציה (כניסת מזון, חומצות קיבה או רוק לדרכי הנשימה), שבעטיה הונשמת ועברת טרכאוסטומיה (פתח בקדמת הצוואר לצורך הנשמה). מצב כזה הופך אותך למטופלת שונה. הוא מעלה את האפשרות שבעיה בקנה הנשימה (באזור הטרכאוסטום לשעבר) מובילה לשיעול ולקוצר הנשימה. את זה אפשר לבדוק בבדיקת תפקודי ריאות או בבדיקה חודרנית המסתכלת על קנה הנשימה, בדיקת ברונכוסקופיה. העובדה שסבלת מדלקות ריאה חוזרות בילדותך מעלה אפשרות נוספת המובילה לקוצר הנשימה: נזק קבוע לדרכי האוויר כתוצאה מן הזיהומים. מצב זה נקרא ברונכיאקטזיס. אבחנה של מחלה זו נעשית בבדיקת CT, ובמצב זה, המטופל בדרך כלל סובל משיעול יצרני עם ליחה בכמויות עצומות. בנוגע לטיפול ממושך במשאף סטרואידלי, אכן מדובר בסטרואידים, אולם אלה סטרואידים הניתנים מקומית ואין להם כמעט השפעה על מערכות הגוף השונות כמו הסטרואידים הניתנים בכדורים או לווריד. השם הרע שיצא לסטרואידים לעיתים מוביל להיענות ירודה מאוד לטיפול באסתמה, מצב המסכן את החולים במחלה, ואף עלול להוביל לסיבוכים בשל חוסר הטיפול. הספיגה לדם של החומר שנמצא במשאף היא אפסית וחסרת כל משמעות מבחינת תופעות הלוואי של הסטרואידים. הדבר היחיד שיש לעשות זה לשטוף את הפה לאחר נטילת המשאף על מנת לסלק את עודפי התרופה מחלל הפה והלשון, דבר העלול לגרום להתפתחות פטריה על הלשון והחך. לסיכום, לא ניתן להגיע לאבחנה, ובוודאי לא לומר מהי דרגת החומרה של המחלה, ללא תשאול ובדיקות שונות. במקרה שלך נחוצות בדיקות של תפקודי הריאות כדי לגבש את האבחנה. הרושם שלי הוא כי אכן מדובר ברגישות יתר של הסימפונות, דהיינו סוג של אסתמה, הואיל ואת מתארת קוצר נשימה במאמצים זה זמן רב, עם תגובה לוונטולין, וכעת עם החמרה במצב. לא תיארת אם סימביקורט עזר לך. אם הוא עזר, זה עוד סימן המכוון לרגישות יתר של הסימפונות. אני ממליץ לפנות לרופא ריאות לבדיקה ולהערכה, על מנת לקבל גם את הטיפול האופטימלי שיקל עלייך מבחינת הסימפטומים, וכן יוביל למניעת סיבוכים מאוחרים של מחלת ריאה שאינה מטופלת. רפואה שלמה ד"ר אמיר בר-שי - אינפומד

תשובה: גירוד בחיך יכול להיגרם ממאכל כלשהו, כמו שכתבת, או מאלרגיה לגורם סביבתי. אני מציעה לך לגשת לרופא אף אוזן גרון לבדיקה, ואולי גם לבדיקה של אלרגנים להם אתה רגיש. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד

תשובה: נראה בכל זאת כי השלפוחיות הן חלק מתגובה אלרגית של העור, הנקראת אורטיקריה או אנגיואדמה, תלוי באיזו שכבת עור מדובר. הדבר קורה כתגובה לחומר או גוף זר, המוכר לך כבר מהפירות שאליהם אתה אלרגי, אך יכול להופיע כתוצאה מחשיפה לדברים אחרים שעוד לא גילית, כגון תרופות מסוימות, תכשירים מסוימים וכן הלאה. אני ממליצה לגשת לרופא עור לבירור. בהצלחה ד"ר נעמה זנזורי - אינפומד

תשובה: לגבי החלק הראשון של השאלה, לעיתים הקאות לאחר אכילה יכולות לנבוע בתינוקות מכמות גדולה מדי של מזון בארוחה. ברוב המקרים, צמצום הכמות שנמצאת בבקבוק יכולה לפתור הרבה בעיות. לכל תינוק יש צרכים אישיים שלו. ישנם תינוקות הזקוקים לכמות קטנה יותר של האכלה לפני השינה. אם התינוקת מתפתחת יפה ועולה במשקל, אינני רואה סיבה לדאגה. אם הבעיה נמשכת או מחמירה ואין עליה במשקל, אני ממליץ לפנות לגסטרואנטרולוג מומחה לילדים להמשך הבירור. לגבי חלקה השני של השאלה, יתכן בהחלט שזוהי תגובה אלרגית כלשהי. בכל מקרה, אם הבעיה נמשכת והתינוקת לא ישנה טוב בלילה, אם ישנם ארועים של קוצר נשימה או של פריחות שמופיעים יחדיו, אני ממליץ לפנות לרופא ילדים לבירור. אני מצרף קישורים לדפים עם מידע נוסף בפורטל אינפומד: http://www.infomed.co.il/questions/q_081307_20.asp

תשובה:

במידה שאתה או אחד מבני המשפחה הקרובה שלך סובלים מאסטמה של העור, או רגישויות אלרגיות אחרות, קיימת סבירות גבוהה לכך שגם התינוק שלך יחלה במחלה. במידה וניתן, יש להקפיד על הזנת התינוק באמצעות הנקה במשך שישה חודשים לפחות על מנת לתת עידוד ודחיפה למערכת החיסונית שלו, בכדי שתוכל לסייע לו להתגונן מפני המחלה.

תשובה: בדיקת נוגדנים לטרנסגלוטמינאז בודקת אם יש מחלת צליאק שבה יש רגישות לחיטה ולדגנים. אצלך אין נוגדנים. יש לזכור כי אבחנת צליאק באופן ודאי נעשית בביופסיה מהמעי הדק. על נוגדנים מסוג IgA תוכלי לקרוא באינדקס הבדיקות: http://www.infomed.co.il/medTest1.asp?tID=71

תשובה: נשמע שאולי את סובלת מנזלת אלרגית כרונית. התכשיר פרואף הכיל סטרואידים וגם תרופה סימפטומימטית המכווצת כלי דם. היום לא מומלץ לעשות שימוש ממושך בתכשירים המכילים תרופות סימפטומימטיות להקלה על גודש האף במשך זמן (יותר מכמה ימים), שכן האף "מתרגל" לתרופות אלו לאחר כמה ימים של שימוש רצוף, והשפעתן פוחתת. לעומת זאת, טיפול מקומי בסטרואידים דרך האף נחשב לטיפול יעיל ובטוח לנזלת אלרגית, ואפשר להשתמש בתכשירים אלה במשך זמן רב. חשוב לציין שלוקח כמה ימים של טיפול עד שמרגישים בהבדל, ושישנם לא מעט תכשירים מסוג זה בשוק כגון פליקסונאז ואחרים. אם את מצטננת, אפשר להשתמש גם בתכשיר המכיל חומר סימפטומימטי כגון אוטריוין למשך כמה ימים, עד שההצטננות עוברת. בכל מקרה, אני ממליץ לך לגשת לרופא המשפחה או לרופא אף-אוזן-גרון על מנת שיוכל לבדוק אותך ולהמליץ על טיפול שיתאים לך. בהצלחה! ד"ר יעקב אולך - אינפומד

תשובה: את מתארת מצב של פריחה אורטקריאלית, שיכולות להיות לה סיבות רבות מאוד, והדבר המצריך בירור מעמיק. בשל העובדה שהפריחה האורטקריאלית נמשכת כבר למעלה מחמישה חודשים, זוהי פריחה כרונית לפי הגדרתה. בשל העובדה שאינני יכול לראות את הנגעים ולבצע בדיקה פיזיקלית, ומאחר שלא סיפקת פרטים לגבי ההיסטוריה הרפואית שלך ועל אורח החיים שלך, אינני יכול לענות באופן ספציפי. אני מייעץ לך לחזור לרופא העור להמשך בירור מעמיק של מקור הפריחה על ידי בדיקות דם, בחינת ההיסטוריה הרפואית, בירור אם יש לך רגישות לתרופות או מחלה בסיסית ברקע, ואף ביצוע תבחיני מטלית לבחינת רגישות למגע עם חומר מסויים. בינתיים, המשיכי ליטול את הגלולות שעזרו בהקלה בגרד עד לפגישתך הבאה עם רופא העור. ד"ר גיל טאובר - אינפומד