הפרעות בקצב הלב

תשובה: עילפון הוא מצב של איבוד הכרה פתאומי, עם איבוד של טונוס השרירים. ישנן מספר סיבות להתעלפויות. הסיבה הנפוצה ביותר היא תגובה עצבית שיכולה להופיע בתגובה להתרגשות גדולה, עמידה ממושכת, מאמץ קשה, קימה מהירה משכיבה לעמידה, עשיית צרכים, שיעול, שתיית משקה קר מאוד ועוד. סיבות נוספות הן הפרעות בקצב הלב, בעיות בריאות, ירידה ברמת הסוכר, פרכוסים ועוד. רוב הפעמים הסיבה אינה מתגלה, גם לאחר סדרת בדיקות מקיפה. בכל מקרה מומלץ שתיגש לרופא המשפחה לבירור הכולל בדיקה גופנית, אק"ג, בדיקות דם ובדיקות נוספות על פי הצורך. לגבי חומר קריאה- http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/fainting.html

תשובה: התרופה פרוקור או בשמה הגנרי אמיודארון - Amiodarone , היא תרופה אנטי- אריתמית, כלומר ניתנת למניעה של הישנות הפרעות בקצב הלב. התרופה פרוקור עצמה אינה גורמת לדילול הדם אלא מגבירה את הפעילות של התרופה קומדין (שמה הגנרי וארפארין - Warfarin), לכן כאשר שתיהן ניטלות יש צורך במינון נמוך יותר של קומדין. לעומת זאת כאשר מפסיקים ליטול פרוקור יש להעלות את מינון הקומדין. לאחר הפסקת נטילת הפרוקור הוא עשוי להישאר בגוף למשך זמן ארוך למדי, בין 7 ל- 50 ימים (משתנה בין אדם לאדם). בתקופה זו יש לעקוב לעיתים תכופות אחרי רמת ה- INR ולהתאים את מינון הקומדין בהתאם. כמובן שכל זאת צריך להיעשות בהשגחתו של הרופא המטפל. תוכלי לקרוא עוד על התרופות בפורטל אינפומד בקישורים הבאים: על התרופה פרוקור : http://www.infomed.co.il/drug1.asp?dID=32 על התרופה קומדין: http://www.infomed.co.il/drug1.asp?dID=104

תשובה: תופעות לוואי של רדוקטיל (sibutramine) עלולות לערב את המערכות הבאות: קרדיאלית (לב) - הפרעות קצב, מחלות מסתמים, שינויים בתרשים האק"ג, יתר לחץ דם. עורית - תפרחות שונות. מערכת העיכול - שכיחות יחסית גבוהה (עד 17%) של בחילות, כאבי בטן, עצירות, יובש בפה, הקאות, איבוד ועידוד התיאבון. המטולוגית (דם) רדוקטיל מורידה את כמות הטסיות בדם. כבד - הפרעות באנזימי כבד. מפרקים ושרירים - כאבי גב, מפרקים ושרירים. דרכי הנשימה - צינון, שיעול, דלקות גרון. הפרעות פסיכיאטריות - פיתוח תלות בתרופה. ישנה עבודה (אמנם באנגלית, אך די טובה), שמתייחסת להשוואה בין טיפולים שונים בהשמנה, כולל רדוקטיל, קסניקל ומטפורמין. בקצרה, מחקר זה מדגיש ששלושת התרופות יעילות להפחתת משקל, להפחתת אירועי לב ולהפחתת הסיכון לסוכרת, אך בעניין של הפחתת משקל, הרדוקטיל הוא היעיל ביותר: Gokcel A, Gumurdulu Y, Karakose H, et al: Evaluation of the safety and efficacy of sibutramine, orlistat and metformin in the treatment of obesity. Diabetes Obes Metab 2002; 4:49-55. עוד על רדוקטיל, תוכל למצוא באינדקס התרופות של אינפומד: http://www.infomed.co.il/drug1.asp?dID=341

תשובה: לאחר חיפושים ממושכים, מצאתי בהתוויות נגד (לעניין הדופק) לחוסמי בטא רק הגדרה של severe sinus bradycardia. מסתבר שמדובר בערכים של דופק סביב 60 לדקה, שמתחתיהם לא מקובל לתת תרופות אלו. במצב של קצב איטי, חשוב לשלול חוסמי הולכה, שבעצמם, מעל דרגה ראשונה, מהווים התוויית נגד לחוסמי בטא. ד"ר טלי צ'רנוביצקי - אינפומד