אשתי בת 31, בהריון בשבוע ה-33. היא נושאת את פקטור 2 הגורם לקרישיות יתר. היא מזריקה במהלך כל ההריון קלקסאן 60 מ"ג. קיבלנו בדיקות דם ואלה התוצאות: PT INR 0.92 PT SEC 10.0 PT% 100 APTT SEC 24.1 FIBRINOGEN 592 האם הבדיקה תקינה או שיש בעיה ב

הערכים INR, PT, APTT נמצאים בטווח הנורמה. ערך הפיברינוגן גבוה. רמת פיברינוגן גבוהה מגבירה את נטיית הגוף לייצר קרישי דם, והיא עולה בתגובה לדלקת חריפה, מחלה דלקתית, טראומה או הריון. במקרה של אשתך, הערך הגבוה יכול להיות כתוצאה מבעיית קרישיות היתר או כתוצאה מן ההריון עצמו. כל טוב, ד"ר קרן גלרון - אינפומד

האם יש באדויל מרכיבים לא כשרים ליהודים?

נושא הכשרות של תרופות הוא נושא "חם" שעלה לכותרות מאז שהחלו למכור תרופות ברשתות השיווק. למרות זאת, עדיין אין אכיפה מסודרת וסימון מובהק בעניין הכשרות. כדורי אדויל מסוג ה"ליקוויד ג'ל" הם הבעייתיים, מכיוון שכדורים אלה מכילים ג'לטין שלרוב עשוי מעצמות בעלי חיים. הנושא הועלה לדיון, והיו רבנים שאשרו את השימוש באדויל על אף תכולת הג'לטין שבו, אך שוב, למיטב ידיעתי, עדיין לא נקבעה פסיקה חד-משמעית בנושא. אני מצרפת קישור לדף העוסק בכשרות בכלל ובכשרות של תרופות בפרט: http://www.daat.ac.il/daat/refua/encyc/kashrut.htm

אני בת 44. ביצעתי בדיקת הולטר ואלה התוצאות: במהלך הבדיקה: PVCS בכמות קטנה מאוד (כמות ממוצעת 5/שעה) בודדים ו- bigeminy בשעה 03:01. אשמח לדעת מה פירוש התוצאה.

מדובר בהתכווצויות מוקדמות של החדר שמקורן אינו בגירוי החשמלי התקין, הנגרם על ידי קוצב העלייה הימנית. הן נצפות באופן נורמלי אצל אנשים, ואם אינן רבות מאוד ואינן רצופות, אין להן משמעות פתולוגית. ביג'מיני הוא מצב שבו פעימה מוקדמת של הלב מופיעה אחרי כל פעימה תקינה, בדרך כלל ממקור לא תקין. ממצאי PVCs וביג'מיני כשלך לא מעוררים חשש כל עוד אין פתולוגיה קרדיאלית אחרת ברקע. רפואה שלמה, ד"ר עופר לימונד - אינפומד

מעולם לא בדקו אם יש לי הפרעת קשב וריכוז. אף פעם לא הצלחתי ללמוד, לא הצלחתי לסיים לימודים, למרות שגם אחרי הצבא ניסיתי ולא הצלחתי. אף אחד לא הציע לי ללכת לאבחון. עבדתי שנים בשליחויות, כי מעולם לא הצלחתי לשבת במקום אחד יותר משתי דקות ולהתרכז. עכשיו זה מאוד מפריע לי כי אני אמא, ולא יכולה להמשיך בעבודה מהסוג הזה. אני עוד מעט מתחילה ללמוד קורס ואני פוחדת ששוב לא אוכל "לשבת". האם כדאי לי ללכת לאבחון? למי לפנות?

אבחנה של הפרעת קשב וריכוז היא אבחנה קלינית, כלומר, הרופא יכול לקבוע את האבחנה על סמך תסמינים. האבחנה נעשית על ידי מספר תסמינים שצריכים להיות משולבים, ולפעמים אנשים טועים כאשר הם מקטלגים את עצמם רק בגלל קשיי למידה. כדי להיות בטוחה בעצמך, אני ממליץ לך להתייעץ עם רופא המשפחה המטפל בך בקופת חולים, ודרכו לפנות לנוירולוג או לפסיכיאטר המתמחים בסוג זה של הפרעות, כדי שהם יאבחנו, ובמקרה הצורך יתנו לך את הטיפול התרופתי המתאים וכלים נוספים שיאפשרו לך להתמודד עם הקשיים וישפרו את איכות חייך. לפרטים נוספים על הפרעת קשב וריכוז במבוגרים, ראי את התשובה הבאה באינפומד: http://www.infomed.co.il/questions/q_111005_6.htm

אינפומד
תרופות
קארבדילול

קארבדילול

חוסמי בטא | Carvedilol

מתאים לטיפול ב:

אי ספיקת לב
לחץ דם גבוה

יש צורך במרשם

המומחים מסבירים
מידע
אזהרות
תופעות לוואי
רופאים בתחום
המומחים עונים
המלצות לקריאה

שמות מסחריים

קארבדקסון Carvedexxon
דימיטון Dimitone
קרוודילול טבע Carvedilol-Teva

המומחים של Infomed מסבירים:

מאת: מערכת אינפומד אושר על ידי: איסטרין מיכל

קארבדילול היא תרופה ממשפחת חוסמי בטא המרחיבה את כלי הדם ומשמשת לטיפול באי ספיקת לב. לעיתים נותנים אותה יחד עם תרופות אחרות, בעיקר תרופות משתנות.
בנוסף, נמצא במחקרים מסוימים כי תרופה זו נוגדת חמצון – תכונה שאולי מקנה לה השפעה מגינה על שריר הלב.
בעבודות קליניות נמצא כי בחולים עם אי ספיקת לב הביא קארבדילול לירידה בתמותה ובשיעור האשפוזים.
כמו עם חוסמי בטא אחרים, יש להשתמש בקארבדילול בזהירות, אם בכלל, בחולים עם הפרעת הולכה בלב, חולי אסתמה, וחולים עם הפרעה בזרימת הדם בגפיים.
בנוסף, לא תינתן כאשר קיימות בעיות כבד, בעיות לב מסוימות, או לחץ דם נמוך מאוד.

גבר סובל מאי ספיקת לב, מחזיק את החזה, קארבדילול

צילום: shutterstock

מידע על התרופה

אופן נטילת התרופה
טבליות. בליעה עם מעט מים. עם הארוחה. אין מידע לגבי כתישה/לעיסה, ניתן לחצות בפס החצייה.
תדירות וזמן נטילה
פעמיים ביום עם האוכל.
טווח המינון
מנת התחלה: 3.125 מ"ג למנה, פעמיים ביום. מנת אחזקה: עד 50 מ"ג ליום.
במשקל העולה על 85 ק"ג, המינון יכול לעלות עד 50 מ"ג פעמיים ביום.
תחילת ההשפעה
1-4 שעות.
משך ההשפעה
1-4 שעות.
מנה שנשכחה
יש לקחת מייד כשנזכרים. אם צריך לקחת את המנה הבאה תוך 8 שעות, קח מנה אחת עכשיו ודלג על המנה הבאה.
הפסקת התרופה
אין להפסיק את התרופה בלי להיוועץ ברופא, ובאופן הדרגתי. הפסקה פתאומית עלולה להביא למצב מסכן חיים.
מינון עודף
סימני מינון גבוה: דופק איטי, הפסקה זמנית של פעילות הסינוס- מצב שבו הדופק איטי מאוד או עוצר, סחרחורת, קוצר נשימה, צפצופים, עייפות חריפה.
יש לפנות לרופא או לחדר מיון בצירוף אריזת התרופה.
אחסון
לשמור במיכל סגור במקום קריר ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים
אזהרות
תזונה
יש ליטול את התרופה עם הארוחה.
יש להימנע מנטילת התרופה בסמיכות לצריכת אשכולית או מיץ אשכוליות, העלולים לגרום לעלייה ברמות המרכיב הפעיל, ולתופעות לוואי בלתי צפויות.
אלכוהול
אין לשתות אלכוהול בזמן נטילת התרופה.
נהיגה
התרופה עלולה לגרום לסחרחורת, ולכן יש לבחון השפעתה טרם הנהיגה.
הריון
יש להתייעץ עם הרופא. נטילת קארבדילול במהלך ההיריון עלולה להזיק לתינוק. אין ליטול תרופה זו, בהיריון, אלא אם הרופא הנחה כך.
הנקה
אין להיניק במהלך הטיפול בתרופה זו.
תינוקות וילדים
בטיחות השימוש בתינוקות ובילדים לא נקבעה. מומלץ להיוועץ ברופא הילדים.
קשישים
ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון. בדרך כלל המנה המקסימלית ליום היא 50 מ"ג, במנות מחולקות.
ניתוח והרדמה כללית
יש לדווח למנתח או למרדים על נטילת תרופה זו.
דווח לרופא במקרה של

מחלת כליה
גידול על בלוטת יותרת הכליה
אסתמה
מחלת ריאות
אי ספיקת לב (heart failure)חמורה
סוכרת
הרכבת עדשות מגע
זרימת דם לקויה בגפיים
פעילות יתר של בלוטת התריס
אלרגיה חמורה בעבר
פסוריאזיס, גם בעבר, בשל שימוש בחוסמי קולטני בטאנטילת תרופות אחרות

סיכון ממנת יתר
אין נתונים
סיכון מפיתוח תלות
נמוך
תופעות לוואי

אזהרות מיוחדות

אין להשתמש בתרופה אם: ישנה רגישות (אלרגיה) לחומר הפעיל, או לאחד המרכיבים הנוספים. אם אתה סובל או סבלת בעבר מצפצופים כתוצאה מאסטמה, אם אתה סובל מאי ספיקת לב חמורה, אם אתה סובל מבעיות בכבד, אם יש לך דופק איטי,או יתר לחץ דם חמור.

תסמינים ותופעות לוואי אפשריות:

תסמינים כגון עייפות, סחרחורת והפרעות במערכת העיכול הם בדרך-כלל זמניים, וחולפים עם המשך הטיפול. דופק איטי, ירידה חדה בלחץ הדם, בייחוד במעבר משכיבה לעמידה, ניתן לעיתים למנוע באמצעות עלייה הדרגתית במינון.

שכיחות מאוד גם בעיות בלב- סימנים כוללים כאבים בחזה, עייפות, קוצר נשימה ונפיחות בזרועות וברגליים.

ובנוסף: זיהומים בדרכי הנשימה, זיהומים בדרכי השתן,אנמיה, דפיקות לב, קוצר נשימה, עלייה במשקל,עליית כולסטרול בדם, הרעה בשליטה על רמת הסוכר בדם אצל סוכרתיים, דיכאון, הפרעות בראייה, אצירת נוזלים,כאבי בטן, קשיי עיכול, בעיות בכליות.

תופעות לוואי המחייבות פנייה מיידית לרופא או לחדר מיון:

תגובה אלרגית חמורה. סימנים אפשריים: נפיחות פתאומית של הגרון, הפנים, השפתיים והפה, קושי בנשימה או בבליעה.

כאבים בחזה המלווים בקוצר נשימה, הזעה ובחילה.

הפסקה זמנית של פעילות הסינוס. סימנים אפשריים: דופק איטי מאוד או עצירתו. תיתכן הרגשת סחרחורת, עייפות יוצאת דופן וקוצר נשימה.

התופעה עלולה להתרחש במיוחד באנשים מעל גיל 65 או באנשים הסובלים מבעיות אחרות בקצב הלב.

מתן שתן בתכיפות נמוכה יותר עם נפיחות ברגליים, מה שעלול להעיד על בעיה בכליות.

רמת סוכר נמוכה מאוד בדם. עלול לגרום לפרכוסים או לחוסר הכרה.

תגובות עוריות חמורות (נדיר מאוד). סימנים אפשריים: אדמומיות, מלווה לעיתים קרובות בשלפוחיות על גבי העור או על קרומים ריריים כמו בתוך הפה, באזור איברי המין או העפעפיים. עלולים להתפשט לקילוף נרחב של העור ועלולים להיות מסכני חיים. תגובות עוריות חמורות אלו מלוות לעיתים בכאב ראש, חום וכאבים בגוף (תסמינים דמויי שפעת).

פרטי תגובה עם תרופות אחרות
יש לעדכן רופא/רוקח באשר לנטילת תרופות אחרות, כולל תרופות ללא מרשם וכן תוספי תזונה. בייחוד עבור:

דיגוקסין: קארבדילול עלולה להגביר השפעת דיגוקסין. יש לנטר את הרמה.

כינידין, פלואוקסטין, פארוקסטין, פרופאפנון: עשויות להעלות רמה בדם של קארבדילול.

קלונידין: הגברת ההשפעה של הורדת לחץ הדם והורדת קצב הלב. אם רוצים להפסיק את הטיפול התרופתי יש להפסיק קודם את הטיפול בקארבדילול ואחר-כך להוריד את המינון של קלונידין בהדרגה.

תרופות הגורמות לירידה בקטכולאמינים בדם ,כמו חוסמי מונואמין אוקסידאז (MAOI) ורזרפין: תיתכן ירידה בלחץ הדם ובקצב הלב.

ציקלוספורין או טקרולימוס: קארבדילול עלול לגרום לעלייה בריכוז של ציקלוספורין בדם. ייתכן שיהיה צורך להוריד את מינונו.

ריפאמפיצין- לזיהומים, מוריד רמות קארבדילול בדם. חוסמי סידן, כמו וראפאמיל ודילטיאזם: אפשרות להפרעות הולכה בלב.
אדרנלין/ אפינפרין- המשמשים לטיפול בתגובות אלרגיה חמורות.

אינסולין, מטפורמין ותרופות לטיפול בסוכרת: תיתכן הגברת ההשפעה של הורדת רמות סוכר בדם, נוגדי דלקת שאינם סטרואידים, כמו אספירין, אינדומתאצין, איבופרופן, מרחיבי סמפונות אגוניסטים לקולטני בטא (לטיפול באסתמה). כמו סאלבוטאמול וטרבוטלין סולפט.
השפעת שימוש ממושך
לא צפויות בעיות. הפסקה חדה של הטיפול עלולה לגרום לעלייה תלולה בלחץ הדם ובדופק, ולגרום למצבים מסכני חיים. הפסקת הטיפול חייבת להיעשות באופן הדרגתי ותחת השגחה.

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: אשתי בת 31, בהריון בשבוע ה-33. היא נושאת את פקטור 2 הגורם לקרישיות יתר. היא מזריקה במהלך כל ההריון קלקסאן 60 מ"ג. קיבלנו בדיקות דם ואלה התוצאות: PT INR 0.92 PT SEC 10.0 PT% 100 APTT SEC 24.1 FIBRINOGEN 592 האם הבדיקה תקינה או שיש בעיה ב

תשובה: הערכים INR, PT, APTT נמצאים בטווח הנורמה. ערך הפיברינוגן גבוה. רמת פיברינוגן גבוהה מגבירה את נטיית הגוף לייצר קרישי דם, והיא עולה בתגובה לדלקת חריפה, מחלה דלקתית, טראומה או הריון. במקרה של אשתך, הערך הגבוה יכול להיות כתוצאה מבעיית קרישיות היתר או כתוצאה מן ההריון עצמו. כל טוב, ד"ר קרן גלרון - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: האם יש באדויל מרכיבים לא כשרים ליהודים?

תשובה: נושא הכשרות של תרופות הוא נושא "חם" שעלה לכותרות מאז שהחלו למכור תרופות ברשתות השיווק. למרות זאת, עדיין אין אכיפה מסודרת וסימון מובהק בעניין הכשרות. כדורי אדויל מסוג ה"ליקוויד ג'ל" הם הבעייתיים, מכיוון שכדורים אלה מכילים ג'לטין שלרוב עשוי מעצמות בעלי חיים. הנושא הועלה לדיון, והיו רבנים שאשרו את השימוש באדויל על אף תכולת הג'לטין שבו, אך שוב, למיטב ידיעתי, עדיין לא נקבעה פסיקה חד-משמעית בנושא. אני מצרפת קישור לדף העוסק בכשרות בכלל ובכשרות של תרופות בפרט: http://www.daat.ac.il/daat/refua/encyc/kashrut.htm
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אני בת 44. ביצעתי בדיקת הולטר ואלה התוצאות: במהלך הבדיקה: PVCS בכמות קטנה מאוד (כמות ממוצעת 5/שעה) בודדים ו- bigeminy בשעה 03:01. אשמח לדעת מה פירוש התוצאה.

תשובה: מדובר בהתכווצויות מוקדמות של החדר שמקורן אינו בגירוי החשמלי התקין, הנגרם על ידי קוצב העלייה הימנית. הן נצפות באופן נורמלי אצל אנשים, ואם אינן רבות מאוד ואינן רצופות, אין להן משמעות פתולוגית. ביג'מיני הוא מצב שבו פעימה מוקדמת של הלב מופיעה אחרי כל פעימה תקינה, בדרך כלל ממקור לא תקין. ממצאי PVCs וביג'מיני כשלך לא מעוררים חשש כל עוד אין פתולוגיה קרדיאלית אחרת ברקע. רפואה שלמה, ד"ר עופר לימונד - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: מעולם לא בדקו אם יש לי הפרעת קשב וריכוז. אף פעם לא הצלחתי ללמוד, לא הצלחתי לסיים לימודים, למרות שגם אחרי הצבא ניסיתי ולא הצלחתי. אף אחד לא הציע לי ללכת לאבחון. עבדתי שנים בשליחויות, כי מעולם לא הצלחתי לשבת במקום אחד יותר משתי דקות ולהתרכז. עכשיו זה מאוד מפריע לי כי אני אמא, ולא יכולה להמשיך בעבודה מהסוג הזה. אני עוד מעט מתחילה ללמוד קורס ואני פוחדת ששוב לא אוכל "לשבת". האם כדאי לי ללכת לאבחון? למי לפנות?

תשובה: אבחנה של הפרעת קשב וריכוז היא אבחנה קלינית, כלומר, הרופא יכול לקבוע את האבחנה על סמך תסמינים. האבחנה נעשית על ידי מספר תסמינים שצריכים להיות משולבים, ולפעמים אנשים טועים כאשר הם מקטלגים את עצמם רק בגלל קשיי למידה. כדי להיות בטוחה בעצמך, אני ממליץ לך להתייעץ עם רופא המשפחה המטפל בך בקופת חולים, ודרכו לפנות לנוירולוג או לפסיכיאטר המתמחים בסוג זה של הפרעות, כדי שהם יאבחנו, ובמקרה הצורך יתנו לך את הטיפול התרופתי המתאים וכלים נוספים שיאפשרו לך להתמודד עם הקשיים וישפרו את איכות חייך. לפרטים נוספים על הפרעת קשב וריכוז במבוגרים, ראי את התשובה הבאה באינפומד: http://www.infomed.co.il/questions/q_111005_6.htm
לפתיחה בעמוד חדש >