אמיודארון (פרוקור) (Amiodarone (Procor))
מידע נוסף
שמות מסחריים
אין להשתמש באמיודארון (פרוקור) במצבים הבאים:
רגישות לאמיודארון הידרוכלוריד או למרכיבים נוספים בתרופה או ליוד. תסמיני התגובה האלרגית כוללים פריחה, בעיות בליעה או נשימה, התנפחות השפתיים, הפנים, הגרון או הלשון.
הריון או הנקה.
הפרעות בתפקוד בלוטת התריס בהווה או בעבר. יש לבדוק את תפקוד בלוטת התריס לפני תחילת הטיפול בתרופה.
הפרעות קצב הלב המתבטאות בעיקר בפעימות לב איטיות (סינוס ברדיקרדיה) או מהפרעת קצב הנקראת חסם סינו-פרוזדורי בהווה או בעבר.
הפרעות קצב אחרות ללא קוצב לב מושתל.
אין להשתמש בצירוף עם תרופות שעלולות לגרום להפרעות קצב.
חשוב לשים לב:
אמיודארון (פרוקור) אינו מיועד לילדים ותינוקות.תחילת נטילה של אמיודארון (פרוקור) חייב להיות תחת פיקוח רפואי צמוד.
אמיודארון (פרוקור) מכיל יודין, אשר עלול לגרום לבעיות בבלוטת התריס.
בתקופת הטיפול באמיודארון (פרוקור) יש לערוך בדיקות דם לשלילת היפוקלמיה, תפקוד הכבד, בלוטת התריס, הריאות (גם לפני תחילת הטיפול), בדיקת עיניים שיגרתית הכוללת פונדוסקופיה ו-א.ק.ג. כמו כן, יש להימנע מחשיפה לשמש בזמן הטיפול ומספר חודשים לאחר
סיומו כיוון שאמיודארון (פרוקור) מגביר רגישות העור לקרני השמש, וחשיפה לשמש ללא הגנה עלולה לגרום לכוויות, עקצוץ או שלפוחיות בעור. יש לנקוט באמצעי הזהירות: קרם הגנה בעל מקדם הגנה גבוה, כובע ולבוש המכסה את הידיים והרגליים.
אופן נטילת התרופה
זריקות, טבליות. אין ללעוס! לבלוע את התרופה עם מעט מים. במידת הצורך ניתן לחצות או לכתוש את הטבליה לפני השימוש.תדירות וזמן נטילה
3 פעמים ביום עם אוכל, או להתחיל בהזרקה ולעבור לפעם ביום או פעם ביומיים (מנת אחזקה).טווח המינון
מבוגרים: 400-800 מ"ג ליום (מנה התחלתית), וירידה ל- 100-200 מ"ג ליום (מנת אחזקה).תחילת ההשפעה
השפעות מסויימות ניכרות תוך שעתיים (בהזלפה לוריד), אך עשויים לחלוף כמה שבועות עד שתורגש ההשפעה במלואה.משך ההשפעה
משבוע עד חודשיים.תזונה
יש ליטול התרופה עם או אחרי ארוחה. אין לשתות מיץ אשכוליות בזמן הטיפול בתרופה, כיוון שמיץ אשכוליות עלול להעלות את רמות התרופה בדם ולגרום לתופעות לוואי.
אחסון
לשמור במיכל סגור במקום קריר ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים. להגן מפני אור.מנה שנשכחה
יש לקחת מייד כשנזכרים. אם צריך לקחת את המנה הבאה בקרוב, עדיף לדלג על המנה שנשכחה ולקחת את המנה הבאה כרגיל. אין ליטול שתי מנות יחד.הפסקת התרופה
אין להפסיק את התרופה בלי להיוועץ ברופא, התסמינים עלולים לחזור.מינון עודף
סביר להניח שמנה עודפת מקרית לא תגרום בעיות מיוחדות. מינון עודף גבוה עלול לגרום בחילה, הקאה, סחרחורת והפרעות בקצב הלב. יש לפנות לטיפול רפואי.הריון
בדרך כלל, אמיודארון (פרוקור) אינו ניתןמחלות  לנשים בהריון. אין להשתמש בתרופה מבלי להיוועץ ברופא לפני התחלת הטיפול. 
הנקה
לא ניתן. התרופה עלולה להפריע לייצור החלב. מומלץ לא לקחת את התרופה או לא להיניק.תינוקות וילדים
בטיחות השימוש בילדים ובצעירים מתחת גיל 18 שנה לא נקבעה. מומלץ להיוועץ ברופא.קשישים
סבירות גבוהה יותר של תופעות לוואי, יתכן שיהיה צורך בבדיקות רפואיות תכופות יותר.נהיגה
מומלץ להימנע מנהיגה.אלכוהול
לא צפויות בעיות מיוחדות.ניתוח והרדמה כללית
תרופה זו עלולה להגביר דימום. יש לדווח למרדים או למנתח לפחות שבועיים לפני הניתוח על נטילת תרופה זו.תופעות לוואי
תופעות לוואי שכיחות: בחילות או הקאות, שינויים בחוש הטעם, שינויים בכמות אנזימי הכבד בתחילת טיפול, נטייה לכוויות בעור בחשיפה לשמש, האטה קלה בקצב לב, סיוטי לילה, הפרעות שינה. ראייה מטושטשת, רעד, הצהבת העור או העיניים, עייפות, תחושת חולי, איבוד תיאבון, כאב בטן או חום גבוה. קשיי נשימה או תחושת לחץ בבית החזה, שיעול שלא עובר, צפצופים, ירידה במשקל.
יש להפסיק את השימוש באמיודארון (פרוקור) ולפנות לרופא או לבית חולים מיד במצבם הבאים:
האטה משמעותית בדופק או עצירה של הלב. החמרה בהפרעות קצב, קצב לב לא סדיר - עלול לגרום להתקף לב, לכן יש לפנות לבית חולים מיד.
תגובה אלרגית, שסימניה עלולים לכלול פריחה, בעיות בבליעה או בנשימה, נפיחות בעפעפיים, בפנים, בשפתיים, בגרון או בלשון.
הצהבת העור או העיניים, עייפות או תחושת חולי, איבוד תיאבון, כאב בטן או חום גבוה (תסמינים של בעיות כבד מסוכנות).
קשיי נשימה או תחושת לחץ בבית החזה, שיעול שלא עובר, צפצופים, ירידה במשקל וחום. אלו עלולים להיות תסמינים של דלקת ריאות מסוכנת.
טשטוש ראייה, איבוד ראייה באחת העיניים או ראייה מעומעמת וחסרת צבע, תחושת כאב או רגישות בעין וכאב בעת התזוזה של העין (תסמינים של נאורופתיה אופטית).
חוסר תחושה או תחושת חולשה, עקצוץ או תחושת צריבה בחלקים שונים בגוף.
פריחה בעור הנגרמת על ידי כלי דם צרים או חסומים (וסקוליטיס).
כאב ראש, בדרך כלל, חמור יותר בבוקר או קורה אחרי שיעול או מאמץ; בחילה, פרכוסים, התעלפות, הפרעות בראייה או בלבול (תסמינים של בעיה במוח).
תנועה לא יציבה או מתנדנדת, דיבור משובש או איטי.
תחושת עילפון, סחרחורת, עייפות לא רגילה, או קוצר נשימה (תסמינים של בעיות בדופק, במיוחד בבני 65 או יותר).
מקרים של דימום ריאתי דווחו במטופלים שנטלו פרוקור. יש לפנות לרופא מיד אם מופיע שיעול דמי.
יש לפנות לרופא בהקדם האפשרי אם מופיעות אחת או יותר מתופעות הלוואי הבאות של אמיודארון (פרוקור):
ראייה מטושטשת או ראיית אאורה צבעונית באור מסנוור.
תחושת חוסר מנוחה או התרגשות קיצונית, ירידה במשקל, הזעה מוגברת, חוסר סבילות לחום (תסמינים של פעילות יתר של בלוטת התריס - היפרתירואידיזם).
תחושה של עייפות קיצונית, של חולשה או של אפיסת כוחות, עלייה במשקל, חוסר סבילות לקור, עצירות וכאב בשרירים (תסמינים של תת-פעילות של בלוטת התריס - היפותירואידיזם).
רעד בעת הזזת הידיים או הרגליים.
סימנים כחולים או אפורים על חלקי העור שהיו חשופים לאור השמש, במיוחד בפנים.
כיווצי שרירים, נוקשות או עוויתות.
נפיחות באשכים (נדיר).
פריחה אדומה עם קשקשים על העור, נשירת שיער או התרופפות הציפורניים (סימנים של exfoliative dermatitis).
תחושת עייפות, עילפון, סחרחורת או עור חיוור. אלה עלולים להיות הסימנים של אנמיה.
נטייה לדמם או להיפצע יותר מן הרגיל עלולה להיות סימן להפרעה בדם הנקראת טרומבוציטופניה.
תחושת חולי, בלבול או חולשה, בחילה, איבוד תיאבון, רגזנות. אלה עלולים להיות הסימנים של הפרעה בהפרשת ההורמון האנטי-דיאורטי.
יש לפנות לרופא אם תופעות הלוואי הבאות מחמירות או נמשכות מעבר למספר ימים: בחילות או הקאות. שינויים בחוש הטעם. שינויים בכמות אנזימי הכבד בתחילת טיפול. נטייה לכוויות בעור בחשיפה לאור השמש. האטה קלה בקצב לב. סיוטי לילה. הפרעות שינה. כאבי ראש. הפרעות שיווי משקל, ורטיגו. הפרעות בהשגת זקפה או בפליטת זרע. נשירת שיער, התקרחות. פריחה מגרדת אדומה או עם גבשושיות בעור.
פרטי תגובה עם תרופות אחרות
אין להשתמש באמיודארון (פרוקור) מבלי ליידע את הרופא לגבי נטילת תרופות הבאות:
תרופות נוספות להפרעות קצב לב, כגון סוטלול או חוסמי בטא אחרים כגון פרופראנולול; פרוקאינאמיד, דיסופירמיד או ברתיליום.
תרופות לטיפול בזיהומים, כגון אריתרומיצין במתן תוך ורידי, קו-טרימוקסאזול, מוקסיפלוקסאצין או פנטאמידין; ציפרופלוקסאצין, אופלוקסאצין, או לבופלוקסאצין.
תרופות לטיפול בסכיזופרניה, כגון כלורפרומאזין, תיורידאזין, פלופנאזין, פימוזיד, הלופרידול, אמיסולפריד או סרטינדול; תרופות למחלות פסיכיאטריות נוספות, כגון ליתיום, דוקספין, מאפרוטילין או אמיטריפטילין.
תרופות לטיפול במלריה, כגון כינין, מפלוקווין, כלורוקווין או הלופאנטרין.
תרופות לאלרגיה (אנטיהיסטמינים) כגון טרפנאדין, אסטמיזול או מיזולאסטין.
חוסמי תעלות סידן כגון דילטיאזם או וראפאמיל.
משלשלים, כגון ביסאקודיל או סנה.
תרופות להורדת כולסטרול (סטטינים), כגון סימבסטאטין או אטורבסטאטין.
התרופות הבאות עלולות להעלות סיכון לתופעות לוואי כאשר נלקחות יחד עם אמיודארון (פרוקור): אמפוטריצין B במתן תוך ורידי; תרופות סטרואידאליות נוגדות דלקת כגון הידרוקורטיזון, בטאמתאזון או פרדניזולון; תרופות משתנות; תרופות להרדמה כללית או מתן חמצן בריכוז גבוה; טטראקוסקטיד (לבעיות הורמונליות מסוימות).
אמיודארון (פרוקור) עלול להגביר השפעתן של התרופות הבאות: ציקלוספורין וטאקרולימוס, המשמשות למניעה של דחיית שתל. תרופות לאין אונות, כגון סילדנאפיל, טדאלאפיל או וורדנאפיל. פנטאניל (להקלה על כאבים). מידאזולאם (לטיפול בחרדה או להרגעה לפני ניתוח). פלקאיניד (תרופה נוספת להפרעות קצב). לידוקאין (להרדמה מקומית).
תרופות נוספות שיש לנטר את רמתן ולהתאים מינון בשל השימוש המשולב: וורפרין, דיגוקסין, פניטואין.
תרופות לטיפול אנטיויראלי בהפטיטיס C, כמו לדיפאסביר, בשילוב סופובוויר, ובשילוב תרופה זו אינו מומלץ בשל האטה מסוכנת בקצב לב. אם הכרחי- נדרש ניטור ומעקב.
השפעת שימוש ממושך
שימוש ממושך בתרופה זו עלול לגרום לתופעות לוואי בעיניים, בריאות, בבלוטת התריס ובכבד. בשימוש ממושך מומלץ לא להחשף לשמש. ניטור: יש לקחת דגימות דם תקופתיות על מנת לבדוק רמות הורמון בלוטת התריס ותיפקודי כבד, וכן למדוד את רמות התרופה. כמו כן מומלץ לבצע בדיקות עיניים תקופתיות.השפעות
השפעה / תופעה | תדירות | דווח לרופא | הפסק תרופה | לחדר מיון |
---|---|---|---|---|
בחילה |
|
|||
הקאה |
|
|||
טעם מתכתי |
|
|||
קוצר נשימה/חרחור | ||||
כאב ראש | ||||
צבע אפור של העור | ||||
פריחה הנובעת מרגישות לאור |
|
|||
חולשה | ||||
עייפות |
יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא
שאלות ותשובות
- אמי קבלה בחודשיים האחרונים פרוקור וקומדין. בעקבות פגיעה של הפרוקור בבלוטת התריס ,התרופה הופסקה. מאחר ופרוקור מדלל את הדם בנוסף לקומדין, קרוב לוודאי שצריכת הקומדין תוכפל. השאלה:מהו זמן החיים של הפרוקור בגוף אחרי שמפסיקים אותו?
- בני בן השנתיים מזיל רוק ללא הפסקה ובכמויות גדולות. יש לו "לשון קשורה". האם יכול להיות שזה בשל כך? לאיזה רופא עלי לפנות?
- אמא שלי, בת 74, עברה לפני שבע שנים ניתוח מעקפים. מאז היא סובלת מפרפור פרוזדורים עם טכיקרדיה ומטופלת בקומדין באופן קבוע. היא קיבלה סוטלול 240 מ"ג ליום, במשך 4 שנים. בעקבות זה התעוררה לה אסתמה שהיתה לה בילדות, עם התקפים מאוד קשים. הסוטלול הוחלף לפ
- קיבלתי ממצאי בדיקת CT ולא הצלחתי להבין מה פירושה גם אחרי שקראתי מספר תשובות שקשורות לבעיה שלי אצלכם: בגובה L2-3- בלט דיסק אחורי פרא-מדיאלי משמאל משיק לקדמת השק. בגובה L3-4- בלט דיסק פורמינלי קל מימין. מוצא עצב ההיקפי הסמוך תקין. בגובה L4-5- בקע דיסק מרכזי פרא-מדיאלי/פורמינלי משמאל משיק לקדמת השק ולמוצא עצב ההיקפי משמאל. בגובה L5-SI- סקרליזציה דו-צידית של L5. סחוס דיסק ווסטגיאלי בלבד (חוליית מעבר). ביתר המרווחים מבנה תקין. עשיתי בדיקה זו אחרי כאבים רבים בגב התחתון וברגל שמאל. הייתי אצל אורתופד והוא נתן לי אנטיביוטיקה וזריקות לשיכוך הכאבים מספר פעמים, ואלה לא עזרו, ואז נשלחתי לבדיקת CT.
- אני במעקב סוכרת, גלוקוז - 110 ולחץ דם 140/90 . מטופל באספירין וקונקור. לאחרונה אני מרגיש התכווצויות בצד שמאל של החזה, פעם בכמה שעות לשבריר שניה ממה זה נובע? מאוד מלחיץ אותי.
- אני בת 38. לפני כמה שנים אבחנו אצלי היפרתירואידיזם. תחילה קיבלתי טיפול של פרופילתיוציל למשך שנתיים, הבלוטה חזרה לעצמה, ומאז הפסקתי ליטול תרופות בלא להיוועץ עם הרופא. לאחר שנה הבעיה חזרה. רזיתי הרבה (זה דווקא נחמד) והתחלתי ליטול שוב את התרופות, אם כי לא באופן עקבי. לא מזמן ערכתי בדיקות דם, שלפיהם רמת ה- TSH במצב לא טוב, ואילו רמת ה- T3 ורמת ה- T4 מאוזנות: TSH 0.03 T3 5.3 T4 12.4 הפעם לא רק שלא רזיתי אלא עליתי משמעותית במשקל (7 ק"ג). לאחרונה גם שמתי לב כי כדור העין בולט מעט ויש לי הרגשה של עיניים נפוחות, כאילו לאחר בכי. השינוי שווה בשתי העיניים, וזה מאד מפריע לי אסתטית. האם פרופילתיוציל עדיף על מרקפטיזול? האם הוא חזק יותר או מתאים יותר לטיפול בבעיה שלי? האם העיניים יחזרו להיות כשהיו, או שאין מה לעשות וזה נשאר כך? לפני כן לא היתה לי כל בעיה של בלט עין למרות שהבלוטה לא היתה מאוזנת. בהקשר לכך, מתי מומלץ טיפול ביוד רדיואקטיבי? האם טיפול זה יגרום לעיניים לחזור לעצמן ולבעיית הבלוטה להיפתר? לא מזמן ערכתי בדיקת מיפוי עצמות עקב בעיה בגב תחתון, רציתי לדעת האם יש קשר בין החומר המוזרק לווריד לבעיה שלי? האם מצבי הוחמר עקב כך? האם מומלץ לעבור לטיפול נתורופתי במצבי, או להמשיך עם הטיפול התרופתי?
- אני נוטלת כבר 9 שנים תרופות נגד מניה דפרסיה. בשנתיים האחרונות אני מקבלת ליתיום, כרגע 4 כדורים ליום, והרמה בדם היא 0.75, אך בבדיקת תפקודי כליות, ערך הקראטינין היה גבוה מידי, ורופא המשפחה ממליץ להפסיק את הליתיום. מעבר לכך, אני שותה ביממה קרוב ל-10 לי
- אני בת 55. בתרבית שתן שלי התגלה החיידק Citrobacter Koseri. מה מקור חיידק זה ואיזו אנטיביוטיקה הכי יעילה לטיפול בו?
- שימוש בואלפורל יחד עם גלולות למניעת הריון מבקשת לדעת האם אפשר להשתמש ב ואלפורל (אפילפסיה) וגלולות למניעת הריון מסוג דיאנה 35 ?
- אני בת 22, בתהליכי הפסקת עישון. עישנתי במשך כ-3 שנים באופן רציני. ברצוני לדעת אם חילוף החומרים בגוף באמת משתנה כאשר מפסיקים לעשן. כמו כן, ברצוני לדעת מה אפשר לעשות על-מנת למנוע שינוי בחילוף החומרים שלי.