דלג לתוכן

דרונדרון (Dronedarone)

דרונדרון (Dronedarone) מחלות לב
3 דקות קריאה

מידע נוסף

  • כן מרשם רופא כן
  • בינוני סיכון ממנת יתר בינוני
  • נמוך סיכון מפיתוח תלות נמוך
  • נוגדי הפרעות בקצב הלב , נוגדי הפרעות בקצב הלב (Class I שייך לקבוצת נוגדי הפרעות בקצב הלב , נוגדי הפרעות בקצב הלב (Class I

שמות מסחריים

  • Multaq מולטאק Multaq

דרונדרון הינה תרופה נוגדת הפרעות בקצב הלב (אריתמיות), המפחיתה תמותה ואשפוזים עקב אירועים במערכת הלב וכלי הדם בחולים הסובלים מפרפור עליות. 

תפקידה של דרונדרון הוא להחזיר את קצב הלב לקצב סינוס ולמנוע הישנות של פרפור העליות. 

דרונדרון דומה מבחינת המבנה שלה לאמיודארון ופועלת על תעלות של יונים שונים בהולכה העצבית של הלב. להבדיל מאמיודארון שהיא תרופה ליפופילית ומכילה יוד, דרונדרון אינה מכילה יוד, כך שתופעות הלוואי על בלוטת התריס אינן קיימות והיא אינה ליפופילית ולכן פגיעה באברים כגון כבד וריאות היא נדירה ביותר. 

צילום: shutterstock 

אופן נטילת התרופה

טבליות.

תדירות וזמן נטילה

פעמיים ביום, בוקר וערב עם האוכל.

טווח המינון

400 מ"ג, פעמיים ביום, בוקר וערב עם האוכל.

תחילת ההשפעה

3-6 שעות.

משך ההשפעה

13-19 שעות בממוצע.

תזונה

מיץ אשכוליות או הפרי עצמו עשויים להגביר את השפעת התרופה, מכאן יש להימנע מצריכתם בסמוך לנטילת התרופה.

אחסון

מתחת ל-30 מעלות צלזיוס.

מנה שנשכחה

במקרה ונשכחה מנה יש לקחתה בזמן הנטילה הקבוע הבא.

הפסקת התרופה

גם אם חל שיפור במצב הבריאותי אין להפסיק הטיפול בתרופה ללא הוראה מהרופא.

מינון עודף

במקרה של מינון עודף ייתכנו התסמינים הבאים: עייפות, קצב לב איטי ועילפון. יש לפנות לקבלת עזרה רפואית.

הריון

אין לקחת את התרופה בהריון, יש לפנות לקבלת ייעוץ רפואי.

הנקה

לא ידוע האם התרופה עוברת לחלב האם. יש להתייעץ עם הרופא כדי להחליט האם להשתמש בדרונדרון או להניק.

תינוקות וילדים

בטיחות השימוש בתינוקות ובילדים לא נקבעה. מומלץ להיוועץ ברופא הילדים. השימוש אינו מומלץ מתחת לגיל 18 שנים.

קשישים

אין בעיות מיוחדות.

נהיגה

דרונדרון אינה משפיעה בדרך כלל על היכולת לנהוג. תיתכן עייפות כתופעת לוואי משימוש בתרופה, ויש לבחון את השפעתה על הנהיגה.

אלכוהול

לא צפויות בעיות מיוחדות.

ניתוח והרדמה כללית

יש לדווח למנתח או למרדים על נטילת תרופה זו.

תופעות לוואי

תופעות לוואי שכיחות מאוד: אי ספיקת לב. הסימנים לכך כוללים נפיחות בכפות הרגליים או ברגליים, קשי נשימה בשכיבה או בשינה, קוצר נשימה בזמן פעילות, עלייה במשקל.

ובנוסף- שינוי בתוצאת רמת קריאטינין בדם, שינויים בתוצאת בדיקת אק"ג.

תופעות לוואי שכיחות: שלשולים והקאות מרובים העלולים להוביל לבעיות בכליות, קצב לב איטי. ובנוסף- בעיות במערכת העיכול כמו: שלשול, בחילה, הקאה וכאב בטן, רגשת עייפות, בעיות בעור כמו פריחה או גירוד, שינוי בתוצאות בדיקת תפקודי כבד בדם.

יש לפנות לרופא לייעוץ במקרים הבאים: 

פרפור הפרוזדורים הפך להיות כרוני תחת הטיפול בתרופה- יש להפסיק טיפול בה. 

נפיחות בכפות הרגליים או ברגליים, קשי נשימה בשכיבה או בשינה, קוצר נשימה בזמן פעילות או עלייה במשקל- אלו סימנים של אי ספיקת לב

סימנים של בעיה בכבד: כאב או חוסר נוחות באזור הקיבה. אובדן תאבון, בחילות, הקאות, הצהבה של העור או של החלק הלבן בעיניים, צהבת- צבע כהה מהרגיל של השתן, עייפות, גרד.

קוצר נשימה או שיעול יבש. יש לבדוק את הריאות.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

יש לעדכן רופא/רוקח בנטילת תרופות אחרות, כולל תרופות ללא מרשם וכן תוספי תזונה. בייחוד עבור: 

חוסמי בטא ובולמי סידן: דרונדרון עשויה להגביר את הרמות בדם של תרופות אלו וכתוצאה את השפעתן על הלב. במתן משולב זה חשוב לבצע ECG שלאחריו יקבע המינון המתאים של התרופות. 

דילטיאזם , וראפאמיל: תרופות אלו מגבירות את ההשפעה של דרונדרון. 

תרופות נוגדות דיכאון ממשפחת ה-SSRIs, תרופות למניעת דחיית שתל כמו: סירולימוס, טאקרולימוס, אבירולימוס, ציקלוספורין: דרונדרון מעכבת את הפירוק בכבד של תרופות אלו וכתוצאה רמתן בדם עולה ומכאן גם השפעתן והסיכון לתופעות הלוואי שלהן. 

פנובארביטאל, פניטואין, קארבאמאזפין- לטיפול באפילפסיה, ריפאמפיצין- לשחפת, היפריקום- תכשיר צמחי למניעת דיכאון: תרופות אלו מגבירות את הפירוק של דרונדרון וכתוצאה רמתה בדם יורדת ומכאן גם השפעתה. יש להימנע ממתן משולב זה. 

סימטידין, תרופות נוגדות פטריות ממשפחת הazole- כגון: איטראקונאזול, קטוקונאזול, מעכבי פרוטאז-לטיפול באיידס כגון: ריטונאביר, אנטיביוטיקות ממשפחת המאקרולידים כגון: קלאריתרומיצין, אריתרומיצין ומיץ אשכוליות: תרופות אלו עלולות לעכב פירוק של דרונדרון בכבד, דבר העלול להביא להצטברות של דרונדרון בדם וסיכון מוגבר לתופעות לוואי. יש להימנע משילוב זה. 

דיגוקסין: במתן משולב עם דרונדרון רמת דיגוקסין בדם עולה ועשויה להוביל להרעלה. על כן יש להפחית את מינון דיגוקסין ב-50% לפחות ולנטר בקפידה את רמת דיגוקסין בדם. 

נוגדי הפרעות בקצב הלב class I+III, אנטיביוטיקות ממשפחת המאקרולידים, פנותיאזינים, נוגדי דיכאון טריציקליים: אין לשלב תרופות אלו עם דרונדרון עקב החשש להפרעות מסכנות חיים בקצב הלב. 

סטאטינים - מעכבי HMG-CoA reductase: במתן משולב עם דרונדרון גובר הסיכון לתופעות הלוואי של תרופות אלו, כמו סימבסטטין, לובסטטין, אטורבסטטין או רוסובסטטין . 

וארפארין: הרמה בדם של וארפארין עולה במתן משולב עם דרונדרון ומכאן גובר הסיכון לדימומים. יש לנטר INR במתן משולב זה. תרופות נוגדות קרישה נוספות: ריברוקסבאן, אדוקסבאן ואפיקסבאן. 

טרפנאדין- לטיפול באלרגיה,  נפאזודון – לטיפול בדיכאון, ציסאפריד – לטיפול בריפלוקס של אוכל וחומצה מהקיבה לפה, ריטונאביר- לטיפול בזיהום באיידס, דאביגאטראן – למניעת היוצרות קרישי דם. 

השפעת שימוש ממושך

במהלך השימוש בתרופה יש לנטר רמות אלקטרוליטים בדם, ECG ולחץ דם.

ייתכן והרופא יבדוק ב תפקודי כליות וכן ריאות.

השפעות

השפעה / תופעה תדירות דווח לרופא הפסק תרופה לחדר מיון
קצב לב לא תקין מסומן      
כאב בטן מסומן מסומן    
בחילה או הקאה מסומן מסומן    
שלשול מסומן מסומן    
פריחה מסומן      
עלייה ברמות קראטינין בדם מסומן      

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

רופאים בתחום
ד"ר ראובן אייכנבאום
ד"ר ראובן אייכנבאום רפואה פיזיקלית ושיקום
ד"ר אולג שפיר
ד"ר אולג שפיר רפואה פיזיקלית ושיקום
ד"ר מיכאל רום - מרכז רפואי RMS
ד"ר מיכאל רום - מרכז רפואי RMS רפואה פיזיקלית ושיקום
הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד

שאלות ותשובות

שאלות מתוך פורום מחלות לב נשים

בניהולו של ד"ר אביטל פורטר
באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed
הפייסבוק
שלנו
instagram האינסטגרם
שלנו