דלג לתוכן

וארפרין (קומדין) (Warfarin, Coumadin)

מחלות לב
4 דקות קריאה

מידע נוסף

  • כן מרשם רופא כן
  • גבוה סיכון ממנת יתר גבוה
  • נמוך סיכון מפיתוח תלות נמוך
  • נוגדי קרישה שייך לקבוצת נוגדי קרישה

שמות מסחריים

  • Coumadin קומדין Coumadin

וארפרין (Warfarin) הוא חומר פעיל הנמצא בתרופה בשם קומדין (Coumadin). וארפרין הוא נוגד קרישה מקבוצת אנטגוניסטים לוויטמין K, שמוכר יותר כמדלל דם. וארפרין (קומדין, Coumadin) מונע היווצרות קרישי דם ואת הסיבוכים שהם עלולים לגרום.

יעיל לטיפול ב:

וארפרין (קומדין, Coumadin) משמש לטיפול במקרים מסוימים של קרישיות יתר. בנוסף, נטילתו מיועדת למנוע היווצרות קרישי דם, במיוחד באזורים בהם זרימת הדם היא איטית, כמו ורידי הרגליים והאגן. קרישי דם הנוצרים באזורים אלה עלולים להתנתק, לנדוד עם זרם הדם ולהתיישב בריאות. אם קריש דם סותם את כלי הדם בריאות, הוא עלול לגרום למוות.

כמו כן, וארפרין (קומדין, Coumadin) משמש גם להפחתת הסיכון של קרישי דם בלב אצל אנשים עם פרפור פרוזדורי או לאחר השתלת מסתם לב מלאכותי. קרישים אלה עלולים לנדוד אל המוח ולגרום לאירוע מוחי (שבץ).

צילום: Shutterstock

הנחיות חשובות: 

הנחיות חשובות: בזמן הטיפול בווארפרין (קומדין, Coumadin) עליכם לבצע בדיקות דם סדירות של תפקודי קרישת הדם (INR), כדי לוודא שמינון התרופה מתאים, וליידע את כל חברי הצוות הרפואי (רופא, מנתח, אחות, רופא שיניים או רוקח) אודות השימוש בווארפרין (קומדין).

חשוב לדווח לרופא בנוגע למצב הבריאותי: מחלת השפעת או תחושת חולי עלולה להגביר את ההשפעה מדללת דם של התרופה ולהגביר את סכנת הדימום. לעומת זאת קלקול קיבה, שלשול או הקאות עלולים להקטין את השפעת התרופה ואת יעילות הטיפול.

עליכם להיוועץ ברופא או ברוקח לפני שאתם מתחילים להשתמש בתרופות חדשות או תוספי תזונה וצמחי מרפא יחד עם וארפרין (קומדין, Coumadin).  למשל: השפעת התרופה עלולה להיות חזקה יותר כשנלקחת ביחד עם גלוקוזמין, ואז נדרש ניטור בזהירות יתרה כאשר מתחילים או מסיימים טיפול עם גלוקוזמין.

יש ליידע את הרופא אם אתה  נוטל ויטמין K- עליה בצריכה של ויטמין K עלולה להקטין את ההשפעה של וורפרין.

אין לשתות כמויות גדולות של אלכוהול במשך הטיפול בוורפרין  .צריכה אקוטית של כמות גדולה של אלכוהול עלולה לעכב את המטבוליזם של וורפרין ולהעלות את ה- INR

מתי אסור להשתמש בתרופה:

אין להשתמש בווארפרין (קומדין, Coumadin) במקרים הבאים: 

- אם את בהריון או ילדת במהלך 48 שעות אחרונות.

- אם אתם סובלים מבעיות שעלולות לגרום לדימום או מבעיות בקרישת הדם.

- לפני ניתוחים:  עקב הסיכון לדימום ,ייתכן שיהיה צורך בהפחתת מינון לפני ניתוח דנטלי או עקירת שן. יש להפסיק את נטילת הוורפרין  72 שעות לפני ואחרי ניתוח כאשר יש סיכון לדימום חמור. יש לספר לרופא או לרופא שיניים שלך שהנך נוטל וורפרין. 

- אם לקיתם בשבץ כתוצאה מדימום במוח בתקופה אחרונה.

- אם אתם מקבלים טיפול נוגדי קרישה אחרים, אספירין או נוגדי דלקת לא סטרואידליים (NSAID's).

מידע

אופן נטילת התרופה

טבליות. אין ללעוס! יש לקחת את הטבליה עם מים ולא להחזיקה בפה יותר זמן ממה שנדרש לבלוע אותה.

אפשר לחצות טבליות וארפרין (קומדין, Coumadin) במידת הצורך, אך יש לעשות זאת בעזרת מכשיר לחציית טבליות על מנת שהמינון יהיה אחיד.

תדירות וזמן נטילה

בהתאם למינון שנקבע על ידי הרופא עלסמך בדיקות הדם. לרוב, פעם ביום, באותה השעה או לעיתים רחוקות יותר.

טווח המינון

2-15 מ"ג ליום לפי הגיל והמשקל, ועל פי תוצאות הניטור של נטיית הדם להתקרשות.

תחילת ההשפעה

תוך 24-48 שעות, השפעה מלאה מורגשת לאחר ימים מספר.

משך ההשפעה

3-5 ימים.

אחסון

לשמור במיכל סגור במקום קריר ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים

מנה שנשכחה

אם לוקחים וארפרין (קומדין, Coumadin) בערב: אפשר לקחת את המנה שנשכחה עד חצות. לאחר חצות יש לדלג על המנה שנשכחה ולהמשיך כרגיל.
אם נוטלים את התרופה בבוקר: יש לקחת מייד כשנזכרים.
מומלץ להיוועץ ברופא במצב שמתעורר ספק, אך בכל מקרה אין ליטול שתי מנות וארפרין (קומדין, Coumadin) יחד.

הפסקת התרופה

אין להפסיק נטילת וארפרין (קומדין, Coumadin) בלי להיוועץ ברופא, הפסקתה עלולה להחמיר את המצב.

מינון עודף

יש לפנות לחדר מיון מייד. דרושה פעולת חירום במקרה של דימום רציני או איבוד הכרה.

אזהרות

תזונה

יש להיוועץ ברופא לפני שעושים שינויים תזונתיים, במיוחד דיאטה להפחתת משקל, מחשש לשיבוש השפעת וארפרין (קומדין, Coumadin).

שינוי ניכר בהרגלי צריכה של מזונות העשירים בוויטמין K (ירקות ירוקי עלים, ברוקולי, כרוב ניצנים, כרוב, פולי סויה, כבד) יכול להפחית את פעולת וארפרין (קומדין, Coumadin). אין צורך להימנע לחלוטין ממזונות העשירים בוויטמין K, משום יתרונם התזונתי, אך לא לעשות שינויים מהותיים. 

יש להימנע מצריכת אשכוליות וחמוציות, לרבות שתיית מיצים, ונטילת מוצרי חמוציות, כי הם עלולים להגביר את השפעת התרופה.

הריון

אין להשתמש בהריון או בתוך 48 שעות לאחר הלידה. מטופלת בווארפרין (קומדין, Coumadin) שנכנסת להריון חייבת לפנות מיד לרופא.

הנקה

התרופה עוברת לחלב אם, אך במינונים רגילים לא סביר שתהיינה לה השפעות שליליות על התינוק.

קשישים

סבירות גבוהה יותר לתופעות לוואי. ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון.

נהיגה

אין בעיות ידועות.

אלכוהול

אין לשתות יין ומשקאות חריפים בזמן הטיפול בתרופה

ניתוח והרדמה כללית

יש לדווח למנתח או למרדים על נטילת תרופה זו.

דווח לרופא במקרה של

  • מחלת כבד
  • מחלת כליה
  • הריון
  • תכנון הריון
  • כיב עיכולי
  • נטייה לדימום
  • נטילת תרופות אחרות ותוספי תזונה
  • בעיות בקרישת הדם
  • נטילת תרופות הנוגדות את קרישת הדם (אספירין, קומדין, ווארפארין, הפרין וכדומה)
  • אנמיה
  • מחלת לב
  • עישון או הפסקת עישון

תופעות לוואי

תופעת הלוואי השכיחה ביותר של וארפרין (קומדין, Coumadin) היא דימום. תופעות לוואי נוספות כוללות גם: הרגשת בחילה, הקאה או שלשול, נשירת שיער, פריחה בעור, חום, אנמיה. קראו עוד: תופעות לוואי נוספות של קומדין.

יש לפנות לטיפול רפואי דחוף במקרים הבאים:

תגובה אלרגית חריפה (הלם אנפילקטי)

דימום בלתי צפוי, סימנים של דימום, דם או סימני דם בשתן או בצואה, צואה שחורה, דימום מהרקטום, הקאה דמית, דימום ווסתי או נרתיקי חריג, דימומים בלתי מוסברים מהאף או חניכיים, דימום בלתי תקין מפצע.

דימום במוח שסימניו כוללים: טשטוש ראייה, דיבור עילג, איבוד תנועתיות, כאב ראש, סחרחורת, עוויתות, איבוד הכרה.

כיחלון באצבעות הרגליים.

צהבת.

כאב חמור בבטן עליונה.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

תרופות רבות עלולות להגיב עם וארפרין (קומדין, Coumadin) ולגרום להגברה או להפחתה של ההשפעה נוגדת קרישה. תרופות אלה כוללות: בארביטוראטים, סימטידין, אמיודארון, תרופות לטיפול בסוכרת הנלקחות דרך הפה, משלשלים אחדים, סוגים מסוימים של אנטיביוטיקה, 

קורטיקוסטרואידים כגון קורטיזון ופרדניזון, תכשירי תירואיד, נוגדי חומצה, תרופות נוגדות חרדה, דיכאון ופסיכוזה, תרופות נוגדות פירכוסים, תרופות משתנות, תרופות נוגדות סרטן, תרופות נוגדות פטריות הניתנות דרך הפה, תרופות לטיפול בכיב קיבה, תרופות לשינה, סוגים מסוימים של ויטמינים, גלולות למניעת הריון ואסטרוגנים, תרופות להורדת שומנים, פניטואין, חיסון נגד שפעת. 

אספירין ונוגדי דלקת לא סטרואידליים אחרים, כמו איבופרופן, עלולים להגביר את עוצמת השפעתו של וארפרין (קומדין, Coumadin).

מספר סוגים של תרופות המשמשות למניעת קרישת דם (כגון וורפרין, דיקומרול, פנפרוקומון, אצנוקומרול ופלואינדיון). ההשפעה של תרופות אלו עלולה להיות חזקה יותר כשנלקחות ביחד עם גלוקוזמין. נטילת שילובים כאלה מחייבת ניטור זהיר, בייחוד בתחילת טיפול  כאשר ובסיומו.

בכל מקרה, יש להיוועץ ברוקח לפני שקונים תרופה ללא מרשם רופא. 

 עליה בצריכה של ויטמין K עלולה להקטין את ההשפעה של וורפרין.

השפעת שימוש ממושך

אין בעיות מיוחדות.

בזמן הטיפול בווארפרין (קומדין, Coumadin)  יש לבצע בדיקות תקופתיות של תפקודי קרישת הדם.

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

רופאים בתחום
פרופ' יבגניה ניקולסקי
פרופ' יבגניה ניקולסקי קרדיולוגיה
ד"ר בנימין מזוז
ד"ר בנימין מזוז קרדיולוגיה
ד"ר טובי רסין
ד"ר טובי רסין פנימית
הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד

שאלות ותשובות

שאלות מתוך פורום קרדיולוגיה וצנתור לב

בניהולו של ד"ר גבריאל גרינברג
באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed
הפייסבוק
שלנו
instagram האינסטגרם
שלנו