וארפרין (קומדין) (Warfarin, Coumadin)

אופן נטילת התרופה

טבליות. אין ללעוס! יש לקחת את הטבליה עם מים ולא להחזיקה בפה יותר זמן ממה שנדרש לבלוע אותה.

אפשר לחצות טבליות וארפרין (קומדין, Coumadin) במידת הצורך, אך יש לעשות זאת בעזרת מכשיר לחציית טבליות על מנת שהמינון יהיה אחיד.

תדירות וזמן נטילה

בהתאם למינון שנקבע על ידי הרופא עלסמך בדיקות הדם. לרוב, פעם ביום, באותה השעה או לעיתים רחוקות יותר.

טווח המינון

2-15 מ"ג ליום לפי הגיל והמשקל, ועל פי תוצאות הניטור של נטיית הדם להתקרשות.

תחילת ההשפעה

תוך 24-48 שעות, השפעה מלאה מורגשת לאחר ימים מספר.

משך ההשפעה

3-5 ימים.

תזונה

יש להיוועץ ברופא לפני שעושים שינויים תזונתיים, במיוחד דיאטה להפחתת משקל, מחשש לשיבוש השפעת וארפרין (קומדין, Coumadin).

שינוי ניכר בהרגלי צריכה של מזונות העשירים בוויטמין K (ירקות ירוקי עלים, ברוקולי, כרוב ניצנים, כרוב, פולי סויה, כבד) יכול להפחית את פעולת וארפרין (קומדין, Coumadin). אין צורך להימנע לחלוטין ממזונות העשירים בוויטמין K, משום יתרונם התזונתי, אך לא לעשות שינויים מהותיים. 

יש להימנע מצריכת אשכוליות וחמוציות, לרבות שתיית מיצים, ונטילת מוצרי חמוציות, כי הם עלולים להגביר את השפעת התרופה.

אחסון

לשמור במיכל סגור במקום קריר ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים

מנה שנשכחה

אם לוקחים וארפרין (קומדין, Coumadin) בערב: אפשר לקחת את המנה שנשכחה עד חצות. לאחר חצות יש לדלג על המנה שנשכחה ולהמשיך כרגיל.
אם נוטלים את התרופה בבוקר: יש לקחת מייד כשנזכרים.
מומלץ להיוועץ ברופא במצב שמתעורר ספק, אך בכל מקרה אין ליטול שתי מנות וארפרין (קומדין, Coumadin) יחד.

הפסקת התרופה

אין להפסיק נטילת וארפרין (קומדין, Coumadin) בלי להיוועץ ברופא, הפסקתה עלולה להחמיר את המצב.

מינון עודף

יש לפנות לחדר מיון מייד. דרושה פעולת חירום במקרה של דימום רציני או איבוד הכרה.

הריון

אין להשתמש בהריון או בתוך 48 שעות לאחר הלידה. מטופלת בווארפרין (קומדין, Coumadin) שנכנסת להריון חייבת לפנות מיד לרופא.

הנקה

לא ניתן. התרופה עוברת לחלב אם ועלולה להשפיע לרעה על התינוק. מומלץ לא לקחת את התרופה או לא להיניק.

תינוקות וילדים

יש צורך בהפחתת המינון בהתאם לגיל ולמשקל.

קשישים

אין בעיות מיוחדות.

נהיגה

יש להימנע מנהיגה עד שלומדים כיצד התרופה משפיעה, כיוון שתרופה זו עלולה לגרום לטשטוש.

אלכוהול

אין לשתות יין ומשקאות חריפים בזמן הטיפול בתרופה

ניתוח והרדמה כללית

תרופה זו עלולה להגביר דימום. יש לדווח למרדים או למנתח לפחות שבועיים לפני הניתוח על נטילת תרופה זו.

תופעות לוואי

תופעת הלוואי השכיחה ביותר של וארפרין (קומדין, Coumadin) היא דימום. תופעות לוואי נוספות כוללות גם: הרגשת בחילה, הקאה או שלשול, נשירת שיער, פריחה בעור, חום, אנמיה. קראו עוד: תופעות לוואי נוספות של קומדין.

יש לפנות לטיפול רפואי דחוף במקרים הבאים:

תגובה אלרגית חריפה (הלם אנפילקטי)

דימום בלתי צפוי, סימנים של דימום, דם או סימני דם בשתן או בצואה, צואה שחורה, דימום מהרקטום, הקאה דמית, דימום ווסתי או נרתיקי חריג, דימומים בלתי מוסברים מהאף או חניכיים, דימום בלתי תקין מפצע.

דימום במוח שסימניו כוללים: טשטוש ראייה, דיבור עילג, איבוד תנועתיות, כאב ראש, סחרחורת, עוויתות, איבוד הכרה.

כיחלון באצבעות הרגליים.

צהבת.

כאב חמור בבטן עליונה.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

תרופות רבות עלולות להגיב עם וארפרין (קומדין, Coumadin) ולגרום להגברה או להפחתה של ההשפעה נוגדת קרישה. תרופות אלה כוללות: בארביטוראטים, סימטידין, אמיודארון, תרופות לטיפול בסוכרת הנלקחות דרך הפה, משלשלים אחדים, סוגים מסוימים של אנטיביוטיקה, 

קורטיקוסטרואידים כגון קורטיזון ופרדניזון, תכשירי תירואיד, נוגדי חומצה, תרופות נוגדות חרדה, דיכאון ופסיכוזה, תרופות נוגדות פירכוסים, תרופות משתנות, תרופות נוגדות סרטן, תרופות נוגדות פטריות הניתנות דרך הפה, תרופות לטיפול בכיב קיבה, תרופות לשינה, סוגים מסוימים של ויטמינים, גלולות למניעת הריון ואסטרוגנים, תרופות להורדת שומנים, פניטואין, חיסון נגד שפעת. 

אספירין ונוגדי דלקת לא סטרואידליים אחרים, כמו איבופרופן, עלולים להגביר את עוצמת השפעתו של וארפרין (קומדין, Coumadin).

מספר סוגים של תרופות המשמשות למניעת קרישת דם (כגון וורפרין, דיקומרול, פנפרוקומון, אצנוקומרול ופלואינדיון). ההשפעה של תרופות אלו עלולה להיות חזקה יותר כשנלקחות ביחד עם גלוקוזמין. נטילת שילובים כאלה מחייבת ניטור זהיר, בייחוד בתחילת טיפול  כאשר ובסיומו.

בכל מקרה, יש להיוועץ ברוקח לפני שקונים תרופה ללא מרשם רופא. 

 עליה בצריכה של ויטמין K עלולה להקטין את ההשפעה של וורפרין.

השפעת שימוש ממושך

אין בעיות מיוחדות.

בזמן הטיפול בווארפרין (קומדין, Coumadin)  יש לבצע בדיקות תקופתיות של תפקודי קרישת הדם.