וארפרין (קומדין) (Warfarin, Coumadin)
מידע נוסף
שמות מסחריים
וארפרין (Warfarin) הוא חומר פעיל הנמצא בתרופה בשם קומדין (Coumadin). וארפרין הוא נוגד קרישה מקבוצת אנטגוניסטים לוויטמין K, שמוכר יותר כמדלל דם. וארפרין (קומדין, Coumadin) מונע היווצרות קרישי דם ואת הסיבוכים שהם עלולים לגרום.
יעיל לטיפול ב:
וארפרין (קומדין, Coumadin) משמש לטיפול במקרים מסוימים של קרישיות יתר. בנוסף, נטילתו מיועדת למנוע היווצרות קרישי דם, במיוחד באזורים בהם זרימת הדם היא איטית, כמו ורידי הרגליים והאגן. קרישי דם הנוצרים באזורים אלה עלולים להתנתק, לנדוד עם זרם הדם ולהתיישב בריאות. אם קריש דם סותם את כלי הדם בריאות, הוא עלול לגרום למוות.
כמו כן, וארפרין (קומדין, Coumadin) משמש גם להפחתת הסיכון של קרישי דם בלב אצל אנשים עם פרפור פרוזדורי או לאחר השתלת מסתם לב מלאכותי. קרישים אלה עלולים לנדוד אל המוח ולגרום לאירוע מוחי (שבץ).
צילום: Shutterstock
הנחיות חשובות:
הנחיות חשובות: בזמן הטיפול בווארפרין (קומדין, Coumadin) עליכם לבצע בדיקות דם סדירות של תפקודי קרישת הדם (INR), כדי לוודא שמינון התרופה מתאים, וליידע את כל חברי הצוות הרפואי (רופא, מנתח, אחות, רופא שיניים או רוקח) אודות השימוש בווארפרין (קומדין).
חשוב לדווח לרופא בנוגע למצב הבריאותי: מחלת השפעת או תחושת חולי עלולה להגביר את ההשפעה מדללת דם של התרופה ולהגביר את סכנת הדימום. לעומת זאת קלקול קיבה, שלשול או הקאות עלולים להקטין את השפעת התרופה ואת יעילות הטיפול.
עליכם להיוועץ ברופא או ברוקח לפני שאתם מתחילים להשתמש בתרופות חדשות או תוספי תזונה וצמחי מרפא יחד עם וארפרין (קומדין, Coumadin). למשל: השפעת התרופה עלולה להיות חזקה יותר כשנלקחת ביחד עם גלוקוזמין, ואז נדרש ניטור בזהירות יתרה כאשר מתחילים או מסיימים טיפול עם גלוקוזמין.
יש ליידע את הרופא אם אתה נוטל ויטמין K- עליה בצריכה של ויטמין K עלולה להקטין את ההשפעה של וורפרין.
אין לשתות כמויות גדולות של אלכוהול במשך הטיפול בוורפרין .צריכה אקוטית של כמות גדולה של אלכוהול עלולה לעכב את המטבוליזם של וורפרין ולהעלות את ה- INR
מתי אסור להשתמש בתרופה:
אין להשתמש בווארפרין (קומדין, Coumadin) במקרים הבאים:
- אם את בהריון או ילדת במהלך 48 שעות אחרונות.
- אם אתם סובלים מבעיות שעלולות לגרום לדימום או מבעיות בקרישת הדם.
- לפני ניתוחים: עקב הסיכון לדימום ,ייתכן שיהיה צורך בהפחתת מינון לפני ניתוח דנטלי או עקירת שן. יש להפסיק את נטילת הוורפרין 72 שעות לפני ואחרי ניתוח כאשר יש סיכון לדימום חמור. יש לספר לרופא או לרופא שיניים שלך שהנך נוטל וורפרין.
- אם לקיתם בשבץ כתוצאה מדימום במוח בתקופה אחרונה.
- אם אתם מקבלים טיפול נוגדי קרישה אחרים, אספירין או נוגדי דלקת לא סטרואידליים (NSAID's).
מידע
אופן נטילת התרופה
טבליות. אין ללעוס! יש לקחת את הטבליה עם מים ולא להחזיקה בפה יותר זמן ממה שנדרש לבלוע אותה.אפשר לחצות טבליות וארפרין (קומדין, Coumadin) במידת הצורך, אך יש לעשות זאת בעזרת מכשיר לחציית טבליות על מנת שהמינון יהיה אחיד.
תדירות וזמן נטילה
בהתאם למינון שנקבע על ידי הרופא עלסמך בדיקות הדם. לרוב, פעם ביום, באותה השעה או לעיתים רחוקות יותר.טווח המינון
2-15 מ"ג ליום לפי הגיל והמשקל, ועל פי תוצאות הניטור של נטיית הדם להתקרשות.תחילת ההשפעה
תוך 24-48 שעות, השפעה מלאה מורגשת לאחר ימים מספר.משך ההשפעה
3-5 ימים.תזונה
יש להיוועץ ברופא לפני שעושים שינויים תזונתיים, במיוחד דיאטה להפחתת משקל, מחשש לשיבוש השפעת וארפרין (קומדין, Coumadin).
שינוי ניכר בהרגלי צריכה של מזונות העשירים בוויטמין K (ירקות ירוקי עלים, ברוקולי, כרוב ניצנים, כרוב, פולי סויה, כבד) יכול להפחית את פעולת וארפרין (קומדין, Coumadin). אין צורך להימנע לחלוטין ממזונות העשירים בוויטמין K, משום יתרונם התזונתי, אך לא לעשות שינויים מהותיים.
יש להימנע מצריכת אשכוליות וחמוציות, לרבות שתיית מיצים, ונטילת מוצרי חמוציות, כי הם עלולים להגביר את השפעת התרופה.
אחסון
לשמור במיכל סגור במקום קריר ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדיםמנה שנשכחה
אם לוקחים וארפרין (קומדין, Coumadin) בערב: אפשר לקחת את המנה שנשכחה עד חצות. לאחר חצות יש לדלג על המנה שנשכחה ולהמשיך כרגיל.אם נוטלים את התרופה בבוקר: יש לקחת מייד כשנזכרים.
מומלץ להיוועץ ברופא במצב שמתעורר ספק, אך בכל מקרה אין ליטול שתי מנות וארפרין (קומדין, Coumadin) יחד.
הפסקת התרופה
אין להפסיק נטילת וארפרין (קומדין, Coumadin) בלי להיוועץ ברופא, הפסקתה עלולה להחמיר את המצב.מינון עודף
יש לפנות לחדר מיון מייד. דרושה פעולת חירום במקרה של דימום רציני או איבוד הכרה.אזהרות
הריון
אין להשתמש בהריון או בתוך 48 שעות לאחר הלידה. מטופלת בווארפרין (קומדין, Coumadin) שנכנסת להריון חייבת לפנות מיד לרופא.הנקה
התרופה עוברת לחלב אם, אך במינונים רגילים לא סביר שתהיינה לה השפעות שליליות על התינוק.קשישים
סבירות גבוהה יותר לתופעות לוואי. ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון.נהיגה
אין בעיות ידועות.אלכוהול
אין לשתות יין ומשקאות חריפים בזמן הטיפול בתרופהניתוח והרדמה כללית
יש לדווח למנתח או למרדים על נטילת תרופה זו.דווח לרופא במקרה של
- מחלת כבד
- מחלת כליה
- הריון
- תכנון הריון
- כיב עיכולי
- נטייה לדימום
- נטילת תרופות אחרות ותוספי תזונה
- בעיות בקרישת הדם
- נטילת תרופות הנוגדות את קרישת הדם (אספירין, קומדין, ווארפארין, הפרין וכדומה)
- אנמיה
- מחלת לב
- עישון או הפסקת עישון
תופעות לוואי
תופעות לוואי
תופעת הלוואי השכיחה ביותר של וארפרין (קומדין, Coumadin) היא דימום. תופעות לוואי נוספות כוללות גם: הרגשת בחילה, הקאה או שלשול, נשירת שיער, פריחה בעור, חום, אנמיה. קראו עוד: תופעות לוואי נוספות של קומדין.יש לפנות לטיפול רפואי דחוף במקרים הבאים:
תגובה אלרגית חריפה (הלם אנפילקטי)
דימום בלתי צפוי, סימנים של דימום, דם או סימני דם בשתן או בצואה, צואה שחורה, דימום מהרקטום, הקאה דמית, דימום ווסתי או נרתיקי חריג, דימומים בלתי מוסברים מהאף או חניכיים, דימום בלתי תקין מפצע.
דימום במוח שסימניו כוללים: טשטוש ראייה, דיבור עילג, איבוד תנועתיות, כאב ראש, סחרחורת, עוויתות, איבוד הכרה.
כיחלון באצבעות הרגליים.
צהבת.
כאב חמור בבטן עליונה.
פרטי תגובה עם תרופות אחרות
תרופות רבות עלולות להגיב עם וארפרין (קומדין, Coumadin) ולגרום להגברה או להפחתה של ההשפעה נוגדת קרישה. תרופות אלה כוללות: בארביטוראטים, סימטידין, אמיודארון, תרופות לטיפול בסוכרת הנלקחות דרך הפה, משלשלים אחדים, סוגים מסוימים של אנטיביוטיקה,
קורטיקוסטרואידים כגון קורטיזון ופרדניזון, תכשירי תירואיד, נוגדי חומצה, תרופות נוגדות חרדה, דיכאון ופסיכוזה, תרופות נוגדות פירכוסים, תרופות משתנות, תרופות נוגדות סרטן, תרופות נוגדות פטריות הניתנות דרך הפה, תרופות לטיפול בכיב קיבה, תרופות לשינה, סוגים מסוימים של ויטמינים, גלולות למניעת הריון ואסטרוגנים, תרופות להורדת שומנים, פניטואין, חיסון נגד שפעת.
אספירין ונוגדי דלקת לא סטרואידליים אחרים, כמו איבופרופן, עלולים להגביר את עוצמת השפעתו של וארפרין (קומדין, Coumadin).
מספר סוגים של תרופות המשמשות למניעת קרישת דם (כגון וורפרין, דיקומרול, פנפרוקומון, אצנוקומרול ופלואינדיון). ההשפעה של תרופות אלו עלולה להיות חזקה יותר כשנלקחות ביחד עם גלוקוזמין. נטילת שילובים כאלה מחייבת ניטור זהיר, בייחוד בתחילת טיפול כאשר ובסיומו.
בכל מקרה, יש להיוועץ ברוקח לפני שקונים תרופה ללא מרשם רופא.
עליה בצריכה של ויטמין K עלולה להקטין את ההשפעה של וורפרין.
השפעת שימוש ממושך
אין בעיות מיוחדות.בזמן הטיפול בווארפרין (קומדין, Coumadin) יש לבצע בדיקות תקופתיות של תפקודי קרישת הדם.
לטיפול ב
יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא
שאלות ותשובות
- אני לפני ניתוח hernia (בקע). מה המשמעות של "רושם לסתימה חלקית של קוסטופרני שמאלי בצילום חזה"? ממצא של זווית קוסטופרנית סתומה בצילום רנטגן של בית החזה אינו משמעותי בהיעדר כל תסמינים. ייתכן שבעבר היה אירוע דלקתי כלשהו בריאה, ייתכן שהיתה טראומה, אפילו קלה, לדופן בית החזה באותו איזור, ייתכן שעברת ניתוח בטן, גם לפני שנים, ובעקבותיו, עקב אוורור לקוי של הריאות, נוצרה הצטלקות קלה. ממצא זה כשלעצמו, וללא כל הפרעה אחרת בתפקודי הנשימה, אינו מחייב בירור נוסף, וכמובן שאינו מונע את הניתוח אותו את אמורה לעבור. בהצלחה ד"ר נחום ורבין
- אני לוקחת גלולות כבר שנתיים וחצי והמחזור מסודר אצלי. בעוד שבוע אני צריכה לטוס וזה יהיה בזמן המחזור. אני רוצה לדעת איך אפשר להקדים את המחזור.
- אני בת 41. לאמי היה סרטן השד, ואני לא יודעת אם זה גנטי או לא. אני סובלת מציסטות בשדיים, וכעת יש לי גוש שאינו ברור: בממוגרפיה הוא לא נראה, ולכירורג השד זה לא נראה משהו מסוכן. עברתי היום שאיבה של ביצית, במהלך IVF עם מחזור טבעי, ללא הורמונים, וקיבלתי טבליות אנדומטרין (טבליות פרוגסטרון 100 מ"ג) לשימוש ממחר בבוקר, פעמיים ביום לפחות למשך השבועיים הקרובים, עד לתשובת ההריון. האם זה מסכן אותי מבחינת סרטן השד? האם יש לזה תחליפים פחות מסוכנים? בארבעת הימים האחרונים אני מטופלת במקרודנטין 100 מ"ג, 4 פעמים ביום, בגלל דלקת בשלפוחית השתן. קראתי בדף התרופה אנדומטרין שהיא מתנגשת עם בעיה בתפקוד מערכת השתן. אני לא יודעת מה לעשות.
- אבקש לדעת מה המשמעות של רמה גבוהה של GGT בבדיקת דם שעשתה ילדה בת 13 (הערך שהתקבל הוא 18). כמו כן, האם יכול להיות קשר לכך שלילדה יש עודף משקל (66 ק"ג , גובה 1.58) ?
- התרופה קומדין או warfarin היא תרופה שנועדה להפחית את מידת התקרשות הדם. היא חשובה במצבים של קרישיות יתר בדם, לדוגמה כאשר יש קריש דם בוורידים העמוקים ברגל, כשיש קרישי דם בעורקי הריאה, לאחר השתלת מסתם מתכתי תותב, למניעת שבץ מוחי ולאחר השמת תמך תוך- ע
- הופתעתי לקרוא באתרכם כי אבוקדו מפריע לקליטת ויטמין K על ידי הגוף, ושלכן רצוי לשמור על הפסקה של שעתיים בין שניהם. האם יש בעיה לאכול אבוקדו בעת נטילת קומדין?
- אני נוטל באופן קבוע זה 1/2 שנה תרופת קומדין. מה ה INR האופטימלי שאני צריך לשאוף אליו?
- אני סובל מ APC resistence ולוקח קומדין. גילו לי טריכומונס ורופא המשפחה שלי אמר לי לקחת 8 כדורים בפעם אחת של מטרוג'יל 250 מ"ג, וכך לגמור את הטיפול ביום אחד. האם הכמות היא לא קצת מוגזמת?
- עשיתי בדיקת זרע לאחרונה. יש לי 42 מיליון זרעונים ב 75% - חיות (מורפולוגיה). רציתי לדעת האם הבדיקה תקינה או מה הסיכוי שנוכל להיכנס להריון (בהנחה שאשתי בריאה לחלוטין).
- אני בן 17. צבע הזרע שלי הוא צהבהב. זה כך כבר שנתיים ואולי יותר. אני לא זוכר מתי זה התחיל או אם היה כך מההתחלה. האם זה נורמלי או שיש לי בעיה כלשהי?