אני עובדת בחברת תרופות, ובין היתר הפעלתי מכונה שממיינת פניטואין. בשבוע שבו עסקתי בחומר זה הרגשתי רע. סבלתי מכאבי ראש חזקים, מליחה ומבחילות. האם זה קשור לחומר שאיתו עבדתי - פניטואין? כשהייתי מגיעה הביתה בסוף היום הייתי מקיאה ומשתעלת הרבה.

פניטואין היא תרופה נוגדת פרכוסים, המשמשת בעיקר לטיפול באפילפסיה. דרכי החשיפה לפניטואין היכולות להשפיע על הגוף כוללות הזרקה, שאיפה, בליעה ומגע עורי. עובדי מערכת הבריאות וחברות תרופות נמצאים בסיכון לחשיפה פוטנציאלית לתרופה במהלך הכנתה, אריזתה ונתינתה למטופלים. בין תופעות הלוואי של פניטואין מופיעות גם בחילות והקאות. ייתכן שנחשפת לרמות גבוהות של התרופה. ניתן למדוד רמות פניטואין בדם. אם חוששים מהרעלה יש גם למדוד את רמת הסוכר בדם ואת תפקודי הכבד, ולערוך בדיקה נוירולוגית מלאה. אמנם התסמינים שאת מציינת יכולים לנבוע גם ממחלה ויראלית פשוטה, אך פניטואין מופיע ברשימת המסרטנים הסביבתיים, אשר הוכחו כמסרטנים בבעלי חיים והם מסרטנים אפשריים בבני אדם, ולכן אני מציעה לך לפנות לרופא התעסוקתי במקום בו את עובדת או לרופא המטפל שלך בעניין זה, גם כדי לשלול חשיפה תעסוקתית בלתי רצויה אצל אנשים נוספים. בברכה, ד"ר טלי צ'רנוביצקי - אינפומד

קראתי את התשובה לגבי ההבדל בין ממוגרפיה ואולטרסאונד, ובכל זאת רציתי לשאול: חברה שעברה באופן קבוע בדיקה תקופתית משולבת של ממוגרפיה ואולטרסאונד התגלתה כחולה בסרטן שד ברמה התחלתית. נאמר לה שהגוש לא התגלה בממוגרפיה אלא באולטרסאונד. מאחר ולפי הבנתי אולטרסאונד כרוך בפחות קרינה וזו בדיקה פשוטה למדי, למה אנחנו לא עוברות כל שנתיים אולטרסאונד במקום ממוגרפיה אם היא מגלה מוקדם יותר ?

הצורך באולטרסאונד כבדיקה משלימה לממוגרפיה תלוי במרקם השד אצל כל אישה ואישה: בנשים שונות יש מרקם שד שונה. בנשים מסוימות, מרקם השד הוא שומני, ובאחרות - בעיקר בנשים צעירות או כאלה המקבלות טיפול הורמונלי - מרקם השד מלא ברקמה פיברוגלנדולרית צפופה. בנשים עם שד שומני, ממוגרפיה היא בדיקת הבחירה לשלילת גושים סרטניים ואין צורך בכל בדיקה נוספת. בנשים עם מרקם שד צפוף, פעמים רבות יש צורך באולטרסאונד על מנת לאבחן גושים החשודים לסרטן. מומלץ לחזור לבדיקות הממוגרפיה שלך ולראות מהו מבנה השד שלך, ולהתייעץ אם יש צורך באולטרסאונד בנוסף לממוגרפיה. בדיקת אולטרסאונד לבדה אינה יכולה להחליף את הממוגרפיה כי זוהי בדיקה הרבה פחות אבחנתית ממנה לגבי הסתיידויות חשודות האופייניות לגידולים.

אני בת 30 ומעוניינת להרות בקרוב. אני אמא לילדה בת שנתיים. בהריון של בתי נקלטתי מיד, המחזור היה סדיר. לפני שנה התגלתה אצלי בעיה של תת-פעילות בלוטת התריס, תת-קלינית, ערך TSH היה 5.2 וערכי T4 היו תקינים. פניתי לאנדוקרינולוג שאמר שבגלל שאני חושבת על הריון, כדאי להתחיל בטיפול תרופתי במינון נמוך. רופא המשפחה אינו מסכים עם דעתו, ואומר שאין צורך בטיפול ושהוא ממליץ על מעקב בלבד. הייתי רוצה לדעת מה דעתכם בנושא, מכיוון שקראתי על הקשר בין תת-פעילות של הבלוטה לבין פגיעה אפשרית בעובר, והדבר שמדאיג אותי הוא האפשרות של פגיעה בעובר. מה דעתכם בנושא?

לא ציינת האם יש לך תופעות בעקבות תת-פעילות בלוטת התריס. לפי מחקרים רבים מומלץ לטפל בתת-פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס, וזאת כדי למנוע התפתחות של תת פעילות קלינית. ישנם מחקרים שמראים כי הטיפול מפסיק סימפטומים שלעיתים החולה אינו מודע להם. בהקשר להריון - המחקרים ממליצים לטפל בבעיה כדי למנוע פגיעה אפשרית בעובר. הפגיעה בעתיד יכולה להתבטא, לדוגמה, ב- IQ נמוך מהממוצע. אין זה אומר שכל אישה שיש לה תת-פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס תלד ילד עם מנת משכל נמוכה, אבל מכיוון שידוע על מקרים כאלה, מומלץ בחום למנוע זאת על ידי טיפול מוקדם בכדורים. לסיכום, אני ממליצה לך לפעול על פי הנחיית האנדוקרינולוג. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד

כאשר אני נמצאת בעבודה ומדליקים שם מזגן, כמו בכל מצב אחר בו מתחיל להיות קריר, מתנפחות לי האצבעות בידיים ומופיעות נקודות אדומות ליד בסיס האצבעות. מה הבעיה שלי? האם זה רגישות לקור? איך אפשר לפתור את זה? גם אם תוכלו להפנות אותי לרופא המתאים זה יעזור, כי רופאת המשפחה אינה יודעת למה זה קורה!

אם התופעה מתרחשת רק במצב של קור, נראה שהבעיה היא רגישות לקור. עוד סיבות אפשריות הן בעיה בכלי הדם, תגובה אלרגית וכן הלאה. נסי לבדוק אם התופעה מתרחשת במצבים של קור בלבד. אם לא, כדאי לפנות לבדיקת רופא. בהצלחה. ד"ר נעמה זנזורי - אינפומד

אינפומד
תרופות
פורוסמיד (פוסיד)

פורוסמיד (פוסיד)

משתני לולאה, משתנים | Furosemide, Fusid

מתאים לטיפול ב:

יש צורך במרשם

שמות מסחריים

פוסיד Fusid
פורובניר Furovenir
פורוסמיד - פרזניוס Furosemide-Fresenius

המומחים של Infomed מסבירים:

פורוסמיד (Furosemide) הוא חומר פעיל הנמצא בתרופה בשם פוסיד (Fusid) – חומר בעל השפעה משתנת חזקה ומהירה מקבוצת משתני לולאה.

יעיל לטיפול ב:

פורוסמיד (פוסיד, Fusid) משמש לטיפול בבצקת (אצירת נוזלים) ריאות, בצקת הנגרמת בגלל אי ספיקת לב, שחמת הכבד ומחלות כליה.

בנוסף לפעילות משתנת מהירה, פורוסמיד (פוסיד, Fusid) עוזר להרחיב את כלי הדם, לכן משתמשים בו גם לטיפול ב לחץ דם גבוה.

הנחיות חשובות:

כדאי שתמנעו ממעבר פתאומי משכיבה או ישיבה לעמידה בגלל ירידה בלחץ הדם ו סחרחורת, שפורוסמיד עלול לגרום. כמו כן, רצוי גם להימנע מעמידה ממושכת או מפעילות גופנית מוגזמת בזמן הטיפול בפורוסמיד (פוסיד, Fusid).

בנוסף, אחת מתופעות הלוואי של פורוסמיד (פוסיד, Fusid) היא הופעת פריחה בעור עקב חשיפה לשמש, לכן מומלץ שתגנו על עצמכם באמצעות ביגוד מתאים או קרם הגנה.

מתי אסור להשתמש בתרופה:

אין להשתמש פורוסמיד (פוסיד, Fusid) במקרים הבאים:

- רגישות לפורוסמיד או למרכיבים אחרים בתרופה.

- רגישות לחומרים נוספים מקבוצת סולפונאמידים.

- אם אתם סובלים מבעיות חמורות או הכליות או מחוסר מתן שתן.

- אם פיתחתם התייבשות חמורה או חוסר איזון באלקטרוליטים.

- בלחץ דם נמוך- בנטילת תוספי אשלגן או משתנים שומרי אשלגן לטיפול בלחץ דם גבוה

- מחלת אדיסון

- הרעלת דיגיטליס

- בשינוי ברמות ההכרה ותרדמת כתוצאה משחמת הכבד

- אם את מניקה

צילום: shutterstock

מידע על התרופה
אופן נטילת התרופה
טבליות, זריקות. אין ללעוס, לכתוש או לחצות את הטבליות.
תדירות וזמן נטילה
פעם ביום, בדרך כלל בבוקר; במצבים של קוצר נשימה בלילה עקב אי ספיקת לב מומלץ לקחת את התרופה בשעות אחר הצהריים.
טווח המינון
מבוגרים: 20-80 מ"ג ליום. ניתן להעלות את המינון עד למינון מירבי של 2 גרם ליום אם התיפקוד הכלליתי לקוי.

ילדים: 1-3 מ"ג לק"ג ליום.
תחילת ההשפעה
טבליות: תוך שעה אחת. זריקות: תוך 5 דקות.
משך ההשפעה
2-6 שעות.
מנה שנשכחה
אין סיבה לדאגה, אך יש לקחת פורוסמיד (פוסיד, Fusid) מייד כשנזכרים. עם זאת, עדיף לדלג על המנה שנשכחה בשעות הערב, כדי לא להתעורר בלילה בגלל הצורך להשתין. יש לקחת מנה באה בזמן, אך אין לקחת מינון כפול!
הפסקת התרופה
אין להפסיק טיפול בפורוסמיד (פוסיד, Fusid) בלי להיוועץ ברופא, התסמינים עלולים לחזור.
מינון עודף
מנה עודפת מקרית של פורוסמיד (פוסיד, Fusid) אינה צריכה להדאיג. אך אם מבחינים בתסמינים מיוחדים, או אם נלקחה מנה עודפת גדולה, יש ליידע את הרופא. מינון יתר יכול לגרום להתייבשות ושינויים ברמות של חומרים מסוימים בדם.
אחסון
לשמור במיכל סגור במקום קריר ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים.
אזהרות
תזונה
השימוש בפורוסמיד (פוסיד, Fusid) עלול להוריד את רמת האשלגן בגוף. יש להרבות באכילת ירקות ופירות טריים העשירים באשלגן.
אלכוהול
מומלץ להגביל את כמות השתייה, אלכוהול עלול להגביר את תופעות הלוואי של תרופה זו.
נהיגה
יש להימנע מנהיגה עד שלומדים כיצד התרופה משפיעה, כיוון שתרופה זו עלולה לגרום לטשטוש.
הריון
אין להשתמש בפורוסמיד (פוסיד, Fusid) בהריון מבלי להיוועץ ברופא.
הנקה
אין להניק בזמן טיפול בתרופה זו
תינוקות וילדים
יש צורך בהפחתת המינון בהתאם לגיל ולמשקל.
קשישים
ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון.
ניתוח והרדמה כללית
בשימוש במרפי שרירים, או מאלחשים- יש לדווח למרדים או למנתח לפחות שבועיים לפני הניתוח על נטילת תרופה זו.
דווח לרופא במקרה של
- הגדלת הערמונית (פרוסטאטה מוגדלת)
- תת נפח דם
- רמות נמוכות של חלבונים בדם
- הריון
- לחץ דם נמוך
- בעיות כבד
- מחלת כלי דם
- בעיות כליה
- מחלת לב
- נטילת תרופות אחרות
- סוכרת
- קשיי השתנה
- שיגדון
- גיל מבוגר
- בדיקות דם או שתן עתידיות
סיכון ממנת יתר
נמוך
סיכון מפיתוח תלות
נמוך
תופעות לוואי
תופעות הלוואי של פורוסמיד (פוסיד, Fusid) נגרמות בעיקר בגלל האיבוד המהיר של נוזלים והן פוחתות עם הסתגלות הגוף לתרופה. תופעות אלה כוללות:
הרגשה כללית לא טובה, הפרעות בקיבה, סחרחורת, הזעה.
כמו כן יתכנו גם: כאב ראש, חוסר מנוחה, יובש חמור בפה או צמאון מוגבר, חולשה, נמנום, הפרעות בתחושה בידיים או ברגליים, כאב או התכווצויות בשרירים. ראיה מטושטשת, צלצולים באוזניים.
התייבשות, שינוי במאזן של נוזלים וחומרים בגוף (כגון נתרן, אשלגן, כלור, סידן ומגנזיום) הגורם ליובש בפה, אי-שקט, לחץ דם נמוך הגורם לירידה בריכוז ותגובות מואטות, קושי במתן שתן, קצב לב מהיר או לא סדיר, בחילות והקאות.
במקרים הבאים יש לפנות בהקדם לטיפול רפואי:
תגובה אלרגית- פריחה, גירוד
רגישות לאור השמש
שלפוחיות או קילוף של העור
דלקת של כלי דם, או דלקת כליה
קריש דם (גורם לכאב, נפיחות או רגישות ברגליים)
סימנים של מחלות זיהומיות (חום, כאב גרון או פצעים בפה)
פרטי תגובה עם תרופות אחרות
מתן משולב של פורוסמיד (פוסיד, Fusid) עם תרופות הבאות עלול להוביל להתפתחות תגובות בלתי רצויות ולפגיעה ביעילות הטיפול:
ליתיום; סליצילאטים, כגון אספירין, נוגדי דלקת לא סטרואידליים; תרופות להורדת לחץ דם; תרופות המשפיעות על מערכת העצבים המרכזית;, אמיודארון, תיאופילין, משתנים אחרים, תרופות אנטיפסיכוטיות מסוימות, נוגדי דיכאון, , תרופות אנטי-סרטניות מסוימות, משלשלים, תרופות נגד סוכרת; אנטיביוטיקה מסוג אמינוגליקוזידים וצפלוספורינים, דיגיטליס.
ניטראטים- לטיפול בתעוקת חזה, כולסטיראמין או כולסטיפול לטיפול בכולסטרול גבוה, אנטיביוטיקות לטיפול בזיהומים המשפיעות על הכליות או האוזניים (כגון צפקלור, כוליסטין, גנטאמיצין, ונקומיצין), קורטיקוסטרואידים או אנטיהיסטמינים (לטיפול בתגובות אלרגיות), תרופות לטיפול בהפרעות קשב וריכוז, לבודופה (לטיפול במחלת פרקינסון), גלולות למניעת היריון, אלפרוסטדיל לטיפול בכשל זקפתי
סוכראלפאט: יש לחכות לפחות שעתיים בין נטילת שתי תרופות אלה.
השפעת שימוש ממושך
בטיפול ממושך בפורוסמיד (פוסיד, Fusid) עלולים להופיע חסרים של מלחים כגון אשלגן, נתרן וסידן.

ניטור: יש לבצע בדיקות תקופתיות של דם ושתן, תיפקודי כליה וכבד ושל רמות מלחים ופחמן דו-חמצני בדם.

איך תעדיפו לקבל את התרופה?

תשלחו אליי הביתה הזמנת תור לבית המרקחת

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

המומחים שלנו לקרדיולוגיה ואורולוגיה

אורולוגיה

ד"ר אמנון וזינה אורולוג מומחה - מרכז מומחים לרפואה יועצת בתחומים של הגדלת ערמונית, הפרעות השתנה בנשים וגברים, אין אונות

קראו עליי עוד

קרדיולוגיה

ד"ר לימור אילן בושארי מנהלת מערך קרדיולוגיה במרכז רפואי "העמק"

קראו עליי עוד

קרדיולוגיה

פרופ' יורם אגמון מנהל היחידה לאקוקרדיוגרפיה (אקו לב) והמרפאה למחלות מסתמי הלב במרכז הרפואי רמב"ם, חיפה.

קראו עליי עוד

לכל המומחים שלנו לקרדיולוגיה ואורולוגיה>

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: אני עובדת בחברת תרופות, ובין היתר הפעלתי מכונה שממיינת פניטואין. בשבוע שבו עסקתי בחומר זה הרגשתי רע. סבלתי מכאבי ראש חזקים, מליחה ומבחילות. האם זה קשור לחומר שאיתו עבדתי - פניטואין? כשהייתי מגיעה הביתה בסוף היום הייתי מקיאה ומשתעלת הרבה.
תשובה: פניטואין היא תרופה נוגדת פרכוסים, המשמשת בעיקר לטיפול באפילפסיה. דרכי החשיפה לפניטואין היכולות להשפיע על הגוף כוללות הזרקה, שאיפה, בליעה ומגע עורי. עובדי מערכת הבריאות וחברות תרופות נמצאים בסיכון לחשיפה פוטנציאלית לתרופה במהלך הכנתה, אריזתה ונתינתה למטופלים. בין תופעות הלוואי של פניטואין מופיעות גם בחילות והקאות. ייתכן שנחשפת לרמות גבוהות של התרופה. ניתן למדוד רמות פניטואין בדם. אם חוששים מהרעלה יש גם למדוד את רמת הסוכר בדם ואת תפקודי הכבד, ולערוך בדיקה נוירולוגית מלאה. אמנם התסמינים שאת מציינת יכולים לנבוע גם ממחלה ויראלית פשוטה, אך פניטואין מופיע ברשימת המסרטנים הסביבתיים, אשר הוכחו כמסרטנים בבעלי חיים והם מסרטנים אפשריים בבני אדם, ולכן אני מציעה לך לפנות לרופא התעסוקתי במקום בו את עובדת או לרופא המטפל שלך בעניין זה, גם כדי לשלול חשיפה תעסוקתית בלתי רצויה אצל אנשים נוספים. בברכה, ד"ר טלי צ'רנוביצקי - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: קראתי את התשובה לגבי ההבדל בין ממוגרפיה ואולטרסאונד, ובכל זאת רציתי לשאול: חברה שעברה באופן קבוע בדיקה תקופתית משולבת של ממוגרפיה ואולטרסאונד התגלתה כחולה בסרטן שד ברמה התחלתית. נאמר לה שהגוש לא התגלה בממוגרפיה אלא באולטרסאונד. מאחר ולפי הבנתי אולטרסאונד כרוך בפחות קרינה וזו בדיקה פשוטה למדי, למה אנחנו לא עוברות כל שנתיים אולטרסאונד במקום ממוגרפיה אם היא מגלה מוקדם יותר ?
תשובה: הצורך באולטרסאונד כבדיקה משלימה לממוגרפיה תלוי במרקם השד אצל כל אישה ואישה: בנשים שונות יש מרקם שד שונה. בנשים מסוימות, מרקם השד הוא שומני, ובאחרות - בעיקר בנשים צעירות או כאלה המקבלות טיפול הורמונלי - מרקם השד מלא ברקמה פיברוגלנדולרית צפופה. בנשים עם שד שומני, ממוגרפיה היא בדיקת הבחירה לשלילת גושים סרטניים ואין צורך בכל בדיקה נוספת. בנשים עם מרקם שד צפוף, פעמים רבות יש צורך באולטרסאונד על מנת לאבחן גושים החשודים לסרטן. מומלץ לחזור לבדיקות הממוגרפיה שלך ולראות מהו מבנה השד שלך, ולהתייעץ אם יש צורך באולטרסאונד בנוסף לממוגרפיה. בדיקת אולטרסאונד לבדה אינה יכולה להחליף את הממוגרפיה כי זוהי בדיקה הרבה פחות אבחנתית ממנה לגבי הסתיידויות חשודות האופייניות לגידולים.
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אני בת 30 ומעוניינת להרות בקרוב. אני אמא לילדה בת שנתיים. בהריון של בתי נקלטתי מיד, המחזור היה סדיר. לפני שנה התגלתה אצלי בעיה של תת-פעילות בלוטת התריס, תת-קלינית, ערך TSH היה 5.2 וערכי T4 היו תקינים. פניתי לאנדוקרינולוג שאמר שבגלל שאני חושבת על הריון, כדאי להתחיל בטיפול תרופתי במינון נמוך. רופא המשפחה אינו מסכים עם דעתו, ואומר שאין צורך בטיפול ושהוא ממליץ על מעקב בלבד. הייתי רוצה לדעת מה דעתכם בנושא, מכיוון שקראתי על הקשר בין תת-פעילות של הבלוטה לבין פגיעה אפשרית בעובר, והדבר שמדאיג אותי הוא האפשרות של פגיעה בעובר. מה דעתכם בנושא?
תשובה: לא ציינת האם יש לך תופעות בעקבות תת-פעילות בלוטת התריס. לפי מחקרים רבים מומלץ לטפל בתת-פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס, וזאת כדי למנוע התפתחות של תת פעילות קלינית. ישנם מחקרים שמראים כי הטיפול מפסיק סימפטומים שלעיתים החולה אינו מודע להם. בהקשר להריון - המחקרים ממליצים לטפל בבעיה כדי למנוע פגיעה אפשרית בעובר. הפגיעה בעתיד יכולה להתבטא, לדוגמה, ב- IQ נמוך מהממוצע. אין זה אומר שכל אישה שיש לה תת-פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס תלד ילד עם מנת משכל נמוכה, אבל מכיוון שידוע על מקרים כאלה, מומלץ בחום למנוע זאת על ידי טיפול מוקדם בכדורים. לסיכום, אני ממליצה לך לפעול על פי הנחיית האנדוקרינולוג. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: כאשר אני נמצאת בעבודה ומדליקים שם מזגן, כמו בכל מצב אחר בו מתחיל להיות קריר, מתנפחות לי האצבעות בידיים ומופיעות נקודות אדומות ליד בסיס האצבעות. מה הבעיה שלי? האם זה רגישות לקור? איך אפשר לפתור את זה? גם אם תוכלו להפנות אותי לרופא המתאים זה יעזור, כי רופאת המשפחה אינה יודעת למה זה קורה!
תשובה: אם התופעה מתרחשת רק במצב של קור, נראה שהבעיה היא רגישות לקור. עוד סיבות אפשריות הן בעיה בכלי הדם, תגובה אלרגית וכן הלאה. נסי לבדוק אם התופעה מתרחשת במצבים של קור בלבד. אם לא, כדאי לפנות לבדיקת רופא. בהצלחה. ד"ר נעמה זנזורי - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >