רמיפריל (טריטייס, רמיטנס) (Ramipril, Ramitens, Tritace))
מידע נוסף
שמות מסחריים
רמיפריל (Ramipril) הוא חומר פעיל הנמצא בתרופות טריטייס (Tritace), ראמיפריל-טבע ורמיטנס - תרופות להורדת לחץ דם מסוג מעכבי האנזים ACE. רמיפריל (טריטייס, רמיטנס) עוזר למנוע ייצור מוגבר של אנגיוטנסין 2 ואת השפעותיו בלב ובכלי הדם.
יעיל לטיפול ב:
רמיפריל (טריטייס, רמיטנס) מיועד לטפל ביתר לחץ דם ובסיבוכים שהוא גורם. רמיפריל יעיל גם להפחתת הסיכון להתקף לב או שבץ, להתפתחות ולהחמרת בעיות כליה, אי ספיקת הלב. בנוסף, רמיפריל (טריטייס, רמיטנס) משמש לטיפול באי ספיקת לב ובחולים לאחר התקף לב המשולב עם אי ספיקת לב.
כמו כן, קיים שילוב של רמיפריל עם תרופה משתנת הידרוכלורותיאזיד (טריטייס קומפ ורמיפריל פלוס טבע), שמגבירה את ההשפעה להורדת לחץ דם ועודפי נוזלים בגוף.
הנחיות חשובות:
מומלץ לנטר את תפקודי הכליות בשבועיים הראשונים לתחילת השימוש בתרופה ולבצע בדיקות תקופתיות של רמות נתרן ואשלגן בדם במהלך הטיפול ברמיפריל. אם אתם סובלים מפגיעה בתפקוד הכליות, רצוי שתבדקו את רמות האשלגן בדם לעתים קרובות יותר.
רמיפריל (טריטייס, רמיטנס) אינם מומלצים לשימוש ילדים ומתבגרים מתחת לגיל 18 שנים.
צילום: Shutterstock
מתי אסור להשתמש בתרופה:
אין להשתמש בתכשירים המכילים רמיפריל (טריטייס, רמיטנס) במקרים הבאים:
- לאחר החודש השלישי של הריון, אך עדיף שתמנעי משימוש בתרופות עם רמיפריל גם בשלבי הריון מוקדמים יותר.
- רגישות חמורה לרמיפריל, לתרופה אחרת מקבוצת מעכבי האנזים ACE או לאחד המרכיבים הלא פעילים שבתרופה.
- אם סבלת בעבר מתגובה אלרגית חמורה הנקראת אנגיואדמה, שסימניה כוללים :עקצוץ, סרפדת כתמים אדומים על הידיים, הרגליים והצוואר ,נפיחות בגרון ובלשון, נפיחות מסביב לעיניים ובשפתיים, קשיי נשימה ובליעה.
- אם אתם סובלים מבעיה באספקת הדם לכליה (היצרות של עורק הכליה Renal artery stenosis).
- אם לחץ דם שלכם נמוך או לא יציב.
- אם אתם זקוקים לטיפולי דיאליזה או לסוג אחר של סינון דם (בהתאם לסוג המכשיר המשמש לסינון הדם).
- אם אתם מקבלים טיפול בתרופות המכילות אליסקירן.
- אם נטלתם בעבר, או נוטלים סקוביטריל או וואלסרטן (לטיפול באי ספיקת לב כרונית במבוגרים).
מידע
אופן נטילת התרופה
טבליות, קפסולות. אין לרסק או ללעוס.תדירות וזמן נטילה
1-2 פעמים ביום.טווח המינון
יתר לחץ דם: 2.5-5 מ"ג פעם ביום, מנה מירבית: 20 מ"ג ביום. אי ספיקת לב, לאחר אוטם בשריר הלב: 1.25-2.5 מ"ג פעמיים ביום עד 5 מ"ג פעמיים ביום. למניעה של שבץ, או אוטם בשריר הלב, בחולים עם סיכון גבוה: 5-2.5 מ"ג פעם ביום, עד למנה מירבית של 10 מ"ג ביום מחולק ל 1-2 מנות.תחילת ההשפעה
1-2 שעות.משך ההשפעה
12-24 שעות.תזונה
אין הגבלות.אחסון
לשמור במקום קריר ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים.
מנה שנשכחה
יש לקחת מייד כשנזכרים. אם קרב הזמן לנטילת המנה הבאה, דלג על המנה שנשכחה, וקח את המנה הבאה כרגיל. אין לקחת מנה כפולה.הפסקת התרופה
אין להפסיק את התרופה מבלי להיוועץ ברופא. הפסקתה עלולה להחמיר את המחלה.מינון עודף
סביר להניח שמנה עודפת מקרית לא תגרום בעיות. מנות עודפות גדולות עלולות לגרום סחרחורת או עילפון. במקרה כזה יש ליידע מיד את הרופא.אזהרות
הריון
אין להשתמש בהריון החל מחודש שלישי ומומלץ להימנע גם לפני כן.
הנקה
לא ניתן. התרופה עוברת לחלב אם ועלולה להשפיע לרעה על התינוק. מומלץ לא לקחת את התרופה או לא להיניק.תינוקות וילדים
התרופה אינה מיועדת לילדים ומתבגרים מתחת לגיל 18.קשישים
ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון.נהיגה
יש להימנע מנהיגה עד שלומדים כיצד התרופה משפיעה, כיוון שתרופה זו עלולה לגרום לטשטוש.אלכוהול
מומלץ להגביל את כמות השתייה, אלכוהול עלול להגביר את תופעות הלוואי של תרופה זו.ניתוח והרדמה כללית
יש לדווח למנתח או למרדים על נטילת תרופה זו.דווח לרופא במקרה של
- מחלת כבד
- מחלת כליה
- דיכוי חיסוני
- מחלות חיסון עצמי (autoimmune diseases)
- לחץ דם נמוך
- בצקת אלרגית (אנגיואדמה)
- טיפול דה-סנסטיזציה להפחתת אלרגיה
- רמות לא תקינות של אשלגן בדם
- מחלת לב
- התייבשות
- לחץ דם נמוך חריג
- רמות לא תקינות של נתרן בדם
- אלרגיה חמורה בעבר
תופעות לוואי
תופעות לוואי
יש להפסיק את הטיפול ברמיפריל, טריטייס (Tritace) או רמיטנס ולפנות לרופא מיד אם מופיעה אחת מתופעות הלוואי החמורות הבאות:
נפיחות הפנים, השפתיים או הלוע הגורמת לקשיי בליעה או נשימה, כמו גם לעקצוץ ופריחה (סימנים לתגובה אלרגית חריפה).
תגובה עורית חריפה הכוללת פריחה, כיבים בפה, החמרה של מחלה עורית קיימת, אדמומיות, שלפוחיות או התנתקות של העור.
יש לדווח לרופא מיד אם מתפתחת אחת מתופעות הלוואי הבאות:
כאב בחזה, לחץ בחזה או בעיה חמורה יותר כמו התקף לב או שבץ, הגברת קצב הלב, פעימות לב חזקות ולא סדירות.
קוצר נשימה או שיעול.
הופעת סימני חבלה ביתר קלות, כתמים, דימום למשך זמן ארוך מהרגיל, סימן כלשהו לדימום ( לדוגמא דימום מהחניכיים), סימנים כחולים על העור או הופעת זיהומים בקלות לעומת המצב הרגיל, כאב בגרון וחום, הרגשת עייפות, התעלפות, סחרחורת או צבע עור חיוור (סימנים לבעיות בדם או במח העצם).
כאב בטן חמור שיכול להקרין לגב (סימן אפשרי לדלקת בלבלב).
חום, צמרמורות, עייפות, איבוד תיאבון, כאב בטן, בחילה, הצהבת העור או העיניים (צהבת)- יכולים להיות סימנים לבעיות בכבד.
תופעות לוואי שכיחות כוללות:
כאב ראש או הרגשת עייפות, תחושת סחרחורת (סביר שתופיע עם תחילת הטיפול או בהעלאת המינון); התעלפות, לחץ דם נמוך בייחוד כשנעמדים או מתיישבים במהירות; שיעול יבש, דלקת בסינוסים או ברונכיטיס, קוצר נשימה; כאב בטן או מעיים, שלשול, קשיי עיכול, הרגשת חולי או חולי; פריחה בעור עם או בלי אזורים מוגבהים; כאב בחזה; התכווצות או כאב שרירים; בדיקות דם המראות רמה גבוהה מהרגיל של אשלגן .
תופעות לוואי לא שכיחות: בעיות בשיווי משקל; גירוד או רגישות עורית לא רגילה כגון עקצוץ, הרדמות או תחושת נימול; איבוד או שינויי בחוש הטעם; בעיות שינה; הרגשת דיכאון, חרדה, עצבנות גבוהה מהרגיל או חוסר מנוחה; אף סתום, קשיי נשימה או החמרה של אסתמה; נפיחות במעיים המתבטאת בכאב בטן, הקאה או שלשול; צרבת, עצירות או יובש בפה; השתנה מוגברת מהרגיל; הזעה מוגברת מהרגיל; ירידה או איבוד תיאבון; עלייה או שינוי בקצב הלב; נפיחות זרועות ורגליים (סימן לאצירת נוזלים בגוף); הסמקה; טשטוש ראייה; כאבי מפרקים; חום; אין אונות בגברים, ירידה בתשוקה המינית בגברים או נשים; עליה בתאי דם לבנים מסוימים בבדיקות דם.
תופעות לוואי נדירות: הרגשת חוסר יציבות או בלבול; אדמומיות או נפיחות של הלשון; קילוף חמור של העור, עקצוץ, פריחה בצורת גושים; בעיות בציפורניים (לדוגמא שחרור או הפרדה של הציפורן מבסיסה); תפרחת או חבלות בעור; כתמים בעור והרגשת קור בגפיים; בעיניים- אדמומיות, עקצוץ, נפיחות או דמעת; הפרעות בשמיעה וצלצולים באוזניים; הרגשת חולשה; תוצאות בדיקת דם המראות ירידה במספר תאי הדם האדומים, תאי הדם הלבנים או טסיות הדם או בכמות ההמוגלובין.
פרטי תגובה עם תרופות אחרות
שילוב רמיפריל (רמיטנס, טריטייס) עם התרופות הבאות יכול לגרום להפחתת יעילותו:
תרופות נוגדות דלקת וכאב ממשפחת NSAID, כמו איבופרופן, אינדומתצין או אספירין.
תרופות לטיפול בלחץ דם נמוך, שוק, אי ספיקת לב, אסתמה או אלרגיות כמו אפדרין, נוראדרנלין או אדרנלין.
סקוביטריל/וולסרטן - תרופה לטיפול בסוג של אי ספיקת לב כרוני.
תרופות נוגדות דלקת וכאב ממשפחת NSAID, כמו איבופרופן, אינדומתצין או אספירין.
תרופות לטיפול בסרטן (כימותרפיה) טמסירולימוס.
תרופות למניעת דחיית שתל כגון ציקלוספורין סירולימוס ,אוורולימוס.
תרופות משתנות כגון פורוסמיד (פוסיד).
תרופות היכולות להעלות את רמת האשלגן בדם כגון ספירונולקטון, טריאמטרן, אמילוריד, מלחי אשלגן והפרין (לדילול הדם) טרימטופרים לבד או בשילוב עם סולפאמתוקסזול לזיהומים.
סטרואידים לטיפול בדלקת כגון פרדניזולון.
אלופורינול (ניתן להפחתת רמת החומצה האורית בדם).
פרוקאינאמיד (ניתן לטיפול בבעיות בקצב הלב).
ווידגליפטין (להורדת רמת הסוכר בחולי סוכרת).
רסקדוטריל- נגד שילשול.
שילוב רמיפריל, טריטייס או רמיטנס עם התרופות הבאות יכול להשפיע על פעילותן:
תרופות לסוכרת - תיתכן ירידה ברמת הסוכר בדם. יש לעקוב בקפדנות אחר רמות הסוכר בדם בזמן הטיפול.
ליתיום (הניתן לטיפול בבעיות נפשיות) - תיתכן העלאת רמת הליתיום בדם, יש לעקוב בקפדנות אחר רמתו בזמן נטילת תרופוטת המכילות רמיפריל, כמו טריטייס או רמיטנס.
השפעת שימוש ממושך
רצוי לבצע בדיקות תקופתיות של דם ושתן.נמצא כמרכיב בתרופות הבאות
לטיפול ב
יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא
שאלות ותשובות
- האם נכון לטפל בשיטיון (Dementia) בתרופה שנקראת Olanzapine 5 mg
- אני לפני ניתוח hernia (בקע). מה המשמעות של "רושם לסתימה חלקית של קוסטופרני שמאלי בצילום חזה"? ממצא של זווית קוסטופרנית סתומה בצילום רנטגן של בית החזה אינו משמעותי בהיעדר כל תסמינים. ייתכן שבעבר היה אירוע דלקתי כלשהו בריאה, ייתכן שהיתה טראומה, אפילו קלה, לדופן בית החזה באותו איזור, ייתכן שעברת ניתוח בטן, גם לפני שנים, ובעקבותיו, עקב אוורור לקוי של הריאות, נוצרה הצטלקות קלה. ממצא זה כשלעצמו, וללא כל הפרעה אחרת בתפקודי הנשימה, אינו מחייב בירור נוסף, וכמובן שאינו מונע את הניתוח אותו את אמורה לעבור. בהצלחה ד"ר נחום ורבין
- בדף ההסבר המצורף לתרופה רמיפריל פלוס 25/5, מצויין שאין לשתות יין או משקה חריף עם נטילת התרופה. האם איסור זה חל גם על שתיית כוס יין או כוס בירה אחת לשבוע?
- לפני שבוע עברתי השתלת שן (קדמית). יומיים אחרי ההשתלה הופיעו כאבים עזים. בבדיקה לא נמצאו דלקת או הפרשות. מאידך אמר הרופא (וגם ראיתי במו עיניי ברנטגן) כי השתל החדש יצא כשהוא כמעט לגמרי צמוד לשתל סמוך (הנקרא 12). שתל 12 הוא פעיל ותקין ומעליו גשר כתרים. הרופא אמר שאם לא יחלפו הכאבים אז נעקור את השתל. אני פוחדת שעם העקירה של השתל החדש, ובגלל קרבתו היתרה לשתל פעיל, תתמוטט רקמת החיבור של העצם בשתל התקין, ואז יהיה צורך לעקור גם את השתל התקין ו"הבור" שיהיה לי בעצם לא יהיה בר תיקון. האם יש סיכוי לשתלים צמודים? האם יש טעם למאמצים שלי לנסות בכל זאת? אולי השתל ייקלט, ואפילו אם לא יהיה בר בניה, לא יזיק? מה דעתכם?
- האם יש באדויל מרכיבים לא כשרים ליהודים?
- יש לי חברה שקיימה יחסי מין (היא בתולה עדיין) מאחור (אני לא יודעת איך מגדירים זאת) עם בחור שייתכן שהיה לפני כן עם בחורה אחרת. האם בצורה כזו של יחסים הוא יכול היה להדביק אותה, אם היה חולה באיידס? באיזו דרך נדבקים? האם בחורה יכולה להדביק בחור או רק בחור יכול להדביק בחורה? נגיף ה- HIV עשוי לעבור מאדם לאדם ביחסי מין מאחור (אנאליים), כמו מקדימה (וגינאליים). לא רק הבחור יכול להדביק את הבחורה, גם הבחורה יכולה להדביק את הבחור. אם הבחורה היתה עם בחור אחד שהיה עם בחורה אחת בכל חייו, הסיכון להדבקה באיידס זעיר ביותר, אך כמובן שבכל מגע מיני עם חדירה, כשמצב האיידס של בן או בת הזוג אינם ידועים, מומלץ להשתמש בקונדום. בברכה ד"ר איציק לוי
- בתי, בת 17, סובלת זה זמן רב מכאבים במרפק. אחרי ביקורים רבים אצל רופאים הוחלט לבצע בדיקת מיפוי עצמות. בתי חוששת מהזריקה ומהצילום לאחר מכן. האם הזריקה כואבת והם יש סיכון בביצוע המיפוי?
- במחלת פרקינסון, האם התעמלות יכולה לעזור בהאטת התפרצות המחלה (האטת ניוון השרירים) ? אם כן, האם יש פעילות מסויימת אשר מומלצת? אשמח מאוד להתייחסותכם.
- אני בת 67. עקב פרפור פרוזדורים ולחץ דם גבוה אני מקבלת קרדילוק 5 מ"ג ביום, טמבוקור 100 פעמיים ביום, נורווסק וטריטייס. אני גם לוקחת אספירין 100 וקומדין. הדופק שלי 48 או 50. לפעמים אני מרגישה חולשה כל כך גדולה שכדי לעשות פעולות פשוטות אני מאו
- סבתי בת 85, נוטלת אנלדקס במינון של עד 40 מ"ג ביום. האם ניתן לחלק את הכמות ל-4 כפול 10 מ"ג (10 מ"ג כל 4 שעות)?