רמיפריל (טריטייס, רמיטנס)

תזונה

אין הגבלות.

אלכוהול

נהיגה

הריון

רמיפריל אינו מומלץ ב-12 השבועות הראשונים להיריון ואסור כלל לשימוש החל מהשבוע ה-13 להריון. השימוש בו במהלך ההיריון עלול להזיק לתינוק. מעבר לטיפול חלופי מתאים צריך להתבצע לפני היריון מתוכנן.

הנקה

תינוקות וילדים

קשישים

ניתוח והרדמה כללית

דווח לרופא במקרה של

• מחלת כבד
• מחלת כליה
• דיכוי חיסוני
• מחלות חיסון עצמי (autoimmune diseases)
• לחץ דם נמוך
• בצקת אלרגית (אנגיואדמה)
• טיפול דה-סנסטיזציה להפחתת אלרגיה
• רמות לא תקינות של אשלגן בדם
• מחלת לב
• התייבשות
• לחץ דם נמוך חריג
• רמות לא תקינות של נתרן בדם
• אלרגיה חמורה בעבר

סיכון ממנת יתר

סיכון מפיתוח תלות

יש להפסיק את הטיפול ברמיפריל, טריטייס (Tritace) או רמיטנס ולפנות לרופא מיד אם מופיעה אחת מתופעות הלוואי החמורות הבאות:

נפיחות הפנים, השפתיים או הלוע הגורמת לקשיי בליעה או נשימה, כמו גם לעקצוץ ופריחה (סימנים לתגובה אלרגית חריפה).

תגובה עורית חריפה הכוללת פריחה, כיבים בפה, החמרה של מחלה עורית קיימת, אדמומיות, שלפוחיות או התנתקות של העור.

יש לדווח לרופא מיד אם מתפתחת אחת מתופעות הלוואי הבאות:

כאב בחזה, לחץ בחזה או בעיה חמורה יותר כמו התקף לב או שבץ, הגברת קצב הלב, פעימות לב חזקות ולא סדירות.

קוצר נשימה או שיעול.

הופעת סימני חבלה ביתר קלות, כתמים, דימום למשך זמן ארוך מהרגיל, סימן כלשהו לדימום ( לדוגמא דימום מהחניכיים), סימנים כחולים על העור או הופעת זיהומים בקלות לעומת המצב הרגיל, כאב בגרון וחום, הרגשת עייפות, התעלפות, סחרחורת או צבע עור חיוור (סימנים לבעיות בדם או במח העצם).

כאב בטן חמור שיכול להקרין לגב (סימן אפשרי לדלקת בלבלב).

חום, צמרמורות, עייפות, איבוד תיאבון, כאב בטן, בחילה, הצהבת העור או העיניים (צהבת)- יכולים להיות סימנים לבעיות בכבד.

תופעות לוואי שכיחות כוללות:

כאב ראש או הרגשת עייפות, תחושת סחרחורת (סביר שתופיע עם תחילת הטיפול או בהעלאת המינון); התעלפות, לחץ דם נמוך בייחוד כשנעמדים או מתיישבים במהירות; שיעול יבש, דלקת בסינוסים או ברונכיטיס, קוצר נשימה; כאב בטן או מעיים, שלשול, קשיי עיכול, הרגשת חולי או חולי; פריחה בעור עם או בלי אזורים מוגבהים; כאב בחזה; התכווצות או כאב שרירים; בדיקות דם המראות רמה גבוהה מהרגיל של אשלגן .

תופעות לוואי לא שכיחות: בעיות בשיווי משקל; גירוד או רגישות עורית לא רגילה כגון עקצוץ, הרדמות או תחושת נימול; איבוד או שינויי בחוש הטעם; בעיות שינה; הרגשת דיכאון, חרדה, עצבנות גבוהה מהרגיל או חוסר מנוחה; אף סתום, קשיי נשימה או החמרה של אסתמה; נפיחות במעיים המתבטאת בכאב בטן, הקאה או שלשול; צרבת, עצירות או יובש בפה; השתנה מוגברת מהרגיל; הזעה מוגברת מהרגיל; ירידה או איבוד תיאבון; עלייה או שינוי בקצב הלב; נפיחות זרועות ורגליים (סימן לאצירת נוזלים בגוף); הסמקה; טשטוש ראייה; כאבי מפרקים; חום; אין אונות בגברים, ירידה בתשוקה המינית בגברים או נשים; עליה בתאי דם לבנים מסוימים בבדיקות דם.

תופעות לוואי נדירות: הרגשת חוסר יציבות או בלבול; אדמומיות או נפיחות של הלשון; קילוף חמור של העור, עקצוץ, פריחה בצורת גושים; בעיות בציפורניים (לדוגמא שחרור או הפרדה של הציפורן מבסיסה); תפרחת או חבלות בעור; כתמים בעור והרגשת קור בגפיים; בעיניים- אדמומיות, עקצוץ, נפיחות או דמעת; הפרעות בשמיעה וצלצולים באוזניים; הרגשת חולשה; תוצאות בדיקת דם המראות ירידה במספר תאי הדם האדומים, תאי הדם הלבנים או טסיות הדם או בכמות ההמוגלובין.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

שילוב רמיפריל (רמיטנס, טריטייס) עם התרופות הבאות יכול לגרום להפחתת יעילותו:

תרופות נוגדות דלקת וכאב ממשפחת NSAID, כמו איבופרופן, אינדומתצין או אספירין.

תרופות לטיפול בלחץ דם נמוך, שוק, אי ספיקת לב, אסתמה או אלרגיות כמו אפדרין, נוראדרנלין או אדרנלין. 

סקוביטריל/וולסרטן - תרופה לטיפול בסוג של אי ספיקת לב כרוני.

תרופות נוגדות דלקת וכאב ממשפחת NSAID, כמו איבופרופן, אינדומתצין או אספירין.

תרופות לטיפול בסרטן (כימותרפיה) טמסירולימוס.

 תרופות למניעת דחיית שתל כגון ציקלוספורין סירולימוס  ,אוורולימוס.

 תרופות משתנות כגון פורוסמיד (פוסיד).

תרופות היכולות להעלות את רמת האשלגן בדם כגון ספירונולקטון, טריאמטרן, אמילוריד, מלחי אשלגן  והפרין (לדילול הדם) טרימטופרים לבד או בשילוב עם סולפאמתוקסזול לזיהומים.

סטרואידים לטיפול בדלקת כגון פרדניזולון.

 אלופורינול (ניתן להפחתת רמת החומצה האורית בדם).

פרוקאינאמיד (ניתן לטיפול בבעיות בקצב הלב).

ווידגליפטין (להורדת רמת הסוכר בחולי סוכרת).

 רסקדוטריל- נגד שילשול.

שילוב רמיפריל, טריטייס או רמיטנס עם התרופות הבאות יכול להשפיע על פעילותן:

תרופות לסוכרת - תיתכן ירידה ברמת הסוכר בדם. יש לעקוב בקפדנות אחר רמות הסוכר בדם בזמן הטיפול.

ליתיום (הניתן לטיפול בבעיות נפשיות) - תיתכן העלאת רמת הליתיום בדם, יש לעקוב בקפדנות אחר רמתו בזמן נטילת תרופוטת המכילות רמיפריל, כמו טריטייס או רמיטנס.

השפעת שימוש ממושך

רצוי לבצע בדיקות תקופתיות של דם ושתן.