ספירונולאקטון

אופן נטילת התרופה

טבליות.

תדירות וזמן נטילה

פעם ביום, בדרך כלל בבוקר, עם האוכל.

טווח המינון

25-200 מ"ג ליום.

תחילת ההשפעה

תוך 1-3 ימים, אך עשויים לחלוף שבועיים עד שההשפעה תורגש במלואה.

משך ההשפעה

2-3 ימים.

מנה שנשכחה

לקחת מייד כשנזכרים.

הפסקת התרופה

אין להפסיק את התרופה בלי להיוועץ ברופא, התסמינים עלולים לחזור.

מינון עודף

מנה עודפת מקרית אינה צריכה להדאיג. אך אם מבחינים בתסמינים מיוחדים, או אם נלקחה מנה עודפת גדולה, יש ליידע את הרופא. התסמינים של מנת יתר עלולים לכלול תחושת ישנוניות, סחרור, תחושת התייבשות, בלבול.  ייתכנו בחילות או הקאות, שלשולים ופריחות. שינויים ברמות של נתרן ואשלגן בדם עלולים לגרום לתחושת חולשה, עקצוץ או חוסר תחושה של העור ו/או התכווצות שרירים, אך תסמינים אלה אינם נפוצים בנטילת מנת יתר.

אחסון

לשמור במיכל סגור במקום קריר ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים

תזונה

יש להימנע ממזונות עשירים באשלגן, לדוגמא: פירות מיובשים ותחליפי מלח.

אלכוהול

מומלץ להימנע משתיית אלכוהול בזמן נטילת תרופה זו. השילוב של אלכוהול עם תרופה זו עלול להיות מסוכן.

נהיגה

תרופה זו עלול לגרום לנמנום ולסחרחורות. יש להיזהר בנהיגה.

הריון

לספירונולאקטון יש השפעה אנטי אנדרוגנית שיכולה להשפיע על מין העובר במהלך ההריון ולגרום לעיוותים מיניים בעוברים, כפי שנצפה בחיות מעבדה. אין מחקרים מספיקים בנשים הרות, אך בשל ההשפעה על חיות מעבדה יש לשקול היטב את יתרון השימוש. יש להיוועץ ברופא (C)

הנקה

יש להתייעץ עם רופא טרם השימוש בהנקה.

תינוקות וילדים

מינונים לילדים מחושבים לפי משקלם, ע"י רופא מטפל מומחה בילדים, ותחת השגחתו.

קשישים

ייתכן שירשם תחילה מינון נמוך שיעלה בהדרגה לפי הצורך, על מנת להשיג את ההשפעה הרצויה של התרופה.

דווח לרופא במקרה של

• מחלת כבד
• מחלת כליה, במיוחד ילדים עם יתר לחץ דם
• קושי במתן שתן
• הפרעה באיזון אלקטרוליטים בדם (כמו אשלגן או נתרן)
• אי ספיקת לב חמורה
• הריון
• סוכרת
• נטילת תרופות אחרות

סיכון ממנת יתר

נמוך

סיכון מפיתוח תלות

נמוך

לספירונולאקטון תופעות לוואי מעטות; הבעיה העיקרית היא האפשרות של אצירת אשלגן על-ידי הגוף, הגורמת לחולשת שרירים ולקהות חושים.

תופעות לוואי שכיחות: בלבול, סחרחורות, הקאה או בחילה, גרד בעור, פריחה, התכווצויות בשרירים או ברגלים, כשל כלייתי או הפרעה בתפקוד הכלייה, הגדלת רקמת השד בגברים, תחושת חולי כללית.

תופעות נדירות, אך חמורות ומחייבות פניה מיידית לרופא:

גרד והופעת שלפוחיות בעור סביב השפתיים ובשאר הגוף פריחה מתפשטת אדומה או סגולה,  הפרדות של השכבה העליונה של העור מהשכבות התחתונות, בכל הגוף, פריחה בעור, חום ונפיחות, גוון צהוב בעור ובעיניים, פגיעה בתפקודי הכבד, קצב לב לא סדיר שעלול לסכן חיים, תחושת עקצוץ, שיתוק, חוסר יכולת להפעיל השרירים או קשיי  נשימה שעלולים להיות תסמינים של רמות גבוהות של אשלגן בדם. הרופא ייבצע בדיקות דם תקופתיות על מנת לנטר רמות אשלגן ואלקטרוליטים אחרים בדם. יתכן והרופא יפסיק את הטיפול. 

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

יש לעדכן רופא/רוקח באשר לנטילת תרופות אחרות, כולל תרופות ללא מרשם, וכן תוספי תזונה. בייחוד עבור:

שימוש משולב בספירונולקטון עם תרופות מסוימות, תוספי אשלגן או מזון עשיר באשלגן עלול להביא להיפרקלמיה חמורה (עלייה ברמות האשלגן בדם). התסמינים של היפרקלמיה חמורה עלולים לכלול התכווצויות שרירים, קצב לב לא סדיר, שלשול, בחילה, סחרחורת או כאב ראש.

הפרין או הפרין בעל משקל מולקולרי נמוך (תרופות נגד קרישת דם), אנטיפירין,  טרימתופרים וטרימתופרים-סולפהמתוקסזול.

ליתיום: ספירונולאקטון עלול להעלות רמות של ליתיום בדם. 

קארבנוקסולון: ספירונולאקטון עלול להפחית את השפעתו של קארבנוקסולון. 

דיגוקסין: עלולות להופיע תופעות לוואי הנובעות מעלייה ברמות דיגוקסין. 

מעכבי ACE, אמילוריד והידרוכלורותיאזיד ותרופות המכילות אשלגן, מזון עשיר באשלגן כמו בננות, תפוזים ועגבניות: מגבירים את הסיכון של עליית רמת האשלגן בדם. 

בארביטוראטים, משככי כאב נארקוטיים, אלכוהול: תיתכן ירידה נוספת בלחץ הדם. 

קורטיקוסטרואידים ו- ACTH: ייתכנו שינויים במאזן האלקטרוליטים בגוף, במיוחד עלייה ברמת אשלגן בדם. 

נוגדי דלקת לא סטרואידים (NSAID): חלק מהתרופות במשפחה זו עלולות לגרום לירידה בהשפעה של ספירונולאקטון. 

מרפי שרירים: עלייה בהשפעת מרפה השרירים של תרופות ממשפחה זו. 

אמינים המשפיעים על לחץ הדם כמו נוראפינפרין: ספירונולאקטון מוריד את השפעת תרופות אלה, לכן יש להיזהר בחולים המקבלים ספירונולאקטון והרדמה כללית או מקומית.

השפעת שימוש ממושך

לא סביר שתהיינה בעיות רציניות. ניטור: יש לבצע בדיקות דם לניטור תיפקוד הכליות ורמות המלחים בגוף.