דלג לתוכן

ספירונולאקטון (Spironolactone)

מחלות לב
3 דקות קריאה

מידע נוסף

  • כן מרשם רופא כן
  • נמוך סיכון ממנת יתר נמוך
  • נמוך סיכון מפיתוח תלות נמוך
  • משתנים משמרי אשלגן שייך לקבוצת משתנים משמרי אשלגן

שמות מסחריים

  • Aldactone אלדקטון Aldactone
  • Spironolactone Teva ספירונולקטון טבע Spironolactone Teva

ספירונולאקטון שייך לקבוצת תרופות הנקראות משתנים משמרי אשלגן

ספירונולאקטון חוסם קולטנים לאלדוסטרון. פעילות זו מגבירה את פינוי הנתרן מהגוף (תוך שמירה על רמת האשלגן בדם), ומביאה לפינוי נוזלים דרך הכליות ולהשתנה. 

בשילוב עם משתני תיאזיד או משתני לולאה משתמשים בספירונולאקטון לטיפול בבצקת (אצירת נוזלים) הנובעת מסיבות שונות. בשימוש לבד, או כפי שמקובל יותר בשילוב עם משתן תיאזידי, משתמשים בספירונולאקטון לטיפול בבצקת הנובעת מאי ספיקת לב, בבצקת הקשורה עם שחמת הכבד (cirrhosis), בתיסמונת נפרוטית (מחלות כליות) וכן במחלה נדירה שנקראת תיסמונת קון (Conn's syndrome), הנגרמת על-ידי גידול באחת מבלוטות יותרת הכליה. 

לספירונולאקטון פעילות איטית, והשפעותיו מורגשות רק לאחר ימים אחדים של טיפול. 

כמו עם משתנים משמרי אשלגן אחרים, קיים סיכון של רמות גבוהות מדי של אשלגן בדם אם הכליות אינן מתפקדות כיאות. מסיבה זו יש להיזהר במתן ספירונולאקטון לאנשים הסובלים מאי-ספיקת כליות

תרופה זו אינה מחמירה סוכרת או שיגדון, כפי שעושים משתנים אחרים. תופעת הלוואי העיקרית היא בחילה; במינונים גבוהים עלולה לעיתים להופיע הגדלה של השדיים אצל גברים. 

לספירונולאקטון יש פעילות "אנטי-אנדרוגנית": הוא חוסם קולטנים לטסטוסטרון ולנגזרת הפעילה שלו DHT, ומעכב את ייצור הטסטוסטרון, על-כן משתמשים בו גם לטיפול בשעירות יתר אצל נשים (התוויה שאינה רשומה כהתוויה רשמית במשרד הבריאות).

צילום: shutterstock

מידע

אופן נטילת התרופה

טבליות.

תדירות וזמן נטילה

פעם ביום, בדרך כלל בבוקר, עם האוכל.

טווח המינון

25-200 מ"ג ליום.

תחילת ההשפעה

תוך 1-3 ימים, אך עשויים לחלוף שבועיים עד שההשפעה תורגש במלואה.

משך ההשפעה

2-3 ימים.

תזונה

יש להימנע ממזונות עשירים באשלגן, לדוגמא: פירות מיובשים ותחליפי מלח.

אחסון

לשמור במיכל סגור במקום קריר ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים

מנה שנשכחה

לקחת מייד כשנזכרים.

הפסקת התרופה

אין להפסיק את התרופה בלי להיוועץ ברופא, התסמינים עלולים לחזור.

מינון עודף

מנה עודפת מקרית אינה צריכה להדאיג. אך אם מבחינים בתסמינים מיוחדים, או אם נלקחה מנה עודפת גדולה, יש ליידע את הרופא. התסמינים של מנת יתר עלולים לכלול תחושת ישנוניות, סחרור, תחושת התייבשות, בלבול.  ייתכנו בחילות או הקאות, שלשולים ופריחות. שינויים ברמות של נתרן ואשלגן בדם עלולים לגרום לתחושת חולשה, עקצוץ או חוסר תחושה של העור ו/או התכווצות שרירים, אך תסמינים אלה אינם נפוצים בנטילת מנת יתר.

אזהרות

הריון

לספירונולאקטון יש השפעה אנטי אנדרוגנית שיכולה להשפיע על מין העובר במהלך ההריון ולגרום לעיוותים מיניים בעוברים, כפי שנצפה בחיות מעבדה. אין מחקרים מספיקים בנשים הרות, אך בשל ההשפעה על חיות מעבדה יש לשקול היטב את יתרון השימוש. יש להיוועץ ברופא (C)

הנקה

יש להתייעץ עם רופא טרם השימוש בהנקה.

תינוקות וילדים

מינונים לילדים מחושבים לפי משקלם, ע"י רופא מטפל מומחה בילדים, ותחת השגחתו.

קשישים

ייתכן שירשם תחילה מינון נמוך שיעלה בהדרגה לפי הצורך, על מנת להשיג את ההשפעה הרצויה של התרופה.

נהיגה

תרופה זו עלול לגרום לנמנום ולסחרחורות. יש להיזהר בנהיגה.

אלכוהול

מומלץ להימנע משתיית אלכוהול בזמן נטילת תרופה זו. השילוב של אלכוהול עם תרופה זו עלול להיות מסוכן.

דווח לרופא במקרה של

  • מחלת כבד
  • מחלת כליה, במיוחד ילדים עם יתר לחץ דם
  • קושי במתן שתן
  • הפרעה באיזון אלקטרוליטים בדם (כמו אשלגן או נתרן)
  • אי ספיקת לב חמורה
  • הריון
  • סוכרת
  • נטילת תרופות אחרות

תופעות לוואי

לספירונולאקטון תופעות לוואי מעטות; הבעיה העיקרית היא האפשרות של אצירת אשלגן על-ידי הגוף, הגורמת לחולשת שרירים ולקהות חושים.

תופעות לוואי שכיחות: בלבול, סחרחורות, הקאה או בחילה, גרד בעור, פריחה, התכווצויות בשרירים או ברגלים, כשל כלייתי או הפרעה בתפקוד הכלייה, הגדלת רקמת השד בגברים, תחושת חולי כללית.

תופעות נדירות, אך חמורות ומחייבות פניה מיידית לרופא:

גרד והופעת שלפוחיות בעור סביב השפתיים ובשאר הגוף פריחה מתפשטת אדומה או סגולה,  הפרדות של השכבה העליונה של העור מהשכבות התחתונות, בכל הגוף, פריחה בעור, חום ונפיחות, גוון צהוב בעור ובעיניים, פגיעה בתפקודי הכבד, קצב לב לא סדיר שעלול לסכן חיים, תחושת עקצוץ, שיתוק, חוסר יכולת להפעיל השרירים או קשיי  נשימה שעלולים להיות תסמינים של רמות גבוהות של אשלגן בדם. הרופא ייבצע בדיקות דם תקופתיות על מנת לנטר רמות אשלגן ואלקטרוליטים אחרים בדם. יתכן והרופא יפסיק את הטיפול. 

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

יש לעדכן רופא/רוקח באשר לנטילת תרופות אחרות, כולל תרופות ללא מרשם, וכן תוספי תזונה. בייחוד עבור:

שימוש משולב בספירונולקטון עם תרופות מסוימות, תוספי אשלגן או מזון עשיר באשלגן עלול להביא להיפרקלמיה חמורה (עלייה ברמות האשלגן בדם). התסמינים של היפרקלמיה חמורה עלולים לכלול התכווצויות שרירים, קצב לב לא סדיר, שלשול, בחילה, סחרחורת או כאב ראש.

הפרין או הפרין בעל משקל מולקולרי נמוך (תרופות נגד קרישת דם), אנטיפירין,  טרימתופרים וטרימתופרים-סולפהמתוקסזול.

ליתיום: ספירונולאקטון עלול להעלות רמות של ליתיום בדם. 

קארבנוקסולון: ספירונולאקטון עלול להפחית את השפעתו של קארבנוקסולון. 

דיגוקסין: עלולות להופיע תופעות לוואי הנובעות מעלייה ברמות דיגוקסין. 

מעכבי ACE, אמילוריד והידרוכלורותיאזיד ותרופות המכילות אשלגן, מזון עשיר באשלגן כמו בננות, תפוזים ועגבניות: מגבירים את הסיכון של עליית רמת האשלגן בדם. 

בארביטוראטים, משככי כאב נארקוטיים, אלכוהול: תיתכן ירידה נוספת בלחץ הדם. 

קורטיקוסטרואידים ו- ACTH: ייתכנו שינויים במאזן האלקטרוליטים בגוף, במיוחד עלייה ברמת אשלגן בדם. 

נוגדי דלקת לא סטרואידים (NSAID): חלק מהתרופות במשפחה זו עלולות לגרום לירידה בהשפעה של ספירונולאקטון. 

מרפי שרירים: עלייה בהשפעת מרפה השרירים של תרופות ממשפחה זו. 

אמינים המשפיעים על לחץ הדם כמו נוראפינפרין: ספירונולאקטון מוריד את השפעת תרופות אלה, לכן יש להיזהר בחולים המקבלים ספירונולאקטון והרדמה כללית או מקומית.

השפעת שימוש ממושך

לא סביר שתהיינה בעיות רציניות. ניטור: יש לבצע בדיקות דם לניטור תיפקוד הכליות ורמות המלחים בגוף.

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

רופאים בתחום
ד"ר רפאל רוסו
ד"ר רפאל רוסו קרדיולוגיה
ד"ר מרק קזצקר
ד"ר מרק קזצקר קרדיולוגיה
ד"ר ז'אן מרק וויינשטיין
ד"ר ז'אן מרק וויינשטיין קרדיולוגיה
הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד

שאלות ותשובות

באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed
הפייסבוק
שלנו
instagram האינסטגרם
שלנו