דלג לתוכן

מיקופנולאט (Mycophenolate)

מיקופנולאט (Mycophenolate)
2 דקות קריאה

מידע נוסף

  • לא מרשם רופא לא
  • בינוני סיכון ממנת יתר בינוני
  • נמוך סיכון מפיתוח תלות נמוך
  • תרופות לדיכוי מערכת החיסון שייך לקבוצת תרופות לדיכוי מערכת החיסון

שמות מסחריים

  • Cellcept סלספט Cellcept
  • Myfortic מיפורטיק Myfortic
מיקופנולאט מופטיל היא תרופה המדכאת את מערכת החיסון. בגוף היא הופכת למרכיב הפעיל: חומצה מיקופנולית. 

החומצה המיקופנולית התגלתה לראשונה בשנת 1898 בתרבית פניצילין. מאז נוסתה לטיפול בזיהומים חידקיים ופיטרייתיים, ואח"כ לטיפול בפסוריאזיס ובגידולים סרטניים מתקדמים.

בשנות ה-70 נתגלה כי החומצה המיקופנולית מעכבת ייצור של לימפוציטים, תת-קבוצה של תאי דם לבנים, על-ידי כך היא מונעת את תגובת מערכת החיסון של הגוף כנגד השתל הזר. 

ב 1995 הוכנסה מיקופנולאט לראשונה לשימוש. מיקופנולאט מופטיל ניתנת בשילוב עם ציקלוספורין וקורטיקוסטרואידים למניעה של דחיית כליה. 

היא משמשת גם למניעה של דחיית לב מושתל, והראתה יעילות בטיפול בדחיית כבד אצל מושתלים שאינם יכולים לקבל טקרולימוס או ציקלוספורין. 

מיקופנולאט קיימת בכמוסות, ולאחרונה הוכנסו לשימוש בארה"ב גם זריקות למתן דרך הוריד ותרחיף. 

תרשים של מולקולת מיקופנולאט תרופה המדכאת את מערכת החיסון

צילום: shutterstock 

אופן נטילת התרופה

כמוסות, טבליות.

תדירות וזמן נטילה

פעמיים ביום. אין השפעת מזון ושתייה על הטיפול.

טווח המינון

מבוגרים: למניעת דחייה אצל מושתלי כליה: 2 גרם ליום. למניעת דחייה אצל מושתלי לב: 3 גרם ליום. ילדים: למניעת דחייה אצל מושתלי כליה: בין 15 ל 23 מ"ג לקילו, למנה.

תחילת ההשפעה

תוך מספר שעות

משך ההשפעה

12 שעות.

תזונה

יש לקחת את התרופה שעה לפני או שעתיים אחרי האוכל.

מנה שנשכחה

קח מנה אחת עכשיו. אם נותרו 6 שעות (או פחות) עד המנה הבאה, קח מנה אחת עכשיו ודלג על המנה הבאה.

הפסקת התרופה

אין להפסיק את התרופה בלי להיוועץ ברופא, מערכת החיסון עלולה לדחות את השתל.

מינון עודף

ההשפעה של מנה עודפת גדולה אינה ידועה. יש ליידע את הרופא. במנות גבוהה (עד 5 גרם ליום) דווח על שיעור גדול יותר של בחילות, הקאות ושלשולים, ועל הפרעות המטולוגיות, בעיקר ירידה במספר תאי הדם הלבנים.

הריון

אין להשתמש בתרופה בהריון. גורם להפלות ולמומים מולדים בשכיחות גבוהה. יש להשתמש באמצעי מניעה יעילים טרם השימוש בתרופה, במהלך השימוש בתרופה ועד 6 שבועות מסיום הטיפול בה.

מניעת היריון בגברים הנוטלים מיקופנולאט: יש להתייעץ עם הרופא בנוגע לסיכונים אפשריים ולטיפולים חלופיים.

הנקה

התרופה עוברת לחלב אם. אין להשתמש בתרופה בהנקה.

תינוקות וילדים

המינון ייקבע בהתאם לגובהו ומשקלו של הילד, ובהתאם לסוג ההשתלה.

קשישים

אין בעיות מיוחדות.

נהיגה

השפעה בינונית על היכולת לנהוג. במקרה של נמנום, חוסר תחושה או בלבול- אין לנהוג.

אלכוהול

אין בעיות מיוחדות, אך אלכוהול עשוי להחמיר את המחלה עבורה ניתנת תרופה זו.

ניתוח והרדמה כללית

יש לדווח למנתח או למרדים על נטילת תרופה זו.

תופעות לוואי

כמדכאי מערכת חיסון אחרים, תופעת הלוואי העיקרית של תרופה זו היא רגישות מוגברת לזיהומים מכל הסוגים. יש לדווח לרופא על כל זיהום מקומי. תופעות הלוואי הנפוצות ביותר קשורות במערכת העיכול וכוללות: בחילות והקאות, שלשול, כאבי בטן, נפיחות, עצירות וירידה במשקל. בנוסף, מיעוט כדוריות דם לבנות או אדומות בדם, זיהום. הרופא המטפל יערוך בדיקות דם סדירות.

תופעות לוואי נפוצות נוספות: כאבים, חום, כאבי ראש, חולשה כללית, יתר לחץ דם, בצקת, דם בשתן, עלייה ברמות כולסטרול בדם, ירידה או עלייה ברמות אשלגן בדם, ירידה ברמות פוספט, קשיי נשימה, פריחה, נדודי שינה וסחרחורות.

תופעות לוואי אחרות יכולות לכלול: בעיות בעור ,כגון אקנה, פצעי קור, שלבקת חוגרת, גידולים בעור, נשירת שיער, פריחה וגרד, בעיות במערכת השתן. בעיות במערכת העיכול ובפה.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

[סותרי חומציות, כולסטיראמין]: מקטינים את הספיגה של מיקופנולאט בגוף. [חיסונים]: אין לתת חיסונים המכילים תרכיבי וירוסים מוחלשים. [תרופות אחרות המדכאות את מערכת החיסון]: השפעה מוגברת וסיכון גדול יותר לפיתוח זיהומים ,סרטן דם (לויקמיות) וסרטן לימפאטי (לימפומה). [אציקלוביר,גאנציקלוביר]: רמות התרופות הללו יעלו בגלל תחרות על הפרשה בשתן. [פאראצטאמול, אספירין, אמינו-סאליצילטים ונוגדי דלקת לא סטרואידים אחרים]: יש להשתמש בהמלצה ובפיקוח רפואי. סיכון מוגבר לדימומים.

השפעת שימוש ממושך

סיכון מוגבר לפיתוח לימפומות וממאירויות אחרות, במיוחד של העור. לכן, מומלץ להמעיט בחשיפה לשמש ולקרינה. דיכוי ממושך של מערכת החיסון יכול להביא גם לפיתוח זיהומים. ניטור: דרושות בדיקות דם תקופתיות.

השפעות

השפעה / תופעהתדירותדווח לרופאהפסק תרופהלחדר מיון
כאבים בגוףמסומן   
דם בשתןמסומן מסומןמסומן
קוצר נשימה/חרחורמסומן מסומןמסומן
סחרחורתמסומן   
השתנה מרובהמסומן   
התנפחות הרגלייםמסומן   
דימומים לא תקינים  מסומןמסומן
עצירותמסומןמסומן  
נדודי שינהמסומןמסומן  
איבוד התיאבוןמסומןמסומן  

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

רופאים בתחום
 הילה הלוי
הילה הלוי צמחי מרפא
ד"ר צחי וידר
ד"ר צחי וידר כירורגיה
ד"ר רעות ברטוב שיפמן
ד"ר רעות ברטוב שיפמן פריון הגבר
הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד

שאלות ותשובות

שאלות מתוך פורום כירורגית כלי דם

בניהולו של ד"ר אסף לבנון
    • ר דופלר עורקי צוואר המשך
      ר 04/01/2021 | 21:29
    • חגית תודה רבה - אין כמוך!
      חגית 03/01/2021 | 19:17
    • ד"ר אסף לבנון תשובת מומחה
      ד"ר אסף לבנון 03/01/2021 | 17:13
    • חגית תודה, ושאלה נוספת:
      חגית 03/01/2021 | 13:59
    • ד"ר אסף לבנון תשובת מומחה
      ד"ר אסף לבנון 03/01/2021 | 11:20
    • ד"ר אסף לבנון תשובת מומחה
      ד"ר אסף לבנון 29/12/2020 | 09:34
    • ניב סחרחורת
      ניב 08/12/2020 | 18:13
    • ד"ר אסף לבנון תשובת מומחה
      ד"ר אסף לבנון 08/12/2020 | 18:11
    • ד"ר אסף לבנון תשובת מומחה
      ד"ר אסף לבנון 29/12/2020 | 09:30
    • ד"ר אסף לבנון תשובת מומחה
      ד"ר אסף לבנון 16/12/2020 | 07:24

עולמות תוכן נוספים

באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed
הפייסבוק
שלנו
instagram האינסטגרם
שלנו