דלג לתוכן

מיקופנולאט (Mycophenolate)

ערוץ בריאות כללית
3 דקות קריאה

מידע נוסף

  • כן מרשם רופא כן
  • בינוני סיכון ממנת יתר בינוני
  • נמוך סיכון מפיתוח תלות נמוך
  • תרופות לדיכוי מערכת החיסון שייך לקבוצת תרופות לדיכוי מערכת החיסון

שמות מסחריים

  • Cellcept סלספט Cellcept
  • Myfortic מיפורטיק Myfortic
  • MYCOPHENOLATE TEVA מיקופנולט טבע MYCOPHENOLATE TEVA
מיקופנולאט מופטיל היא תרופה המדכאת את מערכת החיסון. בגוף היא הופכת למרכיב הפעיל: חומצה מיקופנולית. 

החומצה המיקופנולית התגלתה לראשונה בשנת 1898 בתרבית פניצילין. מאז נוסתה לטיפול בזיהומים חידקיים ופיטרייתיים, ואח"כ לטיפול בפסוריאזיס ובגידולים סרטניים מתקדמים.

בשנות ה-70 נתגלה כי החומצה המיקופנולית מעכבת ייצור של לימפוציטים, תת-קבוצה של תאי דם לבנים, על-ידי כך היא מונעת את תגובת מערכת החיסון של הגוף כנגד השתל הזר. 

ב 1995 הוכנסה מיקופנולאט לראשונה לשימוש. מיקופנולאט מופטיל ניתנת בשילוב עם ציקלוספורין וקורטיקוסטרואידים למניעה של דחיית כליה. 

היא משמשת גם למניעה של דחיית לב מושתל, והראתה יעילות בטיפול בדחיית כבד אצל מושתלים שאינם יכולים לקבל טקרולימוס או ציקלוספורין. 

מיקופנולאט קיימת בכמוסות, ולאחרונה הוכנסו לשימוש בארה"ב גם זריקות למתן דרך הוריד ותרחיף. 

צילום: shutterstock 

אופן נטילת התרופה

כמוסות, טבליות.

תדירות וזמן נטילה

פעמיים ביום. אין השפעת מזון ושתייה על הטיפול.

טווח המינון

מבוגרים: למניעת דחייה אצל מושתלי כליה: 2 גרם ליום. למניעת דחייה אצל מושתלי לב: 3 גרם ליום. ילדים: למניעת דחייה אצל מושתלי כליה: בין 15 ל 23 מ"ג לקילו, למנה.

תחילת ההשפעה

תוך מספר שעות

משך ההשפעה

12 שעות.

תזונה

יש לקחת את התרופה שעה לפני או שעתיים אחרי האוכל.

אחסון

אחסון באריזה המקורית, במקום יבש וחשוך, מתחת ל-25 מעלות צלזיוס.

מנה שנשכחה

קח מנה אחת עכשיו. אם נותרו 6 שעות (או פחות) עד המנה הבאה, קח מנה אחת עכשיו ודלג על המנה הבאה.

הפסקת התרופה

אין להפסיק את התרופה בלי להיוועץ ברופא, מערכת החיסון עלולה לדחות את השתל.

מינון עודף

ההשפעה של מנה עודפת גדולה אינה ידועה. יש ליידע את הרופא. במנות גבוהה (עד 5 גרם ליום) דווח על שיעור גדול יותר של בחילות, הקאות ושלשולים, ועל הפרעות המטולוגיות, בעיקר ירידה במספר תאי הדם הלבנים.

הריון

אין להשתמש בתרופה בהריון. גורם להפלות ולמומים מולדים בשכיחות גבוהה. יש להשתמש באמצעי מניעה יעילים טרם השימוש בתרופה, במהלך השימוש בתרופה ועד 6 שבועות מסיום הטיפול בה.

מניעת היריון בגברים הנוטלים מיקופנולאט: יש להתייעץ עם הרופא בנוגע לסיכונים אפשריים ולטיפולים חלופיים.

הנקה

התרופה עוברת לחלב אם. אין להשתמש בתרופה בהנקה.

תינוקות וילדים

המינון ייקבע בהתאם לגובהו ומשקלו של הילד, ובהתאם לסוג ההשתלה.

קשישים

סבירות גבוהה יותר לתופעות לוואי. ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון.

נהיגה

השפעה בינונית על היכולת לנהוג. במקרה של נמנום, חוסר תחושה או בלבול- אין לנהוג.

אלכוהול

מומלץ להימנע משתיית אלכוהול בזמן נטילת תרופה זו. השילוב של אלכוהול עם תרופה זו עלול להיות מסוכן.

דווח לרופא במקרה של

  • אנמיה
  • מחלת דם
  • זיהום כלשהו
  • כיב עיכולי
  • דימום
  • תגובה אלרגית לחומר הפעיל או למרכיבי התרופה האחרים
  • הריון
  • תכנון הריון
  • הנקה
  • שלשול קשה
  • נטילת תרופות אחרות

תופעות לוואי

כמדכאי מערכת חיסון אחרים, תופעת הלוואי העיקרית של תרופה זו היא רגישות מוגברת לזיהומים מכל הסוגים. יש לדווח לרופא על כל זיהום מקומי. תופעות הלוואי הנפוצות ביותר קשורות במערכת העיכול וכוללות: בחילות והקאות, שלשול, כאבי בטן, נפיחות, עצירות וירידה במשקל. בנוסף, מיעוט כדוריות דם לבנות או אדומות בדם, זיהום. הרופא המטפל יערוך בדיקות דם סדירות.

תופעות לוואי נפוצות נוספות: כאבים, חום, כאבי ראש, חולשה כללית, יתר לחץ דם, בצקת, דם בשתן, עלייה ברמות כולסטרול בדם, ירידה או עלייה ברמות אשלגן בדם, ירידה ברמות פוספט, קשיי נשימה, פריחה, נדודי שינה וסחרחורות.

תופעות לוואי אחרות יכולות לכלול: בעיות בעור ,כגון אקנה, פצעי קור, שלבקת חוגרת, גידולים בעור, נשירת שיער, פריחה וגרד, בעיות במערכת השתן, כמו דם בשתן. בעיות במערכת העיכול ובפה. בעיות כבד, שינויים  בלחץ הדם, קצב לב מואץ, התרחבות של כלי הדם.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

סותרי חומציות, כולסטיראמין: מקטינים את הספיגה של מיקופנולאט בגוף. 

חיסונים: אין לתת חיסונים המכילים תרכיבי וירוסים מוחלשים.

תרופות אחרות המדכאות את מערכת החיסון: השפעה מוגברת וסיכון גדול יותר לפיתוח זיהומים ,סרטן דם (לויקמיות) וסרטן לימפאטי (לימפומה). 

אציקלוביר,גאנציקלוביר: רמות התרופות הללו יעלו בגלל תחרות על הפרשה בשתן. 

פאראצטאמול, אספירין, אמינו-סאליצילטים ונוגדי דלקת לא סטרואידים אחרים: יש להשתמש בהמלצה ובפיקוח רפואי. סיכון מוגבר לדימומים.

השפעת שימוש ממושך

סיכון מוגבר לפיתוח לימפומות וממאירויות אחרות, במיוחד של העור. לכן, מומלץ להמעיט בחשיפה לשמש ולקרינה. דיכוי ממושך של מערכת החיסון יכול להביא גם לפיתוח זיהומים. ניטור: דרושות בדיקות דם תקופתיות.

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

רופאים בתחום
ד"ר רונן גלילי
ד"ר רונן גלילי כירורגיה
ד"ר רפאל אלון
ד"ר רפאל אלון כירורגיה
ד"ר אסנת רזיאל
ד"ר אסנת רזיאל כירורגיה
הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד

שאלות ותשובות

שאלות מתוך פורום קיצור קיבה - כרורגיה בריאטרית

בניהולו של ד"ר פבל שמולבסקי
באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed
הפייסבוק
שלנו
instagram האינסטגרם
שלנו