וראפאמיל (SR) (Verapamil)
מידע נוסף
שמות מסחריים
יתר לחץ דם
הפרעות קצב
תעוקת חזה (אנגינה פקטוריס)
וראפאמיל מפחית את תדירות התקפי התעוקה, אך פעולתו אינה מהירה מספיק כדי לסייע להקלת הכאב בהתקף מתקדם. וראפאמיל אינו ניתן בדרך כלל לאנשים עם לחץ דם נמוך, קצב לב איטי או אי ספיקת לב, מכיוון שהוא עלול להחמיר מצבים אלה.
אין להשתמש בוראפאמיל במקרים הבאים:
רגישות לחומר הפעיל עצמו או למרכיבים האחרים של התרופה
בתקופת הנקה
לחץ דם נמוך (ערך סיסטולי מתחת ל- 90 מ"מ כספית)
אי ספיקת לב
רפרוף או פרפור פרוזדורי
לאחר השתלת קוצב לב
חסימת לב מדרגה שנייה או שלישית, או תסמונת סינוס חולה (דופק איטי מלווה לעיתים בהתקפי דופק מהיר או חסימה במעבר הגירויים החשמליים).
מידע
אופן נטילת התרופה
טבליות, טבליות לשחרור מושהה.אין ללעוס, לחצות או לכתוש את הטבליות. ניתן לחצות רק את הטבליות בשחרור מושהה.
תדירות וזמן נטילה
טבליות: 2-3 פעמים ביום. טבליות לשחרור מושהה: 1-2 פעמים ביום.טווח המינון
120-480 מ"ג ליום.תחילת ההשפעה
טבליות: 1-2 שעות.משך ההשפעה
טבליות: 6-8 שעות. בטיפול ממושך חלק מההשפעות החיוביות עשויות להימשך עד 12 שעות. טבליות לשחרור מושהה: 12-24 שעות.תזונה
יש ליטול הטבליות עם האוכל על מנת למנוע גירוי קיבתי או עם חלב. יש להימנע משתיית מיץ אשכוליות בעת הטיפול.אחסון
לשמור במיכל סגור ומוגן מאור במקום קריר (עד 25 מעלות) ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדיםמנה שנשכחה
יש לקחת מייד כשנזכרים, אך אין לקחת מנה כפולה באותו יום. אם צריך לקחת את המנה הבאה תוך 3 שעות, קח מנה אחת עכשיו ודלג על המנה הבאה.הפסקת התרופה
אין להפסיק את התרופה בלי להיוועץ ברופא, כי לחץ הדם יעלה.מינון עודף
סביר להניח שמנה עודפת מקרית לא תגרום בעיות. מנות עודפות גדולות עלולות לגרום סחרחורת ועילפון. יש לפנות מיד לרופא או לחדר המיון.אזהרות
הריון
אין להשתמש בהריון, אלא אם הרופא הורה על כך. התרופה מסוגלת לעבור עם הדם דרך השליה אל העובר.הנקה
לא ניתן. התרופה עוברת לחלב אם ועלולה להשפיע לרעה על התינוק. מומלץ לא לקחת את התרופה או לא להיניק.תינוקות וילדים
התרופה אינה מיועדת לילדים ומתבגרים מתחת לגיל 18.קשישים
סבירות גבוהה יותר לתופעות לוואי. ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון.נהיגה
יש להימנע מנהיגה עד שלומדים כיצד התרופה משפיעה, כיוון שתרופה זו עלולה לגרום לטשטוש.אלכוהול
אין לשתות יין ומשקאות חריפים בזמן הטיפול בתרופהניתוח והרדמה כללית
יש לדווח למנתח או למרדים על נטילת תרופה זו.דווח לרופא במקרה של
- מחלת כבד
- מחלת כליה
- אי ספיקת לב (heart failure)
- הפרעות הולכה בלב
- נטילת תרופות אחרות
- התקף לב או שבץ לאחרונה
- ליקויים במחזור הדם ההיקפי
- מחלת לב
- חולשת שרירים חמורה (myasthenia gravis)
- ניוון שרירים
תופעות לוואי
תופעות לוואי
כמו כל תרופה, גם וראפאמיל עלול לגרום לתופעות לוואי בעוצמה ובשכיחות שונות בין המטופלים, השכיחות שביניהן כוללות: כאב ראש,סחרחורות, עצירות, בחילות, קצב לב איטי, לחץ דם נמוך, הסמקה, נפיחות בעיקר בגפיים. תופעות לוואי נדירות יותר יכולות לגרום לדופק חזק או מהיר, כאב בטן, עייפות או נמנום, תחושת נימול, רעד, זמזום באוזניים, הזעה מוגברת, עוויתות הסימפונות (בעיות בנשימה), בעיות גרד או פריחה בעור.
במקרים נדירים, וראפאמיל עלול לגרום לעלייה באנזימי הכבד לכן, יש צורך בניטור תפקודי כבד בתקופת נטילת התרופה.
פרטי תגובה עם תרופות אחרות
שילוב וראפאמיל עם תרופות אחרות עלול לגרום לתגובות בלתי רצויות או סיכונים ולהפחית או להגביר את יעילות הטיפול. לכן, יש לדווח לרופא על נטילת תרופות הבאות:אספירין ותרופות לדילול דם (נגד קרישת דם)
תרופות להורדת לחץ דם כולל תרופות משתנות, חוסמי-בטא כגון פרופרנולול או מטופרולול, או חוסמי אלפא כגון טרזוסין או פרזוסין, מרחיבי כלי דם: תיתכן ירידה חזקה מדי בלחץ הדם כשלוקחים תרופות אלה יחד.
תרופות ללב כגון פלקאיניד, כינידין, דיסופירמיד, ניטרטים: תיתכן ירידה חדה בלחץ הדם. יש לקחת דיזופירמיד במרווח זמן של 48 שעות לפני או 24 שעות אחרי מתן וראפאמיל. אין לקחת כינידין יחד עם וראפאמיל.
דיגוקסין: יתכן שיהיה צורך בהפחתת מינון הדיגוקסין.
תיאופילין (לאסתמה): תיתכן עלייה בריכוזו בדם בנוכחות וראפאמיל.
קרבאמאזפין (לעוויתות): תיתכן עלייה בריכוזו בדם עם הופעת תסמינים לא רצויים.
תרופות לטיפול במצבי רוח או להרגעה כגון: אימיפרמין, ליתיום, פנוברביטל , בוספירון או מידזולם.
תרופות נגד סוכרת כגון גליבנקלמיד.
תרופות אנטיביוטיות, כגון אריתרומיצין, קלריתרומיצין, טליתרומיצין או ריפמפין ותרופות לטיפול בנגיף HIV ואיידס.
תרופות לטיפול בסרטן כגון דוקסורוביסין.
תרופות לטיפול שיגדון כגון קולכיצין, סולפינפירזון.
תרופות למניעת דחיית השתלות, כגון ציקלוספורין, סירולימוס, טקרולימוס, או אברולימוס.
תרופות להורדת כולסטרול, כגון: אטורבסטאטין, סימבסטאטין, או לובסטאטין; תרופות אחרות מאותה המשפחה שאינן גורמות לתגובות עם וראפאמיל כוללות: פלובסטאטין, פרבסטאטין, ורוסובסטאטין.
תרופות לטיפול במיגרנה כגון אלמוטריפטן.
תרופות לשימוש בניתוחים (גז מאלחש) או להרפיית שרירים.
השפעת שימוש ממושך
בתקופת הטיפול בווראפאמיל מומלץ לעקוב אחר לחץ דם ולבצע א.ק.ג., ובדיקות קצב הלב ותפקוד הכבד.לטיפול ב
יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא
שאלות ותשובות
- ברצוני לשאול מהן תופעות הלוואי הנפוצות לאחר קבלת אפידורל, וכמה זמן לוקח להן לחלוף.
- יש לי כאבי גב תחתון כרוניים. איזה סיבות יכולות להיות לכאבים אלו ? האם הליכה ברגל ורכיבה על אופניים עשויות לעזור ?
- אני סובלת מדלקת במעי הגס. לאחרונה אני מזיעה בצד אחד של בית השחי, והזיעה היא בצבע ורדרד. האם זה אומר משהו?
- ישנו מונח רפואי המתאר צורה מסויימת של הציפורניים אשר יכולה להצביע על פוטנציאל קיים לבעיות לב (drum stick) . האם ניתן לקבל מעט פרטים על כך ? לי יש את צורת הציפורניים הזאת. מה אני צריך לבדוק ?
- אמא שלי חולת אפילפסיה ויש לה דלקת עצבית ביד. היא קיבלה מהנוירולוגית שלה טגרטול, ולאחר מכן נזכרה שלפני כמה שנים היא סבלה מהרעלת טגרטול. האם היא יכולה לקחת טגרטול או לא?
- שתי שאלות: א. מה זאת אורטיקריה? ב. האם יש אפשרות להגדיל חזה באמצעות תרופות ולא ניתוח? אפשר לקבל תוספים של הורמונים, למשל? באילו מקרים ואיך?
- אני בת 25. מגיל צעיר אני סובלת מווירוס ההרפס. בגיל 12 חליתי במחלת הנשיקה ולאחר מכן החלו להופיע לי פצעים באזור השפתיים שעדיין מופיעים במצבי חולשה. בגיל 18 חליתי בדלקת קרום המוח ויראלית, ובשנים האחרונת התפתח לי פצע הרפס באזור הישבן והרגל העליונה. לעיתים קרובות במהלך קיום יחסי מין אני חשה צריבה חזקה מאוד בפתח הנרתיק. עשיתי בדיקת פאפ ובמרפאה אמרו שהכל תקין. האם יתכן שתוצאות הבדיקה שגויות? אולי יש לי איזו מחלה שהבדיקה לא חשפה? האם אותו וירוס הרפס הוא שתוקף אזורים שונים בגוף? והאם יש דרך להחלים לחלוטין?
- לפני כשבועיים, באופן פתאומי, החל אצלי גירוד מלווה בפריחה בבית השחי ובאיזור הירכיים הפנימיים וכן באיזור הבטן התחתונה והגב התחתון. הוא מחמיר בעיקר בלילה. אני לא נוטלת כל תרופה, ולא לקחתי שום תרופה חדשה. החלפתי מרכך כביסה ודאודורנט מחשש שהם מהווים מקור לרגישות כלשהי, אך לצערי, הגירוד עדיין ממשיך. התחלתי ליטול Eurax שמקל עלי מעט בתחושת הגירוד. האם יתכן שמדובר בסקביאס?
- עשיתי חיסונים לפני נסיעה להודו, לפני כשנתיים. היו 2 חיסונים (לא זוכרת איזה) שהייתי אמורה להשלים כשנה אחרי, ולא עשיתי זאת. אני נוסעת בעוד חודש שוב. האם אני צריכה לחזור על החיסונים? האם עדיין אפשר לעשות את ההשלמה? ובכלל, האם שאר החיסונים תקפים עדיין? לכמה זמן את נוסעת? באופן עקרוני מומלץ לקבל זריקת טטנוס אם לא קיבלת אותה בעשור האחרון, הפטיטיס A והפטיטיס B, אם אינך מחוסנת (וניתן לבדוק זאת בבדיקת דם פשוטה), וטייפואיד אם לא חוסנת לאחרונה. בנוסף, אם חוסנת בעבר שלוש פעמים נגד קדחת המוח היפנית, אין צורך בחיסון נוסף. אם לא, השאלה לכמה זמן את נוסעת. אם מדובר בנסיעה קצרה - אין צורך, ואם בארוכה - כדאי. בברכה ד"ר איציק לוי
- אני סובלת לאחרונה מתשישות ומבחילות. לאחר סדרה של בדיקות נשלחתי לבצע עוד בדיקות דם בשל חשד למחלת הנשיקה. בבדיקות היו שתי תוצאות חריגות: ESR 1 hour בערך של 32 (גבוה מהנורמה) ו- Lymphocytes בערך של 51.1 (גבוה מהנורמה). האם זהו אכן זיהום ויראלי, או שזה