פרדניזון (לודוטרה)

תזונה

ייתכן שיהיה צורך בהגבלת כמות המלח, בשל אצירת נתרן. עלול להיווצר מחסור באשלגן, ואז יש צורך בתוספות אשלגן.

אלכוהול

לא צפויה השפעה. יש להתחשב במצב המטופל ובתופעות הלוואי אם נלוות לטיפול.

נהיגה

אין בעיות ידועות.

הריון

אין להשתמש בתרופה מבלי להיוועץ ברופא. רישום תרופה זו על ידי הרופא ייעשה רק לאחר בחינה זהירה של התועלת מול הסיכון. תינוקות שנולדו לאמהות שקיבלו מינונים גבוהים של קורטיקוסטרואידים במהלך ההיריון, צריכים להיות תחת מעקב רפואי צמוד לבחינת סימנים של תת- פעילות של בלוטת יותרת הכליה.

הנקה

יש להיוועץ ברופא לפני השימוש.

תינוקות וילדים

יש צורך בהפחתת המינון בהתאם לגיל ולמשקל. במהלך טיפול ממושך בקורטיקוסטרואידים, נדרש מעקב רפואי צמוד אחר גדילה והתפתחות.

קשישים

ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון. יש להתחיל טיפול במינונים נמוכים.

ניתוח והרדמה כללית

יש לדווח למנתח או למרדים על נטילת תרופה זו.

דווח לרופא במקרה של

• זיהום בלתי נשלט
• היעדר חיסון לאבעבועות רוח או חצבת
• נשאות לנגיף צהבת B
• דזנטריה, שלשול לא מוסבר
• מלריה מוחית
• תת פעילות של בלוטת התריס (היפותירואידיזם) או שחמת הכבד (צירוזיס)
• נטילת אספירין בשילוב מיעוט פרותרומבין בדם
• כיב עיכולי, קוליטיס, ניתוח מעיים לאחרונה
• ברקית (glaucoma)
• לחץ דם גבוה
• אוסטאופורוזיס
• מחלת חולשת שרירים
• הרפס, הרפס בעין
• מחלה פסיכיאטרית
• שחפת, גם במצב רדום
• נטילת תרופות אחרות

סיכון ממנת יתר

אין נתונים

סיכון מפיתוח תלות

נמוך

ייתכנו השפעות במערכות גוף רבות.
הפרעות בנוזלים ובאלקטרוליטים- כמו אצירת נתרן, אצירת נוזלים, אי ספיקת לב במטופלים רגישים, איבוד אשלגן, ירידה ברמות האשלגן בדם, ירידה בחומציות הדם ונוזלי הגוף, יתר לחץ דם.
הפרעות במערכת השרירים והשלד- כמו חולשת שרירים, ירידה במסת שריר, אוסטאופורוזיס, קרע בגיד, במיוחד בגיד אכילס, שברי דחיסה בחוליות, שבר פתולוגי של עצמות ארוכות.
הפרעות במערכת העיכול- כמו כיב פפטי (עיכולי) עם ניקוב אפשרי ושטף דם, דלקת בלבלב, התנפחות הבטן, דלקת ושט כיבית.
הפרעות בעור- כמו ריפוי פצעים לקוי, עור שברירי דק, שטפי דם תת- עוריים, אדמנת (אריתמה) בפנים, הזעה מוגברת, עלול לדכא תגובות לבדיקות עור.
הפרעות מטבוליות- כמו מאזן חנקן שלילי עקב פירוק חלבונים.
הפרעות נוירולוגיות- כמו לחץ תוך- גולגולתי גבוה, פרכוסים, סחרחורת סיבובית (ורטיגו), כאב ראש.
הפרעות אנדוקריניות- כמו אי סדירות במחזור החודשי, התפתחות מצב קושינגואידי, חוסר תגובתיות משנית של בלוטת יותרת הכליה ושל בלוטת יותרת המוח, במיוחד במצבי לחץ גופני חריג, דיכוי גדילה אצל ילדים, ירידה בסבילות לפחמימות, ביטויי סוכרת סמויה, עלייה בצורך באינסולין או בתרופות ה ניתנות דרך הפה להורדת סוכר בדם, בקרב חולי סוכרת.
הפרעות בעיניים- כמו קטרקט, לחץ תוך- עיני גבוה, גלאוקומה, בלט עין.
יתכנו תגובות אלרגיות, או תגובות רגישות יתר אחרות .
טיפול ממושך במינונים גבוהים עלול לגרום לתופעות לוואי קשות, ולדיכוי של מערכת החיסון. מומלץ להימנע מחשיפה לחולי שחפת ואבעבועות רוח, ולא לקבל חיסונים בנגיפים חיים.  נטילת פרדניזון לתקופה העולה על שבועיים מביאה לדיכוי ההפרשה העצמית של סטרואידים. 

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

שילוב פרדניזון עם תרופות עלול לגרום לתגובות בלתי רצויות, סיכונים או להפחית מיעילות הטיפול. יש לעדכן רופא/ רוקח בנטילת תרופות אחרות כולל תרופות ללא מרשם וכן תוספי תזונה. למשל עבור:
אינסולין ותרופות לטיפול בסוכרת, תרופות להורדת לחץ דם - ירידה בהשפעת התרופות.
נוגדי קרישה הנלקחים דרך הפה - שינוי בהשפעת נוגדי הקרישה.
דיגוקסין - הגברת הסיכון לתופעות לוואי של דיגוקסין.
נוגדי דלקת לא סטרואידים, כגון אספירין - עלייה בסיכון לתופעות לוואי במערכת העיכול. תיתכן גם ירידה בריכוז נוגדי הדלקת בדם. 
בארביטוראטים, פניטואין, אפדרין, ריפאמפין - תרופות אלה עלולות לגרום לירידה בריכוז פרדניזון בדם. 
ציקלוספורין - תיתכן עלייה בפעילות שתי התרופות והגברת הסיכון לפרכוסים. 
קטוקונאזול, אריתרומיצין ואסטרוגנים - תיתכן עלייה בפעילות פרדניזון.
משתנים ואמפוטריצין B - גוברת סכנת איבוד אשלגן.
מעכבי כולינאסטראז כמו פירידוסטיגמין, ניאוסטיגמין - סיכון של חולשת שרירים חמורה אצל החולים במיאסתניה גרביס. יש להפסיק את התרופה 24 שעות לפני מתן פרדניזון אם המצב מאפשר זאת.
תרכיבי חיסון - ירידה בתגובה חיסונית עקב דיכוי פעילות מערכת חיסונית. רצוי לדחות את מתן חיסונים לאחר סיום הטיפול עם פרדניזון, במיוחד חיסונים חיים מוחלשים. 

השפעת שימוש ממושך

שימוש ממושך בפרדניזון עלול לגרום תופעות לוואי כגון סוכרת, ברקית (גלאוקומה), קאטאראקט, יתר לחץ דם, השמנה ואוסטיאופורוזיס (ירידה בצפיפות העצם). 

פרדניזון עלול לעכב צמיחה אצל ילדים ומתבגרים, לכן יש צורך במעקב רפואי. 

יש לנטר את רמות הסוכר והמלחים בדם. 

טיפול במינון גבוה במשך תקופה ארוכה יוביל לדיכוי מערכת החיסון, לכן חשוב להימנע מחשיפה לאנשים הלוקים בזיהומים ובמיוחד חולי שחפת ואבעבועות רוח.