דלג לתוכן

קטמין (Ketamine)

2 דקות קריאה

מידע נוסף

  • כן מרשם רופא כן
  • גבוה סיכון ממנת יתר גבוה
  • בינוני סיכון מפיתוח תלות בינוני
  • הרדמה כללית,  תרופות, חוסמי קולטני NMDA שייך לקבוצת הרדמה כללית, תרופות, חוסמי קולטני NMDA

שמות מסחריים

  • Ketalar קטאלר Ketalar
  • Ketamine קטמין Ketamine
  • Ketaset veterinary קטסט וטרינרי Ketaset veterinary
  • Clorketam solution for injection veterinary קלורקטם תמיסה להזרקה וטרינרי Clorketam solution for injection veterinary
  • Ketamine 10 % injection veterinary קטמין % 10 להזרקה וטרינרי Ketamine 10 % injection veterinary

קטמין הינה תרופה המשמשת כיום בעיקר להרדמה של בעלי חיים ברפואה הווטרינרית ולהרדמה בניתוחים של ילדים ובניתוחי שדה. לעיתים משתמשים בקטמין להתחלת תהליך ההרדמה לפני מתן של חומרים אחרים המשמשים להרדמה כללית. 

קטמין אינה מרפה שרירים, לכן במידה ויש צורך בהרפיית שרירים בנוסף להרדמה יש לשלב עם קטמין תרופות נוספות להרפיית השרירים ובמקביל יש לספק תמיכה נשימתית. מנגנון פעילותה של קטמין הוא בחסימת קולטנים מסוג NMDA של המעביר העצבי המעורר גלוטמאט, קולטנים המצויים בתאי המוח ומעורבים בתהליכי למידה וזיכרון. מכאן, קטמין גורמת לדיכוי פעילות מוחית, לפגיעה בזיכרון, לתחושת התנתקות מהסביבה ואף לשיכוך כאבים. זו הסיבה שבשנים האחרונות נהפכה קטמין לסם מסיבות פופולרי. 

 בנסיבות רגילות קטמין אינה גורמת לדיכוי מערכת הרפלקסים הכוללת את מערכת הלב והנשימה. בעת ההתעוררות מההרדמה ייתכנו תופעות לוואי קשות כגון: הזיות, הרגשת שהות מחוץ לגוף, חרדה, פחד ובלבול - תופעות אלו ניתנות לשליטה במתן משולב של קטמין עם תרופה ממשפחת הבנזודיאזפינים. מינון גבוה או מתן מהיר מידי של קטמין או שילובה עם אלכוהול עשויים לגרום לפרכוסים, דיכוי ההכרה והנשימה ומוות.

אופן נטילת התרופה

תמיסה להזרקה תוך ורידית או תוך-שרירית.

תדירות וזמן נטילה

לפי הצורך.

טווח המינון

השראת הרדמה: 0.5-2 מ"ג עבור כל ק"ג משקל גוף בעירוי תוך ורידי או 4-6 מ"ג עבור כל ק"ג משקל גוף בהזרקה תוך-שרירית.

תחילת ההשפעה

הזרקה תוך-ורידית: 0.5-1 דקה. הזרקה תוך-שרירית: 3-4 דקות.

משך ההשפעה

משך הפעולה לאחר מתן תוך-ורידי של 2 מ"ג עבור כל ק"ג משקל גוף הוא 5-10 דקות. משך הפעולה לאחר מתן תוך-שרירי של 9-13 מ"ג עבור כל ק"ג משקל גוף הוא 12-25 דקות. משך ההרדמה נקבע על ידי המינון. מינון גבוה או מתן תרופות נוספות יאריך את משך הפעולה של קטמין.

תזונה

אין הגבלות.

מנה שנשכחה

לא רלבנטי.

הפסקת התרופה

לא רלבנטי.

מינון עודף

במקרה של מינון עודף ייתכנו פרכוסים, דיכוי ההכרה והנשימה ומוות.

הריון

במבחנים בבע"ח נראו תופעות לא רצויות אך לא נבדקה ההשפעה בקרב נשים בהריון, השימוש לא מומלץ. יש לשקול תועלת מול סיכון. (C)

הנקה

התרופה עוברת לחלב אם ועלולה להשפיע על התינוק. מומלץ להיוועץ ברופא.

קשישים

סבירות גבוהה יותר לתופעות לוואי. ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון.

נהיגה

מומלץ להימנע מנהיגה.

אלכוהול

לא צפויות בעיות מיוחדות.

דווח לרופא במקרה של

  • מחלת לב
  • תגובה אלרגית לתרופה זו
  • יתר לחץ דם
  • התמכרות לאלכוהול
  • אי ספיקת לב (heart failure)
  • שימוש לרעה באלכוהול או בסמים בעבר
  • הפרעה נפשית
  • פציעת ראש

תופעות לוואי

תופעות הלוואי כוללות: ראייה מטושטשת, בלבול, סחרחורת, שינויים בלחץ הדם ובקצב הלב, שינויים במצב הרוח, סיוטי לילה, בחילה והקאה. תיתכן ירידה זמנית בנשימה למספר דקות לאחר מתן בולוס תוך-ורידי.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

[בארביטוראטים, משככי כאב נארקוטיים]: תרופות אלו מאריכות את משך הפעילות המרדימה של קטמין. ייתכן הצורך בהתאמת המינון מחדש של קטמין. [לבותירוקסין]: מתן משולב עם קטמין מגביר את הסיכון ליתר לחץ דם וטכיקרדיה. [אמיודארון]: במתן משולב עם קטמין ייתכנו הפרעות מסכנות חיים בקצב הלב.

השפעת שימוש ממושך

במהלך ההליך הכירורגי יש לנטר תפקודי לב בקפידה.

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

נושאים מרכזיים

רופאים בתחום
פרופ' בנימין ברטוב
פרופ' בנימין ברטוב פריון הגבר
ד"ר יוליה רון
ד"ר יוליה רון גסטרואנטרולוגיה
פרופ' דב היימר
פרופ' דב היימר ריאות
הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד

שאלות ותשובות

באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed
הפייסבוק
שלנו
instagram האינסטגרם
שלנו