אסטרדיול

תזונה

אין הגבלות.

אלכוהול

אין בעיות מיוחדות. כדאי לבחון את השפעת האלכוהול על תסמיני גיל המעבר.

נהיגה

אין בעיות ידועות. יש לבחון את השפעת התרופה טרם הנהיגה.

הריון

טיפול הורמונלי חלופי נועד לגיל המעבר בלבד.

במקרה כניסה להריון במהלך השימוש, יש להפסיק את הטיפול ולפנות לרופא.

הנקה

התרופה עוברת לחלב אם, אך במינונים רגילים לא סביר שתהיינה לה השפעות שליליות על התינוק.

תינוקות וילדים

בטיחות השימוש בילדים ובצעירים מתחת גיל 18 שנה לא נקבעה.

קשישים

סבירות גבוהה יותר לתופעות לוואי. ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון. ישנן מעט עדויות לעליה בסיכון לפגיעה בזיכרון בנשים המתחילות טיפול הורמונלי חלופי לאחר גיל 65. יש להתייעץ עם הרופא.

דווח לרופא במקרה של

• סיכון מוגבר להתפתחות קרישי דם
• אסתמה
• סוכרת
• אפילפסיה (כפיון)
• אבנים בכיס מרה
• מיגרנה
• מחלה של מערכת החיסון המשפיעה על איברי גוף רבים
• זאבת אדמנתית (lupus)
• מחלת כבד
• צמיחה של רירית הרחם מחוץ לרחם
• שרירינים ברחם
• מחלה המשפיעה על עור התוף והשמיעה
• מחלת סרטן, סיכון מוגבר לגידולים סרטניים הקשורים באסטרוגן
• מחלת כליה, אצירת נוזלים
• גידול שפיר בשד
• פקקת ורידית (thrombosis)סיכון לפתח קרישי דם
• התקף לב או שבץ לאחרונה, בעיות לב
• רמת שומנים גבוהה מאוד בדם (טריגלצרידים)
• עישון
• יתר לחץ דם
• עודף משקל חמור
• מצב חוסר תנועה (למשל בעקבות פציעה או ניתוח)
• אנגיואדמה תורשתית ונרכשת

סיכון ממנת יתר

אין נתונים

סיכון מפיתוח תלות

נמוך

תופעות לוואי נפוצות: כאב ורגישות בשד, כאב ראש, נשירת שיער, בחילות, התכווצויות ברגליים, הקאות וכאבי בטן בצקת (אצירת נוזלים), עליית משקל. תופעות חמורות הדורשות פניה לעזרה רפואית: תופעות אלרגיה, כאבי גב, הפרשות מהשד או גושים בשד, שיעול, כאבים ונפיחות ברגליים, כאב בחזה, שתן כהה, דכאון, סחרחורת, חום, עילפון, כאבי שרירים, דימום וגינלי, הפרעות בדיבור ובראיה והצהבה של העור והעיניים. הפסקת התרופה ופנייה לרופא במקרים של התנפחות של הפנים, הלשון או/ו הגרון או/ו קושי בבליעה, עם או ללא פריחה עורית, יחד עם קושי נשימה, עלייה ניכרת בלחץ הדם, כאבי ראש דמויי מיגרנה המופיעים לראשונה, כניסה להריון, סימני קריש דם (כמו נפיחות ואדמומיות של הרגליים, כאב פתאומי בחזה, קושי בנשימה). במקרים יוצאים מהכלל יתכנו אדמומיות בעור, כלואזמה (כתמים צהובים-חומים על העור - המצב מוחמר בחשיפה לשמש) ודלקות בעור.

סיכונים נמוכים יותר בחלק מתופעות הלוואי הכלליות עבור טיפול הניתן דרך הנרתיק בשל ספיגה נמוכה מאוד לדם.

ג'ל - יכול לעבור בטעות מעור המטופלת לאחרים. אין לאפשר מגע עם העור באיזור המריחה. בייחוד אם ילד בא במגע עם אזור המריחה- יש לשטוף היטב במים ובסבון, מהר ככל שניתן. עקב מעבר אסטרדיול, יתכן שילדים צעירים יחוו סימני בגרות מינית שאינם צפויים. ברוב המקרים אלה ייעלמו עם הפסקת החשיפה לאסטרדיול. יש לפנות לרופא במקרי סימני שינויים מיניים אצל ילד שיתכן ונחשף בטעות לאסטרדיול.

מדבקה- שכיחים מאוד גרד, גירוי ופריחה של העור במקום ההדבקה. תופעות לוואי שכיחות כוללות עור אדום ונפוח באיזור הדבקת המדבקה, כאב בשד, פריחה או תחושת גירוד, סחרחורת, תחושת דיכאון, כאב ראש, בחילה או כאבי בטן, שלשול, כאב, כולל כאב מפרקים, דימומים בין וסתיים, עליית משקל.

טבליות לשימוש בנרתיק- שכיחים כאב ראש, כאב בטן, אי נוחות, דימום או הפרשה מהנרתיק. בשכיחות לא ידועה ייתכנו שלשול, אצירת נוזלים, החמרה של מיגרנה, רגישות יתר כלל מערכתית, קושי להירדם, גרד באברי המין ובנרתיק, תגובה אלרגית במקום השימוש, פציעה הקשורה לאביזר, היעדר יעילות תרופתית.
 

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

יש לעדכן רופא/ רוקח באשר לנטילת תכשירים אחרים, כולל תרופות ללא מרשם וכן תוספי תזונה. בייחוד עבור:
עישון סיגריות: מגביר את הסיכון לתופעות לוואי חמורות בלב ובמחזור הדם עם אסטרדיול. 
ריפאמפיצין, ריפבוטין (לשחפת) ותרופות אנטיאפילפטיות כגון: פנובארביטאל, קארבאמאזפין, פניטואין וטופיראמאט: מזרזות פירוק אסטרדיול בכבד וכתוצאה הפחתת הפעילות האסטרוגנית. 
תרופות לטיפול בנגיף הכשל החיסוני HIV- נביראפין, אפאבירנז, ריטונאוויר, נלפינאוויר.
תרופות צמחיות המכילות סנט ג'ונס וורט (היפריקום).
תרופות נוגדות פטריות ממשפחת ה- azole כגון: איטראקונאזול, קטוקונאזול, מעכבי פרוטאז-לטיפול באיידס כגון: ריטונאביר, אנטיביוטיקות ממשפחת המאקרולידים כגון: קלאריתרומיצין, אריתרומיצין ומיץ אשכוליות: מעכבות את פירוק האסטרדיול וכתוצאה השפעתו גוברת. 
קורטיקוסטרואידים: אסטרוגנים מורידים את הפירוק הכבדי של הקורטיקוסטרואידים וכתוצאה מכך הגברת השפעתם וסיכון מוגבר לתופעות לוואי. 
נוגדי קרישה: אסטרוגנים עלולים להפחית את פעילותם, יש להעלות את מינון נוגדי הקרישה בהתאם. 
חומצה פולית, ויטמין B6 ו- B12 : ספיגתם לגוף יורדת וכן יכולת ניצולן ע"י הגוף. יש לתת תוספות בעת שימוש באסטרוגנים. 
הורמוני התירואיד: ריכוזם בדם יורד בהשפעת אסטרדיול ויתכן שתידרש הגדלת מינון. 
סודיום ואלפרואט: אסטרוגנים עלולים לגרום לירידה ברמות בדם ובהשפעה של סודיום ואלפרואט. 
נוגדי סוכרת: ההשפעה ההיפוגליקמית של תרופות נוגדות סוכרת פוחתת בשילוב אסטרוגנים. יש לנטר בקפידה את רמת הגלוקוז בדם.
לאמוטריג'ין: אסטרוגנים עלולים לגרום לירידה ברמות בדם ובהשפעה של לאמוטרג'ין.
תדירות ההתקפים עלולה לגדול.

תרופות לטיפול בנגיף הפטיטיס מסוג C, כמו טיפול משולב של אומביטאסוויר/פאריטאפרביר/ריטונאוויר ודאסאבוויר עם או ללא ריבאווירין כוגלקאפרוויר/פיברנטאסוויר או סופוסבוויר/וולפטאסוויר/ווקסילאפרוויר  - יכול לגרום לעלייה בתוצאות תפקודי כבד בבדיקות דם, בנשים המשתמשות באמצעי מניעה הורמונליים משולבים המכילים אתינילאסטרדיול. אסטרדיול במקום אתינילאסטרדיול- לא ידוע האם העלייה באנזים הכבד יכולה להתרחש בשימוש באסטרדיול יחד עם הטיפול המשולב בנגיף ההפטיטיס C.

בטיפול בג'ל, יש לעדכן רופא באשר לשימוש בתכשירים לניקוי וחיטוי העור, תכשירים לעור המכילים אלכוהול כגון תכשירי הגנה מהשמש או תכשירים המכווצים נקבוביות/ עוצרי דימום, תכשירים לטיפול בבעיות בעור או בקרקפת כגון תכשירים לטיפול באקנה, קשקשים, יבלות,  תכשירים אחרים המשמשים לטיפול בעור ועלולים לשנות את מבנה העור כגון תכשירים אנטי-סרטניים.

לא סביר שתהיה השפעה על תרופות אחרות בשימוש מקומי בנרתיק. תיתכן השפעה על טיפולים אחרים הניתנים דרך הנרתיק.
 

השפעת שימוש ממושך

בשימוש ממושך עולה הסיכון למחלות לב, שבץ מוחי, בעיות בכלי דם (בריאות או ברגליים), יתר לחץ דם, סרטן שד, סרטן רחם או דמנציה. הסיכון למצבים אלו מוגבר ביחס לנשים שאינן משתמשות בתכשירים אלה, וכן מוגבר בשילוב עם עישון. טיפול הורמונלי זה עלול לגרום לשיבוש תוצאות בדיקות שונות כגון: בדיקות סוכר ולחץ דם. עקב כך עולה חשיבות הניטור של מדדים אלו. פעם בשנה לפחות יש לעבור בדיקות גניקולוגיות מקיפות הכוללות בדיקת שדיים, גם בדיקה עצמית לזיהוי שינויים, צוואר הרחם ומשטח פאפ.