טראסטוזומאב

תשובה: ירידה בטסיות (תרומבוציטים) אינה בין תופעות הלוואי השכיחות של הרצפטין, או בשמה הגנרי Trastuzumab. תופעות הלוואי השכיחות ביותר הן תגובות של חום וצמרמורת במהלך מתן העירוי, והן מתרחשות בעד 40% מהמטופלות. תופעות לוואי נוספות הן בחילה והקאות, שלשולים, זיהומים, שיעול, כאבי ראש, חולשה ועייפות, קוצר נשימה, פריחה וכאבי שרירים. תופעות לוואי המטולוגיות (במערכת הדם) של התרופה הן ירידה של תאי הדם הלבנים (לויקופניה) ואנמיה, ואלה נדירות בקרב מטופלות המקבלות הרצפטין בלבד, ללא כימותרפיה. 4 מחקרים שבדקו 352 נשים שקבלו הרצפטין בלבד גילו אנמיה ב-4% מהמטופלות ולויקופניה ב-3%. דיכוי מוח עצם היא תופעת לוואי נדירה, ואם היא מתרחשת, היא על פי רוב קלה. ערכתי עבורך סקירת ספרות, כדי לגלות אם קיימים תיאורי מקרים דומים בספרות. גיליתי מקרה אחד, של אישה שפתחה תרומבוציטופניה קשה 4 ימים לאחר טיפול בהרצפטין בלבד. לירידה ברמת טסיות עשויות להיות סיבות רבות. רמת טסיות של 106 היא תרומבוציטופניה קלה בלבד. כדאי לחזור על הבדיקה, כדי לראות אם הספירה עולה או יורדת, ולפנות אל הרופא המטפל שלך כדי לבדוק אם קיימות סיבות אפשריות אחרות לירידה ברמת הטסיות. ד"ר ליה עשת - אינפומד

תשובה: קשה לנו להתייחס לשאלה ללא תמונת הדם השלמה, כולל ערכים. עקרונית ערך ה MPV שמשמעותו נפח ממוצע של טסית הדם, אינו כה משמעותי, ויותר חשוב מערך זה הוא מספר הטסיות (platelets). שנית, מספר תאי הדם הלבנים (WBC) בד"כ עולה בהריון, והלימפוציטים מעט נמוכים בהשפעת הורמוני ההריון. אנא פני לגינקולוג ו / או לרופא משפחה עם הערכים המדויקים לתשאול רפואי.

תשובה: תסמונת ה-X השביר היא התסמונת הגנטית הראשונה בשכיחותה הגורמת לפיגור שכלי. הבסיס הגנטי לתסמונת נעוץ באזור מסויים על כרומוזום ה- X, אזור זה נושא את הגן FMR 1-Fragile X mental retardation 1. גן זה אחראי על ייצור חלבון מסויים הממלא תפקיד במערכת העצבית, ועל כן, פגם בגן זה גורם לבעיות במערכת העצבים, כלומר לפיגור שכלי. הפגם בגן נובע ממספר חזרות של הבסיסים CGG - מספר החזרות הנורמלי אצל אדם בריא הוא סביב ה-30 חזרות, ואילו אצל אדם חולה לרוב יש יותר מ-200 חזרות. לגבי נשאות, הטווחים מעט משתנים. על פי מיטב ידיעתי, בישראל נקבע שאישה שלה יותר מ-54 חזרות היא נשאית. בתחום שבין 54 ל-200, ככל שעולה מספר החזרות, כך גם עולה הסיכון לסימפטומים ולהפרעות עצביות. על פי הנתונים שאת מוסרת, העוברית שברחמך נושאת X שלו 51 חזרות, אך לא ציינת לגבי ה- X הנוסף. אם זהו אכן מספר החזרות את יכולה להיות רגועה, היא אפילו לא נחשבת לנשאית, גם את "מסתובבת" עם X שעליו 52 חזרות, ואת בריאה בשכלך. בכל אופן, לאחר ביצוע בדיקת מי השפיר, היועצת הגנטית המלווה אמורה להיות איתך בקשר, ולהתריע אם יש סיבה לכך. על מנת שתהיי רגועה ותוכלי להמשיך ולהנות מההריון שלך, אני ממליצה ליצור עימה קשר ולברר את הנושא לעומק, כיוון שבידי אין את כל הפרטים. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד

תשובה: לפי הנתונים בשאלתך אימך סובלת מסרטן השד ב- stage IV. שלב זה נקבע כאשר הגידול מתפשט מקומית לבלוטות לימפה ועם גרורות באיברים אחרים בגוף. החלוקה לשלבים קובעת באופן סטטיסטי את מהלך המחלה, את הטיפול, ואת התוצאות הצפויות. הטיפול המומלץ לנשים עם סרטן שד גרורתי הוא טיפול כמותרפי וטיפול ביולוגי עם אווסטין, אך חשוב לציין כי הטיפול מותאם אישית לכל חולה על סמך מצב בריאותה הכללי ונתוני המחלה, ולכן איני יכולה לדעת אם במקרה של אמך זהו הטיפול הכי מתאים. פנה לאונקולוג המטפל של אמך כדי לקבל תשובה יותר מדויקת. רפואה שלמה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד