טראסטוזומאב (Trastuzumab)
מידע נוסף
שמות מסחריים
טראסטוזומאב מיועד לטיפול בחולות סרטן שד גרורתי. במקרים מסויימים, ישמש כטיפול בסרטן שד מוקדם. 
זהו נוגדן חד-שבטי, והוא פועל על תאי סרטן אשר על פניהם מצוי חלבון (אנטיגן) המכונה בקיצור HER2. בנשים בריאות חלבון זה מאותת לתאים לגדול ולהתחלק, אולם אצל נשים עם יותר מידי HER2 יש ייצור יתר של תאים אשר בסופו של דבר מתפשטים לכל הגוף. 
טראסטוזומאב נקשר ל HER2 שעל פני תאי הסרטן וכך מעכב את פעילותו ואת התפתחות תאי הסרטן. טראסטזומאב ניתן רק למטופלות המבטאות ביתר את חלבון ה HER2 (כ 20%-30% מכלל החולות בסרטן שד). הוא ניתן כטיפול בקו ראשון בשילוב עם פאקליטאקסל, או לבד כטיפול בקו שני ושלישי לאחר שנכשלו טיפולים אחרים. 
טראסטזומאב נמצא יעיל גם בטיפול כנגד גידולי סרטן שד שאינם גרורתיים. הפעילות של טראסטזומאב כנגד סוגים אחרים של סרטן המבטאים את חלבון ה HER2, כגון: שחלות, קיבה, מעי, ריאות, ערמונית ושלפוחית השתן, נחקרת.
אופן נטילת התרופה
זריקות.תדירות וזמן נטילה
עירוי תוך-ורידי פעם בשבוע.טווח המינון
מנת העמסה (טיפול ראשון): 4 מ"ג לק"ג משקל גוף, למשך 90 דקות. מנת אחזקה: 2 מ"ג לק"ג משקל גוף. במידה והתרופה נסבלת היטב ניתן לתת למשך 30 דקות. הטיפול נמשך עד לנסיגה במחלה.תחילת ההשפעה
2-6 שעות.משך ההשפעה
שבוע. הזמן עד לנסיגה מלאה בגידול משתנה בין מטופלת למטופלת.תזונה
אין הגבלות.אחסון
יש לשמור בקירור, 2-8 מעלות צלזיוס.
מנה שנשכחה
לא סביר, כיוון שהתרופה ניתנת תחת השגחה קפדנית של רופאים מקצועיים.הפסקת התרופה
הפסקת התרופה תעשה רק בהוראת הרופא.מינון עודף
אין מידע על השפעות התרופה במקרה של מינון יתר.הריון
מחקרים שנעשו בבעלי חיים הוכיחו את בטיחות השימוש בתרופה. אין די מידע לגבי השימוש בתרופה זו בבני אדם. (B)הנקה
בטיחות השימוש בהנקה לא הוכחה. לא מומלץ.תינוקות וילדים
לא ניתן בדרך כלל.קשישים
אין בעיות מיוחדות.נהיגה
לתרופה השפעה שולית על היכולת לנהוג. במקרה סחרחורת או תחושת נמנום, יש להימנע מנהיגה.ניתוח והרדמה כללית
יש לדווח למנתח או למרדים על נטילת תרופה זו.תופעות לוואי
צמרמורת וחום הן תופעות לוואי נפוצות בעיקר לאחר העירוי הראשון.
תופעות לוואי נפוצות נוספות כוללות: כאבים בגוף, חולשה ובחילה.
תופעות לוואי פחות נפוצות כוללות: כאבי ראש, שלשולים, כאבי בטן, תסמינים דמויי שפעת, שיעול, קוצר נשימה, דלקת בחלל הלוע והאף, סחרחורת, בצקת ברגליים או בידיים. באופן נדיר עלולות להתרחש תגובות אלרגיות חמורות לתרופה זו (בעיקר במשך 24 שעות לאחר העירוי): התנפחות הפנים או השפתיים, פריחה, קשיי נשימה, קצב לב לא תקין (טכיקרדיה).
תופעת לוואי נדירה נוספת היא אי ספיקת לב. בטיפול הראשון החולה נמצאת תחת השגחה רפואית למשך 6 שעות לפחות, ובטיפולים הבאים למשך שעתיים. הסיכון לתופעות לוואי גובר כאשר טראסטוזומאב משולב עם טיפול כימותרפי.
פרטי תגובה עם תרופות אחרות
וארפארין: סיכון מוגבר לדימומים כאשר ניתן בשילוב עם טראסטוזומאב. יש לנטר בקפידה ערכי INR.
תרופות נוגדות סרטן ממשפחת האנטראציקלינים, כגון: דוקסורוביצין ואפירוביצין: סיכון מוגבר לאי ספיקת לב בשילוב בין טראסטוזומאב לתרופות אלו.
הקרנות: חולים שעברו הקרנות עלולים להיות רגישים יותר לטיפול בטראסטוזומאב.
השפעת שימוש ממושך
לא צפויות בעיות מיוחדות.השפעות
השפעה / תופעה | תדירות | דווח לרופא | הפסק תרופה | לחדר מיון |
---|---|---|---|---|
צמרמורת |
|
|||
חום |
|
|||
כאבים בגוף |
|
|||
חולשה |
|
|||
בחילה |
|
|||
כאב ראש |
|
|||
שלשול |
|
|||
כאב בטן |
|
|||
תסמינים דמויי שפעת (חום, שיעול, צמרמורת, כאבים) |
|
|||
דלקת בחלל הלוע והאף |
|
|||
סחרחורת |
|
|||
בצקת |
|
|||
התנפחות הפנים, השפתיים או הלשון |
|
|||
פריחה |
|
|||
קשיי נשימה |
|
|||
קצב לב לא תקין |
|
|||
כאב בחזה |
|
יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא
שאלות ותשובות
- בבדיקת דם שנערכה לי התגלה כי ערך Mean Platelet Volume הוא מעל לנורמה וכן ה- Lymphocytes מתחת לנורמה . אני בהריון בשבוע ה 26 . האם זה תקין?
- האם התרופה הרצפטין לטיפול בסרטן השד לבדה, ללא טיפול כימי, גורמת לירידה בתרומבוציטים (ערך 106)?
- ברצוני לשאול לגבי בדיקת ה- X השביר. יש לי 52 חזרות של ה- X. בשנת 99 נחשבתי לנשאית, בשנת 2004 נאמר לי במכון הגנטי שאני כבר לא נשאית, רק מ-56 חזרות של ה- X זה נחשב לנשאות. מאז אני תמיד מקיימת בדיקת מי שפיר ו-X שביר, וכרגע התשובה הגיעה, ונאמר לי שהעובר שהמין שלו נקבה לקחה את ה- X עם 51 חזרות. בין 51-56 חזרות ההבדל הוא קטן. האם אני יכולה להיות רגועה ולדעת שהעובר ללא פיגור שכלי? אני לא רוצה לקחת סיכונים בלהביא אותה לחיים. אני לא יודעת את החשבון מבחינה גנטית לגבי חזרות, אבל בחשבון זה די פשוט יש הבדל של 5 חזרות בין 51 ל-56. אני בהריון בשבוע ה-25. כל הבדיקות האחרות תקינות.
- אצל אמי, בת 62, אובחן סרטן שד גרורתי מפושט. בין השאר יש גם גרורה בארובת העין ופיזור תאים סרטניים בקרקפת. הציעו לה טיפול כמותרפי בתרופות טאקסול ואווסטין, ללא טיפול קרינתי באזור הראש. רציתי לדעת אם הטיפול הזה הוא הטיפול המתאים ביותר עבורה.
- לפני שבועיים הפסקתי גלולות בשם מיקרודיול, אשר נלקחו לסירוגין. בשבועיים שחלפו וגם בזמן נטילת הגלולות אני סובלת מיובש בנרתיק, דבר אשר מפריע לי לבעלי. מה עלינו לעשות? (לפני 3 שנים עברתי הפלה)
- לגבי תרופה בשם סורבון- האם היא מפריעה לביצוע ספורט ? האם היא פוגעת בתפקוד מיני ? אני לוקח בכל יום לפני השינה חצי כדור וזה ממש שינה את חיי. סבלתי מיובש בפה ואף אחד לא ידע למה וזה פתאום נעלם. כמו כן חזרתי לעסוק בספורט בתקופה האחרונה (יכול להיות שגם זה בזכות התרופה). כמו כן קל לי יותר לשבת בשיעורים וללמוד.