טראסטוזומאב (Trastuzumab)

סרטן השד

2 דקות קריאה

כללי
מידע
אזהרות
תופעות לוואי
שאלות ותשובות

מידע נוסף

מרשם רופא כן
סיכון ממנת יתר נמוך
סיכון מפיתוח תלות נמוך
שייך לקבוצת נוגדן חד-שבטי (monoclonal antibody), סרטן, נוגדי, סרטן, נוגדי, ביולוגיים

שמות מסחריים

הרצפטין Herceptin
קדסיילה Kadcyla
אוגיברי OGIVRI
הריטי HERITY
קנג'ינטי KANJINTI

טראסטוזומאב מיועד לטיפול בחולות סרטן שד גרורתי. במקרים מסויימים, ישמש כטיפול בסרטן שד מוקדם.

זהו נוגדן חד-שבטי, והוא פועל על תאי סרטן אשר על פניהם מצוי חלבון (אנטיגן) המכונה בקיצור HER2. בנשים בריאות חלבון זה מאותת לתאים לגדול ולהתחלק, אולם אצל נשים עם יותר מידי HER2 יש ייצור יתר של תאים אשר בסופו של דבר מתפשטים לכל הגוף.

טראסטוזומאב נקשר ל HER2 שעל פני תאי הסרטן וכך מעכב את פעילותו ואת התפתחות תאי הסרטן. טראסטזומאב ניתן רק למטופלות המבטאות ביתר את חלבון ה HER2 (כ 20%-30% מכלל החולות בסרטן שד). הוא ניתן כטיפול בקו ראשון בשילוב עם פאקליטאקסל, או לבד כטיפול בקו שני ושלישי לאחר שנכשלו טיפולים אחרים.

טראסטזומאב נמצא יעיל גם בטיפול כנגד גידולי סרטן שד שאינם גרורתיים. הפעילות של טראסטזומאב כנגד סוגים אחרים של סרטן המבטאים את חלבון ה HER2, כגון: שחלות, קיבה, מעי, ריאות, ערמונית ושלפוחית השתן, נחקרת.

צילום: shutterstock | By siam.pukkato

מידע

אופן נטילת התרופה

זריקות.

תדירות וזמן נטילה

עירוי תוך-ורידי פעם בשבוע.

טווח המינון

מנת העמסה (טיפול ראשון): 4 מ"ג לק"ג משקל גוף, למשך 90 דקות. מנת אחזקה: 2 מ"ג לק"ג משקל גוף. במידה והתרופה נסבלת היטב ניתן לתת למשך 30 דקות. הטיפול נמשך עד לנסיגה במחלה.

תחילת ההשפעה

2-6 שעות.

משך ההשפעה

שבוע. הזמן עד לנסיגה מלאה בגידול משתנה בין מטופלת למטופלת.

תזונה

אין הגבלות.

אחסון

יש לשמור בקירור, 2-8 מעלות צלזיוס.

מנה שנשכחה

לא סביר, כיוון שהתרופה ניתנת תחת השגחה קפדנית של רופאים מקצועיים.

הפסקת התרופה

הפסקת התרופה תעשה רק בהוראת הרופא.

מינון עודף

אין מידע על השפעות התרופה במקרה של מינון יתר.

אזהרות

הריון

מחקרים שנעשו בבעלי חיים הוכיחו את בטיחות השימוש בתרופה. אין די מידע לגבי השימוש בתרופה זו בבני אדם. (B)

הנקה

התרופה עוברת לחלב אם ועלולה להשפיע על התינוק. מומלץ להיוועץ ברופא.

תינוקות וילדים

בטיחות השימוש בילדים ובצעירים מתחת גיל 18 שנה לא נקבעה. מומלץ להיוועץ ברופא.

קשישים

סבירות גבוהה יותר לתופעות לוואי. ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון.

נהיגה

לתרופה השפעה שולית על היכולת לנהוג. במקרה סחרחורת או תחושת נמנום, יש להימנע מנהיגה.

אלכוהול

מומלץ להימנע משתיית אלכוהול בזמן נטילת תרופה זו.

דווח לרופא במקרה של

הפרעות נשימה
מחלת ריאות
מחלת לב
תגובות אלרגיות לכל תרופה שהיא

תופעות לוואי

צמרמורת וחום הן תופעות לוואי נפוצות בעיקר לאחר העירוי הראשון.

תופעות לוואי נפוצות נוספות כוללות: כאבים בגוף, חולשה ובחילה.

תופעות לוואי פחות נפוצות כוללות: כאבי ראש, שלשולים, כאבי בטן, תסמינים דמויי שפעת, שיעול, קוצר נשימה, דלקת בחלל הלוע והאף, סחרחורת, בצקת ברגליים או בידיים. באופן נדיר עלולות להתרחש תגובות אלרגיות חמורות לתרופה זו (בעיקר במשך 24 שעות לאחר העירוי): התנפחות הפנים או השפתיים, פריחה, קשיי נשימה, קצב לב לא תקין (טכיקרדיה). תגובה אנאפילקטית- תגובה אלרגית מסכנת חיים המערבת מערכות שונות בגוף לרבות מערכת הנשימה ודרכי הנשימה ומערכת זרימת הדם.

תופעת לוואי נדירה נוספת היא אי ספיקת לב. בטיפול הראשון החולה נמצאת תחת השגחה רפואית למשך 6 שעות לפחות, ובטיפולים הבאים למשך שעתיים. הסיכון לתופעות לוואי גובר כאשר טראסטוזומאב משולב עם טיפול כימותרפי.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

וארפארין: סיכון מוגבר לדימומים כאשר ניתן בשילוב עם טראסטוזומאב. יש לנטר בקפידה ערכי INR.

תרופות נוגדות סרטן ממשפחת האנטראציקלינים, כגון: דוקסורוביצין ואפירוביצין: סיכון מוגבר לאי ספיקת לב בשילוב בין טראסטוזומאב לתרופות אלו.

הקרנות: חולים שעברו הקרנות עלולים להיות רגישים יותר לטיפול בטראסטוזומאב.

השפעת שימוש ממושך

לא צפויות בעיות מיוחדות.

לטיפול ב

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

נושאים מרכזיים

רופאים בתחום

ד"ר טלי פרידמן כירורגיה פלסטית

קראו עליי

פרופ' שלמה ללצ'וק כירורגיה

קראו עליי

ד"ר שולמית ריזל אונקולוגיה

קראו עליי

הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד

אני מאשר קבלת דיוורים ותכנים פרסומיים מהאתר

שאלות ותשובות

בבדיקת דם שנערכה לי התגלה כי ערך Mean Platelet Volume הוא מעל לנורמה וכן ה- Lymphocytes מתחת לנורמה . אני בהריון בשבוע ה 26 . האם זה תקין?
קשה לנו להתייחס לשאלה ללא תמונת הדם השלמה, כולל ערכים. עקרונית ערך ה MPV שמשמעותו נפח ממוצע של טסית הדם, אינו כה משמעותי, ויותר חשוב מערך זה הוא מספר הטסיות (platelets). שנית, מספר תאי הדם הלבנים (WBC) בד"כ עולה בהריון, והלימפוציטים מעט נמוכים בהשפעת הורמוני ההריון. אנא פני לגינקולוג ו / או לרופא משפחה עם הערכים המדויקים לתשאול רפואי. פתח בחלון חדש
האם התרופה הרצפטין לטיפול בסרטן השד לבדה, ללא טיפול כימי, גורמת לירידה בתרומבוציטים (ערך 106)?
ירידה בטסיות (תרומבוציטים) אינה בין תופעות הלוואי השכיחות של הרצפטין, או בשמה הגנרי Trastuzumab. תופעות הלוואי השכיחות ביותר הן תגובות של חום וצמרמורת במהלך מתן העירוי, והן מתרחשות בעד 40% מהמטופלות. תופעות לוואי נוספות הן בחילה והקאות, שלשולים, זיהומים, שיעול, כאבי ראש, חולשה ועייפות, קוצר נשימה, פריחה וכאבי שרירים. תופעות לוואי המטולוגיות (במערכת הדם) של התרופה הן ירידה של תאי הדם הלבנים (לויקופניה) ואנמיה, ואלה נדירות בקרב מטופלות המקבלות הרצפטין בלבד, ללא כימותרפיה. 4 מחקרים שבדקו 352 נשים שקבלו הרצפטין בלבד גילו אנמיה ב-4% מהמטופלות ולויקופניה ב-3%. דיכוי מוח עצם היא תופעת לוואי נדירה, ואם היא מתרחשת, היא על פי רוב קלה. ערכתי עבורך סקירת ספרות, כדי לגלות אם קיימים תיאורי מקרים דומים בספרות. גיליתי מקרה אחד, של אישה שפתחה תרומבוציטופניה קשה 4 ימים לאחר טיפול בהרצפטין בלבד. לירידה ברמת טסיות עשויות להיות סיבות רבות. רמת טסיות של 106 היא תרומבוציטופניה קלה בלבד. כדאי לחזור על הבדיקה, כדי לראות אם הספירה עולה או יורדת, ולפנות אל הרופא המטפל שלך כדי לבדוק אם קיימות סיבות אפשריות אחרות לירידה ברמת הטסיות. ד"ר ליה עשת - אינפומד פתח בחלון חדש
ברצוני לשאול לגבי בדיקת ה- X השביר. יש לי 52 חזרות של ה- X. בשנת 99 נחשבתי לנשאית, בשנת 2004 נאמר לי במכון הגנטי שאני כבר לא נשאית, רק מ-56 חזרות של ה- X זה נחשב לנשאות. מאז אני תמיד מקיימת בדיקת מי שפיר ו-X שביר, וכרגע התשובה הגיעה, ונאמר לי שהעובר שהמין שלו נקבה לקחה את ה- X עם 51 חזרות. בין 51-56 חזרות ההבדל הוא קטן. האם אני יכולה להיות רגועה ולדעת שהעובר ללא פיגור שכלי? אני לא רוצה לקחת סיכונים בלהביא אותה לחיים. אני לא יודעת את החשבון מבחינה גנטית לגבי חזרות, אבל בחשבון זה די פשוט יש הבדל של 5 חזרות בין 51 ל-56. אני בהריון בשבוע ה-25. כל הבדיקות האחרות תקינות.
תסמונת ה-X השביר היא התסמונת הגנטית הראשונה בשכיחותה הגורמת לפיגור שכלי. הבסיס הגנטי לתסמונת נעוץ באזור מסויים על כרומוזום ה- X, אזור זה נושא את הגן FMR 1-Fragile X mental retardation 1. גן זה אחראי על ייצור חלבון מסויים הממלא תפקיד במערכת העצבית, ועל כן, פגם בגן זה גורם לבעיות במערכת העצבים, כלומר לפיגור שכלי. הפגם בגן נובע ממספר חזרות של הבסיסים CGG - מספר החזרות הנורמלי אצל אדם בריא הוא סביב ה-30 חזרות, ואילו אצל אדם חולה לרוב יש יותר מ-200 חזרות. לגבי נשאות, הטווחים מעט משתנים. על פי מיטב ידיעתי, בישראל נקבע שאישה שלה יותר מ-54 חזרות היא נשאית. בתחום שבין 54 ל-200, ככל שעולה מספר החזרות, כך גם עולה הסיכון לסימפטומים ולהפרעות עצביות. על פי הנתונים שאת מוסרת, העוברית שברחמך נושאת X שלו 51 חזרות, אך לא ציינת לגבי ה- X הנוסף. אם זהו אכן מספר החזרות את יכולה להיות רגועה, היא אפילו לא נחשבת לנשאית, גם את "מסתובבת" עם X שעליו 52 חזרות, ואת בריאה בשכלך. בכל אופן, לאחר ביצוע בדיקת מי השפיר, היועצת הגנטית המלווה אמורה להיות איתך בקשר, ולהתריע אם יש סיבה לכך. על מנת שתהיי רגועה ותוכלי להמשיך ולהנות מההריון שלך, אני ממליצה ליצור עימה קשר ולברר את הנושא לעומק, כיוון שבידי אין את כל הפרטים. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד פתח בחלון חדש
אצל אמי, בת 62, אובחן סרטן שד גרורתי מפושט. בין השאר יש גם גרורה בארובת העין ופיזור תאים סרטניים בקרקפת. הציעו לה טיפול כמותרפי בתרופות טאקסול ואווסטין, ללא טיפול קרינתי באזור הראש. רציתי לדעת אם הטיפול הזה הוא הטיפול המתאים ביותר עבורה.
לפי הנתונים בשאלתך אימך סובלת מסרטן השד ב- stage IV. שלב זה נקבע כאשר הגידול מתפשט מקומית לבלוטות לימפה ועם גרורות באיברים אחרים בגוף. החלוקה לשלבים קובעת באופן סטטיסטי את מהלך המחלה, את הטיפול, ואת התוצאות הצפויות. הטיפול המומלץ לנשים עם סרטן שד גרורתי הוא טיפול כמותרפי וטיפול ביולוגי עם אווסטין, אך חשוב לציין כי הטיפול מותאם אישית לכל חולה על סמך מצב בריאותה הכללי ונתוני המחלה, ולכן איני יכולה לדעת אם במקרה של אמך זהו הטיפול הכי מתאים. פנה לאונקולוג המטפל של אמך כדי לקבל תשובה יותר מדויקת. רפואה שלמה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד פתח בחלון חדש
לפני שבועיים הפסקתי גלולות בשם מיקרודיול, אשר נלקחו לסירוגין. בשבועיים שחלפו וגם בזמן נטילת הגלולות אני סובלת מיובש בנרתיק, דבר אשר מפריע לי לבעלי. מה עלינו לעשות? (לפני 3 שנים עברתי הפלה)
לגבי תרופה בשם סורבון- האם היא מפריעה לביצוע ספורט ? האם היא פוגעת בתפקוד מיני ? אני לוקח בכל יום לפני השינה חצי כדור וזה ממש שינה את חיי. סבלתי מיובש בפה ואף אחד לא ידע למה וזה פתאום נעלם. כמו כן חזרתי לעסוק בספורט בתקופה האחרונה (יכול להיות שגם זה בזכות התרופה). כמו כן קל לי יותר לשבת בשיעורים וללמוד.