דזוגסטרל (Desogestrel)

מידע

אופן נטילת התרופה

טבליות.

תדירות וזמן נטילה

פעם ביום, מומלץ ליטול בזמנים קבועים. את הגלולה המכילה דזוגסטרל בלבד יש לקחת ללא הפסקה (כלומר בסיום חפיסה של 28 גלולות יש להתחיל מייד את החפיסה הבאה) ואילו את הגלולה המשולבת עם רכיב אסטרוגני יש לקחת במשך 21 יום ולעשות הפסקה בת שבוע. בנטילת הגלולות בפעם הראשונה יש להתחיל החפיסה ביום הראשון של הווסת.

טווח המינון

בגלולה המכילה דזוגסטרל בלבד המינון: 0.075 מ"ג ובגלולות משולבות מינון דזוגסטרל הוא 0.015 מ"ג.

תחילת ההשפעה

הגנה מפני הריון מתקבלת לאחר 14 יום.

משך ההשפעה

24 שעות. חזרה לביוץ רגיל יכולה לקחת כ-3-6 חודשים לאחר הפסקת נטילת הגלולה.

תזונה

אין הגבלות.

מנה שנשכחה

באם נשכחה מנה יש לקחתה מייד שכנזכרים אלא אם עברו יותר מ-12 שעות ממועד נטילת הגלולה ואז יש להשתמש באמצעי מניעה לא הורמונלי (כגון, קונדום) במקביל להמשך נטילת הגלולות, לפחות למשך שבוע ממועד שיכחת המנה.

הפסקת התרופה

בהפסקת נטילת הגלולות לצורך כניסה להריון, חזרה לביוץ רגיל ומצב של פוריות עלול לקחת 3-6 חודשים.

מינון עודף

סימני מינון עודף עלולים לכלול: בחילה, הקאה ודימומים וגינליים.

אזהרות

הריון

ממחקרים שנעשו בבעלי-חיים יש עדות לנזק רציני לעובר. השימוש בתרופה זו במהלך הריון אסור. (X)

הנקה

ניתן להשתמש בזמן הנקה. נראה כי אין השפעה על ייצור או איכות חלב האם. עם זאת, קיימים דיווחים נדירים של ירידה בייצור חלב האם בעת השימוש. כמות מועטה של החומר הפעיל עוברת אל החלב.

תינוקות וילדים

בטיחות השימוש בילדים ובצעירים מתחת גיל 18 שנה לא נקבעה. מומלץ להיוועץ ברופא.

קשישים

מומלץ להתחיל את הטיפול במינון נמוך ולעלות בהדרגה כיוון שקיים סיכון מוגבר לתופעות לוואי.

אלכוהול

אין בעיות מיוחדות, אך אלכוהול עשוי להחמיר את המחלה עבורה ניתנת תרופה זו.

דווח לרופא במקרה של

• בעיות בקרישת הדם
• סרטן שד
• סוכרת
• מחלת כבד
• הפרעות פסיכיאטריות
• הריון
• דימום לא מוסבר מהנרתיק

תופעות לוואי

תופעות נפוצות: כאב ראש, עליה במשקל, כאב בשד, בחילה, הפרעות במחזור החודשי או העדר וסת, אקנה, שינויים במצב הרוח וירידה בחשק המיני. 

תופעות פחות שכיחות: זיהומים וגינליים, הקאה, נשירת שיער, כאבי מחזור ועייפות. 

תופעות נדירות: אורטיקריה. 

נשים שנכנסו להריון במהלך נטילת הגלולה נמצאות בסיכון מוגבר לפתח הריון חוץ רחמי, לכן יש לדווח לרופא על כאבי בטן לא רגילים והעדר דימום וסתי. 

ככלל, יש להפסיק נטילת הגלולה ולדווח לרופא במקרה של: התנפחות או כאב ברגליים, קושי בנשימה, שיעול, כאב בחזה, גירוד בגוף, הצהבה של העור והעיניים וכאב בטן פתאומי חמור. 

יש לפנות לרופא מיד, אם מופיעה תגובה אלרגית, רגישות יתר. סימנים אפשריים: נפיחות של הפנים, שפתיים, לשון ו/או גרון, הגורמת לקשיי נשימה או בליעה.   

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

יש לעדכן רופא/רוקח באשר לנטילת תרופות אחרות, כולל תרופות ללא מרשם ותוספי תזונה.

חלק מהתרופות יכולות להשפיע על הרמות בדם של התרופה, יכולות לגרום לה להיות פחות יעילה במניעת היריון, יכולות לגרום לדימום בלתי צפוי.

דזוגסטרל יכולה להשפיע על תרופות אחרות.

היפריקום, ריפאמפיצין ותרופות אנטיאפילפטיות כגון: פנובארביטאל, קארבאמאזפין: מזרזות את פירוק דזוגסטרל וכתוצאה הפחתת השפעתו. 

תרופות נוגדות פטריות ממשפחת הazole- כגון: איטראקונאזול, קטוקונאזול, מעכבי פרוטאז-לטיפול באיידס כגון: ריטונאביר: מעכבות את פירוק דזוגסטרל וכתוצאה השפעתו גוברת וחשש מוגבר לתופעות לוואי. טיפול בזיהום בדלקת כבד נגיפית מסוג C  (לדוגמה בוספרביר, טלאפרביר). 

לאמוטריג'ין: יעילותו פוחתת במתן משולב עם דזוגסטרל. 

נוגדי סוכרת: ההשפעה ההיפוגליקמית של תרופות נוגדות סוכרת פוחתת בשילוב עם דזוגסטרל. יש לנטר בקפידה את רמת הגלוקוז בדם. טיפול ב זיהומים חיידקיים מסוימים (לדוגמה, קלריתרומיצין, אריתרומיצין), טיפול בלחץ דם גבוה בכלי הדם של הריאות (בוסנטן). טיפול בלחץ דם גבוה (יתר לחץ דם), תעוקת חזה (אנגינה פקטוריס) או הפרעות מסוימות בקצב הלב (לדוגמה, דילטיאזם).

השפעת שימוש ממושך

בשימוש ממושך, בשילוב עם רכיב אסטרוגני, עולה הסיכון למחלות לב, שבץ מוחי, בעיות בכלי דם (בריאות או ברגליים), יתר לחץ דם, סרטן שד, סרטן שחלות, סרטן הרחם או דמנציה. הסיכון למצבים אלו מוגבר בשילוב עם עישון. בקרב חולי סוכרת יש לנטר בקפידה רמות הגלוקוז בדם.