דזוגסטרל (Desogestrel)
מידע נוסף
שמות מסחריים
דזוגסטרל הינו הורמון סינתטי הדומה להורמון המין הטבעי - פרוגסטרון.
הוא משמש למניעת הריון ע"י עיכוב הביוץ ועיבוי רירית צוואר הרחם לשם שיבוש קליטת הביצית המופרית. דזוגסטרל מצוי בגלולות למניעת הריון המכילות רכיב פרוגסטוגני בלבד ובגלולות משולבות המכילות מלבדו גם רכיב אסטרוגני. 
גלולות למניעת הריון המכילות רכיב פרוגסטוגני בלבד מיועדות בעיקר לנשים מניקות (כיוון שאסטרוגן מדכא את ייצור החלב) או לנשים שרגישות או סובלות מגלולות משולבות. בשונה מגלולות אחרות למניעת הריון, יש ליטול גלולות אלו באופן רציף. בשימוש בגלולה המכילה דזוגסטרל לבדו, הדימום הווסתי יכול להופיע בתדירות גבוהה או נמוכה בהשוואה למצב שקדם לנטילת הגלולה או לא להופיע בכלל. בשימוש ממושך, בשילוב עם רכיב אסטרוגני, עולה הסיכון למחלות לב, שבץ מוחי, בעיות בכלי דם (בריאות או ברגליים), יתר לחץ דם, סרטן שד, סרטן שחלות, סרטן הרחם או דמנציה. הסיכון למצבים אלו מוגבר בשילוב עם עישון.
הנחיות ודגשים:
• סרטן שד: חשוב לבדוק באופן קבוע את השדיים שלך. סרטן השד נמצא בתדירות מעט גבוהה יותר בנשים הנוטלות גלולות לעומת נשים באותו גיל אשר אינן נוטלות את הגלולה. הפסקת הגלולה מפחיתה את הסיכון, כך ש-10 שנים לאחר ההפסקה, הסיכון זהה.
• פקקת: פקקת היא היווצרות של קריש דם, אשר עלול לחסום כלי דם של הרגליים. אם קריש זה מתנתק מהוורידים בהם הוא נוצר, הוא יכול להגיע ולחסום את עורקי הריאות ולגרום לתסחיף ריאתי. סימנים אפשריים: כאבים בחזה, קוצר נשימה, התמוטטות ואפילו מוות.
• הפרעות פסיכיאטריות: מספר נשים המשתמשות באמצעי מניעה הורמונליים, כולל דזוגסטרל דיווחו על דיכאון, היכול להיות רציני ולפעמים עלול להוביל למחשבות אובדניות. יש לפנות לייעוץ רפואי נוסף, בהקדם, במקרה של שינויים במצב הרוח וסימפטומים דיכאוניים. 
צילום: shutterstock 
אופן נטילת התרופה
טבליות.תדירות וזמן נטילה
פעם ביום, מומלץ ליטול בזמנים קבועים. את הגלולה המכילה דזוגסטרל בלבד יש לקחת ללא הפסקה (כלומר בסיום חפיסה של 28 גלולות יש להתחיל מייד את החפיסה הבאה) ואילו את הגלולה המשולבת עם רכיב אסטרוגני יש לקחת במשך 21 יום ולעשות הפסקה בת שבוע. בנטילת הגלולות בפעם הראשונה יש להתחיל החפיסה ביום הראשון של הווסת.טווח המינון
בגלולה המכילה דזוגסטרל בלבד המינון: 0.075 מ"ג ובגלולות משולבות מינון דזוגסטרל הוא 0.015 מ"ג.תחילת ההשפעה
הגנה מפני הריון מתקבלת לאחר 14 יום.משך ההשפעה
24 שעות. חזרה לביוץ רגיל יכולה לקחת כ-3-6 חודשים לאחר הפסקת נטילת הגלולה.תזונה
אין הגבלות.מנה שנשכחה
באם נשכחה מנה יש לקחתה מייד שכנזכרים אלא אם עברו יותר מ-12 שעות ממועד נטילת הגלולה ואז יש להשתמש באמצעי מניעה לא הורמונלי (כגון, קונדום) במקביל להמשך נטילת הגלולות, לפחות למשך שבוע ממועד שיכחת המנה.הפסקת התרופה
בהפסקת נטילת הגלולות לצורך כניסה להריון, חזרה לביוץ רגיל ומצב של פוריות עלול לקחת 3-6 חודשים.מינון עודף
סימני מינון עודף עלולים לכלול: בחילה, הקאה ודימומים וגינליים.הריון
ממחקרים שנעשו בבעלי-חיים יש עדות לנזק רציני לעובר. השימוש בתרופה זו במהלך הריון אסור. (X)הנקה
ניתן להשתמש בזמן הנקה. נראה כי אין השפעה על ייצור או איכות חלב האם. עם זאת, קיימים דיווחים נדירים של ירידה בייצור חלב האם בעת השימוש. כמות מועטה של החומר הפעיל עוברת אל החלב.תינוקות וילדים
לא ניתן בדרך כלל.קשישים
לא ניתן בדרך כלל.נהיגה
אין בעיות ידועות.אלכוהול
מומלץ להימנע משתיית אלכוהול בזמן נטילת תרופה זו.ניתוח והרדמה כללית
יש לדווח למנתח או למרדים על נטילת תרופה זו.תופעות לוואי
תופעות נפוצות: כאב ראש, עליה במשקל, כאב בשד, בחילה, הפרעות במחזור החודשי או העדר וסת, אקנה, שינויים במצב הרוח וירידה בחשק המיני.
תופעות פחות שכיחות: זיהומים וגינליים, הקאה, נשירת שיער, כאבי מחזור ועייפות.
תופעות נדירות: אורטיקריה.
נשים שנכנסו להריון במהלך נטילת הגלולה נמצאות בסיכון מוגבר לפתח הריון חוץ רחמי, לכן יש לדווח לרופא על כאבי בטן לא רגילים והעדר דימום וסתי.
ככלל, יש להפסיק נטילת הגלולה ולדווח לרופא במקרה של: התנפחות או כאב ברגליים, קושי בנשימה, שיעול, כאב בחזה, גירוד בגוף, הצהבה של העור והעיניים וכאב בטן פתאומי חמור.
יש לפנות לרופא מיד, אם מופיעה תגובה אלרגית, רגישות יתר. סימנים אפשריים: נפיחות של הפנים, שפתיים, לשון ו/או גרון, הגורמת לקשיי נשימה או בליעה.
פרטי תגובה עם תרופות אחרות
יש לעדכן רופא/רוקח באשר לנטילת תרופות אחרות, כולל תרופות ללא מרשם ותוספי תזונה.
חלק מהתרופות יכולות להשפיע על הרמות בדם של התרופה, יכולות לגרום לה להיות פחות יעילה במניעת היריון, יכולות לגרום לדימום בלתי צפוי.
דזוגסטרל יכולה להשפיע על תרופות אחרות.
היפריקום, ריפאמפיצין ותרופות אנטיאפילפטיות כגון: פנובארביטאל, קארבאמאזפין: מזרזות את פירוק דזוגסטרל וכתוצאה הפחתת השפעתו.
תרופות נוגדות פטריות ממשפחת הazole- כגון: איטראקונאזול, קטוקונאזול, מעכבי פרוטאז-לטיפול באיידס כגון: ריטונאביר: מעכבות את פירוק דזוגסטרל וכתוצאה השפעתו גוברת וחשש מוגבר לתופעות לוואי. טיפול בזיהום בדלקת כבד נגיפית מסוג C (לדוגמה בוספרביר, טלאפרביר).
לאמוטריג'ין: יעילותו פוחתת במתן משולב עם דזוגסטרל.
נוגדי סוכרת: ההשפעה ההיפוגליקמית של תרופות נוגדות סוכרת פוחתת בשילוב עם דזוגסטרל. יש לנטר בקפידה את רמת הגלוקוז בדם. טיפול ב זיהומים חיידקיים מסוימים (לדוגמה, קלריתרומיצין, אריתרומיצין), טיפול בלחץ דם גבוה בכלי הדם של הריאות (בוסנטן). טיפול בלחץ דם גבוה (יתר לחץ דם), תעוקת חזה (אנגינה פקטוריס) או הפרעות מסוימות בקצב הלב (לדוגמה, דילטיאזם).
השפעת שימוש ממושך
בשימוש ממושך, בשילוב עם רכיב אסטרוגני, עולה הסיכון למחלות לב, שבץ מוחי, בעיות בכלי דם (בריאות או ברגליים), יתר לחץ דם, סרטן שד, סרטן שחלות, סרטן הרחם או דמנציה. הסיכון למצבים אלו מוגבר בשילוב עם עישון. בקרב חולי סוכרת יש לנטר בקפידה רמות הגלוקוז בדם.השפעות
השפעה / תופעה | תדירות | דווח לרופא | הפסק תרופה | לחדר מיון |
---|---|---|---|---|
כאב ראש |
|
|
||
עלייה במשקל |
|
|
||
כאב בשדיים |
|
|
||
בחילה או הקאה |
|
|
||
שינויים במחזור החודשי |
|
|
||
שינויים במצב הרוח |
|
|
||
ירידה בחשק המיני |
|
|
||
נשירת שיער | ||||
עייפות | ||||
פריחה מגרדת |
|
|
||
שיעול |
|
|
||
כפות רגליים/קרסוליים נפוחים |
|
|
||
קשיי נשימה |
|
|
||
כאב בטן |
|
|
נמצא כמרכיב בתרופות הבאות
יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא
שאלות ותשובות
- לפני כשנה התחלתי לחוש עייפות וסחרחורות. פניתי לפני שבועיים לרופאת המשפחה שלי, ובבדיקה גופנית היא הרגישה כי בלוטת התריס מוגדלת בצד ימין. בבדיקת אולטרסאונד של בלוטת התריס נמצא: אונות התירואיד הודגמו במרקם המוגוני ובגודל תקין. באונה ימנית הודגם גוש
- תוצאת בדיקת הדם שלי - וירולוגיה לוירוס ebv.ab היא: past infection pos מה משמעותה בכלל, ובפרט בהתייחס לעובדה שאני בהריון בשבוע החמישי ? בנוסף, בדיקת וירוס CMV הראתה IGG חיובי 156.8 ו- IGM שלילי. מה משמעותה ?
- לפני שלושה חודשים קיימתי יחסי מין לא מוגנים עם ידידה, לאחר יומיים החלו הפרשות מהפין בנוסף לצריבה בעת מתן שתן. לא עברתי בדיקות כלשהן, וטופלתי באמצעות זריקת פניצילין ודוקסילין למשך עשרה ימים, פעמיים ביום. לאחר מכן, נראה שהטיפול עזר, אך למרבה הצער, התסמינים שציינתי לעיל החלו לשוב. טופלתי שוב בדוקסילין למשך עשרה ימים, ושוב התסמינים עברו לתקופה קצרה, ושוב חזרו. פניתי לרופא אחר, ובעצתו נטלתי אופלוקס למשך 10 ימים, פעמיים ביום. שוב הסאגה חזרה על עצמה, אלא שלאחר מכן עברתי כמה בדיקות, כגון בדיקות שתן, תרבית, PCR כלמידיה וזיבה ועוד. מתוצאות הבדיקות ניתן ללמוד כי אני לא סובל מזיבה או מכלמידיה. לאחר שהתסמינים לא חלפו טופלתי באמצעות Zeto פעמיים ביום למשך שלושה ימים, ועכשיו אני נוטל זינט 500 פעמיים ביום למשך 15 ימים. התסמינים עברו (כמו בשאר הפעמים), אבל אני חושש מהיום שלאחר סיום הטיפול. מה גם שכאשר אני מתבונן אל תוך הפין, אני יכול להבחין בנוזל שקוף. האם הטיפול שקיבלתי נכון? אני די מיואש. והאם הנוזל השקוף מעיד על קיום של חיידקים?
- בצבא פרקתי פיקה ועברתי 2 ניתוחים בברך שמאל והמון המון פיזיותרפיה. בשנה האחרונה השתחררתי מהצבא והופחתו לי טיפולי הפיזיותרפיה, ומאז מצב הברך שלי הידרדר. האם יש קשר בין המצב של הברך שלי לכך שכשאני הולכת אני מרגישה לחץ על הקרסול ואפילו מקבלת לפעמים מין עווית בקרסול, עד כדי כך שאני מועדת?
- עברתי ניתוח להוצאת בלוטת התריס בגלל קשריות שהכפילו את גודלן והפריעו לי לבלוע. כיום אני שלושה שבועות לאחר הניתוח. האם ישנן השלכות / פגיעה כלשהי כאשר ה- TSH 49.410 ? הייתי אצל אנדוקרינולוגית והתחלתי לקחת אלטרוקסין אחד ביום בבוקר לפי ההנחיות שלה. אנא ידעו אותי יותר בנוגע לבעיות שעלולות לצוץ!
- לאחר מספר שנים בהן השתמשתי בגלולה מסוג פמינט החליט הרופא להחליף לי לגלולות מסוג יסמין. זהו היום השביעי שלי עם הגלולות החדשות, ומהיום השני אני סובלת מכאב חד וכמעט בלתי נסבל בגב העליון בנקודה ספציפית. התור שלי לרופא נקבע רק לעוד שבועיים, ובינתיים הייתי רוצה לדעת אם גלולה זו אכן יכולה לגרום לכאב גב כל כך חזק. מהי המלצתכם להמשך? האם להמשיך עם הגלולה, כי אולי זו תופעה שתחלוף לאחר שהגוף יתרגל לגלולה? או שעדיף לסיים את החפיסה ולבקש מהרופא סוג אחר של גלולה? או שאולי יש פתרון אחר?
- אני בת 20. נבדקתי לפני כשנה אצל כירורג שד כשמצאתי גוש בשד. הגוש נמצא תקין, ונדרשתי לבוא לביקורת כעבור שנה. בביקורת לפני כחודש כבר נמצא גוש נוסף. הגוש הראשון גדל מאוד לפני המחזור ואחריו ירד בגודלו, והגוש בשד השני גם גדל איתו. אני אמורה לעבור בדיקת אולטרסאונד בעוד 10 ימים, אך אני מאוד מודאגת. הרופא הבודק לא איבחן משהו קריטי. האם יש לי סיבה לדאוג? השינוי בגודל נורמלי?
- אני בן 50. עקב כאבים בירך עשיתי צילום. הרופא ראה שמפרק ירך ימין פגום בצורה חמורה וחשב שזה אולי כתוצאה ממחלת פרתס, אך לא הרגשתי בבעיה עד לאחרונה. מה מומלץ לי לעשות כעת?
- ברצוני לקבל מידע מורחב על מחלת המייפל סירופ, בגלל שקרוב משפחה שסובל מזה מתכוון לעלות ארצה. ברצוני לדעת אם יש מסגרות לאנשים מוגבלים וחולים במחלה זו או דומה לה.
- בעלי מטופל בקונטרולוק. מלבד היותו חולה לב, מאושפז מזה זמן רב לאחר החייאה, הוא גם סוכרתי (סוג 2). שמתי לב שרמת הסוכר שלו בדם עלתה מאוד מאז הטיפול בכמות מוגברת של התרופה הנ"ל. האם הגברת כמות התרופה עלולה להיות הסיבה לעליית רמת הסוכר בדם ?