דלג לתוכן

קלופארבין (Clofarabine)

לוקמיה
2 דקות קריאה

מידע נוסף

  • כן מרשם רופא כן
  • גבוה סיכון ממנת יתר גבוה
  • נמוך סיכון מפיתוח תלות נמוך
  • סרטן,  נוגדי, סרטן,  נוגדי,  ציטוטוקסים שייך לקבוצת סרטן, נוגדי, סרטן, נוגדי, ציטוטוקסים

שמות מסחריים

  • CLOFARABINE S.K קלופרבין אס.קיי CLOFARABINE S.K
  • Evoltra אוולטרה Evoltra

קלופארבין הינה תרופה כימותרפית המשתייכת לקבוצת חומרים הנקראים אנטי-מטאבוליטים. מדובר באנלוג של אדנוזין המתערב בתהליכי בניית התא הסרטני ומונע את התפתחות הסרטן. 

קלופארבין משמשת לטיפול בלוקמיה לימפובלסטית חדה (Acute Lymphoblastic Leukemia, ALL) בקרב ילדים בגילאי 1-21 שנים אשר חוו הישנות המחלה או כישלון טיפולי לאחר לפחות 2 טיפולים קודמים. 

מטרת הטיפול בתכשיר הינה להביא למצב של נסיגה (מלאה או חלקית) של הגידול על מנת שתתאפשר השתלת מוח עצם

הטיפול ניתן בעירוי תוך-ורידי במסגרת אישפוזית במשך שעתיים עבור 5 ימי טיפול עוקבים, כאשר במהלך ימים אלו מומלץ להימנע משימוש בתרופות הידועות כרעילות לכבד או לכליות וכמו כן מומלץ על מתן נוזלים באינפוזיה במטרה להימנע מהתייבשות. 

תופעות הלוואי השכיחות כוללות: בחילות, הקאות, שלשולים, חום כתוצאה של נויטרופניה, כאבי ראש, פריחה, גרד, עייפות, חרדה ודלקות שרירים. כמו תרופות אחרות נוגדות סרטן, קלופארבין עשויה לגרום לדיכוי יצירת תאי הדם השונים במוח העצם, הגורר בעקבותיו אנמיה ונטייה מוגברת לזיהומים ולדימום לא תקין.

צילום: shutterstock 

מידע

אופן נטילת התרופה

עירוי תוך-ורידי.

תדירות וזמן נטילה

הטיפול ניתן בעירוי תוך-ורידי של כשעתיים במסגרת אשפוזית. מחזור טיפול אחד ניתן במשך 5 ימים עוקבים וניתן לחזור על הפרוטוקול הטיפולי כל 2-6 שבועות כתלות ביעילות ו/ או בתופעות הלוואי.

טווח המינון

52 מ"ג עבור כל מטר מרובע שטח גוף, הניתן בעירוי תוך-ורידי לאורך שעתיים, עבור 5 ימים עוקבים.

תחילת ההשפעה

מרבית החולים מגיבים אחרי 1-2 מחזורי טיפול.

משך ההשפעה

מספר מחזורי הטיפול משתנה ממטופל למטופל.

מנה שנשכחה

לא סביר שיקרה כיוון שהתרופה ניתנת במסגרת אישפוזית ע"י צוות רפואי מנוסה.

הפסקת התרופה

הפסקת הטיפול תיעשה ע"י הרופא המטפל.

מינון עודף

לא סביר שיקרה כיוון שהתרופה ניתנת ע"י צוות רפואי מנוסה. במקרה של מינון עודף ייתכנו תסמינים כגון: פריחה והקאה.

אזהרות

תזונה

אין הגבלות.

הריון

ממחקרים שנעשו בבעלי חיים עולה כי התרופה גורמת למומים בעוברים. מומלץ שלא להיכנס להריון בזמן השימוש בתרופה זו. (D) אין נתונים עבור נשים בהריון.

הנקה

לא ידוע אם התרופה או תוצרי הפירוק שלה (מטבוליטים) מופרשים בחלב אם. למרות זאת, ולאור תופעות לוואי פוטנציאליות, יש להימנע מהנקה במהלך הטיפול בתרופה זו.

קשישים

מומלץ להתחיל את הטיפול במינון נמוך ולעלות בהדרגה כיוון שקיים סיכון מוגבר לתופעות לוואי. נתוני בטיחות ויעילות מוגבלים במטופלים מעל גיל 65 שנים.

נהיגה

יש לבחון את תופעות הלוואי מהטיפול טרם הנהיגה. ייתכנו תופעות לא רצויות כמו סחרחורת, כאב ראש- ובמצבים אלה יש להימנע מנהיגה.

דווח לרופא במקרה של

  • אלרגיה
  • הנקה
  • הריון
  • יתר לחץ דם
  • תפקוד כליתי לקוי
  • מחלת כבד
  • מחלת לב
  • זיהום כלשהו
  • דיכוי מוח עצם בעבר
  • זיהום או מגע קרוב עם חולה במחלה זיהומית לאחרונה, בעיקר אבעבועות רוח או הרפס
  • דימום
  • דיכוי חיסוני

תופעות לוואי

תופעות הלוואי השכיחות כוללות: בחילה, הקאה, שלשול, עצירות, ירידה במשקל, סחרחורת, דימום מהחניכיים, כאב ראש, פריחה, גרד, עייפות, חרדה ודלקות שרירים. תופעות לוואי חמורות כוללות: שתן דמי או כהה, ירידה בכמות השתן, עילפון, קצב לב מהיר, חום, צמרמורת או כאב גרון, שינויים במצב הרוח, דימום מהאף, דלקת ריאות, קשיי נשימה, התנפחות הרגליים והידיים, חיוורון, הצהבה של העור והעיניים.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

תרופות העלולות לפגוע בכליות: אמינוגליקוזידים, אמפותריצין B, ציקלוספורין, נוגדי דלקת לא סטרואידיים (NSAIDs), טאקרולימוס. שילוב תרופות אלו עם קלופארבין עשוי להוביל לפגיעה כלייתית מוגברת.

תרופות העלולות לפגוע בכבד: פאראצטאמול, איזוניאזיד, קטוקונאזול ומתוטרקסאט. שילוב תרופות אלו עם קלופארבין עשוי להוביל לפגיעה כבדית מוגברת. 

תרופות להורדת לחץ דם: שילוב תרופות אלו עם קלופארבין עשוי להגביר את הסיכון לתת לחץ דם. 

חיסונים חיים: אין לתת לחולים המקבלים תרופות נוגדות סרטן. תרופות אלו מחלישות את מערכת החיסון וייתכן זיהום לאחר חיסון של נגיף חי. 

תרופות המדכאות את מוח העצם, קרינה: שילוב תרופות אלו עם קלופארבין עשוי להגביר את רעילות קלופארבין. יש צורך להוריד את מינון אחת מהתרופות. 

נוגדי קרישה, תרופות ממשפחת NSAID, מעכבי טסיות: שילוב תרופות אלו עם קלופארבין עשוי להגביר את הסיכון לדימומים.

השפעת שימוש ממושך

במהלך הטיפול יערכו בדיקות כגון: ספירת דם, לחץ דם, תפקודי ריאות, תפקודי כבד וכליות ובדיקת רמות חומצה אורית בדם.

לטיפול ב

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

רופאים בתחום
ד"ר עפרת ביאר
ד"ר עפרת ביאר המטולוגיה
ד"ר אינה צורן רוזנטל
ד"ר אינה צורן רוזנטל המטולוגיה
ד"ר נעם בנימיני
ד"ר נעם בנימיני המטולוגיה
באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed
הפייסבוק
שלנו
instagram האינסטגרם
שלנו