בופרופיון (וולבוטרין)

תזונה

אין הגבלות.

אלכוהול

נהיגה

הריון

יש להתייעץ עם רופא טרם השימוש, בהריון וכן בעת תכנונו.
חלק מהמחקרים, אך לא כולם, דיווחו על עלייה בסיכון למומים מולדים, במיוחד מומי לב, בתינוקות שאימהותיהם נטלו בופרופיון. לא ידוע אם הם נובעים מהשימוש בתרופה.

הנקה

תינוקות וילדים

קשישים

דווח לרופא במקרה של

• תסמונת ברוגדה- המשפיעה על קצב הלב
• תגובות עוריות חמורות/שלפוחיות או פצעים בפה לאחר נטילת תרופות דומות
• דום לב או מוות פתאומי במשפחה
• מחלת כבד
• מחלת כליה
• מחלת לב
• יתר לחץ דם
• אפילפסיה (כפיון)
• נטילת תרופות אחרות, בייחוד לדיכאון
• הפרעה נפשית
• שתיה מרובה של אלכוהול

סיכון ממנת יתר

סיכון מפיתוח תלות

כדי להבטיח שימוש בטוח בבופרופיון (וולבוטרין), קבעו תור לייעוץ עם מומחה. לחיפוש תור למומחה

תופעות הלוואי לשימוש בבופרופיון הינן: אי-שקט, חרדה- במיוחד בשבוע הראשון של הטיפול, עצירות, קשיי שינה (אין לקחת את התרופה לפני השינה), סחרחורת, יובש בפה, כאבי ראש, קשיי ריכוז, הרגשת דיכאון, חרדה, הזעת יתר, בחילה וירידה במשקל. חום, סחרחורת.

תופעות לוואי חמורות: פרכוסים- כוללים עוויתות, ובדרך כלל אובדן הכרה. לאחריו ייתכן בלבול וחוסר זיכרון. סיכון גבוה יותר בלקיחת יותר מדי מן התרופה, תרופות נוספות או אם קיים סיכון גבוה מהרגיל להתקפים. תגובות אלרגיות חמורות (נדיר)- פריחה בעור, קשיי נשימה, התנפחות בפנים, כאבים בשרירים או במפרקים, התמוטטות או אובדן הכרה. פריחה עורית של לופוס (הפרעה במערכת החיסון המשפיעה על העור ואיברים אחרים) או החמרה בפריחה. פריחה עם פצעונים מלאי מוגלה או שלפוחיות. תגובות אלרגיות עלולות להמשך זמן רב.

במקרים אלה, יש להפסיק את נטילת התרופה ובנוסף, יש לפנות מיידית לרופא.

בשכיחות שאינה ידועה, הופיעו אצל מספר קטן של אנשים שטופלו בתרופה: מחשבות על פגיעה עצמית או מחשבות אובדניות- יש ליצור מיידית קשר עם הרופא, או לגשת לבית חולים. אובדן קשר עם המציאות ואי יכולת לחשוב או לשפוט בצורה צלולה, הזיות ו/או אשליות, אנמיה, ירידה במספר תאי הדם הלבנים (לויקופניה) וירידה במספר טסיות הדם (טרומבוציטופניה).  ירידה ברמת הנתרן בדם (היפונתרמיה), תחושה פתאומית של פחד עז (התקף חרדה), שינוי במצב הנפשי, והשפעות אחרות (כמו חום גוף מעל 38 מעלות צלזיוס, עליה בקצב הלב, לחץ דם לא יציב ורפלקסים מוגזמים, נוקשות שרירים, חוסר קואורדינציה, סימני מערכת העיכול), בעת לקיחת זיבן יחד עם תרופות אחרות לטיפול בדיכאון ( כמו פארוקסטין, ציטלופרם, אסציטלופרם, פלואוקסטין וונלפקסין). ייתכן גמגום.
תגובות עוריות חמורות: שלפוחיות וקילוף נרחב של העור, פריחה מפושטת, חום גוף גבוה והגדלת קשרי לימפה, פריחה אדומה, קשקשית ומפושטת עם בליטות מתחת לעור ושלפוחיות, המלווה בחום.

אם הופיעה תופעת לוואי, או אם הוחמרה, יש להתייעץ עם הרופא.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

יש לעדכן רופא/ רוקח באשר לנטילת תרופות אחרות, כולל תרופות ללא מרשם וכן תוספי תזונה. בייחוד עבור:
נטילה ב-14 יום האחרונים של מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI): יש להימנע משילוב זה.

ניקוטין - מתן של בופרופיון יחד עם מדבקות טרנסדרמליות המכילות ניקוטין מותר לפי היצרן. עם זאת קיים חשש מוגבר ליתר לחץ דם בשילוב זה.

תרופות מסויימות עלולות להעלות שכיחות תופעות לוואי: תרופות לטיפול נגד דיכאון כמו דזיפראמין, אימיפראמין, פארוקסטין, ציטלופרם, אסציטלופרם, ונלפקסין , תרופות אנטי-פסיכוטיות, כמו קלוזאפין, ריספרידון, תיורידאזין או אולאנזאפין, חוסמי בטא, כמו מטופרולול, תרופות למחלת פרקינסון כמו לבודופה, אמאנטאדין או אורפנאדרין, תרופות שמשפיעות על יכולת הגוף לפרק בופרופיון כמו קרבאמאזפין, פניטואין, ואלפרואט, תרופות מסוימות המשמשות לטיפול בסרטן, כמו ציקלופוספמיד, איפוספמיד, תרופה המשמשת בעיקר למניעת שבץ- קלופידוגרל, תרופות מסוימות לקצב לב לא סדיר, כמו פרופאפנון או פלקאיניד, נטילת ריטונאביר או אפאבירנז- לטיפול בזיהןם HIV.

בופרופיון יכול להגיב עם תרופות מסויימות המשמשות לטיפול בדיכאון ויתכנו שינויים במצב הנפשי (לדוגמא אי שקט , הזיות, תרדמת), והשפעות אחרות כמו חום גוף מעל 38 מעלות צלזיוס, עליה בקצב הלב, לחץ דם לא יציב ורפלקסים מוגזמים, נוקשות שרירים, חוסר קואורדינציה, תסמינים של מערכת העיכול (לדוגמא בחילה, הקאה, שילשול). תרופות נגד הפרעות קצב: בופרופיון עלול להגביר השפעתן של תרופות אלו, ולכן מומלץ להתחיל במינונים נמוכים של התרופות הללו.

ייתכן סיכוי גבוה מהרגיל לפרכוסים בנטילת: תרופות אחרות לדיכאון או למחלות נפש אחרות, תאופילין לאסתמה או למחלת ריאות, טרמדול, משכך כאבים חזק, תרופות הרגעה, או לקראת הפסקתן, תרופות נגד מלריה (כמו מפלוקווין או כלורוקווין), נטילת ממריצים או תרופות אחרות לשליטה במשקל או בתיאבון, נטילת סטרואידים, דרך הפה או בהזרקה, תרופות אנטיביוטיות הנקראות קווינולונים, סוגים מסוימים של אנטי- היסטמינים שעלולים לגרום לישנוניות, תרופות לסוכרת.

תרופות אופיאטיות (קודאין, מורפין, אוקסיקודון): בופרופיון עלול להפחית השפעתן של תרופות אלו. ייתכן ויהיה צורך במנות גבוהות יותר שלהן על-מנת להגיע להשפעה הרצויה.
תיתכן הפחתת יעילות טאמוקסיפן (לסרטן השד), דיגוקסין (ללב)- יתכן צורך בהתאמת מינונים.

עם הפסקת העישון- ייתכן ויהיה צורך להפחית את מינון של תרופות מסוימות, ולהימנע מתופעות לוואי.

יש להבדיל בין התרופות Wellbutrin XR ו-Zyban המכילות שתיהן את החומר הפעיל Bupropion HCl : לא ניתן להחליף ביניהן ואסור לתת אותן יחדיו.

השפעת שימוש ממושך

הטיפול בתרופה להפסקת עישון נמשך 7-12 שבועות.
למניעת הישנות של הדיכאון יש לרוב ליטול התרופה לתקופה של לפחות 6 חודשים.

חוששים מתופעות לוואי בעקבות השימוש בבופרופיון (וולבוטרין)? פנו למומחה לייעוץ מקצועי. לחיפוש תור למומחה