פלופנתיקסול

הדיכאון עובר עם רצון חזק וטיפול פסיכולוגי לפחות ורצון לסלוח לעצמך ולהיות טוב עם עצמך!!!!

לעובר לפראג שלום, הדיכאון יכול להחמיר ולכן המלצתי על שימוש בו זמני בסימבלטה וקנאביס רפואי. אין דרך לדעת אם כן יחמיר או לא ואני לא חושבת שכדאי להסתכן. בברכת חג שמח, דר' קרני רובין

אם תוכלי להתייחס יותר למה ששאלתי בבקשה היו לי ניסיונות חד פעמיים גם גראס והניסיונות היו חיוביים האם זה מרמז לטובה? כדאי לעשות בנוסף טיפול בחשמל? לטווח הארוך הדיכאון הפוסט טראומתי שלי לא יחמיר עם קנאביס לטווח הארוך תחת פיקוח רפואי ושימוש בטוח?

לעובר לפראג שלום, בPTSD יכול להיות דיכאון נלווה. התעללות מינית היא בהחלט טראומה שבגינה יכול להתפתח PTSD. לדעתי כאשר יש PTSD כדאי לשלב סימבלטה או נוגד דיכאון אחר עם קנאביס רפואי. בברכת חג שמח, דר' קרני רובין

היה לי ניסיונות חיוביים בפראג במשך שבועיים הרגשתי סוף סוף בן אדם שהחיים לא חולפים לו מול הפנים אם אעשה שימוש תחת רישיון קנאביס עם פיקוח רפואי ושימוש בטוח הדיכאון לא יחמיר? איך אפשר לברר את זה כי היו לי ניסיונות טובים עם קנאביס כשהייתי בפראג ולא יודע איך יהיה לטווח ארוך? ולטווח הארוך במצב שלי של דיכאון כהפרעה שנייה האם בשימוש תחת מעקב רפואי הדיכאון לא יחמיר עם שימוש בקנאביס רפואי? כדאי לשקול טיפול בect במצבי או שהטיפול הוא כנראה קנאביס? אם במילא אצטרך בסוף קנאביס אז אולי עדיף רק קנאביס בלי סימבלטה? איך אפשר לזהות שזה פוסט טראומה אם עברתי סוג של התעללות מינית אבל יש לי דיכאון כהתוויה נוספת שבשימוש לטוווח הארוך הקנאביס יחמיר את הדיכאון למרות שזה לא נשמע או נראה כך משימושים ראשונים בפראג שהיו מוצלחים העניין הוא מה את חושבת על זה?

לדני שלום, תודה על העזרה. אתה צודק בכל הדברים. בברכה, דר' קרני רובין

לש שלום, גראס רפואי אינו מרפא דיכאון כפי שאינסולין אינו מרפה סכרת. הוא כן עוזר מאוד לדיכאון של פוסט טראומה. ייתכן ומערכת הציפיות שלך אינה מציאותית. בברכה, דר' קרני רובין

לעובר לפראג שלום, כפי שכתבתי לך בתשובתי הקודמת יש מקום לטיפול ששונה מטיפול בדיכאון עמיד רגיל. שילוב של סימבלטה 120 מ"ג עם אביליפיי 5 מ"ג וגראס רפואי שניתן להתוויה של פוסט טראומה. בברכה, דר' קרני רובין

אולי זה קצת שונה גם באופן הטיפול

היתי בקליפורניה חצי שנה עישנתי כל יום גראס רפואי אחרי עבודה במכירות המעפנות האלה היה נחמדד אבל גם לא ריפא לי דיכאון גראס רפואי חזק ביותר זנים שאין בארץ וגם בחלומות לא יהיו בארץ הבררה הזאת. בכל מקרה אני אומר לעצמי אם גראס רפואי לא עזר לי מה יעזור לי תרופות יותר ? קשה להאמין

חופשי במיוחד שאתה גם פרפקציוניססט עם חלומות גדולים אולי בסוף נצטרף לאילומינטי

לא רוצה לקלקל את המצב אבל האמת ש4 שנים בטיפול ולא יוצא מהמצב הזה סובל מדיכאון 9שנים

הנתונים מדברים שלרוב המוחלט הסובלים מדכאון יש מזור בתרופות וטיפולים קונבנציונליים . אך האבסורד הוא שהרוב הסובלים מהמשך ההפרעה, ניגרם עקב חוסר הסבר ידע וטיפול אחראי. שם המשחק הוא ניסוי וטעייה. ומילת המפתח היא סובלנות! וראש אופטימי לא מזיק או חשיבה מאומצת חיובית לפני הטיפול . תצליח

האם זה מעישון חד פעמי ? והאם זה חלף לך

אני גם נואש לא יודע מה לעשות מפחוד רוצה לחזור לעצמי למי שאני הביטחון הזיכרון הפוקוס החדות להיות אני כי אני מרגיש לא אני וואוו כבר שנה פלוס באותו הסרט מרגיש הכל חלום מיואש לא יודע מה לעשות רוצה רק לחזור לעצמי ואני רואה כול מיני הבזקי אור שזה יותר שורט התחלתי טיפול בcbd המליץ רופא מקווה מאוד לשיפור אשמח לשתף בעזרת השם לשיפור

האם זה יכול לעבור

האם אפשר לצרוך 250 מ״ג בלבד במקום 500? אחרי 3 חודשים מרגישה שיפור ניכר אבל לא רוצה לעצור לגמרי עם הכדור אלא לקחת 250 בלבד

עזרה וטיפים

היי רציתי לשאול לגבי בעלי הוא חווה ניתוקים במוח בעיקר במצבי לחץ,מגיל 15 בערך..יש לו איזשהי תרופה מהנורולוג ,אבל בתכלאס לא עוזרת כלוםם,וממש ממש קשה ככה לכולנו פה בבית בגלל זה, אשמח אם תוכלי לעזור🙏

מספר הפאלפון שלי הוא 0502186120

אני ממש אשמח אם תצרי איתי קשר בווצאפ ותתני לי עצות זה ממש יעזור תודה רבה

היי אני גם סובלת מאותה הפרעה אשמח לטיפים איך לצאת מיזה אני מפחדת להגיע למצב של יאוש…

אפשר בבקשה לדבר איתך

פסיכיאטר שנותן טיפול בנלטרקסון יכול לעזור לכל האלה שמרגישים מנותקים מהסביבה ומעצמם הבעיה שהפסיכאטרים בארץ במיוחד דרך קופות החולים לא מכירים בתרופה נלטרקסון קשה מאוד להשיג תתרופה הזאת תנסו אצל פסיכיטרים פרטיים

היי אני ממש אשמח לקבל ממך טיפים גם כן..

אני ווה מלא זמן ניתוק מהמציאות ומעצמי בלי יכולת להרגיש תחושות או לחשוב מחבות באופן תקין,אני מאורסת ואני לא מחוברת ריגשית לבחור או לעצם זה שאני מאורסת.....אני לא מצליחה להתחבר למה שאני עושה\אומרת וכולי ולא מצליחה להתארגן לחתונה ונורא לחוצה מזה....מה שאני חושבת והבנתי מהמטפלת שלי זה שחייתי עם אמא שלא מראה אהבה ואמפטיה וסוג של גידלתי את עצמי בקטע הרגשי חוויתי וכולי...והדבר הקשה עלי יומיום כרגע אני לוקחת כדורים נוגדי דיכאון ויש לי פעם בשבוע שיחוה עם פסיכותרפיסטית אבל מרגישה כל הזמן בחלום וניתוק מהחיים וזה נורא מטריד מה אני אמורה לעשות????

צריך עזרה וטיפים בבקשה חווה את כל הניתוקים האלה השם יעזור בבקשה תתנו לי כמה שיותר מידנ ועזרה

היי קראתי את מה שסיפרת על הבעייה שהייתה לך אשמח אם תספרי לי מה אפשר לעשות nachmanshb@gmail.com

היי חן תחושת הניתוק מעצמי היא תחושה קשה מאוד.זה סימפטום של חרדה מנגנון הגנה.גם אני חוויתי את התחושות הנוראיות האלה.אך לא התקרבתי לכדורים.הכדורים זה כמו לשים פולידין על שבר.הזמן עושה את שלו את תחזרי לעצמך במאה אחוז. עם תרצי טיפים לאיך שאני יצאתי מזה אני אשמח לעזור לך

אני חווה כבר כמה שנים חוויות של ניתוק מעצמי, אבל לא מהמציאות. ימים כאלה שבהם אני לא מרגישה כלום. נמצאת בתוך בועה וכמעט לא שומעת מה מדברים אלי. קצת קשה לגדל ילדים ככה... זה הולך כמו שזה בא; בלי הסבר או היגיון. משתמשת כבר תקופה בציפרלקס נגד התקפי חרדה שעלולים להימשך שעתיים (!!) והתרופה אכן מאוד עוזרת. אשמח מאוד לשמוע איך אני יכולה לעזור לעצמי עם הדיסאוציאטיביות (שקורית לי רק בחברת אנשים ולכן אני כבר שנים נמנעת) ועם דה הפרסונליזציה. האם אין טריקים קטנים שעוזרים כשזה קורה? אפילו לא כדי לפתור את הבעיה, אלא כדי להתמודד איתה יותר בלי להיות אח"כ ממוטטת במיטה שלוש שעות.

היי איך את היום?

היי שלי מצו''ב המייל שלי ליצירת קשר ולעזרה בנושא shoshi2867@gmail.com

היי שלי קראתי את מה שכתבת לפני 3 שנים האמת שתיארת מצוין את מה שאני מרגישה .. הייתי בטוחה שאני היחידה בעולם שחווה את ה''ריחוף'' הזה ... אני נוטלת ציפרלקס במינון של 20 מ''ג כבר 7 שנים ,חשבתי בתחילה שזה בגלל הציפרלקס ..ב''ה זה עזר לי בעניין החרדות אבל לאחרונה אני מרגישה שוב בדכדוך בחרדה ודכאון ,וההרגשה של הדה ריאלזציה ממש מתגברת אצלי כשיש לי חרדה ואז אני עוד יותר נלחצת ועוד יותר חרדה .. ב''ה הזכרון שלי מצוין , יש לפעמים בלקאאוט כמו לכל אדם . אשמח אם תכתבי לי עצות שעזרו לך או מה עשית ולמי פנית בעניין?? והאם ראית שיפור בעניין.. תודה!!

היי שלי קראתי את מה שכתבת לפני 3 שנים האמת שתיארת מצוין את מה שאני מרגישה .. הייתי בטוחה שאני היחידה בעולם שחווה את ה''ריחוף'' הזה ... אני נוטלת ציפרלקס במינון של 20 מ''ג כבר 7 שנים ,חשבתי בתחילה שזה בגלל הציפרלקס ..ב''ה זה עזר לי בעניין החרדות אבל לאחרונה אני מרגישה שוב בדכדוך בחרדה ודכאון ,וההרגשה של הדה ריאלזציה ממש מתגברת אצלי כשיש לי חרדה ואז אני עוד יותר נלחצת ועוד יותר חרדה .. ב''ה הזכרון שלי מצוין , יש לפעמים בלקאאוט כמו לכל אדם . אשמח אם תכתבי לי עצות שעזרו לך או מה עשית ולמי פנית בעניין?? והאם ראית שיפור בעניין.. תודה!!

זה לא מפריע לחיות, לעבוד ולתפקד. מה שזה נראה שזה מפריע זה אשליה. אני מילדות עם זה. וזה לא מפריע לי לעבוד כמתכנת. חשבתי שבכלל אין לזה שם. רק לפני חודש קראתי שזה הפרעה. ודווקא זה החמיר את המצב. הייתה תקופה ארוכה 9 שנים בערך שזה נעלם לגמרי. במקרה. אחרי תחילת תרגילים עם דימיון מודרך שהמצאתי אותם גם במקרה באופן עצמאי. אפשר להגיד שמצב הזה שוכח את מי שהוא שוכח ממנו....

אני גם חש ככה מזה 6 חודשים גם בגלל עישון וגם לדעתי עקב לוריוון בחיים לא הייתי ככה חולשות רק ישן חלומות מוזרים ואף אחד לא מבין אותי אני נשוי+4 ילדים ואני ממש מתקשה לחיות עם זה כאילו הכל כמו חלום כאבי ראש חזקים ומשהו מוזר כאילו הזמן בורח ממני וכל יום כאילו אותו הדבר ומוזר אני רוצה לחזור לחיות זה דבר מאוד קשה ומפחיד אשמח לקבל תשובה ממישהו תודה

אני בשנה אחרונה חווה את התחושות שצוינו באופן מאוד חריף,עקב תקופת מעבר ומשבר.. לאחרונה הצלחתי לתת שם להפרעה ואשמח אם מישהו שחווה אותה יכול לכתוב לי אם משהו עזר לו, כרגע אני לא מטופל בכדורים מכיוון שהם לא עזרו ועשו אותי יותר אפתי לחיים .. amitmaoz88@gmail.com

אחי אני בן 20 סובל כבר שנתיים משה פרסונלזיציה קרה לי גם ממש כמוך מעישון גראס והמצב משתפר לאט לאט אני גם כבר לא יודע מה לעשות אין אף גורם שעוזר לי בצבא ואני כבר משתגע

אני לא יכולה לאבחן לחלוטין את מצבך כי אני לא בתוך המוח שלך, אבל הרבה פעמים בעיות קוגניציה ושכחה מקושרות לדיכאון,חרדה וכיוצא בזה. תנסי לפנות לפסיכיאטר שייתן לך טיפול מוסדר, ובאופן כללי אומגה 3 ,שיסנדרה מהרפואה הסינית, בקופה מהרפואה האירוודית ופוספטידיל סארין יכולים לשפר את מצבך עם הזמן.לי זה עזר.

יש לי כמה טיפים שיכולים לסייע בהתמודדות

אשמח לדבר איתך בקשר למחלה

היי אני כבר 3 שניים במצב לא טוב מנותקת מהעולם לא זוכרת שום דבר יושבת ב חדר 24 שעות חוסר תפקוד בלתי נסבל חלומות רעות ירידה במשקל ראש מנותק לגמרי אפילו הגיל של הבן שלי שכחתי לא זוכרת מה היום ומה אכלתי ומה שטתיתי איפשר לדעת מה זה המצב

היי אני כבר 3 שניים במצב לא טוב מנותקת מהעולם לא זוכרת שום דבר יושבת ב חדר 24 שעות חוסר תפקוד בלתי נסבל חלומות רעות ירידה במשקל ראש מנותק לגמרי אפילו הגיל של הבן שלי שכחתי לא זוכרת מה היום ומה אכלתי ומה שטתיתי איפשר לדעת מה זה המצב

היי אני כבר 3 שניים במצב לא טוב מנותקת מהעולם לא זוכרת שום דבר יושבת ב חדר 24 שעות חוסר תפקוד בלתי נסבל חלומות רעות ירידה במשקל ראש מנותק לגמרי אפילו הגיל של הבן שלי שכחתי לא זוכרת מה היום ומה אכלתי ומה שטתיתי איפשר לדעת מה זה המצב

היי אני כבר 3 שניים במצב לא טוב מנותקת מהעולם לא זוכרת שום דבר יושבת ב חדר 24 שעות חוסר תפקוד בלתי נסבל חלומות רעות ירידה במשקל ראש מנותק לגמרי אפילו הגיל של הבן שלי שכחתי לא זוכרת מה היום ומה אכלתי ומה שטתיתי איפשר לדעת מה זה המצב

לשלי שלום, היו לי מטופלים. לכל מטופל מתאים הטיפול שלו, אך כלל יש צורך בכמות גבוהה של SSRI בשילוב עם כמויות קטנות של אביליפיי (2.5 מ"ג - 5 מ"ג). יפה כתב לך האורח והוא צודק. בברכה, דר' קרני רובין

איני בטוח שמה שאני חווה זה בדיוק אותם הדברים שאת חווה, אבל אני סובל מהפרעת פאניקה ביחד עם OCD מחשבתי קשה וכחלק מזה אני כן חווה דה-ריאליזציה, יחד עם כבדות מחשבתית, תחושה שהראש כאילו מלא ערפל כבד ואני כאילו רואה את העולם מבעד לערפל הזה, יחד עם קושי לזכור דברים ולעבד כל מידע חדש. כיום נושא החרדה שלי קצת השתנה ואיני חווה את זה כל יום, אבל עדיין יש לי זמנים כאלה. קודם כל, כמו שד"ר רובין כתבה, הדבר הזה אכן יכול להיגרם גם ע"י הטיפול התרופתי שאת מקבלת. כדאי לך למצוא פסיכיאטר מומחה, שלא יפחד לקחת אחריות ולהוריד לך, בהדרגה כמובן, את הסרקוול והסוליאן, ולהתחיל טיפול שמתאים לך. איני רופא, אבל אני חושב שעל הסרקוול כדאי לנסות לוותר לגמרי, הסוליאן כנראה גם, אם כי יתכן שדווקא במינון ממש נמוך הוא יכול לעזור לך. לעומת זאת ויפאקס במינון 37.5 זה מינון מאוד נמוך, נמוך מדי בשביל לעזור לך בכלל, אז צריך להעלות את המינון שלו בהרבה, או לחילופין להחליף אותו ב-SSRI. וולבוטרין גם לאו דווקא מומלץ במצב שלך, כי הוא יכול להגביר חרדה, דבר שאת בהחלט לא צריכה. בנוסף, חשוב לעבור מבדקים קוגניטיביים כדי לוודא שאכן מדובר רק בתחושה ולא בבעיה אמיתית בזכרון. בזמנו, כשאני הרגשתי בצורה מאוד קשה את החסימה בראש, ערכו לי את המבדקים הקוגניטיביים במרפאה הפסיכיאטרית שהראו דווקא שהמצב הקוגניטיבי שלי הוא מעל הממוצע. כמה שזה קשה, אסור לאבד תקווה ולחשוב שנגזר עליך להישאר ככה לתמיד. אם אחרי 6 שנים הטיפול לא עובד, צריך לא לפחד להחליף מטפל ולהחליף טיפול. האמת שגם אני בינתיים לא מצאתי את המטפל הנכון ולא את הטיפול שיאזן אותי, גם אני בטיפול כבר לפחות 6 שנים, ניסיתי לפחות 20 תרופות והייתי אצל אינסוף פסיכיאטרים ופסיכולוגים, כל חצי שנה בערך הטיפול התרופתי שלי משתנה כי הטיפול הקודם לא מספיק טוב, אבל אני ממשיך לחפש ומשתדל גם לתפקד, כמה שזה קשה, בשנתיים האחרונות אני גם עובד בצורה מסודרת - זה עוזר לי לא פחות מתרופות.

אילו תרופות עשויות לעזור לי במידה והנוירולוג קבע שהבעייה היא פסיכיאטרית?ניסיתי כבר בעבר וולבוטרין ואפקסור וזה לא עזר לי כלל. בנוסף מרגישה קושי לחשוב, כלומר להרהר בדברים שראיתי או נחשפתי אליהם.זה נורא. אני מרגישה כמו רובוט שרק עושה דברים ולא יכול לחשוב עליהם לפני מעשה. הרגשה קשה מאוד ואני לא יכולה להיפטר ממנה. באמת היו לך מטופלים שנרפאו מהתחושות האלו?

לשלי שלום, במידה והנוירולוג יקבע שוב שאין בעיה נוירולוגית עלייך לקבל טיפול פסיכיאטרי בתרופות וכן פסיכוטראפיה או טיפול התנהגותי קוגנטיבי. בברכה, דר' קרני רובין

קבעתי תור לנוירולוג. עליי לציין שעשיתי בעבר MRI ובו לא נמצאה שום חסימה כזאת או אחרת.אם ה-MRI לא מראה דבר אז איך אפשר לטפל בחסימה שלי ?ניתוח?? הפסיכיאטר שלי טוען שהחסימה שאני מרגישה זו רק תחושה, שבעצם שום דבר לא חסום.אם זאת ישנם סממנים שמראים שבכל מקרה יש חסימה- המיגרנות שסבלתי מהן בעבר בחלק הקדמי של הראש נעלמו לחלוטין עם הופעת החסימה.לפני שטופלתי בסרוקוול וסוליאן קיבלתי טיפול ב-אפקסור וולבוטרין, שלא הועילו גם כן לנושא החסימה, כלומר,תרופות מהסוג של SSRI בכלל לא עזרו לי....

לשלי שלום, אם תוכיחי שאין בעיה נוירולוגית אז כדאי לנסות טיפול בSSRI'S או בSNRI'S במינון גבוהה יחד עם טיפול התנהגותי קוגניטיבי. היו לי מטופלים שיצאו ממצב זה באמצעות טיפולים אלו. בברכה, דר' קרני רובין

יש שיפור של 30 אחוז לא יותר אני משתגע מזה שאני מנותק מעצמי כמה עוד כדורים מה עוד לקחת כדי שזה יעבור לי לעזעזל

לשלי שלום, אני חוזרת על דברי שתפני לנוירולוג שעוסק בהפרעות בזכרון, כדי קודם כל לשלול בעיה אורגנית. זה בכל זאת נשמע כאילו יש בעיה אורגנית ואז הטיפול הוא שונה לחלוטין. ניתן למצוא נירולוגים כאלה במרפאות העוסקות בהפרעות בזיכרון בבתי החולים או במרפאות דוגמת מרפאת מרחב. רק לאחר שלילת בעיה מסוג זה אפשר לדבר על טיפול פסיכיאטרי. אם את רוצה את יכולה לכתוב לי למייל האישי שלי. בברכה, דר' קרני רובין

אם הגעת ל 40 מ"ג רסיטל ולאחר חודש אין שיפור, כדאי לעבור לויאפקס. זו תרופה עוצמתית שיכולה לעזור לך די מהר.

למה את לא עונה לי מרגיש כמוך לגמרי כמוך ממש ככה כל מה שאת מתארת תשלחי לי מייל נדבר נשתף יד לוחצת יד lior15161723@walla.co.il

האם יש תרופה בכלל למה שאני מתארת?או שנגזר עליי לחיות לנצח עם חסימה בראש? אני כבר שש שנים עם זה ולא נראה שיש משהו שעוזר נגד זה. אני מרגישה מיואשת לחלוטין מהחיים בגלל זה

חיי נהרסו בגלל הסיבה הזאת. רציתי ללמוד נוירולוגיה בעצמי ובגלל הבעיות בזיכרון עפתי משני מוסדות לימוד.ניסיתי לעבוד במקום זה ופיטרו אותי כי היה לי קשה מבחינת עומס מחשבתי.אציין שלפני המקרה הייתי תלמידה מצטיינת ומעולם לא היו לי קשיים לימודיים,הייתי חיילת מצטיינת בצבא והוצאתי ציון פסיכומטרי מוצלח. הכל נהרס ברגע שפרץ אצלי ההתקף,ומאז אני תקועה בקיום הנוראי הזה ולא מצליחה להתקדם או ללמוד כמעט שום דבר. היום קשה לי אפילו לתפקד עם קורס בודד,אני מדברת על זה שהזיכרון שלי כל כך גרוע וחסום שאפילו לזכור לעשות דברים בסיסיים כמו להתקלח ולכבות את האור בחדר כמו תופסים לי מקום במערכת בראש.אני כן חווה דפרזונליזציה אבל הסיוט הגדול אצלי זה הזיכרון שכבר שש שנים ממש תקוע לי באותו המצב .

אני יודעת לומר לך שהיה לי מעיין תחושת חום וצמרמורות כאשר פרץ אצלי ההתקף .לקחתי אקמול בשביל החום אבל ידעתי שזה לא חום אמיתי אלא מזויף כתוצאה ממשהו אחר שמתחולל אצלי במוח. הרגשתי אז מערבולת של מחשבות חרדתיות ונוצר אצלי כמו מעיין תחושת "סלט" בראש,מעיין כבדות מחשבתית כזאת בראש.מהר מאוד אחרי התחושות האלו,עניין של ימים בודדים לאחר מכן הרגשתי מעיין חסימה מחשבתית וקושי אינטלקטואלי-היה לי קשה לשלוף מידע מהראש. האם מחשבות חרדתיות יכולות להביא ל"חסימה"/אטימה מחשבתית? לא שמעתי על זה בשום מקום ואני מרגישה מאוד מתוסכלת שאיש לא יודע מה יש לי.יש לי חשש שלעולם לא יפענחו מה יש לי.

לשלי שלום, מה שאת מתארת איננו דה-פרסונליזציה. האם בדקו האם יש לך באמת הפרעות בזכרון או שזו תחושה של הפרעות בזכרון ואטימות. לדעתי חייבים לבדוק זאת בראש ובראשונה. דיברת על מיגרנות וחום בעבר, האם סבלת ממחלת חום קשה? אני מתקשה לענות לך כי התאור שלך איננו ברור דיו. הייתי ממליצה שתפני לנוירולוג שעוסק בהפרעות בזכרון, כדי קודם כל לשלול בעיה אורגנית. בברכה, דר' קרני רובין

רציתי לשאול האם מוכרת לך תיאור תחושה כמו של בלוק במוח,כמו מעיין קליפה קשה שאוטמת את המוח. אני מרגישה שיש לי כמו מעיין לבנה שחוסמת לי את היכולת לזכור כמויות של מידע. זה מוביל למצב כזה שאני לא יכולה לזכור משפט אחד ברצף. כל פרט הכי קטן שמצריך זיכרון אני לא יכולה לעכל בגלל ה"חסימה" הזאת. עוד משהו מוזר שקשור לזה הוא שפעם לפני שסבלתי מכל התופעות האלו היו לי מיגרנות בגלל חום,עצבים וכו והיום נראה שהבלוק הזה,החסימה הזאת שיש לי בראש גרמה באיזשהו מובן גם להיעלמות המיגרנות. מאוד מוזר. קשה לי מאוד עם תחושת הקליפה הזאת שיש לי בראש.כשהסרקוול עוד עזר לי הייתי מרגישה טלטול פנימי חזק בגוף ואז תחושה של כמו משקל שעובר לי בגוף מהרגליים ועד לראש ואז חלק מתחושת החסימה נעלמה לי במקצת. מה זה התחושות האלו? האם שמעת על דברים כאלו? אני נואשת מתחושת הזיכרון הירודה ומהבלוק הזה שלא עוזב לי את הראש כבר קרוב לשש שנים. מה לא ניסיתי כדי שזה יעבור. אשמח אם תוכלי לעמוד על התופעה הזאת שציינתי

ליוסי שלום, התאור שלך הוא ספק דה- פרסונליזציה וספק הפרעה דיסמורפופובית, אשר שייכת לספקטרום של OCD. מכל מקום, כך או כך הטיפול חייב להיות במינונים גבוהים של SSRI'S ולדעתי או בפבוקסיל או בפרוזק בשילוב עם טיפול התנהגותי קוגנטיבי, המכוון ל-OCD/ תגובה פוסט טראומטית. אנשים שחוו חרדה קשה תוך כדי טריפ מתארים זאת אח"כ שזה כאילו שהם חיים בבועה. ניתן עם טיפול נכון לצאת מכך. בברכה, דר' קרני רובין

אשמח אם לשמוע ממך המייל lior15161723@walla.co.il

היי אני כבר 8 חודשים ככה אני מרגיש שאני בכלל לא אני אני מסתכל במראה אני מזהה אותי אבל אני לא מרגיש אני אני לוקח רסיטל כבר חמישה חודשים וזה בכלל לא עוזר לי אני פשוט מרגיש אותו דבר עברתי טיפולים פסיכולוגים ושום דבר לא עזר לי לא תרופות לא פסיכולוגים לא כלום אני מרגיש תקוע פשוט תקוע!!!!!!!!!!!! לפני 8 חודשים עישנתי גראס וקיבלתי התקף חרדה חריף בבוקר שקמתי כבר לא הייתי אותו בן אדם אני עד עכשיו בעצם לא אותו בן אדם הלוואי והייתי יכול להחזיר את הגלגל לאחור אני לא יודע מתי ואם בסכלל זה יעבור לי ההפרעה הקשה הזאת הדה פרסונליזציה הזאת זה פשוט מחלה קשה ביותר אני לא זוכר שום דבר לא מצליח לזכור כל הזמן שוכח כל הזמן רוצה לישון ועייף לא נהנה משום דבר יותר כלום לא כיף לי דיכאון כבד ביותר כל הזמן בבית לא רוצה להיות עם אף אחת רק לבד עם עצמי יש לי עצבים חזקים כל הזמן עייפות חזקה כל הזמן אני לא מרגיש אני כל הזמן אני לא יודע מה אני ומי אני אני מרגיש שאני רובוט שאני בתוך משחק מחשב הלוואי וזה יעבור לי הלוואי

לשלי שלום, 1. נתחיל תחילה עם מה זה "דפרסנוליזציה" ו"דה ריאליזציה"? זה מנגנון הגנה נגד מצבים המציפים אותך. רואים את זה למשל אצל חיילים בקרב אשר הם נמצאים בשדה הקרב, אך כאילו לא נמצאים שם. רק כאשר הם מגיעים לחוף מבטחים הם יכולים לחיות מחדש את רגעי האימה והזוועה. אותו תופעה רואים אצל ניצולי שואה שעברו את הזוועות, עברו מעל גופות וכאילו היו שם ולא היו שם, ורק כאשר הגיעו לחוף מבטחים חיו מחדש את השואה. במילים אחרות, זה מנגנון הגנה שעוזר מפני הצפה רגשית. אנשים שזקוקים לשליטה כל הזמן מאוד נבהלים מהתופעה במקום להתמודד עם הגורם לחרדה. 2. הטיפול התרופתי שאת מקבלת הוא כה מסיבי, שאינני מבינה איך את מצליחה בכלל ללמוד משהו או לזכור משהו. הטיפול שקיבלת בהתחלה, אין ספק שהיה יותר סביר. 3. מדברייך נשמע שאת זקוקה לטיפול התנהגותי קוגנטיבי ולהורדה מסיבית של התרופות שאת מקבלת ולהחלפתן בתרופות נוגדות חרדה. אין סיבה שתשארי "תקועה" שם. בברכה, דר' קרני רובין

אציין כי כיום אני נוטלת 800 מ"ג סרוקוול,400 מיליגרם סוליאן ו37.5 מ"ג ויפאקס .אף אחד מהכדורים לא נותן לי הרגשה שמטיב משהו,אבל הפסיכיאטר פוחד להוריד לי את הסרוקוול מחשש שהתגובות של ההתקף ישובו

התרופה עוזרת ועושה אותך כועס בגלל דנשםיעה על חוסמי דופמין .תקפידו ויטמין c לימון לסחוט ים הקליפה תראו ניסים וכן שמש כמה שעות ולהקיף את עצמעםםם בחברה מזפחה מה שיש .לטובה אני עברתי שוב לסרנדה הרבה פחות משלשל מהלוסטרל

ברוב המקרים סרוקסט משמין יותר מציפרלקס אבל זה לא אומר שלא צריך לנסות יש אינדיבידואליות ביו-כימית שונה מאדם לאדם בהצלחה

שלום רב.אני במעבר מ40 ציפר לסרוקס. אם לא עליתי במשקל בציפר זה יכול להרגיע לגבי סרוקסט?

לאני שלום, יש אחוז מסויים של מטופלים אשר מגיבים בתנודות של היפומאניה ודיכאון לנוגדי דיכאון. התופעה נקראת הפרעה ביפולארית II. במצב זה, עדיף לנסות להגיע לאיזון עם למיקטל. התופעה הזו אינה קשורה לבלוטת התריס. בברכה, דר' קרני רובין

בזמן הכדור בהתחלה שהמינון היה נמוך השינויים היו פחות חדים במצב רוח היה יום ככה יום ככה וככל שהמינון עלה ההבדל בשינויים במצב רוח ובריכוז ובזיכרון עלו היה שבוע שאני בשיא הריכוז ומצב רוח טוב ושבוע אחד בדיוק ההפך הגמור איך את מסבירה תופעה זו בגלל התפקוד שלקוי של בלוטת התריס שעלול לגרום לשיוניים חדים במצב רוח.?

שוב שלום אני, לגבי איקסל, ב-7% מהגברים אשר מקבלים תרופה זו מופיעים כאבי אשכים וכן יש עצירת שתן לא מבוטלת. מסיבה זו, אני נמנעת מלתת תרופה זו לגברים. לגבי ההורדה בתפקוד בלוטת התריס של התרופות נוגדות הדיכאון - זו עובדה. אנדוקרינולוגים ופנימאים טובים מכירים את התופעה. אינני יודעת מי הם הרופאים שעליהם אתה מדבר. בחלק מהמקרים רואים הופעה של תת פעילות בלוטת התריס, אשר קודם לא הייתה. בנשים זה מתבטא בהופעת חלב מהשדיים. המקרים האלה הם מקרים של פעילות גבולית של הבלוטה והם נקראים היפותראודיזם סמוי. דרך אגב, לא ניתן להוציא אדם מדיכאון אם הוא סובל מתת פעילות של הבלוטה. אשר ל-T3, הוא מוסף בלא קשר באם יש תת פעילות או לא. אני נוהגת להוסיפו רק כאשר ה-T3 הוא בתחום התחתון של הנורמה. ההוספה שלו מגבירה את הפעילות של התרופה. באופן מעניין בלוטת התריס היא אחת מהבלוטות היחידות אשר איננה מתנוונת אם נותנים תחליף שלה. בברכה, דר' קרני רובין

האם נטילה של התרופה לא תנוון לי את הבלוטת התריס ואני יהיה חייב לקחת אותה עקב התנוונות הבלוטה וחוסר היכולת שלה לעבוד כמו שצריך?

היו שינויים חדים במצב רוח עם הכדורים היה שבוע שאני מרוכז מצב רוח מעולה והכל ושבוע שהריכוז והזכרון ירדו פלאים והמצב רוח היה על הפנים החרדות חזרו יש לזה הסבר?

אבל זה לא מעט עליתי שליש מהמשקל גוף שלי 20 קילו והרגשתי עייפות מטורפת כאילו סיממו אותי בזמן הזה אבל אם אני ייקח נוגד דכאון אחר אז אני גם ישמין? או שאולי נוגד דיכאון אחר יגרום לאותה תופעה? ה snri גם גורמים להשמנה לדוגמת האיקסל? ורק שתדעי כל הרופאים האחרים שוללים כל קשר בין הנוגדי דיכאון לבלוטת התריס ככה שיהיה קשה למצוא רופא שיסכים לזה

שלום פשוט אני, כל נוגדי הדיכאון מורידים מעט את התפקוד של בלוטת התריס ולכן במקרה שלך יתכן ויש מקום להוסיף לנוגד דיכאון T3, שהוא ההורמון הפעיל של התירואיד. נוגד הדיכאון היחיד אשר למיטב ידיעתי, איננו גורם להשמנה הוא הרמוטיב, שהינו נוגד דיכאון שטוב לדיכאון קל-בינוני. בברכה, דר' קרני רובין

כיצד ניתן להיגמל מויפאקס 75.

לציוןציון שלום, יש כדורים של ויאפקס XR 75 מ"ג והייתי ממליצה לעבור למינון זה. לא הייתי ממליצה לחצות את הכדור מאחר ואז יאבד את האפקט ארוך הפעולה שלו וישפיע רק בחלק מהיום. הפסקה חדה של 150 מ"ג עשויה לגרום לתופעות גמילה קשות. בברכה, דר' קרני רובין

לוקח הזה כבר שבועיים וזה גורם לי לעייפות הורידו מינון מ 75 ל 50 מה לעשות אני עייף כל היום ??

שוב שלום אבג, אדג'וונט הינו מתגבר. כלומר, עם תרופה אחת מתגברת את השנייה או חומר מסויים מתגבר את הפעילות של התרופה. חשבתי על עוד דבר לגבי העצירות. לפעמים העצירות מתגברת כאשר הפלורה הנורמלית של המעיים נעלמת, במקרים אלה עוזר לקחת תכשירים המכילים אצידופילוס. לפעמים כדאי לפני זה לקבל אנטיביוטיקה ואחר כך לקחת מנות מוגברות של האצידופילוס. בברכה, דר' קרני רובין

איני יודע מה זה אדג'וונט (אנסה לברר), אך אכתוב לך שוב כשאדע את רמת ה T3 שלי. אני מעריך שזה יקח כשבועיים. בינתיים אחשוב מה לעשות... הבעיה האקוטית כרגע היא העצירות, ויש לערוך בירור מקיף יותר גם בנושא זה. לשאלתך, אכן עזרת לי, למרות שאני עדיין מתלבט כרגע (אני טיפוס כזה). אז בינתיים, רוב תודות וחג שמח.

שלום אבג, 1. סביר להניח שתפקוד בלוטת התריס שלך יהיה תקין אם הTSH שלך הוא בין 1-2. יחד עם זאת, הייתי שמחה לדעת מה רמת ה-T3 בכדי לדעת אם אפשר להשתמש ב-T3 כמתגבר (אדג'וונט). 2. טריכוטולמניה נחשבת היום כצורה של OCD. מסיבה זו, אין לי ספק שאמא סבלה גם מ-OCD. 3. יש מקרים של OCD כששום דבר אינו עוזר, וסימבלטה כן עוזרת. 4. אני מסכימה עם הרופאה שלך שכדאי להתחיל עם תרופה אחת ואז להתחיל עם שילובים. אינני מסכימה עם חלק מהדברים שנכתבים בפורום על הלוסטרל. הניסיון שלי מאוד טוב עם לוסטרל או עם סרטרליין. 5. קיימת גם אפשרות בשלב כלשהו לשלב לוסטרל במינון מעט נמוך מ-200 מ"ג בשילוב עם סימבלטה במינון נמוך, לפעמים זה עובד נפלא. 6. אכן פבוקסיל גורמת לעייפות מאוד קשה שבדרך כלל לא רואים עם הלוסטרל. מקווה שעזרתי לך בהתלבטויות. בברכה, דר' קרני רובין

-בקשר לתפקוד בלוטת-התריס, עברתי בירור לפני כחצי-שנה, ורמת ה TSH היתה נורמלית (1.67 מילימשהו/ליטר). עכשיו כשקראתי את תגובתך, התבוננתי שוב בתוצאות הבדיקות, ולא ראיתי שם איזכור ל T3 או T4. בהתאם להמלצתך, אפנה לרופא-המשפחה שלי, ואבקש ממנו בדיקה מקיפה יותר של בלוטת-התריס. עם זאת, קשה לי להאמין שהבעיה (העצירות) טמונה שם: כאמור אני סובל שנים רבות מעצירות. במשך 20 השנים האחרונות לא הצלחתי להעלות את מינון הפבוקסיל ליותר מ 200 מ"ג ליום (וכאמור, כעת אני אפילו לא מתקרב לכך). בקשר למשלשלים, דוקא התרופה/תכשיר שבו אני משתמש יותר מכולם הוא אלווורה בשתיה (אלוה), זה התכשיר שאכן עוזר לי יותר מכל השאר (אני משתמש בו כבר שנים), אך כאמור בתקופה האחרונה הוא עוזר פחות ופחות. למעשה, לא השתמשתי כמעט אף-פעם בתרופות כמו לקסעדין, למשל. בנוסף ניסיתי תכשירים שונים מבוססי קליפות-פסיליום (למשל בנפייבר), ולאחרונה גם פגלקס ואבילאק, ללא הצלחה כמעט. אני מקפיד על שתיה מרובה של מים, ואפילו סופר כדי להגיע לכמות של 12 כוסות ביום. כ"כ תזונתי כוללת כמות מרובה של פירות וירקות. יתכן והתשובה היא היעדר מוחלט של פעילות גופנית, מה ששכחתי לציין קודם. הסיבה היא כאבים כרוניים שאני סובל מהם כמעט 30 שנה, ללא כל אבחנה עם החמרה עם השנים. לא רציתי להזכיר את הבעיה הזאת (הבעיה המרכזית של חיי למעשה) בשאלתי הראשונה כדי לא לערבב שמחה עם שמחה, אבל למעשה אני מאובחן כלוקה ב OCD בגלל העיסוק הבלתי-פוסק שלי בכאבים אלו. למעשה זה (נראה לי) לא OCD קלאסי, המאופיין במעשים בלתי רציונליים שהחולה אינו יכול להפסיק לחזור ולבצע אותם למרות שהוא מודע לכך שהם בלתי-הגיוניים. אצלי מדובר בכאבים...כואב לי, והסימטומים האלו משביתים את חיי, אז אני חושב על זה...לא מדובר רק בכאבים, אלא בסימפטום מוזר שלא אפרט כאן, שמיטב הרופאים בארץ לא מצאו לו הסבר. חלק מהם סברו שהסיבה היא נפשית (ואני נוטה לחשוב שהם צודקים, לפחות חלקית). לגבי הסימפטומים, כאמור, לא אפרט אותם כאן, אך למרות שמדובר בסוג של כאבי-שרירים, הם מזכירים (זה עלה בדעתי ממש בשבועות האחרונים) מאד טריכוטילומניה, תופעה שאמי סבלה ממנה מאד מאז שהיתה ילדה ועד שנותיה האחרונות (וכאמור, אני מאד מזכיר את אמי באופן כללי). אז....לחזור לפבוקסיל במינון טיפולי יהיה לי מאד קשה (אלא אם אכן קיימת בעיה בבלוטת-התריס שאצליח לטפל בה בהצלחה). מהלוסטרל אני חושש מעט: חושש מהשפעה על הליבידו וכן מעליה במשקל. קראתי שזאת תרופה עם "מיעוט" של תופעות לואי אבל דווקא כאן אצלך בפורום אני מצליח להתרשם ממנה לרעה...ממה שאני קורא, היתרון היחידי שלה עבורי יהיה (אולי) שהיא לא תגרום לי לעצירות. עוד תופעה ששכחתי לציין קודם, היא תשישות כרונית מזה כ-10 שנים. מכאן ניתן להבין מדוע פסיכיאטרים רבים רוצים לרשום לי סימבאלטה: שומעים סיפור על כאב בלתי-מזוהה, תשישות כרונית, בנוסף לדיכאון וחרדה, והנה תרופת הפלא שמטפלת גם בתופעות הפסיכיאטריות וגם בכאבים.... אצלי, התרופה הזאת *לא תעזור* לכאבים, בגלל האופי המיוחד שלהם, שלא פירטתי אותו. אציין רק שלא מדובר בכאב נוירופתי, אלא מכני. עם זאת, אני קורא כאן המון דברים טובים על הסימבאלטה, וגם אם היא לא תעזור לי לכאבים, אני מבין שהיא יכולה לעזור מאד בתחום של הדיכאון והחרדה, כמו-גם בתחום העייפות הכרונית ,שאיני יודע מדוע שכחתי לציין אותה בשאלתי המקורית...אולי בגלל שזו תופעה שבאה בהתקפים, ולא כל הזמן... אגב, נראה לי שהפבוקסיל דווקא לא משפיע טוב מהבחינה הזאת והוא דווקה מגביר עייפות-זה משהו ששמתי לב אליו דווקא בתקופה האחרונה, כשהייתי כמעט בלי (ועכשיו שוב עם) התרופה. אם אחזור רגע לסימבאלטה, התאכזבתי לקרוא שתרופות SNRI אינן מטפלות ב OCD. אחרת, סימבאלטה היתה יכולה להיות תרופה טובה, בהנחה שהיא לא תגרום לי לעצירות גם היא ( ולא לדופק מואץ כמו האיקסל). כאמור, אני לא סובל מ OCD בצורה ה"קלאסית". האם יש סיכוי שסימבאלטה תעזור בכל-זאת?.... עוד שילוב שחשבתי עליו הוא לוסטרל או פבוקסיל (אם אצליח להפטר מהעצירות), בשילוב של וולבוטרין במינון נמוך. קראתי שזה שילוב מוצלח במניעת תופעות-לואי אפשריות של SSRI כמו לוסטרל (דהיינו עייפות, ליבידו נמוך ועליה במשקל). הזכרתי את האופציה הזאת אצל הרופאה האחרונה שהייתי אצלה, והיא השיבה שעדיף שאתחיל באחת התרופות, ואז אפשר לחשוב איך להמשיך. אודה מאד להמשך התייחסותך. כאמור, קשה לי להחליט באיזו תרופה להשתמש מבין השלוש.

לאבג שלום, בראש ובראשונה עלייך לעשות בדיקה של תפקוד בלוטת התריס שיכלול TSH, T4 ו-T3. מאחר ולכל התרופות נוגדות הדיכאון יש נטייה להוריד את התפקוד של בלוטת התריס. היפוטריאודיזם גורם לעצירות ומכאן החשיבות לשלול זאת. 2. חשוב מאוד לשתות מים בכמות גדולה ואנשים שוכחים לעשות זאת. 3. יש תכשיר שנקרא אלוורה בשתייה שיש בבתי מרקחת, עדיף על משלשלים וכדאי לקחת אותו ביחד עם תכשירים כמו קונסיל אורנג' או אגיולקס. 4. עצם הדיכאון גם כן עושה עצירות ומכאן החשיבות של לקיחת טיפול מלא ולא חצי טיפול. 5. זה נכון שלוסטרל באנשים מסויימים גורם לשלשולים ופחות מתלוננין על עצירות, אך כפי שכתבת זה מאוד אינדיווידואלי. 6. מאחר ופבוקסיל עזר לך הייתי מנסה באמצעים שכתבתי ותוך שינוי הרגלי אכילה ושתיה לחזור לפבוקסיל. 7. מאחר ואתה סובל מ-OCD תרופות ה-SSRI'S עדיפות מה-SNRI'S בשבילך. בברכה, דר' קרני רובין