פלופנתיקסול (Flupenthixol)

אופן נטילת התרופה

טבליות, הזרקה תוך שרירית.

תדירות וזמן נטילה

תדירות נטילת הטבליות היא 3 פעמים ביום. את המנה היומית האחרונה יש ליטול לפני השעה 16:00 אחה"צ. תדירות הזריקות היא כל 2-4 שבועות.

טווח המינון

טבליות - מינון התחלתי: 1 מ"ג, 3 פעמים ביום. מינון תחזוקתי: 3-6 מ"ג ביום. זריקות - 20-40 מ"ג בהזרקה תוך שרירית.

תחילת ההשפעה

זריקות - 24-72 שעות מההזרקה. טבליות - 3 שעות מהנטילה. ככלל אין לצפות שההשפעה הטיפולית של התרופה תתבטא במלואה מייד עם התחלת הטיפול, אלא כעבור מספר שבועות של טיפול רציף.

משך ההשפעה

זריקות - 2-4 שבועות. טבליות - 8 שעות.

תזונה

אין ללעוס את התרופה. יש לבלוע עם מעט מים.

מנה שנשכחה

אם נשכחה נטילת התרופה בזמן קצוב יש ליטול מנה מייד כשנזכרים, אך בשום אופן אין ליטול שתי מנות ביחד.

הפסקת התרופה

גם אם חל שיפור במצב הבריאותי אין להפסיק נטילת התרופה ללא הוראה מהרופא המטפל.

מינון עודף

במקרה של מינון עודף ייתכנו: ישנוניות, קומה, תופעות אקסטראפרמידאליות (דיסקינזיה, אקתיזיה ופרקינסוניזם), בלבול, ירידת לחץ דם, שוק ושינויים בטמפרטורת הגוף. יש לפנות לקבלת עזרה רפואית.

הריון

במבחנים בבע"ח נראו תופעות לא רצויות אך לא נבדקה ההשפעה בקרב נשים בהריון, השימוש לא מומלץ. יש לשקול תועלת מול סיכון. (C)

הנקה

התרופה עוברת לחלב אם ועלולה להשפיע על התינוק. מומלץ להיוועץ ברופא.

תינוקות וילדים

בטיחות השימוש בילדים ובצעירים מתחת גיל 18 שנה לא נקבעה. מומלץ להיוועץ ברופא.

קשישים

ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון.

נהיגה

יש להימנע מנהיגה עד שלומדים כיצד התרופה משפיעה, כיוון שתרופה זו עלולה לגרום לטשטוש.

אלכוהול

מומלץ להימנע משתיית אלכוהול בזמן נטילת תרופה זו.

דווח לרופא במקרה של

• אסתמה
• מחלת לב
• מחלת כלי דם
• ברקית (glaucoma)
• מחלת כבד
• תפקוד כליתי לקוי
• הפרעות בתפקוד בלוטת התריס
• הפרעות בקרישת הדם
• אפילפסיה (כפיון)
• חולשת שרירים חמורה (myasthenia gravis)
• הגדלת הערמונית (פרוסטאטה מוגדלת)
• סוכרת
• רגישות למוצרי חלב (מכילים לקטוז)
• מחלת פארקינסון

תופעות לוואי

תופעות הלוואי האפשריות הן: פריחה בעור או גירוי, בחילות, סחרחורות, נדודי שינה, הפרעות בראייה, עייפות, נמנום, עלייה בתדירות ההשתנה, כאבי ראש. תופעות שהופעתן דורשת התייחסות מיוחדת הן: רעד, התכווצויות פתאומיות בשרירי הצוואר, הלסת או הלשון, נוקשות בשרירים המורגשת במיוחד בעת תנועה, תחושת אי שקט פנימי, אי יכולת לשבת במקום, עוויתות לא רצוניות בשרירים מסביב לאזור הפה, תנודות בלחץ הדם, הזעת יתר, חוסר שליטה בהשתנה.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

[תרופות המדכאות את מערכת העצבים המרכזית]: כמו אלכוהול, אנטי היסטמינים, משככי כאבים נרקוטיים - אופיאטים, תרופות אנטי חרדתיות, תרופות לשינה, אנטי דיכאוניים, ותרופות נגד פסיכוזה. שילוב של תרופות אלו עם פלופנתיקסול מגביר את הדיכוי של מערכת העצבים המרכזית מה שמביא לתופעות כמו: תחושת טשטוש, סחרחורות, בלבול ודיכוי נשימתי. [ליתיום]: בשילוב עם פלופנתיקסול עלול לגרום לאנצפאלופאתיה ולהופעת תופעות נוירולוגית הגורמות לתופעות לוואי קשות כמו חולשה, חום, רעד, בלבול ותנודות בתמונת הדם, יחד עם נזק מוחי בלתי הפיך. יש לעקוב מקרוב אחרי חולים הנוטלים שילוב תרופות זה ולהפסיק את הטיפול באופן מיידי עם הופעת סימנים מוקדמים של רעילות נוירולוגית. [אפינפרין, תרופות להורדת לחץ דם]: תרופות אלו במשולב עם פלופנתיקסול עלולות לגרום לירידה מסוכנת בלחץ הדם המלווה בקצב לב מהיר. בעת שילוב זה יש לעקוב אחר לחץ דם ותפקוד לבבי. [לבודופה]: פעילותה של פלופנתיקסול מתנגדת לפעילותה של לבודופה. לכן יש להימנע ממתן שילוב זה. [כינידין]: שילוב ינידין ולופנתיקסול עלול לגרום לתופעות לבביות לא רצויות. במידה ואין ברירה אלא לתת שילוב זה, יש לנטר פעילות לבבית.

השפעת שימוש ממושך

במהלך הטיפול בתרופה יש לערוך בדיקות דם, תפקודי כבד, לחץ דם ותפקוד לבבי.