קלומיפראמין (Clomipramine)
קלומיפראמין (Clomipramine)
ערוץ בריאות הנפש
מידע נוסף
שמות מסחריים
קלומיפראמין שייך לקבוצת תרופות נוגדות דיכאון הנקראות נוגדי דיכאון טריציקליים ומשתמשים בו בעיקר לטיפול ממושך בדיכאון. התרופה משפרת את מצב הרוח ומחזירה את העניין בפעילות היומיומית. קלומיפראמין יעיל במיוחד לטיפול בחרדות ובהתנהגות כפייתית (אובססיבית), וכן, שלא כמו רוב התרופות הטריציקליות האחרות, אפשר לתת קלומיפראמין בהזרקה, במקרה של מחלה קשה. במינון עודף קלומיפראמין עלול לגרום לתרדמה עמוקה ולהפרעות קצב מסוכנות בלב.
אופן נטילת התרופה
טבליות, טבליות לשחרור מושהה, זריקות.תדירות וזמן נטילה
1-4 פעמים ביום.טווח המינון
מבוגרים: 10-250 מ"ג ליום.תחילת ההשפעה
השפעה מסויימת מורגשת תוך ימים אחדים, אך עשויים לחלוף כ-4 שבועות עד שההשפעה הנוגדת דיכאון תורגש במלואה.משך ההשפעה
בטיפול ממושך ההשפעה הנוגדת דיכאון יכולה להימשך עד שבועיים.תזונה
אין הגבלות.אחסון
לשמור במיכל סגור במקום קריר ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים. להגן מפני אור.מנה שנשכחה
יש לקחת מייד כשנזכרים. אם צריך לקחת את המנה הבאה תוך 3 שעות, קח מנה אחת עכשיו ודלג על המנה הבאה.הפסקת התרופה
הפסקה פתומית עלולה לגרום תסמיני גמילה והישנות של הבעייה המקורית. יש להיוועץ ברופא, אשר יפקח על ירידה הדרגתית במינון.מינון עודף
יש לפנות לחדר מיון מייד. דרושה פעולת חירום במקרה של דפיקות לב או איבוד הכרה.הריון
הבטיחות בהריון לא נקבעה. יש להיוועץ ברופא (C)הנקה
לא ניתן. התרופה עלולה להפריע לייצור החלב. מומלץ לא לקחת את התרופה או לא להיניק.תינוקות וילדים
לא ניתן בדרך כלל.קשישים
סבירות גבוהה יותר לתופעות לוואי. ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון.נהיגה
מומלץ להימנע מנהיגה.ניתוח והרדמה כללית
יש לדווח למנתח או למרדים על נטילת תרופה זו.תופעות לוואי
תופעות הלוואי האפשריות של תרופה זו נובעות בעיקר מפעולתה האנטיכולינרגית ומפעולתה החוסמת מעבר אותות דרך הלב.פרטי תגובה עם תרופות אחרות
תרופות המדכאות את מערכת העצבים המרכזית: תרופות שיש להן השפעות מדכאות על מערכת העצבים המרכזית מגבירות את ההשפעות של קלומיפראמין.מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI): תרופות מסוג זה אין לשלב עם קלומיפראמין. שכן, מתן תרופות אלה יחד עם קלומיפראמין עלול לגרום להופעת תגובה קשה הכוללת חום, רעד וערפול חושים. לפיכך, יש לחכות לפחות שבועיים בין נטילת תרופות אלה.
בארביטוראטים, ריפאמפיצין, נוגדי פרכוסים: בשילוב התרופות עם קלומיפראמין תיתכן ירידה ברמות קלומיפראמין בדם.
תכשירים לבלוטת התריס: עלולים לגרום להשפעה מהירה יותר של קלומיפראמין. כמו כן, בשילוב התרופות תיתכן הפרעה בקצב הלב.
אסטמיזול, טרפנאדין, סוטלול: נטילת התרופות יחד עם קלומיפראמין מביאה להגברת הסיכון להפרעות בקצב הלב.
ציסאפריד: יש להימנע משילוב זה. שכן בשילוב זה ישנו סיכון לאי סדירות בקצב הלב.
תרופות סימפאתוליטיות, כמו אדרנאלין ונוראדרנאלין: נטילת התרופות יחד עם קלומיפראמין עשויה להביא לעלייה בלחץ הדם.
נוגדי דיכאון אחרים: עלולים לגרום להגברת תופעות הלוואי של קלומיפראמין עד כדי הרעלה שיכולה להתבטא ברעד, חום, אי-שקט, שלשולים ושינויי אישיות. לפיכך, שילוב של קלומיפראמין עם נוגדי דיכאון ניתן בזהירות מרובה.
תרופות מקבוצת קינולונים, מקרולידים, אנטיהיסטמינים, קינידין: תרופות אלה בשילוב עם קלומיפראמין עלולות להגביר את הסיכון להפרעות קצב.
תרופות אנטי-פסיכוטיות (למשל אולנזאפין):שילוב של תרופות אלה יחד עם קלומיפראמין מעלה את הסיכון לפירכוסים
קלונידין:יעילותו בהורדת לחץ דם מופחתת בשילוב עם קלומיפראמין.
תרופות אנטי-כולינרגיות: מוסיפות לתופעות הלוואי האנטי-כולינרגיות של קלומיפראמין (כגון: יובש בפה ובעיניים, עצירות ואצירת שתן).
השפעת שימוש ממושך
לא צפויות בעיות.השפעות
השפעה / תופעה | תדירות | דווח לרופא | הפסק תרופה | לחדר מיון |
---|---|---|---|---|
נמנום |
|
|
||
הזעה |
|
|
||
הסמקה |
|
|
||
יובש בפה |
|
|
||
סחרחורת | ||||
עילפון | ||||
טשטוש הראייה | ||||
קושי בהשתנה |
|
|||
דפיקות לב |
|
|
||
עיכוב באורגזמה |
יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא
שאלות ותשובות
- קיים סיכון של 2.4% להריון מולארי נוסף, כך שהסיכוי להריון תקין טוב.
- אני בת 25. זה 12 שנה אני סובלת מהפרעת חרדה, אגורפוביה. במשך כל השנים לא סיפרתי על זה לאיש, ומאוד פחדתי מתרופות. כיום, לאחר שניסיתי טיפול פסיכולוגי שעזר לי רק זמנית, אני שוקלת טיפול תרופתי. אני מאוד פוחדת מטיפול זה. האם אגורפוביה מחייבת טיפול כזה? אם
- אני בן 78. מה הסיבה לתופעה של חום נמוך (בין 34.8 ל-35) לפחות פעם בשבוע?
- לפני מעט יותר מחצי השנה נותחה בתי בת ה-8 להוצאת תוספתן מודלק. מאז מתלוננת הילדה על כאבים באזור הצלקת. הכאבים גוברים בעיקר בזמן ישיבה בנוחיות. לאחר עשרות ביקורים אצל רופאת המשפחה הופניתי השבוע לבדיקת US. בתוצאות נכתב "נצפה מעט נוזל סביב לולאת מעי בבטן ימנית תחתונה בסמוך לאזור הצלקת" ונקבע לי תור לכירורג. האם המשך הבירור דחוף? האם יש קשר בין הנוזל לבין ניתוח הסרת התוספתן? מה דרכי הטיפול בתופעה? האם זה אכן מקור הכאבים ממנו סובלת בתי? סביר שהכאבים והממצא שנראה באולטרסאונד קשורים לניתוח שעברה בתך. האפשרויות הסבירות הן הידבקות מעי לאיזור הניתוח או תהליך דלקתי מקומי באזור הניתוח, אך ישנה גם אפשרות נדירה יותר של מחלת מעי דלקתית. לאור משך הזמן הרב מאז הניתוח, ניתן להמתין עוד כמה ימים עד לבדיקת כירורג הילדים. יש להגיע לבדיקתו עם מכתב השחרור מבית החולים ועם בדיקת האולטרסאונד. קרוב לודאי שלאחר בדיקת הילדה יפנה אותה הרופא לבדיקות נוספות. בברכה ד"ר נחום ורבין
- אני בת 34, רווקה וללא בן זוג קבוע, מקפידה להשתמש בקונדום תמיד, חולת קרוהן ללא פעילות זה 12 שנים. אני לאחר טיפול בלייזר להסרת קונדילומות HPV מסוג 6 ו-11. לגבי קבלת חיסון נגד סרטן בצוואר הרחם התייעצתי עם שני גינקולוגים וקיבלתי שתי תשובות סותרות. האחד טוען שאין זה מזיק ושאוכל להתחסן לפחות נגד הסוגים האחרים. השני טוען שזה כלל לא נבדק בגילי, ושאין על מה לדבר. האם חיסון יהווה עבורי סיכון כלשהו? מאחר שהווירוס עובר גם עם קונדום, מתי אוכל לקיים יחסי מין ללא חשש שאעביר אותו לבן הזוג? האם הקונדילומות עלולות להופיע שוב בעתיד?
- בתי בקרוב בת שלוש. היא הולכת זה שנה לגן באזור מגורינו. בדרך כלל היא ילדה שמחה ובעבר הלכה לגן בשמחה. לאחרונה היא מראה סימנים של חוסר רצון ללכת לבד, כאשר אני עוזבת היא פורצת בבכי. עניין זה חלף לפני זמן קצר, אך אז הופיעה תופעה של תלישת שיער בכמויות גדול
- בעקבות מחלה שנתגלתה בכליות אצלי עשיתי בדיקת שתן לבני בן 6 בבדיקה הייתה תוצאה של PH 5 מה המשמעות ?
- אני בת 23. אני סובלת מכאבי בטן כבר כשנה וחצי. כמעט כל חודש אני סובלת מהתקפות כאבי בטן הנמשכות בין חמישה ימים לשבוע. עשיתי הרבה בדיקות, ביניהן אולטרסאונד בטן עליונה ותחתונה, גסטרוסקופיה, בדיקת דם, CT, והכל היה בהן תקין. זה מכניס אותי לדילמה, כי עכשיו התחתנתי ואני מאוד מפחדת להיכנס להריון. האם הכאב הזה ישפיע על ההריון?
- יש לי רמה מאד גבוהה של טריגליצרידים בדם, והתברר לי אתמול שרמת ההמוגלובין אצלי היא 11.9, וזה נמוך. מה רצוי שאוכל ושלא אוכל?
- לפני 5 שבועות החלקתי באמבטיה, קיבלתי מכה חזקה בצלעות בצד שמאל. מאחר שהיה יום שישי אחר הצהריים, למרות הכאב החזק וקשיי הנשימה בשעת האירוע, התגברתי בכוחות על אנושיים, פשוטו כמשמעו, והתארגנתי לבד. מייד נטלתי כדורי הרגעה מסוג אלגוליזין פורטה, אבל הנשימה שחזרה אלי לא היתה מושלמת, קולי היה חלש, וסבלתי מכאבים חזקים בעת הנשימה. במוצאי שבת נסעתי למוקד מכבי, נעשו לי צילומים בהם "הודגמו שברים בצלעות 6.7.8.9 בקו אקסילרי. בצילום חזיתי + באקספיריום נמצא סינוס קוסטופרני שמאלי סתום, אין לשלול תפליט פלאורלי בכמות קטנה". הופניתי לחדר מיון, אך שם לא התייחסו לממצאים אלה ואמרו שהכל יחלוף עם הרבה זמן וסבלנות. האם עלי לחזור על הצילום? מה משמעות הממצאים שהתקבלו? אציין שאני עדיין סובלת מכאבים בצד שמאל, במיוחד בזמן פעולה. בנשימות עמוקות אני חשה כאב עמום.