לאמוטריג'ין (למיקטל) ((Lamotrigine (Lamictal)
מידע נוסף
שמות מסחריים
למיקטל (לאמוטריג'ין) הוא נוגד פרכוסים, המשמש לטיפול במצבים הבאים:
מבוגרים וילדים מגיל 13 שנים ומעלה: טיפול יחיד באפילפסיה, או משולב, בפרכוסים חד-צדדיים ופרכוסים כלליים טונים-כלוניים, בפרכוסים המופיעים במצב של סינדרום לנוקס- גסטאוט.
ילדים ומתבגרים מגיל שנתיים ועד 12 שנים: טיפול משולב באפילפסיה, פרכוסים חד-צדדיים ופרכוסים כלליים טונים-כלוניים, וכן פרכוסים המופיעים במצב של סינדרום לנוקס-גסטאוט. שאינם מגיבים היטב לתרופות אחרות.
למיקטל ניתנת כטיפול יחיד בהתקפי ניתוק טיפוסיים. מיועדת לטיפול בהפרעה דו-קטבית .
מבוגרים מעל גיל 18: למניעת הפרעות במצב הרוח, בעיקר מצבי דיכאון אצל מטופלים עם הפרעה דו-קוטבית (מניה דפרסיה).
למיקטל אינה מיועדת לטיפול מיידי, אקוטי, בתקופות דיכאון או מאניה.
התרופה חוסמת אותות במוח אשר מעוררים התקפים אפילפטיים.
אין להשתמש בלמיקטל :
אם ישנה רגישות לחומר הפעיל, לאמוטריג'ין, או למרכיבים אחרים בתרופה.
חשוב לשים לב:
למיקטל עלול לפגום בערנות, לכן יש להיזהר בנהיגה והפעלת מכונות מסוכנות ויש להזהיר ילדים מרכיבה על אופניים או משחקים במקום שעלול להיות מסוכן, כמו בקרבת כביש.
במהלך הטיפול בתרופות המכילות לאמוטריג'ין, כמו למיקטל, יש לנטר שינויים בהתנהגות המטופל, כגון: תחושת הדיכאון, הופעת מחשבות אובדניות, תוקפנות או רצון לפגיעה עצמית. במידה וחלו שינויים כאלה יש לפנות מיידית לרופא.
סביר יותר שתחשוב כך בעיקר אם אתה מתחת לגיל 25 שנים, או בעת התחלת הטיפול או שינוי במינון, או אם היו לך מחשבות כאלה בעבר.
Artur Szczybylo | Shutterstock
מידע
אופן נטילת התרופה
טבליות, טבליות מסיסות/לעיסות.תדירות וזמן נטילה
1-2 ליום.טווח המינון
עד 500 מ"ג ליום. המינון משתנה לפי הגיל והמשקל, ותלוי בנטילת תרופות אחרות נגד פרכוסים!תחילת ההשפעה
1-4 שעות.משך ההשפעה
12-24 שעות.תזונה
אין הגבלות.אחסון
יש לשמור במקום יבש וקריר (עד 30 מעלות). חלק מהמינונים של למיקטל ותרופות אחרות המכילות לאמוטריג'ין מצריכות גם הגנה מהאור.
מנה שנשכחה
יש לקחת מייד כשנזכרים. אם המנה הבאה צריכה להילקח בתוך 4 שעות, יש לדלג על המנה שנשכחה, וליטו את המנה הבאה כרגיל. אין לקחת מנה כפולה.הפסקת התרופה
אין להפסיק את התרופה בפתאומיות ללא ייעוץ רפואי. ירידה הדרגתית במינון תמנע תופעות לוואי בלתי רצויות. יש להתייעץ עם הרופא כאשר מתחילים מחדש את השימוש בתרופה, גם ההפסקה ההייתה למספר ימים בלבד.מינון עודף
במקרה של מנה עודפת גדולה יש לפנות לחדר מיון מיד. יש לנקוט פעולת חירום במקרה של ריצוד עיניים, אטקסיה (רעד בכל הגוף), פרכוסים, איבוד ההכרה או שינויים בקצב הלב.אזהרות
הריון
אין להשתמש מבלי להיוועץ ברופא. יש ליידע מיד את הרופא על תכנון הריון או כניסה להריון.הנקה
התרופה עוברת לחלב אם ועלולה להשפיע על התינוק. מומלץ להיוועץ ברופא. במידה ותחליטי להניק- יש לעקוב אחר תופעות נמנום, פריחה או עלייה מועטה במשקל אצל התנוק היונק.תינוקות וילדים
התרופה מיועדת לבני שנתיים ומעלה לטיפול באפילפסיה או מגיל 18 שנים לטיפול בהפרעה דו-קוטביתקשישים
אין בעיות מיוחדות.נהיגה
יש להימנע מנהיגה עד שלומדים כיצד התרופה משפיעה, כיוון שתרופה זו עלולה לגרום לטשטוש.אלכוהול
מומלץ להימנע משתיית אלכוהול בזמן נטילת תרופה זו.דווח לרופא במקרה של
- תגובות אלרגיות לכל תרופה שהיא
- מחלת כבד
- מחלת כליה
- מחסור בחומצה פולית
- נטילת תרופות אחרות
- מחלת פארקינסון
- תסמונת ברוגדה- מחלה גנטית הגורמת לפעילות חשמלית לא תקינה בלב
- הריון
- הנקה
תופעות לוואי
תופעות לוואי
תופעות לוואי העלולות להופיע בנטילת למיקטל הינן: פריחה (בעיקר בשבועות הראשונים לטיפול), שלשול, סחרחורת, אטקסיה, פגיעה בעירנות, טשטוש ראייה, כאב ראש, נמנום, בחילה/ הקאה, ראייה כפולה, נדודי שינה, רוגז, תוקפנות, הפרעות במערכת העיכול, דלקת בלחמית העין וחולשה. תופעות לוואי אלו תלויות במינון ונפוצות יותר כאשר תרופות המכילות לאמוטריג'ין ניתנות בשילוב עם תרופות אחרות.
בשכיחות שאינה ידועה, התרחשה במספר קטן של משתמשים ירידה ביעילות מערכת החיסון, עקב רמות נמוכות של נוגדנים בשם אימונוגלובולינים בדם אשר מסייעים בהגנה מפני זיהומים, בעיות בעצמות, סיוטים.
במקרים הבאים יש לפנות מיד לרופא:
תגובה אלרגית או תגובה עורית העלולה לסכן חיים כמו פריחות עור נרחבות עם שלפוחיות וקילוף בעור.
תסמינים שיש להיות מודעים אליהם (עלולים להתפתח למצבים חמורים יותר ): תגובות חריגות על פני העור (פריחה שלפוחתית או בועתית), חום גבוה, תסמינים דמויי שפעת, נפיחות בפנים, כאב בפה או בעיניים, כיבים בפה, באף, בגרון או באיברי המין, התנפחות הבלוטות, דימומים לא צפויים, עלייה באנזימי כבד,מעורבות איברי גוף כולל כבד וכליות.
סחרחורת, הזיות, בלבול, חוסר יציבות, חוסר תיאום בהליכה.
החמרת הסימפטומים אצל מטופלים החולים גם בפרקינסון.
תנועות בלתי נשלטות כמו טלטול או רעד של גפיים, תנועות עיניים מהירות.
תסמינים במערכת העצבים כמו רעידות, בלבול, הפרעות בתפקוד המוחי/
דימומים או סימנים כחולים בלתי צפויים.
הצהבת העור, כאב בטן.
תגובה נדירה אבל מאוד חמורה של מערכת החיסון (HLH). סימנים אפשריים: חום, פריחה, תסמינים במערכת העצבים, כמו רעידות, בלבול, הפרעות בתפקוד המוחי.
פרטי תגובה עם תרופות אחרות
הרופא שלך צריך לדעת אם אתה לוקח תרופות אחרות לטיפול באפילפסיה או בבעיות נפשיות וזאת כדי לוודא שאתה לוקח את המינון הנכון של למוטריגין.
שילוב למיקטל או תרופות אחרות המכילות לאמוטריג'ין עם תכשירים הבאים עלול להגביר את הסיכון לתופעות לוואי או להפחית מיעילות הטיפול:
נוגדי דיכאון, תרופות אנטי-מלריות - מורידים סף להתקף אפילפטי.
בופרופיון- המשמש גם להפסקת עישון.
גלולות למניעת הריון עלולות להפחית את יעילות הטיפול, כך שיתכן ויהיה צורך להעלות את המינון של למיקטל. יש לפנות לרופא להתאמה מחודשת של המינון עם סיום נטילת הגלולות למניעת הריון. כמו כן, השילוב עלול לגרום לשינויים במחזור החודשי - יש לדווח לרופא.
ריספרידון - תיתכן עלייה בעייפות או ישנוניות.
קארבאמאזפין, פניטואין, פרימידון, פנובארביטאל: תרופות אלו מגבירות פעילות אנזימי כבד, ומפחיתות את רמות לאמוטריג'ין בדם. שילוב תרופות אלו מחייב מינונים גבוהים יותר של לאמוטריג'ין.
סודיום ואלפרואט: מעכב את הפירוק של לאמוטריג'ין בכבד, ומגביר את הרמות שלו בדם. שילוב תרופות אלו מחייב מינונים נמוכים יותר של לאמוטריג'ין.
ריפאמפיצין- אנטיביוטיקה
תרופות נגד HIV.
עדכן את הרופא שלך אם אתה לוקח אחת מאלה או אם אתה מתחיל או מפסיק לקחת אחת מהן .
השפעת שימוש ממושך
במהלך הטיפול יש לבצע בדיקות דם ותפקודי כבד.
לטיפול ב
יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא
שאלות ותשובות
- אני בן 37 נשוי + 1. אני מטופל לסירוגין זה כ-8 שנים בתרופות נוגדות דיכאון בשילוב עם פסיכותרפיה. זה דיכאון מינורי עד בינוני, עמיד, שאינו מגיב באופן מלא לתרופות המקובלות. ניסיתי, בליווי צמוד של פסיכיאטר (שמטפל בי גם כפסיכותרפיסט בשנים האחרונות) כמעט את
- לחברי יש קונדילומה, הוא טיפל אצל רופא עור בצריבה בחנקן. היבלות הופיעו לפני כ- 4 חודשים. אני הייתי אצל גינקולוג לפני כחודשיים לבדיקה שיגרתית, האם אני צריכה לקבוע תור נוסף כעת על מנת לאבחן האם נדבקתי במחלה? (קיימנו יחסי מין לאורך כל התקופה פרט לתקופת הטיפול).
- אני בשבוע ה-24 של ההריון. במשך כל ההריון אני סובלת מחיידק E-Coli בשתן. קיבלתי Augmentin
- אני סובל מזה זמן מכאבי ראש שכוללים: מין כאב והירדמות של הלחיים והסנטר, וכאבים בעיקר בקידמת הראש (בפנים), וכן התכווציות והפרעות בעיכול, ונדמה לי שגם שרירי הצוואר מתקשים מעט ואי נוחות בראייה. שמתי לב שקפה משפיע לרעה ועוד מספר גורמים , ניסיתי משככי כאבים רגילים ומצאתי שרוקל עוזר מעט, נמצא לי גם לחץ דם מעט גבוה עד 90-150 והרופאה חשבה שזה הגורם, נרשם לי נורמיטן 25 אבל כשאני לוקח אותו אני מקבל כאב ראש אפילו חזק יותר ! אני גם לוקח מידי פעם לוריבן, רבע / חצי כדור כדי להירדם ושמתי לב שהוא עוזר לכאבי הראש ! אם כי לאחר שפגה ההשפעה אני מקבל שוב כאב ראש ... האם מדובר במיגרנה ? ואם כן באילו תרופות (ללא מרשם כרגע) אוכל להשתמש?
- אני קטועת רגל עקב תאונה לפני 10 שנים. אני סובלת מכאבי פנטום כרוניים כל התקופה ומטופלת באוקסיקונטין 90 מ"ג ליום. האם יש טיפול אחר לכאבי פנטום ? לצערי הכדורים כבר לא הכי עוזרים לי, וכמו כן בקרוב יפסיקו לי את הטיפול התרופתי.. ניסיתי טיפולים רבים, ותרופות שונות- וללא הועיל מה עלי לעשות על מנת להפחית את הכאב ? למען האמת הטיפול התרופתי גורם לי לסימפטומים שליליים.. ולהפרעות בריכוז ובדיבור, ואני פוחדת מכך ! האם קיים אתר בנושא כאבי פנטום, בעברית ?
- האם מותר לעשות ניקוי שיניים אצל שיננית (לא הלבנה) בזמן הריון ?
- אני אנמית, ולכן קיבלתי דרך הווריד ונופר (6 זריקות). היום עשיתי שוב בדיקת דם כדי לראות מה עם הברזל וראיתי שכתוב: HEMOGLOBIN 11.7 MCV-MEAN CII VOLUME 73 מיוגלובין - 23.4 כדוריות אדומות - 19.3. האם התוצאות טובות? אני יודעת שהברזל עלה כי הוא היה 10.3 .
- אני סובלת מבחילות כבר שבועיים, ויש לי לפעמים צואה שחורה. קשה לי לאכול בגלל הבחילות. אני מודאגת. מה זה יכול להיות?
- אתמול הגעתי למיון כתוצאה מכאבים עזים ביותר בבטן ימין תחתונה שמקרינה לאמצע ולשמאל. אובחן אצלי PID וקיבלתי מרשם ל מטרוגי'ל 500 מ"ג + אופלודקס 200 מ"ג ליום. אני גם סובלת מווגינסמוס, אני נשואה ללא ילדים (לוקחת מליאן), ומעוניינת לדעת אם חלילה יש סכנה לאי פריון בעתיד? ואם כן, על איזה טיפול מונע תמליצי? קראתי קצת על האבחנה באינטרנט ולמען האמת אני חרדה מאוד!
- אני לא יודעת עד כמה אבעבועות שחורות היא באמת מחלת מין, אבל אני לקראת מבחן ממשלתי לאחיות מוסמכות ואין לי מספיק חומר על אבעבועות שחורות. באיזה אתר אוכל למצוא חומר על המחלה הנ"ל, באנגלית או בעברית?