לאמוטריג'ין (למיקטל)

אופן נטילת התרופה

טבליות, טבליות מסיסות/לעיסות- ניתנות לבליעה בשלמותן עם מעט מים או ללעיסה או לערבוב עם מים ליצירת תרופה נוזלית- יש ליטול את כל הנוזל, ולא חלק ממנו.

תדירות וזמן נטילה

1-2 ליום.

טווח המינון

עד 500 מ"ג ליום. המינון משתנה לפי הגיל והמשקל, ותלוי בנטילת תרופות אחרות נגד פרכוסים!

נדרשת עליית מינון הדרגתית, במשך כמה שבועות, עד השגת המינון היעיל.

תחילת ההשפעה

1-4 שעות.

משך ההשפעה

12-24 שעות.

מנה שנשכחה

יש לקחת מייד כשנזכרים. אם המנה הבאה צריכה להילקח בתוך 4 שעות, יש לדלג על המנה שנשכחה, וליטו את המנה הבאה כרגיל. אין לקחת מנה כפולה.

הפסקת התרופה

אין להפסיק את התרופה בפתאומיות ללא ייעוץ רפואי. ירידה הדרגתית במינון תמנע תופעות לוואי בלתי רצויות. יש להתייעץ עם  הרופא כאשר מתחילים מחדש  את השימוש בתרופה, גם ההפסקה ההייתה למספר ימים בלבד.

מינון עודף

במקרה של מנה עודפת גדולה יש לפנות לחדר מיון מיד. יש לנקוט פעולת חירום במקרה של ריצוד עיניים, אטקסיה (רעד בכל הגוף), פרכוסים, איבוד ההכרה או שינויים בקצב הלב.

אחסון

יש לשמור במקום יבש וקריר (עד 30 מעלות). חלק מהמינונים של למיקטל ותרופות אחרות המכילות לאמוטריג'ין מצריכות גם הגנה מהאור.

תזונה

אין הגבלות.

אלכוהול

נהיגה

הריון

אין להשתמש מבלי להיוועץ ברופא. יש ליידע מיד את הרופא על תכנון הריון או כניסה להריון.

הנקה

תינוקות וילדים

קשישים

דווח לרופא במקרה של

• תגובות אלרגיות לכל תרופה שהיא
• מחלת כבד
• מחלת כליה
• מחסור בחומצה פולית
• נטילת תרופות אחרות
• מחלת פארקינסון
• תסמונת ברוגדה- מחלה גנטית הגורמת לפעילות חשמלית לא תקינה בלב
• בעיות לב
• הריון
• הנקה

סיכון ממנת יתר

סיכון מפיתוח תלות

תופעות לוואי העלולות להופיע בנטילת למיקטל הינן: פריחה (בעיקר בשבועות הראשונים לטיפול), שלשול, סחרחורת, אטקסיה, פגיעה בעירנות, טשטוש ראייה, כאב ראש, נמנום, בחילה/ הקאה, ראייה כפולה, נדודי שינה, רוגז, תוקפנות, הפרעות במערכת העיכול, דלקת בלחמית העין וחולשה. תופעות לוואי אלו תלויות במינון ונפוצות יותר כאשר תרופות המכילות לאמוטריג'ין ניתנות בשילוב עם תרופות אחרות. 

לא שכיחות: גמלוניות וחוסר קואורדינציה, ראיה כפולה או ראיה מטושטשת, נשירת שיער יוצאת דופן, פריחה עורית או כווית-שמש לאחר חשיפה לשמש או לאור מלאכותי.

בשכיחות שאינה ידועה, התרחשה במספר קטן של משתמשים ירידה ביעילות מערכת החיסון, עקב רמות נמוכות של נוגדנים בשם אימונוגלובולינים בדם אשר מסייעים בהגנה מפני זיהומים, בעיות בעצמות, סיוטים. ובנוסף, דלקת של הכליה, דלקת של העין.

במקרים הבאים יש לפנות מיד לרופא:

תגובה אלרגית או תגובה עורית העלולה לסכן חיים כמו פריחות עור נרחבות עם שלפוחיות וקילוף בעור.

תסמינים שיש להיות מודעים אליהם (עלולים להתפתח למצבים חמורים יותר ): תגובות חריגות על פני העור (פריחה שלפוחתית או בועתית), חום גבוה, תסמינים דמויי שפעת, נפיחות בפנים, כאב בפה או בעיניים, כיבים בפה, באף, בגרון או באיברי המין, התנפחות הבלוטות, דימומים לא צפויים, עלייה באנזימי כבד,מעורבות איברי גוף כולל כבד וכליות.

סחרחורת, הזיות, בלבול, חוסר יציבות, חוסר תיאום בהליכה.

החמרת הסימפטומים אצל מטופלים החולים גם בפרקינסון.

תנועות בלתי נשלטות כמו טלטול או רעד של גפיים, תנועות עיניים מהירות.

תסמינים במערכת העצבים כמו רעידות, בלבול, הפרעות בתפקוד המוחי/

דימומים או סימנים כחולים בלתי צפויים.

הצהבת העור, כאב בטן.

דלקת קרום המוח.

תגובה נדירה אבל מאוד חמורה של מערכת החיסון (HLH). סימנים אפשריים: חום, פריחה, תסמינים במערכת העצבים, כמו רעידות, בלבול, הפרעות בתפקוד המוחי.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

הרופא שלך צריך לדעת אם אתה לוקח תרופות אחרות לטיפול באפילפסיה או בבעיות נפשיות וזאת כדי לוודא שאתה לוקח את המינון הנכון של למוטריגין.

שילוב למיקטל או תרופות אחרות המכילות לאמוטריג'ין עם תכשירים הבאים עלול להגביר את הסיכון לתופעות לוואי או להפחית מיעילות הטיפול:

נוגדי דיכאון, תרופות אנטי-מלריות - מורידים סף להתקף אפילפטי. 

בופרופיון- המשמש גם להפסקת עישון.

פרצטמול- המשמשת לטיפול בכאבים ובחום.
 
גלולות למניעת הריון עלולות להפחית את יעילות הטיפול, כך שיתכן ויהיה צורך להעלות את המינון של למיקטל. יש לפנות לרופא להתאמה מחודשת של המינון עם סיום נטילת הגלולות למניעת הריון. כמו כן, השילוב עלול לגרום לשינויים במחזור החודשי - יש לדווח לרופא.

ריספרידון - תיתכן עלייה בעייפות או ישנוניות.

קארבאמאזפין, פניטואין, פרימידון, פנובארביטאל: תרופות אלו מגבירות פעילות אנזימי כבד, ומפחיתות את רמות לאמוטריג'ין בדם. שילוב תרופות אלו מחייב מינונים גבוהים יותר של לאמוטריג'ין.

סודיום ואלפרואט: מעכב את הפירוק של לאמוטריג'ין בכבד, ומגביר את הרמות שלו בדם. שילוב תרופות אלו מחייב מינונים נמוכים יותר של לאמוטריג'ין.

ריפאמפיצין- אנטיביוטיקה

תרופות נגד HIV.

עדכן את הרופא שלך אם אתה לוקח אחת מאלה או אם אתה מתחיל או מפסיק לקחת אחת מהן .

השפעת שימוש ממושך

במהלך הטיפול יש לבצע בדיקות דם ותפקודי כבד.