אני בן 37 נשוי + 1. אני מטופל לסירוגין זה כ-8 שנים בתרופות נוגדות דיכאון בשילוב עם פסיכותרפיה. זה דיכאון מינורי עד בינוני, עמיד, שאינו מגיב באופן מלא לתרופות המקובלות. ניסיתי, בליווי צמוד של פסיכיאטר (שמטפל בי גם כפסיכותרפיסט בשנים האחרונות) כמעט את

למיקטל היא תרופה אשר פותחה במקור לטיפול באפילפסיה, ובשנים האחרונות נכנסה לשימוש במספר מצבים בתחום בריאות הנפש. התרופה יעילה כמייצב מצב רוח במצבי הפרעת מצב-רוח דו-קוטבית, וכמו כן, נמצא במחקרים, כי היא משמשת כתכשיר יעיל לאוגמנטציה (חיזוק על ידי תוספת) של טיפול נוגד דיכאון במקרים עמידים. במילים אחרות, שנמצא שחלק מהמטופלים הסובלים מדיכאון עם תגובה חלקית בלבד לתכשיר נוגד דיכאון, מחלימים כאשר מטפלים בהם בשילוב של תכשיר נוגד דיכאון יחד עם למיקטל במינון טיפולי (100 עד 400 מ"ג ליום). תוכל לקרוא עוד על התרופה באינדקס התרופות של אינפומד: http://www.infomed.co.il/drug1.asp?dID=373

אני חולת אפילפסיה הנמצאת בשבוע 29 להריונה. אני לוקחת למיקטל (למוטריגין) במינון של 500 מ&quotג ליום. הבנתי כי יש אינפורמציה חדשה לגבי חדירת התרופה אל השליה, והשפעתה על העובר. הייתי רוצה לקבל מידע עדכני על הנושא.

התרופה נחשבת לבטוחה יחסית בשימוש בהריון, למרות שהתרופה חודרת מהר דרך השליה למערכת הדם העוברית. ההנקה, עם זאת, גורמת לרמות גבוהות אף יותר של למיקטל ביילודים, מאשר בהריון, ויש שאלה האם היא מומלצת במקרה כזה. אני מציעה שתחפשי חומר עדכני במאמרים הבאים- www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed...14653845

אני קטועת רגל עקב תאונה לפני 10 שנים. אני סובלת מכאבי פנטום כרוניים כל התקופה ומטופלת באוקסיקונטין 90 מ&quotג ליום. האם יש טיפול אחר לכאבי פנטום ? לצערי הכדורים כבר לא הכי עוזרים לי, וכמו כן בקרוב יפסיקו לי את הטיפול התרופתי.. ניסיתי טיפולים רבים, ותרופות שונות- וללא הועיל מה עלי לעשות על מנת להפחית את הכאב ? למען האמת הטיפול התרופתי גורם לי לסימפטומים שליליים.. ולהפרעות בריכוז ובדיבור, ואני פוחדת מכך ! האם קיים אתר בנושא כאבי פנטום, בעברית ?

לא מצאנו אתר בעברית העוסק בנושא. ישנן מספר תרופות שעשויות לעזור בטיפול בכאבי פאנטום, לרבות תרופות נוגדות דיכאון מסוגים שונים. מומלץ ביקור אצל מומחה לכאב. הקישור הבא מציין אתר שדן בטיפולים לא תרופתיים לתופעה- http://www.amputee-online.com/amputee/phantom.html

האם עלייה קטנה במספר תאי הדם הלבנים (WBC) מעידה על זיהום בגוף? בבדיקות הדם האחרונות שלי הערכים שאינם תקינים היו: WBC 10.9 (טווח הנורמה: 10.00-4.00) LYMPHOCYTES 3.78 (טווח הנורמה: 3.5-1.10) שאר הבדיקות היו בטווח הנורמה. בבדיקות שעברתי לפני שנה, שנתיים ושלוש, תמיד היתה עלייה מעטה במספר הלימפוציטים גם באחוזים וגם במספרם היחסי, וירידה במספר הנויטרופילים. בבדיקה האחרונה עלתה לראשונה רמת תאי הדם הלבנים. אני בדרך כלל סובלת מכאבי גרון כרוניים וכן מכאבים ברום הבטן כבר שנים. האם תוצאות אלו מעידות על זיהום? אם כן, מהן דרכי הטיפול בהמשך?

WBC הוא סך כל התאים הלבנים, והם מתחלקים לנויטרופילים וללימפוציטים. עלייה בכמות התאים הלבנים מעידה על פי רוב על תהליך זיהומי. לימפוציטים קשורים בזיהום נגיפי ונויטרופילים קשורים בזיהום חיידקי. אין לי אפשרות לקבוע מהי הסיבה לעלייה בספירה הלבנה. ייתכן שישנו תהליך זיהומי או דלקתי בגוף, אך כפי שציינת, זוהי עלייה קלה בלבד. כדי לאבחן את הבעיה יש לקחת בחשבון את הסימפטומים הקליניים וגורמים נוספים, אך באופן כללי, אם אין משהו נוסף שמטריד אותך, רצוי פשוט לחזור שנית על הבדיקה כעבור שבועיים-שלושה. סיבות נוספות שיכולות לגרום לעליה בספירה הלבנה כוללות מתח נפשי, תרופות (במיוחד סטרואידים) ועישון. עלייה כזאת יכולה להופיע גם בשליש האחרון של ההריון. היות שהכאבים שציינת ישנם כבר שנים, אני לא קושרת אותם כעת לעניין. ד"ר שירי אורי - אינפומד

יש לי שלושה ילדים בגילאים 6 שנים, שנתיים וחודש. הגדולה קיבלה חיסון נגד אבעבועות רוח בגיל שנה, האמצעי טרם חוסן נגד אבעבועות. אני מעוניינת לחסן בשנית את הגדולה וכן את בני האמצעי שטרם חוסן. לפני חודש נולד לי בן והייתי רוצה לדעת האם עדיף שלא לחסן אותם כרגע בשל גילו של התינוק החדש. מה הסיכונים? מה מומלץ? את יכולה לחסן בשקט את הילדים הגדולים. אומנם החיסון מותווה רק מגיל שנה ומעלה ואולם מהספרות הרפואית לא ידוע כי חיסון בני משפחה מסכן ילד שגילו פחות משנה. כאשר יש בבית חולה שמערכת החיסון שלו מדוכאת, יש בעיה עם חיסון בני הבית הבריאים, אולם אין הוראה שלא לחסן עקב הימצאות תינוק בבית. בברכה ד"ר איציק לוי

מומחה במחלות זיהומיות

אני בן 16. רציתי לדעת אם אוננות יכולה לגרום לפגיעה בתפקוד המיני.

אין קשר בין אוננות לבין פגיעה בתפקוד המיני. ישנם מצבים בהם יש לאנשים בעייה בתפקוד המיני, ולכן אינם יכולים להגיע לזקפה או לשפיכה, אך הדבר לא נובע מאוננות או מאי-אוננות. אוננות היא דבר טבעי אשר אינו גורם נזק. ד"ר גיל טאובר - אינפומד

אני סובל מכאבי ראש, לחץ בחזה, חולשה וכאבים ביד שמאל ועייפות. האם יש לך מה להציע לי כדי לשכך את הכאבים?

ראשית, אני מציעה לפנות לרופא המשפחה לבירור מצבך הרפואי הגופני. אם לא תימצא סיבה גופנית המסבירה את בעיותייך, או את עוצמת הבעיה, יש לפנות להערכה פסיכיאטרית. לא אוכל להציע לך עזרה כלשהי לפני בדיקת רופא. חשוב לדעת, כי לעיתים קרובות, בעיות גופניות כמו כאבים שונים ועייפות מהוות סימן למציאותה של בעיה נפשית, בדרך כלל מצבי דיכאון או חרדה. אצל חלק גדול מהאוכלוסייה, לאחר תקופות של עומס נפשי (למשל בשל קשיים כלכליים, או במקום העבודה, או במשפחה), העומס הנפשי שהצטבר מתבטא בגוף, בכאבים ובעייפות אמיתיים לחלוטין, אשר בעזרתם מאותת שהעומס הנפשי הגיע מעבר לגבול מסוים, ושהגיע הזמן לחפש עזרה. תרגיש טוב, ד"ר איילת אביטל-מגן - פסיכיאטרית

אובחנתי כאפילפטית לפני שנתיים וחצי. מאז אני נוטלת למיקטל, נכון לעכשיו במינון של 500 מ"ג מדי יום. במקביל, בגלל מחסור בוויטמין B12, אני נוטלת תוסף (1000 מ"ג ביום). האם יש סתירה בין השניים, ואילו תופעות לוואי עלולות להיות?

אין סתירה בין שני התכשירים. לא ידוע על השפעות מזיקות אפילו בנטילת מינונים גבוהים של ויטמין B12. בברכה, ד"ר שירי אורי - אינפומד

אני אנמית, ולכן קיבלתי דרך הווריד ונופר (6 זריקות). היום עשיתי שוב בדיקת דם כדי לראות מה עם הברזל וראיתי שכתוב: HEMOGLOBIN 11.7 MCV-MEAN CII VOLUME 73 מיוגלובין - 23.4 כדוריות אדומות - 19.3. האם התוצאות טובות? אני יודעת שהברזל עלה כי הוא היה 10.3 .

בהחלט יש שיפור בתוצאות בדיקת הדם שלך. ההמוגלובין הוא כמעט בגדר הנורמה (עלה מ- 10.3 ל- 11.7). ה- MCV - גודל תאי הדם האדומים (הכדוריות האדומות) מעט נמוך עדיין, אך אינו מדאיג. קיימות עוד מספר בדיקות שכדאי להשלים כדי לקבל תמונה מלאה באשר למאגרי הברזל: רמת ברזל בדם, רטיקולוציטים, טרנספרין ופריטין. תוכלי לקרוא עד על הבדיקות שביצעת באינפומד: http://www.infomed.co.il/medTest1.asp?tID=8

אני לא יודעת עד כמה אבעבועות שחורות היא באמת מחלת מין, אבל אני לקראת מבחן ממשלתי לאחיות מוסמכות ואין לי מספיק חומר על אבעבועות שחורות. באיזה אתר אוכל למצוא חומר על המחלה הנ&quotל, באנגלית או בעברית?

אבעבועות שחורות (smallpox) אינה מחלת מין. מדובר בנגיף בשם וריולה וירוס העובר מאדם לאדם במגע קרוב דרך הנשימה ובשיעול. קיים חומר בנושא באתרים הבאים- http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/smallpox.html

לאמוטריג'ין (למיקטל) ((Lamotrigine (Lamictal)

ערוץ בריאות כללית

3 דקות קריאה

כללי
מידע
אזהרות
תופעות לוואי
שאלות ותשובות

מידע נוסף

מרשם רופא כן
סיכון ממנת יתר גבוה
סיכון מפיתוח תלות נמוך
שייך לקבוצת פרכוסים, נוגדי

שמות מסחריים

למיקטל Lamictal
למודקס Lamodex
למוג'ין Lamogine

למיקטל (לאמוטריג'ין) הוא נוגד פרכוסים, המשמש לטיפול במצבים הבאים:

מבוגרים וילדים מגיל 13 שנים ומעלה: טיפול יחיד באפילפסיה, או משולב, בפרכוסים חד-צדדיים ופרכוסים כלליים טונים-כלוניים, בפרכוסים המופיעים במצב של סינדרום לנוקס- גסטאוט.

ילדים ומתבגרים מגיל שנתיים ועד 12 שנים: טיפול משולב באפילפסיה, פרכוסים חד-צדדיים ופרכוסים כלליים טונים-כלוניים, וכן פרכוסים המופיעים במצב של סינדרום לנוקס-גסטאוט. שאינם מגיבים היטב לתרופות אחרות.

למיקטל ניתנת כטיפול יחיד בהתקפי ניתוק טיפוסיים. מיועדת לטיפול בהפרעה דו-קטבית .

מבוגרים מעל גיל 18: למניעת הפרעות במצב הרוח, בעיקר מצבי דיכאון אצל מטופלים עם הפרעה דו-קוטבית (מניה דפרסיה).

למיקטל אינה מיועדת לטיפול מיידי, אקוטי, בתקופות דיכאון או מאניה.

התרופה חוסמת אותות במוח אשר מעוררים התקפים אפילפטיים.

אין להשתמש בלמיקטל :

אם ישנה רגישות לחומר הפעיל, לאמוטריג'ין, או למרכיבים אחרים בתרופה.

חשוב לשים לב:

למיקטל עלול לפגום בערנות, לכן יש להיזהר בנהיגה והפעלת מכונות מסוכנות ויש להזהיר ילדים מרכיבה על אופניים או משחקים במקום שעלול להיות מסוכן, כמו בקרבת כביש.

במהלך הטיפול בתרופות המכילות לאמוטריג'ין, כמו למיקטל, יש לנטר שינויים בהתנהגות המטופל, כגון: תחושת הדיכאון, הופעת מחשבות אובדניות, תוקפנות או רצון לפגיעה עצמית. במידה וחלו שינויים כאלה יש לפנות מיידית לרופא.

סביר יותר שתחשוב כך בעיקר אם אתה מתחת לגיל 25 שנים, או בעת התחלת הטיפול או שינוי במינון, או אם היו לך מחשבות כאלה בעבר.

Artur Szczybylo | Shutterstock

מידע

אופן נטילת התרופה

טבליות, טבליות מסיסות/לעיסות.

תדירות וזמן נטילה

1-2 ליום.

טווח המינון

עד 500 מ"ג ליום. המינון משתנה לפי הגיל והמשקל, ותלוי בנטילת תרופות אחרות נגד פרכוסים!

נדרשת עליית מינון הדרגתית, במשך כמה שבועות, עד השגת המינון היעיל.

תחילת ההשפעה

1-4 שעות.

משך ההשפעה

12-24 שעות.

אחסון

יש לשמור במקום יבש וקריר (עד 30 מעלות). חלק מהמינונים של למיקטל ותרופות אחרות המכילות לאמוטריג'ין מצריכות גם הגנה מהאור.

מנה שנשכחה

יש לקחת מייד כשנזכרים. אם המנה הבאה צריכה להילקח בתוך 4 שעות, יש לדלג על המנה שנשכחה, וליטו את המנה הבאה כרגיל. אין לקחת מנה כפולה.

הפסקת התרופה

אין להפסיק את התרופה בפתאומיות ללא ייעוץ רפואי. ירידה הדרגתית במינון תמנע תופעות לוואי בלתי רצויות. יש להתייעץ עם הרופא כאשר מתחילים מחדש את השימוש בתרופה, גם ההפסקה ההייתה למספר ימים בלבד.

מינון עודף

במקרה של מנה עודפת גדולה יש לפנות לחדר מיון מיד. יש לנקוט פעולת חירום במקרה של ריצוד עיניים, אטקסיה (רעד בכל הגוף), פרכוסים, איבוד ההכרה או שינויים בקצב הלב.

אזהרות

תזונה

אין הגבלות.

הריון

אין להשתמש מבלי להיוועץ ברופא. יש ליידע מיד את הרופא על תכנון הריון או כניסה להריון.

הנקה

התרופה עוברת לחלב אם ועלולה להשפיע על התינוק. מומלץ להיוועץ ברופא. במידה ותחליטי להניק- יש לעקוב אחר תופעות נמנום, פריחה או עלייה מועטה במשקל אצל התנוק היונק.

תינוקות וילדים

התרופה מיועדת לבני שנתיים ומעלה לטיפול באפילפסיה או מגיל 18 שנים לטיפול בהפרעה דו-קוטבית

קשישים

אין בעיות מיוחדות.

נהיגה

יש להימנע מנהיגה עד שלומדים כיצד התרופה משפיעה, כיוון שתרופה זו עלולה לגרום לטשטוש.

אלכוהול

מומלץ להימנע משתיית אלכוהול בזמן נטילת תרופה זו.

דווח לרופא במקרה של

תגובות אלרגיות לכל תרופה שהיא
מחלת כבד
מחלת כליה
מחסור בחומצה פולית
נטילת תרופות אחרות
מחלת פארקינסון
תסמונת ברוגדה- מחלה גנטית הגורמת לפעילות חשמלית לא תקינה בלב
הריון
הנקה

תופעות לוואי

תופעות לוואי העלולות להופיע בנטילת למיקטל הינן: פריחה (בעיקר בשבועות הראשונים לטיפול), שלשול, סחרחורת, אטקסיה, פגיעה בעירנות, טשטוש ראייה, כאב ראש, נמנום, בחילה/ הקאה, ראייה כפולה, נדודי שינה, רוגז, תוקפנות, הפרעות במערכת העיכול, דלקת בלחמית העין וחולשה. תופעות לוואי אלו תלויות במינון ונפוצות יותר כאשר תרופות המכילות לאמוטריג'ין ניתנות בשילוב עם תרופות אחרות.

בשכיחות שאינה ידועה, התרחשה במספר קטן של משתמשים ירידה ביעילות מערכת החיסון, עקב רמות נמוכות של נוגדנים בשם אימונוגלובולינים בדם אשר מסייעים בהגנה מפני זיהומים, בעיות בעצמות, סיוטים.

במקרים הבאים יש לפנות מיד לרופא:

תגובה אלרגית או תגובה עורית העלולה לסכן חיים כמו פריחות עור נרחבות עם שלפוחיות וקילוף בעור.

תסמינים שיש להיות מודעים אליהם (עלולים להתפתח למצבים חמורים יותר ): תגובות חריגות על פני העור (פריחה שלפוחתית או בועתית), חום גבוה, תסמינים דמויי שפעת, נפיחות בפנים, כאב בפה או בעיניים, כיבים בפה, באף, בגרון או באיברי המין, התנפחות הבלוטות, דימומים לא צפויים, עלייה באנזימי כבד,מעורבות איברי גוף כולל כבד וכליות.

סחרחורת, הזיות, בלבול, חוסר יציבות, חוסר תיאום בהליכה.

החמרת הסימפטומים אצל מטופלים החולים גם בפרקינסון.

תנועות בלתי נשלטות כמו טלטול או רעד של גפיים, תנועות עיניים מהירות.

תסמינים במערכת העצבים כמו רעידות, בלבול, הפרעות בתפקוד המוחי/

דימומים או סימנים כחולים בלתי צפויים.

הצהבת העור, כאב בטן.

דלקת קרום המוח.

תגובה נדירה אבל מאוד חמורה של מערכת החיסון (HLH). סימנים אפשריים: חום, פריחה, תסמינים במערכת העצבים, כמו רעידות, בלבול, הפרעות בתפקוד המוחי.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

הרופא שלך צריך לדעת אם אתה לוקח תרופות אחרות לטיפול באפילפסיה או בבעיות נפשיות וזאת כדי לוודא שאתה לוקח את המינון הנכון של למוטריגין.

שילוב למיקטל או תרופות אחרות המכילות לאמוטריג'ין עם תכשירים הבאים עלול להגביר את הסיכון לתופעות לוואי או להפחית מיעילות הטיפול:

נוגדי דיכאון, תרופות אנטי-מלריות - מורידים סף להתקף אפילפטי.

בופרופיון- המשמש גם להפסקת עישון.

גלולות למניעת הריון עלולות להפחית את יעילות הטיפול, כך שיתכן ויהיה צורך להעלות את המינון של למיקטל. יש לפנות לרופא להתאמה מחודשת של המינון עם סיום נטילת הגלולות למניעת הריון. כמו כן, השילוב עלול לגרום לשינויים במחזור החודשי - יש לדווח לרופא.

ריספרידון - תיתכן עלייה בעייפות או ישנוניות.

קארבאמאזפין, פניטואין, פרימידון, פנובארביטאל: תרופות אלו מגבירות פעילות אנזימי כבד, ומפחיתות את רמות לאמוטריג'ין בדם. שילוב תרופות אלו מחייב מינונים גבוהים יותר של לאמוטריג'ין.

סודיום ואלפרואט: מעכב את הפירוק של לאמוטריג'ין בכבד, ומגביר את הרמות שלו בדם. שילוב תרופות אלו מחייב מינונים נמוכים יותר של לאמוטריג'ין.

ריפאמפיצין- אנטיביוטיקה

תרופות נגד HIV.

עדכן את הרופא שלך אם אתה לוקח אחת מאלה או אם אתה מתחיל או מפסיק לקחת אחת מהן .