אתמול הגעתי למיון כתוצאה מכאבים עזים ביותר בבטן ימין תחתונה שמקרינה לאמצע ולשמאל. אובחן אצלי PID וקיבלתי מרשם ל מטרוגי'ל 500 מ"ג + אופלודקס 200 מ"ג ליום. אני גם סובלת מווגינסמוס, אני נשואה ללא ילדים (לוקחת מליאן), ומעוניינת לדעת אם חלילה יש סכנה לאי פריון בעתיד? ואם כן, על איזה טיפול מונע תמליצי? קראתי קצת על האבחנה באינטרנט ולמען האמת אני חרדה מאוד!

Pelvic Inflamatory Disease או PID היא מחלה שיש בה סכנות של אי-פריון הנובעות בעיקר מסיבוכים של המחלה, כגון חסימת חצוצרות והידבקויות ברחם. מכיוון שאת מטופלת באנטיביוטיקה, חשוב שגם בעלך ייבדק, ואם הוא נשא של החיידק שגרם למחלה אצלך, גם הוא צריך לקבל טיפול. בהמשך, כאשר תחליטי להיכנס להריון, יערכו לך בדיקות בשביל לראות האם ישנם סיבוכים בעקבות המחלה. חשוב מאוד שמעכשיו תקפידי על היגיינה מקסימלית בכדי שלא תתפתח שוב דלקת באגן. דלקות חוזרות גורמות ליותר סיבוכים ועלולות להגביר את הסיכון לאי-פריון. ישנם היום פתרונות רבים לאי-פריון גם אחרי PID אם מתהווה חסימת חצוצרות. אבל את צריכה לקחת בחשבון שזה יכול לקחת יותר זמן מהרגיל. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד

בתי, בת 6 וחצי, ומתאמנת בקבוצת אקרובטיקה. יש לה 3 אימונים בשבוע, 6 שעות שבועיות ולפעמים אף יותר. הילדה מאד אוהבת את האימונים ומצליחה מאד. אמרו לי שאימון מסוג זה, שעוסק הרבה בגמישות, עלול לפגוע בעתיד בהתפתחות הגופנית של הילדה, למשל בהתפתחות החזה, לגרום לאיחור בווסת, ובעתיד הרחוק אפילו לקושי להרות. האם שמועות אלו נכונות?

הפרעות מהסוג שציינת נראות רק אצל ספורטאיות-על שמתאמנות למטרות תחרותיות, ושבשבילן המדליה חשובה מהבריאות. ברמה שתיארת, לא נראה לי שתהיינה הפרעות מסוג זה. מאמן שפוי ידאג שזה לא יקרה. ד"ר משה ארוך - רופא משפחה ומומחה ברפואת ספורט

לחברי יש קונדילומה, הוא טיפל אצל רופא עור בצריבה בחנקן. היבלות הופיעו לפני כ- 4 חודשים. אני הייתי אצל גינקולוג לפני כחודשיים לבדיקה שיגרתית, האם אני צריכה לקבוע תור נוסף כעת על מנת לאבחן האם נדבקתי במחלה? (קיימנו יחסי מין לאורך כל התקופה פרט לתקופת הטיפול).

כן, שווה להיבדק שנית. ולבצע בדיקת פאפ - דגימת רקמה מצוואר הרחם.

האם מותר לעשות ניקוי שיניים אצל שיננית (לא הלבנה) בזמן הריון ?

מותר לעשות ניקוי שיניים בזמן הריון, אין חשש לעובר. מבחינתך הטיפול בסדר, אך אם את סובלת מנטיה לדימומים, מוטב להתייעץ אם רופא, כיוון שהטיפול כרוך בפציעה של ריריות ודימום, שאצל אנשים בריאים הוא בד"כ קל. אם טיפול השיניים מערב תרופות, מוטב להתייעץ עם רופא/ת נשים.

אינפומד
תרופות
לאמוטריג'ין (למיקטל)

לאמוטריג'ין (למיקטל)

פרכוסים, נוגדי | (Lamotrigine (Lamictal

מתאים לטיפול ב:

דיכאון
מאניה דפרסיה, הפרעה דו-קוטבית
אפילפסיה

יש צורך במרשם

המומחים מסבירים
מידע
אזהרות
תופעות לוואי
רופאים בתחום
המומחים עונים
המלצות לקריאה

שמות מסחריים

למיקטל Lamictal
למודקס Lamodex
למוג'ין Lamogine

המומחים של Infomed מסבירים:

למיקטל (לאמוטריג'ין) הוא נוגד פרכוסים, המשמש לטיפול במצבים הבאים:

מבוגרים וילדים מגיל 13 שנים ומעלה: טיפול יחיד באפילפסיה, או משולב, בפרכוסים חד-צדדיים ופרכוסים כלליים טונים-כלוניים, בפרכוסים המופיעים במצב של סינדרום לנוקס- גסטאוט.

ילדים ומתבגרים מגיל שנתיים ועד 12 שנים: טיפול משולב באפילפסיה, פרכוסים חד-צדדיים ופרכוסים כלליים טונים-כלוניים, וכן פרכוסים המופיעים במצב של סינדרום לנוקס-גסטאוט. שאינם מגיבים היטב לתרופות אחרות.

למיקטל ניתנת כטיפול יחיד בהתקפי ניתוק טיפוסיים. מיועדת לטיפול בהפרעה דו-קטבית .

מבוגרים מעל גיל 18: למניעת הפרעות במצב הרוח, בעיקר מצבי דיכאון אצל מטופלים עם הפרעה דו-קוטבית (מניה דפרסיה).

למיקטל אינה מיועדת לטיפול מיידי, אקוטי, בתקופות דיכאון או מאניה.

התרופה חוסמת אותות במוח אשר מעוררים התקפים אפילפטיים.

אין להשתמש בלמיקטל :

אם ישנה רגישות לחומר הפעיל, לאמוטריג'ין, או למרכיבים אחרים בתרופה.

חשוב לשים לב:

למיקטל עלול לפגום בערנות, לכן יש להיזהר בנהיגה והפעלת מכונות מסוכנות ויש להזהיר ילדים מרכיבה על אופניים או משחקים במקום שעלול להיות מסוכן, כמו בקרבת כביש.

במהלך הטיפול בתרופות המכילות לאמוטריג'ין, כמו למיקטל, יש לנטר שינויים בהתנהגות המטופל, כגון: תחושת הדיכאון, הופעת מחשבות אובדניות, תוקפנות או רצון לפגיעה עצמית. במידה וחלו שינויים כאלה יש לפנות מיידית לרופא.

סביר יותר שתחשוב כך בעיקר אם אתה מתחת לגיל 25 שנים, או בעת התחלת הטיפול או שינוי במינון, או אם היו לך מחשבות כאלה בעבר.

במקרה של פריחה או כווית-שמש לאחר נטילת לאמוטריג'ין וחשיפה לשמש או לאור מלאכותי, יש לפנות לרופא. תישקל הימנעות מחשיפה לשמש או הגנה של ביגוד ושימוש בקרמים מקדמי הגנה.
מספר אנשים קטן עלול לפתח תגובה אלרגית או תגובה עורית העלולה לסכן חיים, יכולות להתפתח לבעיות חמורות יותר בהיעדר טיפול. עשוי להיות משוייך לנשאי וריאנט גנטי ממוצא אסייתי ותאילנדי. יש להתייעץ עם הרופא.

Artur Szczybylo | Shutterstock

מידע על התרופה
אופן נטילת התרופה
טבליות, טבליות מסיסות/לעיסות- ניתנות לבליעה בשלמותן עם מעט מים או ללעיסה או לערבוב עם מים ליצירת תרופה נוזלית- יש ליטול את כל הנוזל, ולא חלק ממנו.
תדירות וזמן נטילה
1-2 ליום.
טווח המינון
עד 500 מ"ג ליום. המינון משתנה לפי הגיל והמשקל, ותלוי בנטילת תרופות אחרות נגד פרכוסים!
נדרשת עליית מינון הדרגתית, במשך כמה שבועות, עד השגת המינון היעיל.
תחילת ההשפעה
1-4 שעות.
משך ההשפעה
1-4 שעות.
מנה שנשכחה
יש לקחת מייד כשנזכרים. אם המנה הבאה צריכה להילקח בתוך 4 שעות, יש לדלג על המנה שנשכחה, וליטו את המנה הבאה כרגיל. אין לקחת מנה כפולה.
הפסקת התרופה
אין להפסיק את התרופה בפתאומיות ללא ייעוץ רפואי. ירידה הדרגתית במינון תמנע תופעות לוואי בלתי רצויות. יש להתייעץ עם הרופא כאשר מתחילים מחדש את השימוש בתרופה, גם ההפסקה ההייתה למספר ימים בלבד.
מינון עודף
במקרה של מנה עודפת גדולה יש לפנות לחדר מיון מיד. יש לנקוט פעולת חירום במקרה של ריצוד עיניים, אטקסיה (רעד בכל הגוף), פרכוסים, איבוד ההכרה או שינויים בקצב הלב.
אחסון
יש לשמור במקום יבש וקריר (עד 30 מעלות). חלק מהמינונים של למיקטל ותרופות אחרות המכילות לאמוטריג'ין מצריכות גם הגנה מהאור.
אזהרות
תזונה
אין הגבלות.
אלכוהול
מומלץ להימנע משתיית אלכוהול בזמן נטילת תרופה זו.
נהיגה
יש להימנע מנהיגה עד שלומדים כיצד התרופה משפיעה, כיוון שתרופה זו עלולה לגרום לסחרחורת ולראייה כפולה.
הריון
אין להשתמש מבלי להיוועץ ברופא. יש ליידע מיד את הרופא על תכנון הריון או כניסה להריון.
הנקה
התרופה עוברת לחלב אם ועלולה להשפיע על התינוק. מומלץ להיוועץ ברופא. במידה ותחליטי להניק- יש לעקוב אחר תופעות נמנום, פריחה או עלייה מועטה במשקל אצל התנוק היונק.
תינוקות וילדים
התרופה מיועדת לבני שנתיים ומעלה לטיפול באפילפסיה או מגיל 18 שנים לטיפול בהפרעה דו-קוטבית. נדרשת עירנות ההורים לתופעות לוואי של ילדיהם.
קשישים
אין בעיות מיוחדות.
דווח לרופא במקרה של
- תגובות אלרגיות לכל תרופה שהיא
- מחלת כבד
- מחלת כליה
- מחסור בחומצה פולית
- נטילת תרופות אחרות
- מחלת פארקינסון
- תסמונת ברוגדה- מחלה גנטית הגורמת לפעילות חשמלית לא תקינה בלב
- בעיות לב
- הריון
- הנקה
- נשאות לוריאנט גנטי HLA-B 1502
סיכון ממנת יתר
גבוה
סיכון מפיתוח תלות
נמוך
תופעות לוואי
תופעות לוואי העלולות להופיע בנטילת למיקטל הינן: פריחה (בעיקר בשבועות הראשונים לטיפול), שלשול, סחרחורת, אטקסיה, פגיעה בעירנות, טשטוש ראייה, כאב ראש, נמנום, בחילה/ הקאה, ראייה כפולה, נדודי שינה, רוגז, תוקפנות, הפרעות במערכת העיכול, דלקת בלחמית העין וחולשה. תופעות לוואי אלו תלויות במינון ונפוצות יותר כאשר תרופות המכילות לאמוטריג'ין ניתנות בשילוב עם תרופות אחרות.
לא שכיחות: גמלוניות וחוסר קואורדינציה, ראיה כפולה או ראיה מטושטשת, נשירת שיער יוצאת דופן, פריחה עורית או כווית-שמש לאחר חשיפה לשמש או לאור מלאכותי.
בשכיחות שאינה ידועה, התרחשה במספר קטן של משתמשים ירידה ביעילות מערכת החיסון, עקב רמות נמוכות של נוגדנים בשם אימונוגלובולינים בדם אשר מסייעים בהגנה מפני זיהומים, בעיות בעצמות, סיוטים. ובנוסף, דלקת של הכליה, דלקת של העין, קשריות או נגעים אדומים על העור.
במקרים הבאים יש לפנות מיד לרופא:
תגובה אלרגית או תגובה עורית העלולה לסכן חיים כמו פריחות עור נרחבות עם שלפוחיות וקילוף בעור.
תסמינים שיש להיות מודעים אליהם (עלולים להתפתח למצבים חמורים יותר ): תגובות חריגות על פני העור (פריחה שלפוחתית או בועתית, פריחה עם נגעים בצורת מטרה, נגעים אדומים על העור), חום גבוה, תסמינים דמויי שפעת, נפיחות בפנים, כאב בפה או בעיניים, כיבים בפה, באף, בגרון או באיברי המין, התנפחות הבלוטות, דימומים לא צפויים, עלייה באנזימי כבד,מעורבות איברי גוף כולל כבד וכליות.
סחרחורת, הזיות, בלבול, חוסר יציבות, חוסר תיאום בהליכה.
החמרת הסימפטומים אצל מטופלים החולים גם בפרקינסון.
תנועות בלתי נשלטות כמו טלטול או רעד של גפיים, תנועות עיניים מהירות.
תסמינים במערכת העצבים כמו רעידות, בלבול, הפרעות בתפקוד המוחי/
דימומים או סימנים כחולים בלתי צפויים.
הצהבת העור, כאב בטן.
דלקת קרום המוח.
תגובה נדירה אבל מאוד חמורה של מערכת החיסון (HLH). סימנים אפשריים: חום, פריחה, תסמינים במערכת העצבים, כמו רעידות, בלבול, הפרעות בתפקוד המוחי.
פרטי תגובה עם תרופות אחרות
הרופא שלך צריך לדעת אם אתה לוקח תרופות אחרות לטיפול באפילפסיה או בבעיות נפשיות וזאת כדי לוודא שאתה לוקח את המינון הנכון של למוטריגין.

שילוב למיקטל או תרופות אחרות המכילות לאמוטריג'ין עם תכשירים הבאים עלול להגביר את הסיכון לתופעות לוואי או להפחית מיעילות הטיפול:

נוגדי דיכאון, תרופות אנטי-מלריות - מורידים סף להתקף אפילפטי.

בופרופיון- המשמש גם להפסקת עישון.

פרצטמול- המשמשת לטיפול בכאבים ובחום.

גלולות למניעת הריון עלולות להפחית את יעילות הטיפול, כך שיתכן ויהיה צורך להעלות את המינון של למיקטל. יש לפנות לרופא להתאמה מחודשת של המינון עם סיום נטילת הגלולות למניעת הריון. כמו כן, השילוב עלול לגרום לשינויים במחזור החודשי - יש לדווח לרופא.

ריספרידון - תיתכן עלייה בעייפות או ישנוניות.

קארבאמאזפין, פניטואין, פרימידון, פנובארביטאל: תרופות אלו מגבירות פעילות אנזימי כבד, ומפחיתות את רמות לאמוטריג'ין בדם. שילוב תרופות אלו מחייב מינונים גבוהים יותר של לאמוטריג'ין.

סודיום ואלפרואט: מעכב את הפירוק של לאמוטריג'ין בכבד, ומגביר את הרמות שלו בדם. שילוב תרופות אלו מחייב מינונים נמוכים יותר של לאמוטריג'ין.

ריפאמפיצין- אנטיביוטיקה

תרופות נגד HIV.

עדכן את הרופא שלך אם אתה לוקח אחת מאלה או אם אתה מתחיל או מפסיק לקחת אחת מהן .
השפעת שימוש ממושך
במהלך הטיפול יש לבצע בדיקות דם ותפקודי כבד.

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

רופאים בתחום

שיאצו

עדי בוסקילה

4.9

( 9 חוות דעת )

"עדי מטפל נעים וקשוב הגעתי לטיפול הניתוק מהגוף שלי ויצאתי בנאדם חדש לגמרי. הוא התאים את הטיפול במיוחד לצרכים שלי, והיה סבלני קשוב והשרה עליי אווירה נעימה. מחכה לטיפול הבא!"

קראו עליי עוד

אורתופדיה

ד"ר ירון ברין

4.9

( 15 חוות דעת )

"אני אמליץ לכל אחד עם בעיות של החלפת ירך לפנות אליו. כי טיפול ויחס שקיבלתי היה יותר ממעולה."

קראו עליי עוד

לקביעת תור

יילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים

ד"ר מירב שגב

5.0

( 9 חוות דעת )

"הייתה לי חוויה ממש טובה ממירב. היא הייתה נעימה והסבירה לי הכל בצורה מדויקת. במהלך הבדיקה שאלה כל רגע אם נוח לי ואם הכל בסדר. הייתה לגמרי מדהימה, והחוויה הייתה מצויינת. לגמרי ממליצה עליה !"

קראו עליי עוד

לכל המומחים שלנו>

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: אתמול הגעתי למיון כתוצאה מכאבים עזים ביותר בבטן ימין תחתונה שמקרינה לאמצע ולשמאל. אובחן אצלי PID וקיבלתי מרשם ל מטרוגי'ל 500 מ"ג + אופלודקס 200 מ"ג ליום. אני גם סובלת מווגינסמוס, אני נשואה ללא ילדים (לוקחת מליאן), ומעוניינת לדעת אם חלילה יש סכנה לאי פריון בעתיד? ואם כן, על איזה טיפול מונע תמליצי? קראתי קצת על האבחנה באינטרנט ולמען האמת אני חרדה מאוד!
תשובה: Pelvic Inflamatory Disease או PID היא מחלה שיש בה סכנות של אי-פריון הנובעות בעיקר מסיבוכים של המחלה, כגון חסימת חצוצרות והידבקויות ברחם. מכיוון שאת מטופלת באנטיביוטיקה, חשוב שגם בעלך ייבדק, ואם הוא נשא של החיידק שגרם למחלה אצלך, גם הוא צריך לקבל טיפול. בהמשך, כאשר תחליטי להיכנס להריון, יערכו לך בדיקות בשביל לראות האם ישנם סיבוכים בעקבות המחלה. חשוב מאוד שמעכשיו תקפידי על היגיינה מקסימלית בכדי שלא תתפתח שוב דלקת באגן. דלקות חוזרות גורמות ליותר סיבוכים ועלולות להגביר את הסיכון לאי-פריון. ישנם היום פתרונות רבים לאי-פריון גם אחרי PID אם מתהווה חסימת חצוצרות. אבל את צריכה לקחת בחשבון שזה יכול לקחת יותר זמן מהרגיל. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: בתי, בת 6 וחצי, ומתאמנת בקבוצת אקרובטיקה. יש לה 3 אימונים בשבוע, 6 שעות שבועיות ולפעמים אף יותר. הילדה מאד אוהבת את האימונים ומצליחה מאד. אמרו לי שאימון מסוג זה, שעוסק הרבה בגמישות, עלול לפגוע בעתיד בהתפתחות הגופנית של הילדה, למשל בהתפתחות החזה, לגרום לאיחור בווסת, ובעתיד הרחוק אפילו לקושי להרות. האם שמועות אלו נכונות?
תשובה: הפרעות מהסוג שציינת נראות רק אצל ספורטאיות-על שמתאמנות למטרות תחרותיות, ושבשבילן המדליה חשובה מהבריאות. ברמה שתיארת, לא נראה לי שתהיינה הפרעות מסוג זה. מאמן שפוי ידאג שזה לא יקרה. ד"ר משה ארוך - רופא משפחה ומומחה ברפואת ספורט
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: לחברי יש קונדילומה, הוא טיפל אצל רופא עור בצריבה בחנקן. היבלות הופיעו לפני כ- 4 חודשים. אני הייתי אצל גינקולוג לפני כחודשיים לבדיקה שיגרתית, האם אני צריכה לקבוע תור נוסף כעת על מנת לאבחן האם נדבקתי במחלה? (קיימנו יחסי מין לאורך כל התקופה פרט לתקופת הטיפול).
שאלה: האם מותר לעשות ניקוי שיניים אצל שיננית (לא הלבנה) בזמן הריון ?
תשובה: מותר לעשות ניקוי שיניים בזמן הריון, אין חשש לעובר. מבחינתך הטיפול בסדר, אך אם את סובלת מנטיה לדימומים, מוטב להתייעץ אם רופא, כיוון שהטיפול כרוך בפציעה של ריריות ודימום, שאצל אנשים בריאים הוא בד"כ קל. אם טיפול השיניים מערב תרופות, מוטב להתייעץ עם רופא/ת נשים.
לפתיחה בעמוד חדש >