קלומיפראמין

תזונה

אשכוליות, מיץ אשכוליות, מיץ חמוציות- עשויים להשפיע על פעילות התרופה. יש להימנע מהם.

אלכוהול

יש להימנע משתיית אלכוהול בזמן נטילת תרופה זו.

נהיגה

יש להימנע מנהיגה עד שלומדים כיצד התרופה משפיעה, כיוון שתרופה זו עלולה לגרום לפגיעה ביכולות הנהיגה באופן משמעותי. ייתכנו פגיעה ביכולת התגובה, ישנוניות, ראייה מטושטשת. ייתכנו גם הפרעות נוספות במערכת העצבים, ומצבים פסיכיאטריים, ירידה ביכולת הריכוז, בלבול, החמרה של דיכאון, דליריום ועוד. במצבים כאלה יש להימנע מנהיגה.

הריון

קיים מידע מוגבל לגבי השימוש של קלומיפראמין בנשים בהיריון שמצביע על כך שקיים סיכון פוטנציאלי לפגיעה בעובר או לגרימת מומים מולדים.
אין להשתמש אלא אם הרופא הורה על כך במפורש, לאחר שיקולי הסיכון לעובר מול תועלת רפואית לאם.

הנקה

לא ניתן. התרופה עוברת לחלב אם ועלולה להשפיע לרעה על התינוק. מומלץ לא לקחת את התרופה או לא להיניק.

תינוקות וילדים

בטיחות השימוש בילדים ובצעירים מתחת גיל 18 שנה, כטיפול בדיכאון ממקורות שונים, לא נקבעה. מומלץ להיוועץ ברופא. טיפול בהפרעות טורדניות-כפייתיות- שימוש בתרופה בילדים מעל גיל 5 שנים. אין ניסיון בשימוש בקלופירמין בילדים מתחת לגיל 5 שנים. השימוש בקלומיפראמין לטיפול במצבי דיכאון בילדים ובמתבגרים )בגילאי 0 עד 17 שנים) אינו מומלץ מכיוון שאין מידע מספק לגבי הבטיחות והיעילות שלו.

קשישים

מטופלים קשישים צריכים בדרך כלל מינונים נמוכים יותר, שכן הסבירות להופעת תופעות לוואי גבוהה יותר במטופלים קשישים. יש לנקוט בזהירות במינון ובמעקב צמוד. במקרים מסוימים יינתן טיפול חלופי.

דווח לרופא במקרה של

• מחלות לב
• אפילפסיה (כפיון)
• מחלת כבד
• מחלת כליה
• ברקית (glaucoma)
• הגדלת הערמונית (פרוסטאטה מוגדלת), קושי בהטלת שתן
• גידול בבלוטת האדרנל
• מחלות שיניים
• ניתוח עתידי, כולל ניתוח קל
• לחץ דם נמוך
• עצירות
• הפרעות קצב לב
• פעילות יתר של בלוטת התריס- התירואיד
• מחשבות אובדניות
• שינויים בהרגלי העישון

סיכון ממנת יתר

אין נתונים

סיכון מפיתוח תלות

נמוך

לעיתים קשה להבחין בין תופעות לוואי של התרופה לבין תסמינים של דיכאון כמו עייפות, הפרעות בשינה, אגיטציה, חרדה, עצירות, ויובש בפה.
תופעות לוואי שכיחות מאוד: תאבון מוגבר, הפרעות בתפקוד המיני, ישנוניות, סחרחורת, בחילה, הפרעות בהטלת שתןן,  סחרחורת, רעד, חוסר מנוחה,  תיאבון מוגבר, עלייה במשקל, יובש בפה, הפרעות בהטלת שתן, עוויתות שרירים, אי יכולת למקד ראייה, ראייה מטושטשת, כאב ראש, הזעה, עצירות.

תופעות לוואי שכיחות כוללות: בלבול, חוסר התמצאות במרחב, הזיות, הפרעות בריכוז, הפרעות בדיבור, הפרעות שינה, חרדה,  מאניה, היפו-מאניה (צורה מתונה יותר של מאניה),  תוקפנות,  החמרה בדיכאון, זיכרון ירוד, פיהוקים, נדודי שינה, סיוטי לילה, בלבול חריף, חוסר תחושה או תחושת עקצוץ בזרועות וברגליים, הפרעות בחוש הטעם, חולשת שרירים, נוקשות שרירים, גלי חום, אישונים מורחבים, דפיקות לב, לחץ דם נמוך בשילוב סחרחורת, , בחילה, רגישות לאור, תגובות עור אלרגיות, עור מגרד, עלייה בערכי בדיקות מעבדה של תפקודי כבד, הפרעות בתפקוד ובחשק המיני, צלצולים באוזניים. פיהוקים, הקאה, כאב בטן, שלשול, תאבון מופחת, הפרשת חלב, הגדלת בלוטות השד, שינויים בבדיקת אק"ג.

תופעות לוואי ששכיחותן אינה ידועה:
התנהגות אובדנית ומחשבות אובדניות, חוסר מנוחה פנימי ודחף קבוע להיות בתנועה, תנועות חריגות לא רצוניות חוזרות ונישנות, פירוק שרירים, עלייה ברמת ההורמון מייצר החלב- פרולקטין בדם.
סינדרום סרוטונין, הנגרם בעקבות עליה בסרוטונין, חומר המצוי באופן טבעי בגוף, ומתבטא באי שקט, בלבול, שלשול, חום, עליה בלחץ דם, הזעה, דופק מהיר, עוויתות שרירים, פרכוסים וחוסר הכרה.
שפיכת זרע מאוחרת או אי- שפיכה בגברים.
סיכון מוגבר לשברים בעצמות.
בהפסקה מיידית של התרופה או בהפחתת מינון נצפו תסמיני גמילה כמו: בחילה, הקאה, כאב בטן, שלשול, נדודי שינה, כאב ראש, עצבנות וחרדה.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

יש לעדכן רופא/רוקח בנטילת תרופות אחרות, כולל תרופות ללא מרשם וכן תוספי תזונה. בייחוד עבור:


תרופות אנטי-אריתמיות
תרופות להורדת לחץ דם כמו: אלפה-מתילדופה, קלונידין וגואנתידין.
תרופות משתנות- שימוש משולב עלול לגרום לירידה ברמות אשלגן בדם.
נוגדי דיכאון אחרים כמו: פלואוקסטין, פלווקסמין, פארוקסטין, סרטרלין, סרוטונין ונוגדי דיכאון טריציקליים.
תרופות להרגעה.
תרופות לאפילפסיה כמו חומצה ולפרואית.
תרופות למניעת קרישת דם.
תרופות לאסתמה או לאלרגיות.
תרופות למחלת הפרקינסון.
תרופות לבלוטת התריס.
תרופות עם החומר הפעיל סימטידין לדיכוי הפרשת יתר של חומצה בקיבה, מאחר ואלה תרופות העלולות להגביר את האפקט של קלומיפראמין בצורה בלתי רצויה.
תרופות אנטי-פסיכוטיות כמו: תיורידאזין או כלורפרומזין.
תרופות סימפטוממיטיות- תרופות המחקות חומרים בגוף המגרים את מערכת העצבים הסימפתית, כמו: אפינפרין, נוראפינפרין, איזופרנלין, אפדרין ופנילאפרין.
אמצעי מניעה הורמונליים- גלולות למניעת הריון.
ריפאמפיצין, אנטיביוטיקה המשמשת לטיפול בזיהומים שונים כמו שחפת.
תמצית של צמח ההיפריקום- המשמש להקלה על דיכאון וחרדה.
בופרנורפין, תרופה המשמשת לטיפול בהתמכרות לאופיואידים.
טרבינפין, המשמש לטיפול בפטרת בעור ובציפורניים.
תרופות מסוימות להפחתת שומנים בדם, שרף משחלף-יונים- כמו: קולסטיפול וכולסטירמין.
מאחר שלתרופות רבות תיתכן תגובה עם קלומיפראמין, יתכן שיהיה צורך בהתאמת המינון או בהפסקת הטיפול באחת מהתרופות- יש להתייעץ עם הרופא.

השפעת שימוש ממושך

יידרשו בדיקות דם שייבחנו בקפידה על ידי הרופא