קלוזאפין (Clozapine)

מידע

אופן נטילת התרופה

טבליות, זריקות.

תדירות וזמן נטילה

1-3 פעמים ביום.

טווח המינון

מבוגרים: מינון התחלתי: 25 מ"ג ליום. ניתן להעלות את המינון ב- 25 עד 50 מ"ג ליום. מינון אחזקה: 300-450 מ"ג ליום. מינון מירבי: 900 מ"ג ליום.

תחילת ההשפעה

תוך 2.5 שעות. השפעה מלאה מושגת רק כעבור מספר ימים או שבועות.

משך ההשפעה

12-24 שעות. השפעות מסויימות נמשכות מספר ימים עד שבועות לאחר הפסקת התרופה.

תזונה

אין הגבלות.

יש ליידע את הרופא על שינוי במספר המשקאות היומי המכילים קפאין.

אחסון

לשמור במיכל סגור במקום קריר ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים

מנה שנשכחה

יש לקחת מייד כשנזכרים. אם נותרו פחות מ- 4 שעות לפני המנה הבאה, יש לדלג על המנה שנשכחה וליטול את המנה הבאה בזמן הנכון.

הפסקת התרופה

כאשר ניתן, יש להפסיק את התרופה בהדרגה. כאשר יש צורך להפסיק באופן חד, עלולים התסמינים הפסיכוטיים לחזור.

מינון עודף

סביר להניח שמנה עודפת מקרית לא תגרום בעיות. מנות עודפות גדולות עלולות לגרום תרדמה או פירכוסים. יש לפנות לחדר מיון.

אזהרות

הריון

אין די מחקרים בנשים בהריון. ניתן להשתמש כשיש צורך ברור בתרופה. יש להיוועץ ברופא (B)

הנקה

בטיחות השימוש בהנקה לא הוכחה. יש להימנע מהנקה במהלך הטיפול בתרופה זו.

תינוקות וילדים

בטיחות השימוש בילדים ובצעירים מתחת גיל 16 שנה לא נקבעה. מומלץ להיוועץ ברופא.

קשישים

סבירות גבוהה יותר לתופעות לוואי. ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון.

נהיגה

עלול לגרום לנמנום, יש לבחון את ההשפעה על יכולת הנהיגה.

אלכוהול

אין לשתות אלכוהול במהלך הטיפול.

דווח לרופא במקרה של

• אפילפסיה (כפיון), פרכוסים
• ברקית (glaucoma)
• אלרגיה
• כשל זרימת דם
• מחלת כבד
• מחלת כליה
• מחלת לב
• נטילת תרופות אחרות
• קשיי השתנה, הגדלת בלוטת הערמונית
• סוכרת
• עישון

תופעות לוואי

תופעות לוואי

תופעת הלוואי העיקרית של התרופה הינה דיכוי ייצור תאי הדם הלבנים. תופעות נוספות כוללות פירכוסים, השפעות אנטיכולינרגיות, והפרשה מרובה של רוק.

תופעות לוואי שכיחות מאוד: נמנום, סחרחורת, קצב לב מהיר, עצירות והפרשת רוק מוגברת או מופחתת, הרטבת לילה.

תופעות לוואי שכיחות: עלייה במשקל, פרכוסים, בעיות דיבור, כאבי ראש, התכווצויות ועוויתות שרירים או נוקשות שרירים, רעד, עצבנות, תנועות לא רצוניות, חוסר הכרה, עילפון, טשטוש ראייה, צניחה בלחץ דם במעבר משכיבה/ישיבה לעמידה, לחץ דם גבוה, שינויים באק"ג, בחילות, הקאות, חוסר תיאבון, יובש בפה, רמות גבוהות של אנזימי כבד, הפרעה בתפקוד שלפוחית השתן, עייפות, שינויים בהפרשת זיעה וחום מוגבר, הפרעה בוויסות הטמפרטורה.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

תרופות המדכאות את מערכת העצבים המרכזית]: קלוזאפין עלול להגביר את השפעותיהן של תרופות אלה, תרופות לשינה או הרגעה. [תרופות המדכאות את פעילות מוח העצם: בשילוב התרופות יש סיכון של הגברת ההשפעה המדכאת של התרופה. 

וארפארין: קלוזאפין עלול להגביר את סכנת הדימום כתוצאה מהגברת הפעילות נוגדת הקרישה של התרופה. 

תרופות פסיכוטרפיות ובנזודיאזפינים: בשילב התרופות תתקיים הגברת הסיכון למצוקה נשימתית או לבבית. 

דיגוקסין: בנטילת התרופות יחד תיתכן הגברה של פעילותו על הלב. 

תרופות לטיפול ביתר לחץ דם :קלוזאפין עלול להגביר את הירידה בלחץ הדם. 

פניטואין: עלול להפחית את ההשפעה של קלוזאפין. 

סימטידין, אריתרומיצין, פנותיאזין, קארבאמאזפין, נוגדי דיכאון ( כמו ליתיום, פלואוקסטין, פארוקסטין, סרטראלין) וכן פרופאפנון, פלקאיניד וכינידין: עלולים להגביר את ההשפעה של קלוזאפין.

 תרופות נגד אלרגיה- תיתכן הגברת ההשפעות של תרופות אלה

 תרופות לטיפול בזיהומים, ב- HIV.

 תרופות לטיפול בכיב פפטי (כמו סימטידין, אומפרזול, פנטופרזול, לנזופרזול)

 תרופות לטיפול בזיהומים פטרייתיים, ותכשירים אנטיביוטיים )אריתרומיצין, קלריתרומיצין, אזיטרומיצין, ריפאמפיצין, פרזין, ציפרופלוקסאצין).

תרופות נגד שלשול

קפאין

 גלולות למניעת היריון . 

תרופות נרקוטיות ותרופות אחרות היכולות להשפיע על הנשימה

 אדרנלין, לטיפול במצבי חירום.

השפעת שימוש ממושך

לא ידועה עדיין. ניטור: יש לבצע פעם בשבוע עד 18 שבועות ספירת דם ולאחר מכן לפחות פעם בחודש. כמו-כן, יש לבצע בדיקות של תפקודי כבד. שומני דם, משקל, אק"ג, לחץ דם ודופק.