קלוזאפין (Clozapine)

מידע

אופן נטילת התרופה

תדירות וזמן נטילה

טווח המינון

תחילת ההשפעה

משך ההשפעה

אחסון

מנה שנשכחה

יש לקחת מייד כשנזכרים. אם נותרו פחות מ- 4 שעות לפני המנה הבאה, יש לדלג על המנה שנשכחה וליטול את המנה הבאה בזמן הנכון.

הפסקת התרופה

כאשר ניתן, יש להפסיק את התרופה בהדרגה. כאשר יש צורך להפסיק באופן חד, עלולים התסמינים הפסיכוטיים לחזור. וכן- הזעה מוגברת, כאב ראש, בחילות ושלשול וכן היצרות סמפונות.

מינון עודף

מנות עודפות גדולות עלולות לגרום תרדמה או פירכוסים. יש לפנות לחדר מיון. סימנים נוספים למינון יתר: היעדר רפלקסים, בלבול, הזיות, עצבנות, רפלקסים מופרזים, פרכוסים, ריור יתר, התרחבות אישונים, רגישות לשינויי טמפרטורה, תת-לחץ דם, התמוטטות, הפרעה בקצב הלב, בעיות נשימה.

אזהרות

תזונה

אין הגבלות.

יש ליידע את הרופא על שינוי במספר המשקאות היומי המכילים קפאין.

הריון

אין די מחקרים בנשים בהריון. ניתן להשתמש כשיש צורך ברור בתרופה. יש להיוועץ ברופא (B)

אין להפסיק בפתאומיות את השימוש בתרופה.

הנקה

תינוקות וילדים

קשישים

נהיגה

אלכוהול

דווח לרופא במקרה של

• אפילפסיה (כפיון), פרכוסים
• ברקית (glaucoma)
• אלרגיה
• כשל זרימת דם
• מחלת כבד
• מחלת כליה
• מחלת לב
• נטילת תרופות אחרות
• קשיי השתנה, הגדלת בלוטת הערמונית
• סוכרת
• עישון
• נסיעה לחו"ל- יש להיערך כראוי

תופעות לוואי

תופעת הלוואי העיקרית של התרופה הינה דיכוי ייצור תאי הדם הלבנים. תופעות נוספות כוללות פירכוסים, השפעות אנטיכולינרגיות, והפרשה מרובה של רוק.

תופעות לוואי שכיחות מאוד: נמנום, סחרחורת, קצב לב מהיר, עצירות והפרשת רוק מוגברת או מופחתת, הרטבת לילה.

תופעות לוואי שכיחות: עלייה במשקל, פרכוסים, בעיות דיבור, כאבי ראש, התכווצויות ועוויתות שרירים או נוקשות שרירים, רעד, עצבנות, תנועות לא רצוניות, חוסר הכרה, עילפון, טשטוש ראייה, צניחה בלחץ דם במעבר משכיבה/ישיבה לעמידה, לחץ דם גבוה, שינויים באק"ג, בחילות, הקאות, חוסר תיאבון, יובש בפה, רמות גבוהות של אנזימי כבד, הפרעה בתפקוד שלפוחית השתן, עייפות, שינויים בהפרשת זיעה וחום מוגבר, הפרעה בוויסות הטמפרטורה.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

תרופות המדכאות את מערכת העצבים המרכזית: קלוזאפין עלול להגביר את השפעותיהן של תרופות אלה, תרופות לשינה או הרגעה. 

תרופות המדכאות את פעילות מוח העצם: בשילוב התרופות יש סיכון של הגברת ההשפעה המדכאת של התרופה. 

וארפארין: קלוזאפין עלול להגביר את סכנת הדימום כתוצאה מהגברת הפעילות נוגדת הקרישה של התרופה. 

תרופות פסיכוטרפיות ותרופות הרגעה כמו בנזודיאזפינים, ברביטורטים: בשילב התרופות תתקיים הגברת הסיכון למצוקה נשימתית או לבבית. 

דיגוקסין: בנטילת התרופות יחד תיתכן הגברה של פעילותו על הלב. 

תרופות לטיפול ביתר לחץ דם :קלוזאפין עלול להגביר את הירידה בלחץ הדם. 

פניטואין: עלול להפחית את ההשפעה של קלוזאפין. 

סימטידין, אריתרומיצין, פנותיאזין, קארבאמאזפין, נוגדי דיכאון ( כמו ליתיום, פלואוקסטין, פארוקסטין, סרטראלין) וכן פרופאפנון, פלקאיניד וכינידין: עלולים להגביר את ההשפעה של קלוזאפין.

 תרופות נגד אלרגיה- תיתכן הגברת ההשפעות של תרופות אלה

 תרופות לטיפול בזיהומים, ב- HIV.

 תרופות לטיפול בכיב פפטי (כמו סימטידין, אומפרזול, פנטופרזול, לנזופרזול)

 תרופות לטיפול בזיהומים פטרייתיים, ותכשירים אנטיביוטיים )אריתרומיצין, קלריתרומיצין, אזיטרומיצין, ריפאמפיצין, פרזין, ציפרופלוקסאצין).

פרזין- אנטיפסיכוטית

תרופות נגד שלשול

קפאין

 גלולות למניעת היריון . 

תרופות נרקוטיות ותרופות אחרות היכולות להשפיע על הנשימה

 אדרנלין, לטיפול במצבי חירום.

תרופות הידועות כמאריכות iמקטע QTc או כמפרות מאזן של אלקטרוליטים.

השפעת שימוש ממושך

לא ידועה עדיין. ניטור: יש לבצע פעם בשבוע עד 18 שבועות ספירת דם ולאחר מכן לפחות פעם בחודש. כמו-כן, יש לבצע בדיקות של תפקודי כבד. שומני דם, משקל, אק"ג, לחץ דם ודופק.