בעקבות מחלה שנתגלתה בכליות אצלי עשיתי בדיקת שתן לבני בן 6 בבדיקה הייתה תוצאה של PH 5 מה המשמעות ?

PH של 5 בשתן אצל ילד בן 6 היא תוצאה תקינה לחלוטין, והיא מעידה על מידת החומציות של השתן.

יש לי בולימיה כבר כמעט שנה ולמרות שהלכנו לרופא והוא אמר לנו את זה, אמא שלי לא רוצה לעזור לי, היא לא חושבת שזה נכון בגלל שהשמנתי שלא הקאתי 4 פעמים ביום, או לפחות פעמיים, זה נורא מציק לי, וכבר שבוע אני לא אוכלת, ירדתי ארבע קילו, אבל כל פעם שאני מקיאה יש לי כאבים חזקים בתוך החזה והכול כואב, אין אף אחד במשפחה שלי שיעזור לי, ואני לא רוצה להיות אנורקסית .. אני פשוט כל כך פוחדת לאכול כי אני לא רוצה להקיא ... מה אני אמורה לעשות ? איזה נזק נעשה לגוף שלי אם בכלל ?

שלום נשמע שאבחנת נכון את בעייתך אנא קראי אודות הנזק בבולמיה כאן http://www.infomed.co.il/questions/q_010402_1.htm

אני נוטלת פלוטין מזה 3 חודשים (כדור אחד ביום). מעוניינת להיכנס להריון- האם ידועה השפעה כלשהי בין פלוטין ובריאות העובר?

פלוטין משתייך לקבוצה C, כלומר בבעלי חיים הוכח כמזיק, באנשים לא נצפה נזק ועדיף להימנע מנטילתו אם ניתן. פני לרופא שרשם לך תרופה זו על מנת שיעריך את הצורך הנוכחי בתרופה מסוג זה וירשום לך תרופה חלופית במקרה הצורך.

ברצוני לקבל מידע על היחידה הבינלאומית INR

ברצוני לקבל מידע על היחידה הבינלאומית INR ? INR או ה International Normalized Ratio היא יחידה מוסכמת המודדת למעשה את זמן הפרותרומבין (ה PT), אך יתרונה בכך שהיא מנטרלת את השוני בתוצאה ממעבדה למעבדה בזמני ה PT ולכן נותנת תוצאת PT מדויקת יותר. ניטור זמן PT או INR חשוב בחולים המקבלים קומדין, תרופה המעכבת את התקרשות הדם. ה INR מבטא יחס בין זמן הקרישה בחולה לבין זמן הקרישה הנורמלי שהוא 1. כך למשל בחולה הנוטל קומדין ה INR הוא פי 2-3 ויותר מהנורמה. [24/10/2002]

אינפומד
תרופות
קלוזאפין

קלוזאפין

פסיכוזה, נוגדי, פסיכוזה, נוגדי, אטיפיים | Clozapine

מתאים לטיפול ב:

סכיזופרניה

יש צורך במרשם

שמות מסחריים

לפונקס Leponex
לוזאפין Lozapine

המומחים של Infomed מסבירים:

קלוזאפין הינה תרופה נוגדת פסיכוזה. אופן פעולתה אינו לגמרי ברור, אך נראה כי אתרי הפעולה העיקריים שלה הינם בקולטנים לדופמין ולסרוטונין במוח.

תרופה זו משמשת לטיפול במקרים חמורים של סכיזופרניה אשר לא הגיבו לשניים או יותר סוגים של תרופות. בעת שימוש בתרופה ניתן לצפות לשיפור ב- 30% מהמקרים שהיו עמידים לטיפולים אחרים. בגלל הסכנה שתרופה זו עלולה לגרום לדיכוי מספר תאי הדם הלבנים ולפירכוסים, ניתנת התרופה רק במקרים קשים.

התחלת הטיפול בקלוזאפין מומלצת היום רק בהשגחה אישפוזית, וזאת לפחות עד שיצטבר מידע נוסף לגבי תופעות הלוואי שלה. יחסית לפנותיאזינים, נראה שתרופה זו גורמת לפחות תופעות לוואי, ויתרונה הגדול הינו בכך שאינה גורמת כמעט לתנועות בלתי רצוניות בגפיים ובפנים.

אין להשתמש בתרופה במקרים של רגישות לחומר הפעיל או למרכיבי התרופה האחרים, חוסר אפשרות לעבור בדיקות דם סדירות, מחלת כבד או כליות חמורה, הפרעות בלב או דלקת שריר הלב, אפילפסיה בלתי נשלטת או הרעלת אלכוהול או צורות הרעלה אחרות, מצב חוסר הכרה עמוק או מצב של כשל זרימת דם, חסימת מעיים, גם בעבר, עבר של גרנולוציטופניה או אגרנולוציטוזיס שנגרמו על ידי תרופה, למעט כימותרפיה, בנטילת תרופות העלולות לגרום לאגרנולוציטוזיס, בתפקוד לקוי של מח העצם, בנטילת תרופות העלולות לדכא את מח העצם, בנטילת תרופות אנטי-פסיכוטיות בעלות פעילות ארוכת טווח.

זהירות נדרשת מתקופות ממושכות של חוסר ניידות, על מנת למנוע בעיות בזרימת דם, היווצרות קרישי דם. כאשר יש אפילפסיה, הסבירות לסבול מפרכוס עלולה לעלות בעקבות טיפול זה.

צילום: shutterstock

מידע על התרופה

אופן נטילת התרופה
טבליות, זריקות.
תדירות וזמן נטילה
1-3 פעמים ביום.
טווח המינון
מבוגרים: מינון התחלתי: 25 מ"ג ליום. ניתן להעלות את המינון ב- 25 עד 50 מ"ג ליום. מינון אחזקה: 300-450 מ"ג ליום. מינון מירבי: 900 מ"ג ליום.
תחילת ההשפעה
תוך 2.5 שעות. השפעה מלאה מושגת רק כעבור מספר ימים או שבועות.
משך ההשפעה
12-24 שעות. השפעות מסויימות נמשכות מספר ימים עד שבועות לאחר הפסקת התרופה.
מנה שנשכחה

יש לקחת מייד כשנזכרים. אם נותרו פחות מ- 4 שעות לפני המנה הבאה, יש לדלג על המנה שנשכחה וליטול את המנה הבאה בזמן הנכון.

הפסקת התרופה

כאשר ניתן, יש להפסיק את התרופה בהדרגה. כאשר יש צורך להפסיק באופן חד, עלולים התסמינים הפסיכוטיים לחזור. וכן- הזעה מוגברת, כאב ראש, בחילות ושלשול וכן היצרות סמפונות.

מינון עודף

מנות עודפות גדולות עלולות לגרום תרדמה או פירכוסים. יש לפנות לחדר מיון. סימנים נוספים למינון יתר: היעדר רפלקסים, בלבול, הזיות, עצבנות, רפלקסים מופרזים, פרכוסים, ריור יתר, התרחבות אישונים, רגישות לשינויי טמפרטורה, תת-לחץ דם, התמוטטות, הפרעה בקצב הלב, בעיות נשימה.

אחסון
לשמור במיכל סגור במקום קריר ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים
אזהרות
תזונה

אין הגבלות.
יש ליידע את הרופא על שינוי במספר המשקאות היומי המכילים קפאין.

אלכוהול
אין לשתות אלכוהול במהלך הטיפול.
נהיגה
עלול לגרום לנמנום, יש לבחון את ההשפעה על יכולת הנהיגה.
הריון

אין די מחקרים בנשים בהריון. ניתן להשתמש כשיש צורך ברור בתרופה. יש להיוועץ ברופא (B)
אין להפסיק בפתאומיות את השימוש בתרופה.

הנקה
בטיחות השימוש בהנקה לא הוכחה. יש להימנע מהנקה במהלך הטיפול בתרופה זו.
תינוקות וילדים
בטיחות השימוש בילדים ובצעירים מתחת גיל 16 שנה לא נקבעה. מומלץ להיוועץ ברופא.
קשישים
סבירות גבוהה יותר לתופעות לוואי. ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון.
דווח לרופא במקרה של
- אפילפסיה (כפיון), פרכוסים
- ברקית (glaucoma)
- אלרגיה
- כשל זרימת דם
- מחלת כבד
- מחלת כליה
- מחלת לב
- נטילת תרופות אחרות
- קשיי השתנה, הגדלת בלוטת הערמונית
- סוכרת
- עישון
- נסיעה לחו"ל- יש להיערך כראוי
סיכון ממנת יתר
בינוני
סיכון מפיתוח תלות
נמוך
תופעות לוואי

תופעת הלוואי העיקרית של התרופה הינה דיכוי ייצור תאי הדם הלבנים. תופעות נוספות כוללות פירכוסים, השפעות אנטיכולינרגיות, והפרשה מרובה של רוק.
תופעות לוואי שכיחות מאוד: נמנום, סחרחורת, קצב לב מהיר, עצירות והפרשת רוק מוגברת או מופחתת, הרטבת לילה.
תופעות לוואי שכיחות: עלייה במשקל, פרכוסים, בעיות דיבור, כאבי ראש, התכווצויות ועוויתות שרירים או נוקשות שרירים, רעד, עצבנות, תנועות לא רצוניות, חוסר הכרה, עילפון, טשטוש ראייה, צניחה בלחץ דם במעבר משכיבה/ישיבה לעמידה, לחץ דם גבוה, שינויים באק"ג, בחילות, הקאות, חוסר תיאבון, יובש בפה, רמות גבוהות של אנזימי כבד, הפרעה בתפקוד שלפוחית השתן, עייפות, שינויים בהפרשת זיעה וחום מוגבר, הפרעה בוויסות הטמפרטורה.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

תרופות המדכאות את מערכת העצבים המרכזית: קלוזאפין עלול להגביר את השפעותיהן של תרופות אלה, תרופות לשינה או הרגעה.
תרופות המדכאות את פעילות מוח העצם: בשילוב התרופות יש סיכון של הגברת ההשפעה המדכאת של התרופה.
וארפארין: קלוזאפין עלול להגביר את סכנת הדימום כתוצאה מהגברת הפעילות נוגדת הקרישה של התרופה.
תרופות פסיכוטרפיות ותרופות הרגעה כמו בנזודיאזפינים, ברביטורטים: בשילב התרופות תתקיים הגברת הסיכון למצוקה נשימתית או לבבית.
דיגוקסין: בנטילת התרופות יחד תיתכן הגברה של פעילותו על הלב.
תרופות לטיפול ביתר לחץ דם :קלוזאפין עלול להגביר את הירידה בלחץ הדם.
פניטואין: עלול להפחית את ההשפעה של קלוזאפין.
סימטידין, אריתרומיצין, פנותיאזין, קארבאמאזפין, נוגדי דיכאון ( כמו ליתיום, פלואוקסטין, פארוקסטין, סרטראלין) וכן פרופאפנון, פלקאיניד וכינידין: עלולים להגביר את ההשפעה של קלוזאפין.
תרופות נגד אלרגיה- תיתכן הגברת ההשפעות של תרופות אלה
תרופות לטיפול בזיהומים, ב- HIV.
תרופות לטיפול בכיב פפטי (כמו סימטידין, אומפרזול, פנטופרזול, לנזופרזול)
תרופות לטיפול בזיהומים פטרייתיים, ותכשירים אנטיביוטיים )אריתרומיצין, קלריתרומיצין, אזיטרומיצין, ריפאמפיצין, פרזין, ציפרופלוקסאצין).
פרזין- אנטיפסיכוטית
תרופות נגד שלשול
קפאין
גלולות למניעת היריון .
תרופות נרקוטיות ותרופות אחרות היכולות להשפיע על הנשימה
אדרנלין, לטיפול במצבי חירום.
תרופות הידועות כמאריכות iמקטע QTc או כמפרות מאזן של אלקטרוליטים.

השפעת שימוש ממושך

לא ידועה עדיין. ניטור: יש לבצע פעם בשבוע עד 18 שבועות ספירת דם ולאחר מכן לפחות פעם בחודש. כמו-כן, יש לבצע בדיקות של תפקודי כבד. שומני דם, משקל, אק"ג, לחץ דם ודופק.

איך תעדיפו לקבל את התרופה?

תשלחו אליי הביתה הזמנת תור לבית המרקחת

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

המומחים שלנו לפסיכיאטריה

פסיכיאטריה

פרופ' ערד קודש מנהל מערך בריאות נפש ארצי, קופת חולים מאוחדת

קראו עליי עוד

פסיכיאטריה

ד"ר אבלין שטיינר מנהלת השירות והמרפאה לבריאות הנפש במרכז הפסיכיאטרי שלוותה

קראו עליי עוד

לקביעת תור

פסיכיאטריה

ד"ר גרסיאלה קורס כרמון

קראו עליי עוד

לכל המומחים שלנו לפסיכיאטריה>

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: בעקבות מחלה שנתגלתה בכליות אצלי עשיתי בדיקת שתן לבני בן 6 בבדיקה הייתה תוצאה של PH 5 מה המשמעות ?

תשובה: PH של 5 בשתן אצל ילד בן 6 היא תוצאה תקינה לחלוטין, והיא מעידה על מידת החומציות של השתן.
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: יש לי בולימיה כבר כמעט שנה ולמרות שהלכנו לרופא והוא אמר לנו את זה, אמא שלי לא רוצה לעזור לי, היא לא חושבת שזה נכון בגלל שהשמנתי שלא הקאתי 4 פעמים ביום, או לפחות פעמיים, זה נורא מציק לי, וכבר שבוע אני לא אוכלת, ירדתי ארבע קילו, אבל כל פעם שאני מקיאה יש לי כאבים חזקים בתוך החזה והכול כואב, אין אף אחד במשפחה שלי שיעזור לי, ואני לא רוצה להיות אנורקסית .. אני פשוט כל כך פוחדת לאכול כי אני לא רוצה להקיא ... מה אני אמורה לעשות ? איזה נזק נעשה לגוף שלי אם בכלל ?

תשובה: שלום נשמע שאבחנת נכון את בעייתך אנא קראי אודות הנזק בבולמיה כאן http://www.infomed.co.il/questions/q_010402_1.htm
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אני נוטלת פלוטין מזה 3 חודשים (כדור אחד ביום). מעוניינת להיכנס להריון- האם ידועה השפעה כלשהי בין פלוטין ובריאות העובר?

תשובה: פלוטין משתייך לקבוצה C, כלומר בבעלי חיים הוכח כמזיק, באנשים לא נצפה נזק ועדיף להימנע מנטילתו אם ניתן. פני לרופא שרשם לך תרופה זו על מנת שיעריך את הצורך הנוכחי בתרופה מסוג זה וירשום לך תרופה חלופית במקרה הצורך.
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: ברצוני לקבל מידע על היחידה הבינלאומית INR

תשובה: ברצוני לקבל מידע על היחידה הבינלאומית INR ? INR או ה International Normalized Ratio היא יחידה מוסכמת המודדת למעשה את זמן הפרותרומבין (ה PT), אך יתרונה בכך שהיא מנטרלת את השוני בתוצאה ממעבדה למעבדה בזמני ה PT ולכן נותנת תוצאת PT מדויקת יותר. ניטור זמן PT או INR חשוב בחולים המקבלים קומדין, תרופה המעכבת את התקרשות הדם. ה INR מבטא יחס בין זמן הקרישה בחולה לבין זמן הקרישה הנורמלי שהוא 1. כך למשל בחולה הנוטל קומדין ה INR הוא פי 2-3 ויותר מהנורמה. [24/10/2002]
לפתיחה בעמוד חדש >