דלג לתוכן

קלוזאפין (Clozapine)

הפרעות נפשיות
3 דקות קריאה

מידע נוסף

  • כן מרשם רופא כן
  • בינוני סיכון ממנת יתר בינוני
  • נמוך סיכון מפיתוח תלות נמוך
  • פסיכוזה,  נוגדי, פסיכוזה,  נוגדי,  אטיפיים שייך לקבוצת פסיכוזה, נוגדי, פסיכוזה, נוגדי, אטיפיים

שמות מסחריים

  • Leponex לפונקס Leponex
  • Lozapine לוזאפין Lozapine

קלוזאפין הינה תרופה נוגדת פסיכוזה. אופן פעולתה אינו לגמרי ברור, אך נראה כי אתרי הפעולה העיקריים שלה הינם בקולטנים לדופמין ולסרוטונין במוח. 

תרופה זו משמשת לטיפול במקרים חמורים של סכיזופרניה אשר לא הגיבו לשניים או יותר סוגים של תרופות. בעת שימוש בתרופה ניתן לצפות לשיפור ב- 30% מהמקרים שהיו עמידים לטיפולים אחרים. בגלל הסכנה שתרופה זו עלולה לגרום לדיכוי מספר תאי הדם הלבנים ולפירכוסים, ניתנת התרופה רק במקרים קשים. 

התחלת הטיפול בקלוזאפין מומלצת היום רק בהשגחה אישפוזית, וזאת לפחות עד שיצטבר מידע נוסף לגבי תופעות הלוואי שלה. יחסית לפנותיאזינים, נראה שתרופה זו גורמת לפחות תופעות לוואי, ויתרונה הגדול הינו בכך שאינה גורמת כמעט לתנועות בלתי רצוניות בגפיים ובפנים.

אין להשתמש בתרופה במקרים של רגישות לחומר הפעיל או למרכיבי התרופה האחרים, חוסר אפשרות לעבור בדיקות דם סדירות, מחלת כבד או כליות חמורה, הפרעות בלב או דלקת שריר הלב, אפילפסיה בלתי נשלטת או הרעלת אלכוהול או צורות הרעלה אחרות, מצב חוסר הכרה עמוק או מצב של כשל זרימת דם, חסימת מעיים, גם בעבר, עבר של גרנולוציטופניה או אגרנולוציטוזיס שנגרמו על ידי תרופה, למעט כימותרפיה, בנטילת תרופות העלולות לגרום לאגרנולוציטוזיס, בתפקוד לקוי של מח העצם, בנטילת תרופות העלולות לדכא את מח העצם, בנטילת תרופות אנטי-פסיכוטיות בעלות פעילות ארוכת טווח. 

זהירות נדרשת מתקופות ממושכות של חוסר ניידות, על מנת למנוע בעיות בזרימת דם, היווצרות קרישי דם.

צילום: shutterstock 

מידע

אופן נטילת התרופה

טבליות, זריקות.

תדירות וזמן נטילה

1-3 פעמים ביום.

טווח המינון

מבוגרים: מינון התחלתי: 25 מ"ג ליום. ניתן להעלות את המינון ב- 25 עד 50 מ"ג ליום. מינון אחזקה: 300-450 מ"ג ליום. מינון מירבי: 900 מ"ג ליום.

תחילת ההשפעה

תוך 2.5 שעות. השפעה מלאה מושגת רק כעבור מספר ימים או שבועות.

משך ההשפעה

12-24 שעות. השפעות מסויימות נמשכות מספר ימים עד שבועות לאחר הפסקת התרופה.

תזונה

אין הגבלות.

יש ליידע את הרופא על שינוי במספר המשקאות היומי המכילים קפאין.

אחסון

לשמור במיכל סגור במקום קריר ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים

מנה שנשכחה

יש לקחת מייד כשנזכרים. אם נותרו פחות מ- 4 שעות לפני המנה הבאה, יש לדלג על המנה שנשכחה וליטול את המנה הבאה בזמן הנכון.

הפסקת התרופה

כאשר ניתן, יש להפסיק את התרופה בהדרגה. כאשר יש צורך להפסיק באופן חד, עלולים התסמינים הפסיכוטיים לחזור.

מינון עודף

סביר להניח שמנה עודפת מקרית לא תגרום בעיות. מנות עודפות גדולות עלולות לגרום תרדמה או פירכוסים. יש לפנות לחדר מיון.

אזהרות

הריון

אין די מחקרים בנשים בהריון. ניתן להשתמש כשיש צורך ברור בתרופה. יש להיוועץ ברופא (B)

הנקה

בטיחות השימוש בהנקה לא הוכחה. יש להימנע מהנקה במהלך הטיפול בתרופה זו.

תינוקות וילדים

בטיחות השימוש בילדים ובצעירים מתחת גיל 16 שנה לא נקבעה. מומלץ להיוועץ ברופא.

קשישים

סבירות גבוהה יותר לתופעות לוואי. ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון.

נהיגה

עלול לגרום לנמנום, יש לבחון את ההשפעה על יכולת הנהיגה.

אלכוהול

אין לשתות אלכוהול במהלך הטיפול.

דווח לרופא במקרה של

  • אפילפסיה (כפיון), פרכוסים
  • ברקית (glaucoma)
  • אלרגיה
  • כשל זרימת דם
  • מחלת כבד
  • מחלת כליה
  • מחלת לב
  • נטילת תרופות אחרות
  • קשיי השתנה, הגדלת בלוטת הערמונית
  • סוכרת
  • עישון

תופעות לוואי

תופעות לוואי

תופעת הלוואי העיקרית של התרופה הינה דיכוי ייצור תאי הדם הלבנים. תופעות נוספות כוללות פירכוסים, השפעות אנטיכולינרגיות, והפרשה מרובה של רוק.

תופעות לוואי שכיחות מאוד: נמנום, סחרחורת, קצב לב מהיר, עצירות והפרשת רוק מוגברת או מופחתת, הרטבת לילה.

תופעות לוואי שכיחות: עלייה במשקל, פרכוסים, בעיות דיבור, כאבי ראש, התכווצויות ועוויתות שרירים או נוקשות שרירים, רעד, עצבנות, תנועות לא רצוניות, חוסר הכרה, עילפון, טשטוש ראייה, צניחה בלחץ דם במעבר משכיבה/ישיבה לעמידה, לחץ דם גבוה, שינויים באק"ג, בחילות, הקאות, חוסר תיאבון, יובש בפה, רמות גבוהות של אנזימי כבד, הפרעה בתפקוד שלפוחית השתן, עייפות, שינויים בהפרשת זיעה וחום מוגבר, הפרעה בוויסות הטמפרטורה.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

תרופות המדכאות את מערכת העצבים המרכזית]: קלוזאפין עלול להגביר את השפעותיהן של תרופות אלה, תרופות לשינה או הרגעה. [תרופות המדכאות את פעילות מוח העצם: בשילוב התרופות יש סיכון של הגברת ההשפעה המדכאת של התרופה. 

וארפארין: קלוזאפין עלול להגביר את סכנת הדימום כתוצאה מהגברת הפעילות נוגדת הקרישה של התרופה. 

תרופות פסיכוטרפיות ובנזודיאזפינים: בשילב התרופות תתקיים הגברת הסיכון למצוקה נשימתית או לבבית. 

דיגוקסין: בנטילת התרופות יחד תיתכן הגברה של פעילותו על הלב. 

תרופות לטיפול ביתר לחץ דם :קלוזאפין עלול להגביר את הירידה בלחץ הדם. 

פניטואין: עלול להפחית את ההשפעה של קלוזאפין. 

סימטידין, אריתרומיצין, פנותיאזין, קארבאמאזפין, נוגדי דיכאון ( כמו ליתיום, פלואוקסטין, פארוקסטין, סרטראלין) וכן פרופאפנון, פלקאיניד וכינידין: עלולים להגביר את ההשפעה של קלוזאפין.

 תרופות נגד אלרגיה- תיתכן הגברת ההשפעות של תרופות אלה

 תרופות לטיפול בזיהומים, ב- HIV.

 תרופות לטיפול בכיב פפטי (כמו סימטידין, אומפרזול, פנטופרזול, לנזופרזול)

 תרופות לטיפול בזיהומים פטרייתיים, ותכשירים אנטיביוטיים )אריתרומיצין, קלריתרומיצין, אזיטרומיצין, ריפאמפיצין, פרזין, ציפרופלוקסאצין).

תרופות נגד שלשול

קפאין

 גלולות למניעת היריון . 

תרופות נרקוטיות ותרופות אחרות היכולות להשפיע על הנשימה

 אדרנלין, לטיפול במצבי חירום.

השפעת שימוש ממושך

לא ידועה עדיין. ניטור: יש לבצע פעם בשבוע עד 18 שבועות ספירת דם ולאחר מכן לפחות פעם בחודש. כמו-כן, יש לבצע בדיקות של תפקודי כבד. שומני דם, משקל, אק"ג, לחץ דם ודופק.

לטיפול ב

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

רופאים בתחום
ד"ר גלינה יאבסטטי קרצמר
ד"ר גלינה יאבסטטי קרצמר פסיכיאטריה
ד"ר דפנה בנטוב גפרית
ד"ר דפנה בנטוב גפרית פסיכיאטריה
ד"ר אברהם יקיר
ד"ר אברהם יקיר פסיכיאטריה
הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד

שאלות ותשובות

שאלות מתוך פורום דיכאון אחרי לידה

בניהולו של ד"ר יוסף חלבן
באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed
הפייסבוק
שלנו
instagram האינסטגרם
שלנו