פנובארביטאל (Phenobarbital)
פנובארביטאל (Phenobarbital)
ערוץ בריאות הנפש
מידע נוסף
שמות מסחריים
פנובארביטאל, הנמצא בשימוש כבר מעל 70 שנה, שייך לקבוצת תרופות הנקראות בארביטוראטים. שימושו העיקרי הינו בטיפול באפילפסיה. בעבר שימש חומר זה גם להשראת שינה ולהרגעה, אך היום קיימות תרופות בטוחות יותר למטרה זו. לטיפול באפילפסיה ניתן פנובארביטאל בדרך-כלל יחד עם תרופות אחרות נוגדות פירכוסים כגון פניטואין. פנובארביטאל מופיע גם כמרכיב בתכשירים נוגדי עווית לטיפול בתסמונת המעי הרגיז, אם כי אינו מומלץ במקרים רבים. החיסרון העיקרי של פנובארביטאל הינו בכך שהתרופה גורמת לתרדמה לא רצויה. עם זאת, בקרב ילדים וקשישים התרופה עלולה לגרום לעיתים לריגוש יתר.
מידע
אופן נטילת התרופה
טבליות.תדירות וזמן נטילה
1-3 פעמים ביום.טווח המינון
יש להתאים את המינון באופן אינדיבידואלי.תחילת ההשפעה
טבליות: תוך 30-60 דקות.משך ההשפעה
24-48 שעות (השפעה מסויימת עשויה להימשך עד 6 ימים).תזונה
אין הגבלות.אחסון
לשמור במיכל סגור במקום קריר ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדיםמנה שנשכחה
יש לקחת מייד כשנזכרים. אם צריך לקחת את המנה הבאה תוך שעתיים, קח מנה אחת עכשיו ודלג על המנה הבאה.הפסקת התרופה
אין להפסיק את התרופה בלי להיוועץ ברופא. יתכן שיהיה צורך בירידה הדרגתית במינון, מאחר שהפסקה פתאומית עלולה לגרום פירכוסים, אי שקט, רעד ונדודי שינה.מינון עודף
יש לפנות לחדר מיון מייד. דרושה פעולת חירום במקרה של חוסר יציבות, חולשה רצינית, בלבול או איבוד ההכרה.אזהרות
הריון
ידועים מקרים של פגיעה בעוברים ויש לשקול את הסכנה לעובר מול חיוניות הטיפול. יש להיוועץ ברופא.הנקה
ניתן לקחת. אין עדות לסיכון לתינוק.נהיגה
יש להימנע מנהיגה עד שלומדים כיצד התרופה משפיעה, כיוון שתרופה זו עלולה לגרום לטשטוש.אלכוהול
לא צפויות בעיות מיוחדות.דווח לרופא במקרה של
- מחלת כבד
- מחלת כליה
- זרימת דם לקויה
- הפרעות נשימה
- פורפיריה
- כאב מתמשך
- נטילת תרופות אחרות
תופעות לוואי
תופעות לוואי
רוב תופעות הלוואי של פנובארביטאל נובעות מהשפעותיו המדכאות על מערכת העצבים המרכזית. ניתן לעיתים להפחית תופעות אלה על-ידי הקטנת המינון בהשגחה רפואית.פרטי תגובה עם תרופות אחרות
[תרופות המדכאות את מערכת העצבים המרכזית]: כל התרופות מסוג זה עלולות להגביר את ההשפעות המדכאות של פנובארביטאל. [קורטיקוסטרואידים]: פנובארביטאל עלול להפחית את השפעותיהם של קורטיקוסטרואידים. [נוגדי קרישה]: פנובארביטאל עלול להפחית את השפעותיהם של נוגדי קרישה. [גלולות למניעת הריון]: פנובארביטאל עלול להפחית את השפעותיהן של גלולות למניעת הריון. לפיכך, בשילוב התרופות יש להיוועץ ברופא. [נוגדי פרכוסים, כמו פניטואין וואלפרואט]: גורמים לעלייה בריכוז של פנובארביטאל בדם. [נוגדי כאב כמו פרופוקסיפן]: גורמים לעלייה בריכוז פנובארביטאל בדם. [אנטיביוטיקות כמו כלוראמפניקול]: בשילוב התרופות תיתכן עלייה בריכוז כלוראמפניקול ופנובארביטאל בדם. [דוקסיציקלין]: בנטילת התרופות יחד, תיתכן ירידה בריכוז דוקסיצילין בדם. [חוסמי מונואמין אוקסידאז (MAOI)]: מגבירים את ההשפעה של פנובארביטאל. [נוגדי פסיכוזה ונוגדי חרדה]: מתן תרופות אלה עם פנובארביטאל עלול להגביר את הסיכון להתקף אפילפטי. [ויגאבאטרים]: בשילוב התרופות תופיע ירידה בריכוז הפנובארביטאל בדם. [משתנים כמו פורוסמיד]: בנטילת התרופות יחד תיתכן עלייה בריכוז הפנובארביטאל בדם . [בולמי סידן כמו ניפדיפין ווראפאמיל]: תופיעה ירידה בהשפעה של תרופות אלה במתן יחד עם פנובארביטאל. [תאופילין, לבותירוקסין, ציקלוספורין, מטרונידאזול, איטראקונאזול, גריזופולבין]: במתן עם פנובארביטאל תיתכן ירידה של ריכוז תרופות אלה בדם. לפיכך, ייתכן שיהיה צורך לשנות את מינונן. [חיסון נגד שפעת]: יכול לגרום לעלייה בריכוז פנובארביטאל בדם בקרב חלק מהחולים.השפעת שימוש ממושך
ניטור: יש לקחת דגימות דם תקופתיות כדי לבדוק את רמות התרופה בדם.ההשפעה של פנובארביטאל על מערכת העצבים המרכזית עלולה להצטבר בשימוש ממושך ולגרום לתרדמה ועייפות מרובה. עם זאת, עשויה להתפתח סבילות לתרופה אשר תפחית השפעות אלה.
לטיפול ב
יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא
שאלות ותשובות
- אני וחברה שלי רצינו לקחת כדורי הרזיה. אני שוקלת כ- 45 ורוצה לרדת במשקל. יש לי שאלה: מה עושים כדורי ההרזיה ?
- אימי, בת 71, סובלת מיובש בעיניים ומלחץ דם שפעם הוא גבוה ופעם הוא נמוך. הרופאה טוענת שזה קשור לעיניים. היא צריכה לעבור ניתוח קטרקט בעיניים. האם יש קשר בין הדברים? האם יש רופא מנתח שאתם ממליצים עליו?
- אני בת 21, בשבוע ה-14 של הריון שני. ההריון והלידה הראשונים היו תקינים. לפני חמישה ימים היה לי דימום רב יותר מאשר בווסת רגילה. לאחר יום הוא פסק, ואחרי יומיים היו לי ממש כמה טיפות וזהו. עברתי בדיקות ובעקבותיהן נאמר לי שיש לי היפרדות שיליה חלקית, ושאין מה לעשות, רק לנוח ולשתות מים. האם מצב כזה יכול לגרום למום בעובר? כשהייתי בשבוע ה-8 נכנסתי לג'קוזי. האם זה קשור להיפרדות השיליה? האם יכול להיגרם נזק לעובר בגלל השהות בג'קוזי?
- בתי בת 8 חודשים, היו לה לפני כחודש 5 פרכוסים עם מרווחים של 4 שעות עקב חום. כל הבדיקות היו תקינות כולל בדיקת EEG, בדיקת CT, ובדיקת LP שנעשו בהרדמה. היא השתחררה עם טיפול בפנובארביטאל למשך שבוע. לפני כשבועיים היא פרכסה רק פעם אחת, אך הפעם לא היה ח
- לפני מספר חודשים פניתי לבדיקות בעקבות כאבי בטן תחתונה (לא קבועים) והמטוריה מיקרוסקופית שהתגלתה תוך כדי בדיקות השתן. בבדיקות אולטרסאונד- הן וגינלית והן חיצונית- הכל היה תקין, אך ב- CT נמצא בין השאר שיש לי ציסטה בשחלה 3 ס"מ. יש לציין שאני בריאה בדרך כלל פרט לריפלוקס ממנו אני סובלת מדי פעם עקב בקע סרעפתי. שאלותי : 1. האם ייתכן שבבדיקת אולטרסאונד לא רואים ציסטה בגודל כזה, ואילו בדיקות מומלץ לבצע כדי לברר אם הציסטה שפירה? 2. מהן הסיבות האפשריות להמטוריה והאם יתכן קשר לציסטה ו/או לכאבי הבטן ? 3. רופא אורולוג המליץ לי לגשת לציסטוסקופיה. האם הבדיקה הכרחית, והאם יש בדיקה מקבילה שאינה פולשנית?