אמיסולפריד (Amisulpride)
מידע נוסף
שמות מסחריים
אמיסולפריד היא תרופה השייכת לקבוצת התרופות האנטי פסיכוטיות האטיפיות. היא אושרה לשימוש בטיפול בחולי סכיזופרניה במצבים אקוטיים וכרוניים, שבולטים אצלם סימפטומים חיוביים, כמו הזיות ומחשבות שווא וסימפטומים שליליים, כמו נסיגה במוטיבציה, בכישורים החברתיים ובמצב הרוח.
אמיסולפריד יעילה במינונים נמוכים לטיפול בתסמינים שליליים ובמינונים גבוהים היא יעילה לטיפול בתסמינים חיוביים.
אמנם מדובר בתרופה אנטי פסיכוטית, אך נראה כי לאמיסולפריד גם השפעה אנטי דיכאונית וקיימים מחקרים המציעים לשימוש בה כטיפול משלים בהפרעה אובססיבית-כפייתית (OCD). מנגנון הפעילות של האמיסולפריד הוא חסימה סלקטיבית של רצפטורים של דופמין.
לעומת התרופות האנטי פסיכוטיות הטיפיות, היא גורמת לפחות תופעות לוואי אקסטראפרמידאליות (דיסקינזיה, אקתיזיה ופרקינסוניזם), אך עלולה לגרום לעלייה משמעותית ברמות ההורמון פרולקטין (הבאה לידי ביטוי בהפרשת חלב מהשד והפרעות במחזור החודשי בקרב נשים).
בנוסף עלולה אמיסולפריד להוביל במקרים נדירים לתופעה מסוכנת המחייבת קבלת טיפול דחוף בשם neuroleptic malignant syndrome, המלווה בחום גבוה, נוקשות שרירים, ירידה בהכרה, האצה בקצב לב או אי סדירות שלו והזעה מרובה.
צילום: shutterstock
מידע
אופן נטילת התרופה
טבליות.תדירות וזמן נטילה
במינון נמוך מ- 300 מ``ג ליום - פעם ביום, עדיף לפני השינה. במינון של 400 מ"ג ומעלה - פעמיים ביום לפני ארוחה.טווח המינון
50-300 מ``ג ביום בחולים עם תסמינים שליליים, לרוב פעם ביום. 400-1200 מ``ג ביום בחולים עם תסמינין חיוביים, בחלוקה ל-2 מנות ביום.תחילת ההשפעה
השפעה מלאה של התרופה תתקבל רק לאחר 4-6 שבועות של טיפול.משך ההשפעה
מנה משפיעה למספר שעות.תזונה
יש ליטול את התרופה עם הרבה מים לפני הארוחה.
אחסון
עד 25 מעלות צלזיוס.
מנה שנשכחה
במקרה ונשכחה מנה יש לקחתה מייד כשנזכרים, אלא אם הגיע הזמן למנה הבאה ואז יש לדלג על זו שנשכחה ולהמשיך כרגיל.הפסקת התרופה
אין להפסיק את נטילת התרופה או להפחית במינון ללא התייעצות עם רופא מטפל, כיוון שהדבר עלול להוביל להחרפת המחלה. אין להפסיק את התרופה באופן פתאומי.מינון עודף
במקרה של מינון עודף ייתכנו תופעות כגון: סחרחורת, הרגעה, תת-לחץ דם, חוסר מנוחה או רעד, קשיון שרירים, הפרעות קצב לבביות. ירידה בערנות או ישנוניות שעלולה להוביל לאבדן הכרה. יש לפנות באופן מידי לקבלת עזרה רפואית.אזהרות
הריון
השימוש אינו מומלץ. יש להתייעץ עם הרופא ולשקול תועלת מול סיכון לעובר.
הנקה
לא ניתן. התרופה עוברת לחלב אם ועלולה להשפיע לרעה על התינוק. מומלץ לא לקחת את התרופה או לא להיניק.תינוקות וילדים
אינה מיועדת לילדים ומתבגרים מתחת לגיל 18, מאחר ולא הוכחו יעילות ובטיחות בשימוש בקבוצת גיל זו.קשישים
סיכון גבוה לפיתוח לחץ דם נמוך או פגיעה בערנות- יש להשתמש בזהירות.נהיגה
יש להימנע מנהיגה עד שלומדים כיצד התרופה משפיעה, כיוון שתרופה זו עלולה לגרום לטשטוש, נמנום וישנוניות.אלכוהול
יש להימנע משתיית אלכוהול בזמן נטילת תרופה זו, שעלול לפגוע בפעילותה.ניתוח והרדמה כללית
יש לעדכן באשר לשימוש בתרופה זו טרם שימוש בחומרי הרדמה.דווח לרופא במקרה של
- תגובה אלרגית לתרופה זו
- פאוכרומוציטומה
- סרטן שד או גידול תלוי פרולקטין
- גידול בבלוטת יותרת המח
- אי ספיקת כליות (renal failure)
- אפילפסיה (כפיון)
- פרכוסים
- עבר של קרישי דם, גם במשפחה
- סוכרת
- נטייה לזיהומים (חום, צמרמורות, כיבים)
- מחלת פארקינסון
- הפרעות קצב בלב, דופק איטי
- היפוקלמיה
- מחלת לב
- רמות אשלגן נמוכות בדם
- בעיות חמורות בכבד
- גיל מבוגר
תופעות לוואי
תופעות לוואי
תופעות הלוואי הנפוצות הן: רעד, קשיון, התכווצות שרירים, קשיי שינה, חרדה ועצבנות קלה. סחרחורת, טשטוש ראייה. תופעות נפוצות אחרות הן: עצירות, בחילות, הקאות, עליה במשקל וישנוניות. בנוסף
תופעות לוואי לא שכיחות: האטה בקצב לב, סוכר גבוה בדם (היפרגליקמיה), תחושת בלבול, גודש באף, אוסטאופורוזיס, רמות גבוהות של שומנים (טריגליצרידים) או כולסטרול בדם, עלייה בלחץ דם, קושי במתן שתן, נזק לרקמת הכבד.
בנוסף, אצל נשים עלולות להופיע תופעות כמו: הפרשת חלב מהשדיים והפסקת הווסת. בקרב גברים עלולות להופיע הגדלת החזה ואימפוטנציה. תופעות שהופעתן נדירה מאוד: פרכוסים, אלרגיות, אירועים מוחיים ותופעה מסוכנת המחייבת קבלת טיפול דחוף בשם neuroleptic malignant syndrome המלווה בחום גבוה, נוקשות שרירים, ירידה בהכרה, קצב לב מהיר או לא סדיר והזעה מרובה.
תופעות (לא שכיחות) המחייבות הפסקת הטיפול ופנייה לעזרה רפואית הן תגובה אלרגית. סימנים אפשריים: פריחה מגרדת וגבשושית, בעיות בבליעה או בנשימה, נפיחות בשפתיים, בפנים, בלוע או בלשון. ובנוסף, חווית פרכוס, או זיהומים תכופים מהרגיל.
פרטי תגובה עם תרופות אחרות
במיוחד, אין ליטול את התרופה בשילוב עם לבודופה (לפרקינסון) וכן תרופות מקבוצת "אגוניסטים דופמינרגיים", כמו רופינירול וברומוקריפטין.
ובנוסף, יש לעדכן רופא/רוקח באשר לנטילת התרופות:
תרופות המשמשות לוויסות קצב הלב שלך כגון קווינידין, דיסופירמיד, אמיודרון וסוטלול
קלוזאפין המשמשת לטיפול בסכיזופרניה.
תרופות אנטי פסיכוטיות נוספות המשמשות לטיפול בבעיות נפשיות.
תרופות לטיפול בכאבים חמורים הנקראות אופיאטים, כגון מורפין או פטידין.
תרופות לטיפול ביתר לחץ דם ובעיות לב, כמו דילטיאזם, וראפאמיל, גוואנפצין ודיגיטליס.
קלונידין המשמשת לטיפול במיגרנות, גלי חום או לחץ דם גבוה.
מפלוקווין לטיפול במלריה.
תרופות המסייעות לשינה כמו ברביטורטים ובנזודיאזפינים.
תרופות לשיכוך כאבים כמו טרמדול ואינדומתאצין.
חומרי הרדמה.
תרופות מקבוצת אנטיהיסטמינים כמו פרומתזין שעלול לגרום לישנוניות.
השפעת שימוש ממושך
לטיפול ב
יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא
שאלות ותשובות
- התחלתי להתאמן בריצה לפני כ-5 חודשים. מעולם לא רצתי. התחלתי בהליכה וכיום רץ 8 ק"מ 2-3 פעמים בשבוע. אני נעזר בפולר. זה כחודשיים שאני רץ 8 ק"מ בערך ב 54 דקות. לקראת סוף הריצה, לאחר כ-45 דקות, הדופק שלי קופץ בפתאומיות מ-160 ל200. אפילו קרה שהגעתי ל-230 (האם זה בכלל אפשרי?). אני מסיים את הריצה, אבל רק כ-10 דקות לאחר סיום הריצה אני מרגיש שאני עומד להתעלף. אני "רואה שחור בעיניים", חש בחילה וכו'. האם מדובר בהפרעת קצב בדופק גבוה? האם זה מסוכן? היום, לראשונה, כ-10 דק' לפני הסיום, בערך כשקפץ הדופק, חשתי בנימול חזק בכפות הרגליים. האם זה קשור לאותה בעיה? מה ההסבר לכך? מה ההמלצה?
- התחלתי היום להשתמש ברואקוטן 20 מ"ג ליום . רוצה לשאול על: 1 : הסרת שיער בזמן הטיפול - מה ההשפעה שלה על העור ? 2 : האם אני יכולה להשתמש בקרם הגנה נגד השמש בזמן הטיפול ? הרופא שלי אמר "לא" אבל קראתי בדף למטופל ברואקוטן שכן.
- לפני כמה ימים התחילו לי כאבים או דקירות בבטן, מעט מעל איבר המין. זה בא בזמנים שונים, אבל הכאב תמיד מופיע כשאני משתין. האם זה אומר שיש לי דלקת בדרכי השתן?
- בעקבות שיעול חזק, בשעה שהריאות נשמעו נקיות, נערכה לבני בן החודשיים וחצי ספירת דם. כמה ערכים היו חריגים: RBC 3.59 HB 10.3 HCT 30.3 PLT 642 HYPO 4.4 MONO/ABS 0.8 כמו כן, בעקבות חשד של הרופא שיש בעיה בבלוטת התריס, נבדקה רמת ה- TSH והתוצאה היתה 1.27. רציתי לדעת מה משמעות התוצאות, ואם יש איזושהי בעיה?