נורטריפטילין

תשובה: הטיפול נוגד הקרישה בפרפור פרוזדורים, ניתן כדי למנוע היווצרות וסחיפה של קרישי דם. בחירת הטיפול מבוסס על רמת הסיכון האינדיבידואלית להיווצרות קרישי דם ותסחיפים, לפי הסדר הבא. בחולה שגילו נמוך מ-60 שנה ללא מחלת לב, ניתן להסתפק באספירין בלבד במינון של 325 מ"ג ליום, או אף לא לטפל כלל. בגיל מעל 60, ללא גורמי סיכון למחלת לב (כגון יתר לחץ דם) ניתן לתת רק אספירין. לחולים בגיל מעל 60, עם סוכרת או מחלת לב איסכמית יש לתת אנטיקואגולציה (כגון קומדין, להשגת INR של 3-2) ואספירין במינון של 162-81 מ"ג ליום. בגיל מעל 75, בפרט בנשים, נותנים אנטיקואגולציה בלבד, להשגת INR של 2. לגבי שילוב התרופות, לוטן, דרלין ואיקאקור - יש בעיה בשילוב של דרלין (חוסם בטא) עם איקאקור (חוסם תעלות סידן), העלול לגרום ללחץ דם נמוך מדי ודופק לב איטי. היוועצו ברופא המעורב במחקר, אם יתכן שמדובר בתרופה שאותה היא מקבלת. בברכה, ד"ר טלי צ’רנוביצקי - אינפומד

תשובה: בשאלתך חסרים פרטים רבים, כמו האם את אוכלת בצורה מאוזנת? האם את סובלת מעצירות? הסיבה שהביאה לבעיות במחזור? האם יש שינוי של יותר מ-10% ממשקל הגוף בחצי שנה האחרונה? באילו משלשלים את משתמשת ומהם המינונים שאת נוטלת אותם? ועוד שאלות רבות שאפשר וצריך לדעת עליך. אני ממליץ לך לפנות בהקדם לייעוץ של רופא גסטרואנטרולוג אשר יערוך לך בדיקה גופנית מתאימה, יתשאל אותך תשאול מקיף על ההיסטוריה הרפואית שלך ועל הרגלי האכילה והיציאות, ויערוך בדיקות נוספות בהתאם לממצאים. בנוסף, אני מפנה אותך למידע נוסף הקיים במאגר אינפומד בנוגע לשימוש במשלשלים: http://www.infomed.co.il/questions/q_052003_1.htm

תשובה: מצבי דיכאון וחרדה לאחר אירוע מוחי הם שכיחים ביותר, וקשורים גם לפגיעה הפיזית-הרפואית שהמוח עבר, וגם לתגובה הנפשית של האדם לאחר שהוא עובר אירוע כזה, עם ההשלכות השונות שלו. הטיפול בנוגדי דיכאון מומלץ ביותר, בכל גיל, ואף הוכח במחקרים שטיפול נגד דיכאון משפר את יכולת השיקום והחזרה לתפקוד לאחר האירוע המוחי. עם העלייה בגיל עולה השכיחות של בעיות גופניות שונות, ויותר אנשים בגיל המבוגר נוטלים תרופות באופן קבוע (לבעיות גופניות). לכן, יש להתייעץ עם פסיכיאטר על מנת להתאים את התכשיר נוגד הדיכאון בצורה הטובה ביותר. בהצלחה, ד"ר איילת אביטל-מגן - פסיכיאטרית

תשובה: שתיית אלכוהול אינה מומלצת בשילוב עם התרופה מחשש לדיכוי מערכת העצבים המרכזית. אם בכל זאת אתה רוצה לנסות את השפעת השילוב, נסה זאת בזהירות. כלומר, שתה מעט ותראה איך אתה מרגיש. בנוסף, יש להיזהר בפעילויות שדורשות ריכוז ועירנות. אם התרופה משפיעה עליך באופן כזה, היא כנראה לא מתאימה לתפקיד ועליך להתייעץ ברופא המטפל לגבי שינוי התרופה. אבל יתכן כי תופעת לוואי זו אינה משפיעה עליך ואינה פוגעת בעירנות שלך, ואם כך, אין בעיה. בברכה, ד"ר שירי אורי - אינפומד