פלובוקסאמין (Fluvoxamine)

ערוץ בריאות הנפש

4 דקות קריאה

כללי
מידע
אזהרות
תופעות לוואי
שאלות ותשובות

מידע נוסף

מרשם רופא כן
סיכון ממנת יתר גבוה
סיכון מפיתוח תלות נמוך
שייך לקבוצת SSRIs, חרדה, נוגדי, נוגדי דיכאון

שמות מסחריים

פבוקסיל Favoxil
פלובוקסמין טבע Fluvoxamine Teva

פלובוקסאמין הינה תרופה נוגדת דיכאון וחרדה המעכבת ניצול חוזר של סרוטונין במוח. כמו כן, תרופה זו נמצאה יעילה בטיפול בחולים הסובלים מהפרעה טורדנית כפייתית.

פלובוקסאמין נכנסה לשימוש רק בשנים האחרונות, ובנוסף להתוויות הרשומות נעשה בה כיום ניסיון לטיפול גם בחולים הסובלים מהפרעה מוחית הקשורה להתמכרות לאלכוהול, בהפרעות אכילה (כולל אכילה כפייתית), ובכאבי ראש כרוניים הנובעים ממתח. לתרופה זו יש פחות השפעות אנטיכולינרגיות מלתרופות טריציקליות.

לא מומלץ להשתמש בתרופה זו במצבי עצב ועצבנות רגילים וחולפים. חולשה, בחילה, והפרעה בשינה הינן תופעות הלוואי השכיחות ביותר אשר עשויות להופיע בעת נטילת התרופה.

לפלובוקסאמין לוקח מעט זמן עד שהיא מתחילה להשפיע. חלק מהמטופלים לא חשים שיפור במצבם במהלך 3-2 השבועות הראשונים לטיפול. אם בחלוף מספר שבועות, אין תחושת שיפור, יש להתייעץ עם הרופא, שעשוי להגדיל את המנה, באופן הדרגתי.

תרופות נוגדות דיכאון וחרדה מעלות את הסיכון להתנהגות ומחשבות אובדניות בילדים, במתבגרים ובמבוגרים צעירים עד גיל 25 שנים. עם תחילת הטיפול בתרופה, על המטופלים בכל הגילאים וקרוביהם לעקוב אחר שינויים התנהגותיים כמו החמרת הדיכאון, מחשבות אובדניות, תוקפנות וכדומה. אם חלים שינויים כדוגמת אלה, יש לפנות מיד לרופא.

צילום: shutterstock

מידע

אופן נטילת התרופה

טבליות.

תדירות וזמן נטילה

1-2 פעמים ביום. רצוי לתת את המנה הגדולה יותר לפני השינה.

טווח המינון

ייקבע על פי הנחיות הרופא בלבד.

הגדלת המינון תיעשה באופן הדרגתי. מינון מקובל:

מבוגרים- מנת התחלה: 50 מ"ג או 100 מ"ג במנה אחת לפני השינה; מנת אחזקה: 100-300 מ"ג ביום.

מעל 150 מ"ג פלובוקסאמין ביממה- אין ליטול בבת אחת.

ילדים ומתבגרים מעל גיל 8- מנת התחלה: 25 מ"ג לפני השינה. מינון מקסימלי ליממה הוא 200 מ"ג.

מעל 50 מ"ג פלובוקסאמין ביממה- אין ליטול בבת אחת.

תחילת ההשפעה

תוך 4-8 שעות. ייתכן שיחלפו 3-6 שבועות עד שההשפעה תורגש במלואה.

משך ההשפעה

10-12 שעות.

תזונה

יש ליטול עם או מיד לאחר הארוחה. מומלץ לצמצם צריכת קפאין בעת הטיפול בפלובוקסאמין. תסמינים אפשריים כמו רעד בידיים, בחילות, קצב לב מוגבר, חוסר מנוחה, נדודי שינה עשויים להיעלם עם צמצום צריכת הקפאין.

אחסון

לשמור במיכל סגור במקום קריר ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים

מנה שנשכחה

יש לקחת מייד כשנזכרים. אם צריך לקחת את המנה הבאה תוך 6 שעות, קח מנה אחת עכשיו ודלג על המנה הבאה.

הפסקת התרופה

אין להפסיק את התרופה בלי להיוועץ ברופא, התסמינים עלולים לחזור.

תסמיני גמילה אפשריים בהפסקת תרופה מהירה מדי: אי שקט, חרדה, בלבול, נדודי שינה, דפיקות לב מהירות, כאב ראש, הזעה, רעידות.

מינון עודף

יש לפנות לחדר מיון מייד. דרושה פעולת חירום במקרה של עילפון, דפיקות לב או פירכוסים.

אזהרות

הריון

הניסיון בשימוש בהריון מוגבל. אין להשתמש במהלך הריון, אלא אם הרופא הנחה אחרת והחליט שהטיפול הכרחי. אשה וגבר הנוטלים תרופה זו, ומתכננים הריון צריכים לקבל ייעוץ רפואי לגבי תרופה חלופית.

הנקה

לא ניתן. התרופה עוברת לחלב אם ועלולה להשפיע לרעה על התינוק. מומלץ לא לקחת את התרופה או לא להיניק. יש להתייעץ בהחלטה זו עם הרופא.

תינוקות וילדים

השימוש בתרופה אינו מיועד לילדים ולמתבגרים מתחת לגיל 18 לטיפול בדיכאון. התרופה תירשם לילדים או למתבגרים לטיפול בהפרעה טורדנית כפייתית (OCD) בלבד.

נהיגה

יש להימנע מנהיגה עד שלומדים כיצד התרופה משפיעה, כיוון שתרופה זו עלולה לגרום לישנוניות.

אלכוהול

מומלץ להימנע משתיית אלכוהול בזמן נטילת תרופה זו. אלכוהול בשילוב עם פלובוקסמין גורם לישנוניות ולחוסר יציבות.

דווח לרופא במקרה של

מחלת כבד
מחלת כליה
אפילפסיה (כפיון)
מאניה
מחלת לב, התקף לב
דימום
סוכרת
לחץ תוך עיני גבוה
נטילת תרופות אחרות
הריון, הנקה.

תופעות לוואי

כאבי ראש, בחילה והפרעה בשינה הן תופעות הלוואי השכיחות ביותר. בדרך-כלל תופעות אלה קלות וחולפות עם הזמן.

תופעות שכיחות נוספות: אי שקט, חרדה, עצירות, שלשול, סחרחורת, יובש בפה, קצב לב מהיר, הרגשת נמנום, תחושת חולי כללית, קלקול קיבה, עצבנות, כאב בטן, הזעה, רעד, חולשת שרירים, הקאות.

טעם לא רגיל בפה, ירידה בתיאבון, עליה במשקל, ראיה מטושטשת, קוצר נשימה, ירידה בחשק המיני, אין אונות, שפיכה מאוחרת, חוסר יכולת להגיע לאורגזמה, במקרים מסוימים תסמיני תפקוד מיני לקוי המשיכו לאחר הפסקת הטיפול, החמרת דיכאון, שינויים בהתנהגות, מחשבות אבדניות.

לעיתים, במהלך שבועות הטיפול הראשונים, עלולות להתרחש, או להתגבר תחושות של חוסר מנוחה, עד שההשפעה האנטי דיכאונית מתחילה לפעול. הגדלת המינון עלולה לגרום להחמרה בתופעות אלו, ויש לעדכן רופא. ייתכן שיהיה צורך בהתאמת המינון.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

הערה כללית: פלובוקסאמין עלולה להגיב עם תרופות רבות אחרות. לפיכך, יש להיוועץ ברופא לפני נטילת תרופה אחרת, עם או בלי מירשם.

חוסמי מונואמין אוקסידאז (MAOI): השילוב של פלובוקסאמין עם תרופות אחרות עלול לגרום לבלבול, חום גבוה, פרכוסים ועלייה מסוכנת בלחץ הדם. לכן יש להימנע משילוב זה, ולחכות לפחות שבועיים בין נטילת התרופות.

טיזנידין: משמשת בדרך כלל להרפיית שרירים- אין ליטול פלובוקסאמין בנטילת תרופה זו.

אנטיהיסטאמינים, טרפנאדין ואסטמיזול: אין לתת פלובוקסאמין יחד עם תרופות אלה בגלל הסיכון להפרעה מסוכנת בקצב הלב.

ציסאפריד: אין לתת תרופה זו עם פלובוקסאמין שכן, יש סכנה בעליית לחץ הדם ושינויים בקצב הלב.

בנזודיאזפינים: בשילוב התרופות ישנה עלייה ברמה של תרופות אלה בדם, שגורמת לירידה בתפקוד ולהפרעות בזיכרון.

תאופילין, וארפארין, קלופידגרל-וכל תרופה אחרת נגד קרישת דם, קארבאמאזפין, קלוזאפין: תיתכן עלייה/ירידה ברמות תרופות אלה בדם ושינוי בהשפעתן.

ליתיום: בנטילת התרופות יחד תופיעה עלייה בהשפעה של פלובוקסאמין והגברת הסיכון לפרכוסים.

מתאדון: עלייה ברמות מתאדון בדם וכתוצאה מכך עלייה בתופעות הלוואי האופייניות לתרופות נארקוטיות. כמו כן ייתכנו תסמיני גמילה עם הפסקת הפלובוקסאמין.

דילטיאזם: תיתכן ירידה בקצב הלב.

פרופראנולול, מטופרולול וחוסמי בטא אחרים: בנטילת התרופות יחד עם פלובוקסאמין תופיע עלייה בריכוזן בדם שתביא לירידה בקצב הלב ונפילה בלחץ הדם.

נוגדי דיכאון טריציקליים: בשילוב התרופות תעלה רמתן של התרופות בדם. בשל כך, ייתכן צורך בהתאמת המינון.

טאקרין: בנטילה יחד עם פלובוקסאמין תופיע עלייה בריכוזו בדם שתביא לתופעות לוואי כולינרגיות, כמו בחילות, הקאות, הזעה ושלשולים.

סומאטריפטאן: יש דיווחים נדירים על חולשה וחוסר קואורדינציה בשילוב התרופות.