אטומוקסטין (סטרטרה) (Atomoxetine (Strattera))
מידע נוסף
שמות מסחריים
אטומוקסטין (סטרטרה) מעכב ספיגה חוזרת של נור-אפינפרין, מעורר סימפטומימטי של מערכת העצבים המרכזית ומשמש לטיפול בהפרעת קשב וריכוז ובהיפראקטיביות (ADHD) בקרב ילדים, כחלק מטיפול מקיף, ובמבוגרים, שחוו תסמינים גם בילדות. העלאת רמות מתווכים עצביים מסייעת לשיפור הקשב וההתנהגות, אך עדיין לא יודעים בדיוק כיצד אטומוקסטין (סטרטרה) פועל.
בהשוואה לתרופות נוספות לטיפול בהפרעות קשב, הסיכון להתמכרות ולתלות בשימוש עם אטומוקסטין (סטרטרה) נמוך יותר והוא אינו פוגע בשינה או בתיאבון. 
חשוב לשים לב:
השפעת אטומוקסטין (סטרטרה) אינה מיידית, היא מורגשת כשבועיים לאחר התחלת השימוש יומיומי. יתכן שיעברו 2-6 שבועות עד שהשפעת אטומוקסטין (סטרטרה) תורגש במלואה.
מומלץ לעקוב אחרי שינויים כמו החמרת דיכאון, תוקפנות או מחשבות והתנהגות אובדנית, במיוחד אצל מתבגרים ואנשים צעירים עד גיל 25.
אין להשתמש באטומוקסטין (סטרטרה) במקרים הבאים:
רגישות לאטומוקסטין (סטרטרה) או למרכיבים אחרים בתרופה.בעיות לב מסוימות (כגון: מומי לב, בעיות בשריר הלב), קצב לב לא סדיר, בעיות חמורות בכלי הדם, לחץ דם גבוה חמור או לא מאוזן, גלאוקומה (לחץ תוך עיני) מטיפוס זווית צרה.
בטיפול עם מעכבי MAO יש להמתין 14 ימים לאחר הטיפול בתרופות אלה לפני שמתחילים בטיפול באטומוקסטין (סטרטרה).
התרופה לא מיועדת לילדים מתחת לגיל 6.
אופן נטילת התרופה
כמוסות.תדירות וזמן נטילה
פעם ביום, לרוב בבוקר.טווח המינון
מינון יומי התחלתי של אטומוקסטין (סטרטרה): 0.5 מ"ג עבור כל ק"ג משקל גוף, כאשר המינון עולה בהדרגה עד ל- 1.2 מ"ג לק"ג משקל גוף. המינון המירבי היומי הוא 100 מ"ג.תחילת ההשפעה
השפעת אטומוקסטין (סטרטרה) מתחילה לאחר כשבועיים של נטילה יומיומית. ההשפעה המלאה של הטיפול באטומוקסטין (סטרטרה) מתקבלת לאחר כחודש- חודשיים.משך ההשפעה
24 שעות.תזונה
ניתן ליטול התרופה לאחר האוכל על מנת להפחית את הגירוי הקיבתי ואת הופעת הבחילות.אחסון
בטמפרטורה שאינה עולה על 30 מעלות צלזיוס.
מנה שנשכחה
במקרה ונשכחה מנה יש לקחתה מייד כשנזכרים, אלא אם הגיע הזמן למנה הבאה ואז יש לדלג על המנה שנשכחה ולהמשיך כרגיל.הפסקת התרופה
אין להפסיק הטיפול ללא התייעצות עם הרופא המטפל.מינון עודף
תופעות הלוואי הצפויות במקרה של מינון עודף כוללות: ישנוניות, שינויים בהתנהגות והפרעות במערכת העיכול. בנוסף היו מספר דיווחים על פרכוסים, יובש בפה וטכיקרדיה.הריון
אין להשתמש באטומוקסטין (סטרטרה) בהריון ללא הוראה מפורשת של הרופההנקה
לא רלבנטי.תינוקות וילדים
התרופה אינה מיועדת לילדים מתחת לגיל 6.קשישים
אין בעיות מיוחדות.נהיגה
יש להימנע מנהיגה עד שלומדים כיצד התרופה משפיעה, כיוון שתרופה זו עלולה לגרום לטשטוש.אלכוהול
לא צפויות בעיות מיוחדות.ניתוח והרדמה כללית
תרופה זו עלולה להגביר דימום. יש לדווח למרדים או למנתח לפחות שבועיים לפני הניתוח על נטילת תרופה זו.תופעות לוואי
התופעות הנפוצות ביותר בשימוש באטומוקסטין (סטרטרה) הן: צרבת, ירידה בכמות השתן, שינויים במחזור ובווסת, בחילות, הקאות ירידה באון המיני ובליבידו ועייפות. במטרה לצמצם את תופעות הלוואי ניתן מינון נמוך בתחילה ומעלים אותו בהדרגה.
בנוסף יתכנו גם: הפרעות במערכת העיכול, כאבי ראש, אי שקט, סחרחורות, שיעול, עצירויות, יובש בפה, הפרעות בשינה, הפרעות בזיקפה ואובדן תיאבון. באופן נדיר עלולות להופיע פגיעה בזרימת הדם הגורמת לחוסר תחושה ולצבע חיוור בקצות האצבעות בידיים וברגליים, זקפה ממושכת וכואבת, מחשבות אובדניות (בעיקר בקרב ילדים) ונזק כבדי (הפיך עם הפסקת השימוש). אצל ילדים, באופן נדיר ייתכנו גם הפרעות שתן (קושי או כאב במתן שתן, תכיפות או ירידה במתן שתן), ואצל בנים ייתכן כאב במפשעה.
יש לפנות מיד לרופא עם התפתחות תופעות לוואי הבאות בזמן הטיפול באטומוקסטין (סטרטרה):
פריחה בעור, דופק לא סדיר, גרד, נפיחות ואדמומית בפנים, ידיים או רגליים.
זקפה ממושכת וכואבת; פרכוסים; התעלפות; אבדן שליטה על שלפוחית השתן; שתן כהה; עוויתות שרירים או רעד בגפיים; כאבים באגן (גברים); כאב בטן בצד ימין עליון; צהבת.
פרטי תגובה עם תרופות אחרות
השילוב של אטומוקסטין (סטרטרה) עם תרופות הבאות עלול לגרום לתגובות בין תרופתיות מסוכנות:השפעת שימוש ממושך
בשימוש ממושך יש לנטר תפקודי כבד, לחץ דם, פעילות לבבית ולעקוב אחר שינויים התנהגותיים.השפעות
השפעה / תופעה | תדירות | דווח לרופא | הפסק תרופה | לחדר מיון |
---|---|---|---|---|
בחילה או הקאה |
|
|
||
עייפות |
|
|
||
כאב ראש |
|
|
||
סחרחורת |
|
|
||
שיעול |
|
|
||
עצירות |
|
|
||
יובש בפה |
|
|
||
הפרעה בשינה |
|
|
||
איבוד התיאבון | ||||
הפרעה בתפקוד המיני | ||||
מחשבה אובדנית | ||||
שינוי בצבע העור | ||||
שינוי בצבע העיניים |
יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא
שאלות ותשובות
- אשתי בחודש השישי להריון רביעי. בבדיקת אולטרסאונד התגלה וריד רחב מאוד עם זרימה מוגברת, הנכנס לעלייה הימנית. הווריד יוצא מחבל הטבור ישירות ללב ללא מעבר בכבד. בדיקת אקו לב עוברי תקינה, יש חשד ל- IVC אברנטי. אשמח לקבל הסבר כדי להבין במה מדובר, מה הסיכונים ומה ניתן לעשות.
- אני בן 33. מה ההבדל בין התרופות השונות ל- ADD? מהם השיקולים בבחירת התרופה? איזה רופא נותן מרשם לתרופה? האם הגיל הוא פקטור בבחירת התרופה? האם העובדה שאני סובל מדיסגרפיה עם סימנים דיסלקטיים משפיעה על השיקולים לבחירת הכדור?
- אני סובלת מצרבת שעולה עד האף וגורמת לצפצופים באף, אוזני נסתמות, ויש לי טעם לא טוב בפה וסחרחורת. זה קורה לי בעיקר בערב, כשעה לאחר האוכל. אני רוצה לדעת אם דיקור סיני יכול לפתור את הבעיה או לסייע. בעבר ניסיתי תרופות שונות כמו לוסק, אומפרדקס וגסטרו, אך
- האם העובדה שבעבר המשפחתי של ילד עם ADHD יש גנטיקה חזקה של סרטן הערמונית יוצרת מצב של סיכון יתר בלקיחת התרופה Strattera הקשורה לוויסות הורמונלי?
- מהן תופעות הלוואי של פרוביוטיקה פמינה של אלטמן, והאם יש בעיה לקחת את פרוביוטיקה פמינה במשך 6-5 שנים ללא הפסקה?