דלג לתוכן

אטומוקסטין (סטרטרה) (Atomoxetine (Strattera))

ערוץ הורות ומשפחה
3 דקות קריאה

מידע נוסף

  • כן מרשם רופא כן
  • בינוני סיכון ממנת יתר בינוני
  • נמוך סיכון מפיתוח תלות נמוך
  • מעכבי ספיגה חוזרת של נוראפינפרין (NRIs) שייך לקבוצת מעכבי ספיגה חוזרת של נוראפינפרין (NRIs)

שמות מסחריים

  • Strattera סטרטרה Strattera

אטומוקסטין (סטרטרה) מעכב ספיגה חוזרת של נור-אפינפרין, מעורר סימפטומימטי של מערכת העצבים המרכזית ומשמש לטיפול בהפרעת קשב וריכוז ובהיפראקטיביות (ADHD) בקרב ילדים, כחלק מטיפול מקיף, ובמבוגרים, שחוו תסמינים גם בילדות. העלאת רמות מתווכים עצביים מסייעת לשיפור הקשב וההתנהגות, אך עדיין לא יודעים בדיוק כיצד אטומוקסטין (סטרטרה) פועל.

בהשוואה לתרופות נוספות לטיפול בהפרעות קשב, הסיכון להתמכרות ולתלות בשימוש עם אטומוקסטין (סטרטרה) נמוך יותר והוא אינו פוגע בשינה או בתיאבון. 

חשוב לשים לב:

השפעת אטומוקסטין (סטרטרה) אינה מיידית, היא מורגשת כשבועיים לאחר התחלת השימוש יומיומי. יתכן שיעברו 2-6 שבועות עד שהשפעת אטומוקסטין (סטרטרה) תורגש במלואה.

מומלץ לעקוב אחרי שינויים כמו החמרת דיכאון, תוקפנות או מחשבות והתנהגות אובדנית, במיוחד אצל מתבגרים ואנשים צעירים עד גיל 25.

אין להשתמש באטומוקסטין (סטרטרה) במקרים הבאים:

רגישות לאטומוקסטין (סטרטרה) או למרכיבים אחרים בתרופה.בעיות לב מסוימות (כגון: מומי לב, בעיות בשריר הלב), קצב לב לא סדיר, בעיות חמורות בכלי הדם, לחץ דם גבוה חמור או לא מאוזן, גלאוקומה (לחץ תוך עיני) מטיפוס זווית צרה.

בטיפול עם מעכבי MAO יש להמתין 14 ימים לאחר הטיפול בתרופות אלה לפני שמתחילים בטיפול באטומוקסטין (סטרטרה).

התרופה לא מיועדת לילדים מתחת לגיל 6.

ילד מנסה ללמוד ולא מצליח, אטומוקסטין (סטרטרה) לטיפול בהפרעות קשב וריכוז ובהיפראקטיביות (ADHD)

צילום: shutterstock 

מידע

אופן נטילת התרופה

כמוסות.

תדירות וזמן נטילה

פעם ביום, לרוב בבוקר.

טווח המינון

מינון יומי התחלתי של אטומוקסטין (סטרטרה): 0.5 מ"ג עבור כל ק"ג משקל גוף, כאשר המינון עולה בהדרגה עד ל- 1.2 מ"ג לק"ג משקל גוף. המינון המירבי היומי הוא 100 מ"ג.

תחילת ההשפעה

השפעת אטומוקסטין (סטרטרה) מתחילה לאחר כשבועיים של נטילה יומיומית. ההשפעה המלאה של הטיפול באטומוקסטין (סטרטרה) מתקבלת לאחר כחודש- חודשיים.

משך ההשפעה

24 שעות.

אחסון

בטמפרטורה שאינה עולה על 30 מעלות צלזיוס.

מנה שנשכחה

במקרה ונשכחה מנה יש לקחתה מייד כשנזכרים, אלא אם הגיע הזמן למנה הבאה ואז יש לדלג על המנה שנשכחה ולהמשיך כרגיל.

הפסקת התרופה

אין להפסיק הטיפול ללא התייעצות עם הרופא המטפל.

מינון עודף

תופעות הלוואי הצפויות במקרה של מינון עודף כוללות: ישנוניות, שינויים בהתנהגות והפרעות במערכת העיכול. בנוסף היו מספר דיווחים על פרכוסים, יובש בפה וטכיקרדיה.

אזהרות

תזונה

ניתן ליטול התרופה לאחר האוכל על מנת להפחית את הגירוי הקיבתי ואת הופעת הבחילות.

הריון

אין להשתמש באטומוקסטין (סטרטרה) בהריון ללא הוראה מפורשת של הרופה

הנקה

בטיחות השימוש בהנקה לא הוכחה. לא מומלץ.

תינוקות וילדים

התרופה אינה מיועדת לילדים מתחת לגיל 6.

קשישים

סבירות גבוהה יותר לתופעות לוואי. ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון.

נהיגה

אין בעיות ידועות.

אלכוהול

מומלץ להגביל את כמות השתייה, אלכוהול עלול להגביר את תופעות הלוואי של תרופה זו.

ניתוח והרדמה כללית

יש לדווח למנתח או למרדים על נטילת תרופה זו.

דווח לרופא במקרה של

  • מחלת כבד
  • הפרעות קצב בלב
  • מחלת לב
  • מחשבות התאבדות
  • יתר לחץ דם
  • קשיי השתנה
  • הריון
  • הנקה
  • מחלה פסיכיאטרית
  • מחלה של כלי הדם ההיקפיים
  • בעיות בקרישת הדם
  • דימום
  • התמכרות לאלכוהול
  • נטילת תרופות אחרות
  • פרכוסים
  • מחלה פסיכיאטרית במשפחה
  • אי סבילות לסוכרים מסויימים
  • אי סבילות תורשתית לפרוקטוז

תופעות לוואי

התופעות הנפוצות ביותר בשימוש באטומוקסטין (סטרטרה) הן: צרבת, ירידה בכמות השתן, שינויים במחזור ובווסת, בחילות, הקאות ירידה באון המיני ובליבידו ועייפות. במטרה לצמצם את תופעות הלוואי ניתן מינון נמוך בתחילה ומעלים אותו בהדרגה.

בנוסף יתכנו גם: הפרעות במערכת העיכול, כאבי ראש, אי שקט, סחרחורות, שיעול, עצירויות, יובש בפה, הפרעות בשינה, הפרעות בזיקפה ואובדן תיאבון. באופן נדיר עלולות להופיע פגיעה בזרימת הדם הגורמת לחוסר תחושה ולצבע חיוור בקצות האצבעות בידיים וברגליים, זקפה ממושכת וכואבת, מחשבות אובדניות (בעיקר בקרב ילדים) ונזק כבדי (הפיך עם הפסקת השימוש). אצל ילדים, באופן נדיר ייתכנו גם הפרעות שתן (קושי או כאב במתן שתן, תכיפות או ירידה במתן שתן), ואצל בנים ייתכן כאב במפשעה.

יש לפנות מיד לרופא עם התפתחות תופעות לוואי הבאות בזמן הטיפול באטומוקסטין (סטרטרה):

פריחה בעור, דופק לא סדיר, גרד, נפיחות ואדמומית בפנים, ידיים או רגליים.

זקפה ממושכת וכואבת; פרכוסים; התעלפות; אבדן שליטה על שלפוחית השתן; שתן כהה; עוויתות שרירים או רעד בגפיים; כאבים באגן (גברים); כאב בטן בצד ימין עליון; צהבת.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

השילוב של אטומוקסטין (סטרטרה) עם תרופות הבאות עלול לגרום לתגובות בין תרופתיות מסוכנות:
מעכבי MAO: קיים חשש לעלייה מסוכנת של לחץ הדם. משום כך אין ליטול אטומוקסטין (סטרטרה) בשילוב עם תרופות אלו, או פחות משבועיים אחרי סיום הטיפול בהם.
SSRI כגון: פארוקסטין, פלואוקסטין; כינידין: עלולות לגרום לעלייה בריכוז אטומוקסטין (סטרטרה) בדם ולהגביר סיכון לתופעות לוואי. 
תרופות סימפאתומימטיות: עליה בסיכון ללחץ דם גבוה והפרעות קצב בלב. במתן משולב עם אטומוקסטין (סטרטרה) יש לנטר לחץ דם וקצב לב.

השפעת שימוש ממושך

בשימוש ממושך יש לנטר תפקודי כבד, לחץ דם, פעילות לבבית ולעקוב אחר שינויים התנהגותיים.

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

רופאים בתחום
פרופ' טלי סיגל
פרופ' טלי סיגל נוירולוגיה
ד"ר מרסלו שפיץ
ד"ר מרסלו שפיץ פסיכיאטריה ילדים ונוער
ד"ר אולגה קובלצ׳וק
ד"ר אולגה קובלצ׳וק פסיכיאטריה
הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד

שאלות ותשובות

באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed
הפייסבוק
שלנו
instagram האינסטגרם
שלנו