כלורפרומאזין (Chlorpromazine)
כלורפרומאזין (Chlorpromazine)
ערוץ בריאות הנפש
מידע נוסף
שמות מסחריים
כלורפרומאזין מוכרת עוד מתחילת שנות ה-50, כתרופה האנטי פסיכוטית הראשונה שהוכנסה לשימוש, גם היום זו עדיין אחת התרופות העיקריות בקבוצה זו.
כלורפרומאזין יעילה בדיכוי פסיכוזה, בהפחתת התוקפנות ובהשפעתה המרגיעה.
בשל תכונות אלה כלורפרומאזין משמשת להרגעה ומשתמשים בה לטיפול בסכיזופרניה, מאניה, שיטיון (דמנציה) ומצבים אחרים המתבטאים בהפרעות בהתנהגות, תוקפנות ובלבול.
תרופה זו אינה מרפאת את המחלה, אך באפשרותה להקל על תסמיני המצוקה.
שימוש אחר של כלורפרומאזין הינו בטיפול בבחילה ובהקאה, במיוחד אלה הנגרמות על ידי טיפול תרופתי או קרינתי, או כתוצאה מהרדמה כללית.
החיסרון העיקרי של השימוש בתרופה זו הינו בתופעות הלוואי שלה (ראו בהמשך).
כלורפרומאזין יעילה בדיכוי פסיכוזה, בהפחתת התוקפנות ובהשפעתה המרגיעה.
בשל תכונות אלה כלורפרומאזין משמשת להרגעה ומשתמשים בה לטיפול בסכיזופרניה, מאניה, שיטיון (דמנציה) ומצבים אחרים המתבטאים בהפרעות בהתנהגות, תוקפנות ובלבול.
תרופה זו אינה מרפאת את המחלה, אך באפשרותה להקל על תסמיני המצוקה.
שימוש אחר של כלורפרומאזין הינו בטיפול בבחילה ובהקאה, במיוחד אלה הנגרמות על ידי טיפול תרופתי או קרינתי, או כתוצאה מהרדמה כללית.
החיסרון העיקרי של השימוש בתרופה זו הינו בתופעות הלוואי שלה (ראו בהמשך).
אופן נטילת התרופה
טבליות, זריקות.תדירות וזמן נטילה
1-4 פעמים ביום.טווח המינון
מבוגרים: פסיכוזה ושיטיון: 75-800 מ"ג ליום. ניתן להגדיל את המינון במחלה קשה. בחילה והקאה: 25-150 מ"ג ליום.תחילת ההשפעה
דרך הפה: 30-60 דקות; זריקות: 15-20 דקות.משך ההשפעה
דרך הפה ובהזרקה: 10-12 שעות; השפעה חלקית עשויה להימשך עד 3 שבועות כאשר מפסיקים את התרופה לאחר שימוש סדיר.תזונה
אין הגבלות.אחסון
לשמור במיכל סגור במקום קריר ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים. להגן מפני אור.מנה שנשכחה
יש לקחת מייד כשנזכרים. אם צריך לקחת את המנה הבאה תוך שעתיים, אל תקח את המנה שנשכחה. קח את המנה הבאה בזמנה.הפסקת התרופה
אין להפסיק את התרופה בלי להיוועץ ברופא, התסמינים עלולים לחזור.מינון עודף
סביר להניח שמנה עודפת מקרית לא תגרום בעיות. מנות עודפות גדולות עלולות לגרום תרדמה לא רגילה, עילפון, רפיון שרירים וריגוש. יש ליידע את הרופא.הריון
הבטיחות בהריון לא נקבעה. התרופה עוברת דרך השיליה. מרבית המחקרים הוכיחו שהתרופה בטוחה לאם ולעובר במידה ומשתמשים בה במינונים נמוכים בתקופת ההריון. יש להיוועץ ברופא (C)הנקה
התרופה עוברת לחלב אם ועלולה להשפיע על התינוק. מומלץ להיוועץ ברופא.תינוקות וילדים
לא מומלץ מתחת גיל שנתיים, אלא בהמלצה רפואית.קשישים
סבירות גבוהה יותר לתופעות לוואי. ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון.נהיגה
יש להימנע מנהיגה עד שלומדים כיצד התרופה משפיעה, כיוון שתרופה זו עלולה לגרום לטשטוש.אלכוהול
מומלץ להימנע משתיית אלכוהול בזמן נטילת תרופה זו. השילוב של אלכוהול עם תרופה זו עלול להיות מסוכן.ניתוח והרדמה כללית
יש לדווח למנתח או למרדים על נטילת תרופה זו.תופעות לוואי
לכלורפרומאזין השפעה אנטיכולינרגית חזקה העלולה לגרום לתופעות לוואי. תופעת הלוואי המשמעותית ביותר הינה תנועתיות לא תקינה של הפנים והגפיים (פארקינסוניזם). מלבד זאת, תוארו צהבת והפרעות בספירת הדם.פרטי תגובה עם תרופות אחרות
[תרופות המדכאות את מערכת העצבים המרכזית]: כל התרופות מסוג זה עלולות להגביר ו את תופעות הלוואי של כלורפרומאזין. לפיכך, יש להיזהר מפני השימוש בתרופות להרגעה ולשינה, בנוגדי דיכאון, אנטי היסטאמינים וברביטוראטים. [תרופות נגד פארקינסון]: כלורפרומאזין עלול להפחית את השפעת תרופות אלה. [תרופות אנטיכולינרגיות]: כלורפרומאזין עלול להגביר את תופעות הלוואי של תרופות מסוג זה. [אמפטאמינים]: התרופות מנוגדות זו לזו, לפיכך עלול הכלורפרומאזין לבטל את ההשפעה נוגדת התיאבון של האמפטאמינים ואילו האמפיטמניםעלולים לבטל את הפעילות נוגדת הפסיכוזה של כלורפרומאזין. [נוגדי חומצה]: המכילים אלומיניום הידרוכסיד או מאגנזיום מעכבים את הספיגה של התרופה ומחלישים את פעולתה. במקרה הצורך, רצוי להשתמש בנוגדי חומצה מסוג אחר המכילים סידן קארבונאט או ליטולאת התרופה בהפרשי זמן של שעה או שעתיים אחרי נטילתכלורפרומאזין. [חוסמי בטא]: כל אחת מהתרופות מעכבת את פירוקה של השנייה. עיכוב הפירוק גורם לעליה בריכוזי שתי התרופות בדם ולהשפעה מצטברת בהורדת לחץ הדם. בשילוב התרופות יש לעקוב אחר ריכוזי התרופות בדם ולהוריד מינון בהתאם. [סימטידין]: עלול לגרום לירידה ביעילות הטיפול בכלורפרומאזין. ריכוזי כלורפרומאזין בדם עלולים להשתנות בהתאם למינון הסימטידין. ריכוזים נמוכים ייתכנו במתן מינונים גבוהים של סימטידין אשר מעלים את מדד חומציות הקיבה (pH), ומורידים את ספיגת התרופה בדם. ריכוזים גבוהים ייתכנו כאשר סימטידין מעכב את מנגנון פירוק הכלורפרומאזין בכבד. לפיכך, רצוי להחליף את סימטידין לתרופה אחרת. [ציסאפריד]: מתן ציסאפריד עלול להגביר תופעות לוואי לא רצויות של פנותיאזינים על הלב. [אנטיביוטיקה מסוג קווינולונים]: יש להיזהר בשילוב התרופות. שכן, תיתכן השפעה לא רצויה על הפעילות החשמלית של הלב. [ליתיום]: ליתיום ותרופות נוגדות פסיכוזה אחרות גרמו במספר מקרים לתופעות לוואי מוחיות קשות. למרות שבמרבית המחקרים לא נמצאו תופעות לוואי אלו במנות תראפויטיות של ליתיום, מומלץ לעקוב אחר חולים המקבלים שילוב זה. [טראמאדול]: מומלץ שלא לקחת תרופה זו בשילוב עם פנותיאזינים. שכן, דווחו תופעות לא רצויות כגון עוויתות ודיכוי הנשימה. [חומצה טראנקסמית (הקסאקפרון) ]: עלולה לגרום לכיווץ כלי דם במוח ולירידה בזרימת הדם. [נוגדי קרישה הנלקחים דרך הפה]: כלורפרומאזין עלול לבטל את השפעתם. יש לעקוב אחר תפקודי הקרישה ולהתאים את מינון נוגד הקרישה לפי הצורך. [פניטואין]: ישנם דווחים סותרים לגבי השפעת השילוב בין התרופות. לפיכך בשילוב התרופות יש להיזהר ולעקוב אחר שינויים.השפעת שימוש ממושך
בשימוש מעל כמה חודשים, כלורפרומאזין עלול לגרום הפרעות בתנועה. לעיתים נדירות עלולה להופיע צהבת והפרעות בספירת הדם.השפעות
השפעה / תופעה | תדירות | דווח לרופא | הפסק תרופה | לחדר מיון |
---|---|---|---|---|
תרדמה |
|
|
||
עייפות |
|
|
||
עלייה במשקל |
|
|
||
טשטוש הראייה |
|
|||
סחרחורת |
|
|
||
עילפון |
|
|
||
פארקינסוניזם |
|
|||
וסת לא סדירה | ||||
פריחה |
|
|||
צהבת |
|
|
||
הפרעה בתפקוד המיני |
|
יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא
שאלות ותשובות
- נטלתי גאודון במשך חצי שנה עקב התקפי חרדה, והתחילו לי טיקים בצוואר ולאחר מכן הראש החל לפנות ימינה כל הזמן. לכן הפסקתי לקחת את התרופה לפני חודש. כעת אני נוטל דקינט פעמיים ביום ועדיין סובל מאוד מנטייתו של הראש ימינה. מה ניתן לעשות בעניין?
- בתי בת 4 וחודשיים. יש לה חום כבר שישה ימים ברציפות. היינו אצל רופא ילדים ושללו חיידק בגרון. היא מתלוננת כל הזמן על כאבי בטן כלליים סביב הטבור. רופא משפחה עשה בדיקת שתן וקבע כי יש לה דלקת בדרכי השתן ושלח את הבדיקה לתרבית. הוא גם נתן לה אנטיביוטיקה. למחרת, אחרי שכבר נתנו לה אנטיביוטיקה במשך 24 שעות, קיבלתו את התשובה שהתרבית היתה שלילית. עד מתי להמשיך עם האנטיביוטיקה למרות שלא ידוע מה הבעיה האמיתית? ומה עלי לעשות עם העובדה שכבר יש חום שישה ימים ואין לכך הסבר? האם ללכת לחדר מיון ילדים?
- האם אני יכולה להדביק את עצמי בהרפס? יש לי כרגע הרפס בשפתיים ואני חוששת שאני במקרה אדביק את עצמי במקומות אחרים בגוף, לדוגמה בזמן מקלחת. האם זה אפשרי? עד מתי יש להשתמש בזובירקס? כרגע אין לי יותר שלפוחיות, אולם העור אדמומי ומעקצץ, ואיני בטוחה אם אלה שאריות של הרפס או מפני שהעור יבש וזקוק לקרם לחות במקום לזוביקרס. אני חוששת שמרוב שימוש בזובירקס תשאר לי צלקת, מכיוון שהעור כבר ממש התחיל להתקלף. אני משתמשת בזובירקס 6 ימים.
- אני בת 63. לאחר שנתיים של טיפול בציפרלקס עקב מצב רוח ירוד וחרדה ברצוני לנסות להפסיק את נטילת התרופה. האם ניתן להפסיק אותה בבת אחת או שיש לבצע את ההפסקה באופן הדרגתי?
- אני בת 30, סובלת כבר הרבה שנים מדיכאון "אטיפי", לפי הגדרת הפסיכיאטר. פעם ראשונה מצאתי את עצמי בטיפול בגיל 20, בעקבות נסיון התאבדות, ומאז הייתי בטיפולים ובמעקב, on and off, עד היום הזה. הייתי באשפוז, נתנו לי מגוון תרופות (SSRI, SNRI, כמה נוג