ציקלוספורין A

תזונה

יש להימנע מנטילת התרופה ביחד עם אשכולית או מיץ אשכוליות.

אלכוהול

חלק התכשירים מכילים אלכוהול בכמות קטנה- ללא השפעה ניכרת.

נהיגה

תיתכן תחושת ישנוניות, בלבול או טשטוש ראייה לאחר נטילת ציקלוספורין. יש לנהוג בזהירות עד בחינת השפעתה של תרופה זו על יכולות הנהיגה.

הריון

יש להתייעץ עם הרופא טרם שימוש. הניסיון בשימוש בתרופה זו בהריון- מוגבל. באופן כללי- אין להשתמש בציקלוספורין במהלך הריון. אם השימוש נדרש- יש לדון עם הרופא באשר לתועלת ולסיכונים האפשריים הכרוכים בנטילת התרופה במהלך הריון.

הנקה

לא מומלץ. ציקלוספורין עובר בחלב אם. יש להתייעץ עם הרופא.

תינוקות וילדים

אין לתת ציקלוספורין לילדים עבור מצבים שאינם לאחר השתלה, פרט לטיפול בתסמונת נפרוטית.

קשישים

ניסיון מוגבל בקבוצת גיל זו. יש לנטר תפקודי כליה.

דווח לרופא במקרה של

• מחלת כבד
• הפטיטיס C
• אפילפסיה (כפיון)
• בעיות הקשורות בתלות באלכוהול
• מחלת כליה
• יתר לחץ דם
• שיגדון
• זיהום או מגע קרוב עם חולה במחלה זיהומית לאחרונה, בעיקר אבעבועות רוח או הרפס, זיהומים לא נשלטים
• סרטן מכל סוג שהוא
• נטילת תרופות אחרות

סיכון ממנת יתר

אין נתונים

סיכון מפיתוח תלות

נמוך

תופעת הלוואי העיקרית של תרופה זו היא רגישות מוגברת לזיהומים מכל הסוגים. יש לדווח לרופא על כל מחלה דמויית שפעת או זיהום מקומי.. בגלל חומרתם של מצבים אלה, כל אדם המטופל עם ציקלוספורין חייב להיות תחת השגחה רפואית סדירה.
בשימוש דרך הפה, תופעות לוואי שכיחות: פרכוסים, הפרעות בכבד, רמה גבוהה של סוכר בדם, עייפות, איבוד תיאבון, בחילה, הקאות, אי נוחות בטנית או כאב בטן, שלשול, צמיחת שיער מופרזת, אקנה, גלי חום, חום, רמה נמוכה של תאי דם לבנים, חוסר תחושה או עקצוץ, כאב שרירים, עוויתות שרירים, כיב קיבה, צמיחת יתר (התנפחות) של החניכיים עד כיסוי השיניים, רמה גבוהה של חומצה אורית או של אשלגן בדם, רמה נמוכה של מגנזיום בדם.
תופעות לוואי בשכיחות שאינה ידועה כוללות תסמינים של הפרעות מוחיות הכוללים התקפי פרכוס פתאומיים, בלבול מנטלי, נדודי שינה, חוסר התמצאות, הפרעות בראייה, חוסר הכרה, חולשה בגפיים, תנועתיות מוגבלת. כמו כן, פריחה, נפיחות כללית, עלייה במשקל, רמה נמוכה של תאי דם אדומים, רמה נמוכה של טסיות בדם שעלולה להגביר סיכון לדימומים/

תופעות לוואי המופיעות בשכיחות שאינה ידועה כוללות בעיות חמורות בכבד עם או ללא הצהבה של העיניים או העור, בחילה, אובדן תאבון, שתן בצבע כהה. נפיחות, דימום תת עורי או כתמים סגולים על העור. כאב ברגליים ובכפות הרגליים. דימום פתאומי ללא סיבה נראית לעין. מיגרנה או כאב ראש חמור המלווה לעיתים קרובות עם בחילה, הקאות ורגישות לאור. פגיעה בשמיעה.
בשימוש בטיפות העיניים שכיחה מאוד תחושת צריבה בעין, שכיחות תופעות כמו אודם בעין, הפרשה מהעין, עיניים דומעות, כאב בעין, תחושת גוף זר בעין, גרד בעין, עקצוץ והפרעות בראייה. תיתכן תגובה אלרגית, בתסמינים אפשריים של קושי בנשימה או בבליעה, נפיחות של הפנים, העין, הלשון או הגרון, פריחה עורית מגרדת, קוצר נשימה.

אין תופעות לוואי נוספות הצפויות בילדים ובמתבגרים בהשוואה למבוגרים.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

יש לעדכן רופא/ רוקח באשר לנטילת תרופות אחרות, כולל תרופות ללא מרשם וכן תוספי תזונה. בייחוד עבור:
תרופות שעשויות להשפיע על רמות האשלגן כמו: תרופות המכילות אשלגן, תוספי אשלגן, משתנים מסוג אוצרי אשלגן ותרופות מסוימות להורדת לחץ דם.
מטוטרקסט- המשמשת לטיפול בגידולים, בפסוריאזיס חמור ובדלקת מפרקים שגרונית קשה.
תרופות שעשויות להעלות או להוריד את רמות ציקלוספורין. הרופא עשוי לבדוק את ריכוז הציקלוספורין בדם בתחילתו או סיומו של טיפול תרופתי אחר.
תרופות שעשויות להעלות את רמות הציקלוספורין בדם: אנטיביוטיקות (כמו אריתרומיצין, אזיתרומיצין), תרופות אנטי-פטרייתיות (כמו ווריקונאזול, איטראקונאזול), תרופות המשמשות לבעיות בלב או ללחץ דם גבוה (כמו דילטיאזם, ניקרדיפין, וורפאמיל, אמיודארון), מטוקלופראמיד- משמשת להפסקת בחילות, גלולות למניעת הריון, דנאזול )משמשת לטיפול בהפרעות של הווסת), תרופות המשמשות לטיפול בשיגדון (אלופורינול), חומצה כולית ונגזרותיה- משמשות לטיפול באבני מרה, מעכבי פרוטיאזות המשמשים לטיפול באיידס, אימטיניב- משמשת לטיפול בלוקמיה או בגידולים, קולכיצין, טלפרביר - משמשת לטיפול בדלקת כבד, קנאבידיול- משמש בין השאר לטיפול בפרכוסים.
תרופות שעשויות להוריד את רמות הציקלוספורין בדם: ברביטורטים- תרופות המשמשות להשראת שינה, נוגדי פרכוסים מסוימים (כמו קרבמזפין, פניטואין), אוקטראוטיד- משמש לטיפול באקרומגליה או גידולים נוירואנדוקריניים במעיים, תרופות אנטי-בקטריאליות המשמשות לטיפול בשחפת, אורליסטט- מסייעת בהורדה במשקל, תרופות צמחיות המכילות היפריקום, טיקלופידין- בשימוש לאחר שבץ, תרופות מסוימות להורדת לחץ דם (בוסנטן), וטרבינאפין- תרופה אנטי-פטרייתית המשמשת לטיפול בזיהומים של הבהונות והציפורניים.

תרופות אחרות שעשויות להשפיע על הכליות, כמו תרופות אנטי-בקטריאליות (גנטמיצין, טוברמיצין, ציפרופלוקסאצין), תרופות אנטי-פטרייתיות המכילות אמפוטריצין B, תרופות נגד דלקת בדרכי השתן המכילות טרימטופרים, תרופות לטיפול בסרטן המכילות מלפאלאן, תרופות המשמשות להורדת כמות החומצה בקיבה (מעכבי הפרשת חומצה מסוג אנטגוניסטים לרצפטור H2), טקרולימוס, משככי כאבים (תרופות נוגדות דלקת שאינן סטירואידיות כגון דיקלופנאק), חומצה פיברית- המשמשת להורדת שומן בדם.
ניפדיפין, המשמשת לטיפול בלחץ דם גבוה ותעוקת לב. יתכן כי תיגרם נפיחות של החניכיים שתתפשט לעבר השיניים, אם לוקחים ניפדיפין במהלך הטיפול עם ציקלוספורין.
דיגוקסין- משמשת לטיפול בבעיות בלב, תכשירים להורדת כולסטרול, הנקראים גם סטטינים, פרדניזולון, אטופוסיד )משמשת לטיפול בסרטן), רפגליניד (תכשיר נגד סוכרת במתן דרך הפה), מדכאים של מערכת החיסון )אברולימוס, סירולימוס), אמבריסנטאן ותרופות אנטי- סרטניות ספציפיות הנקראות אנטראציקלינים, כמו דוקסורוביצין.
מיקופנולט סודיום או מיקופנולט מופטיל (מדכאת של מערכת החיסון), ואלטרומבופג (משמשת לטיפול בהפרעות דמם(.
 
בשימוש בתרופות המדכאות את מערכת החיסון: הגברת דיכוי מערכת החיסון. 
חיסונים: יעילותם עשויה לפחות. יש להימנע ממתן תרכיבי חיסונים חיים.
טיפול בהפטיטיס C - תפקודי הכבד עלולים להשתנות, והדבר עלול להשפיע על רמות ציקלוספורין בדם. יש לנטר את רמות הציקלוספורין בדם, ולבצע התאמות מינון על ידי הרופא.

השפעת שימוש ממושך

שימוש ממושך בתרופה זו, במיוחד במינונים גבוהים, עלול לפגום בתיפקוד הכליות. ניטור: יש לבצע בדיקות דם סדירות למדידת רמות ציקלוספורין בדם ולניטור תיפקוד הכליות ותמונת הדם השלמה.

יש לעקוב אחר ערכי לחץ הדם, תפקודי כבד וכליה, רמות שומנים בדם.