מטרונידאזול (Metronidazole)

מידע

אופן נטילת התרופה

טבליות, תרחיף, זריקות, פתילות לנרתיק, ג'ל לשימוש בנרתיק, קרם.

טבליות: אין לרסק או ללעוס את הטבליה, יש לבלוע את הטבליה בשלמותה עם מים.

פתילות: אינן מיועדות לבליעה.

תדירות וזמן נטילה

בדרך כלל 3 פעמים ביום למשך 5-10 ימים, בהתאם למחלה המטופלת. לעיתים רחוקות יש צורך במנה גדולה אחת.

טווח המינון

מבוגרים: דרך הפה: 600-1200 מ"ג ליום; פתילות: 1.5-3 גרם ליום; זריקות: 1.5 גרם ליום. ילדים: 7.5 מ"ג לק"ג כל 8 שעות.

תחילת ההשפעה

התרופה מתחילה לפעול תוך שעה בקירוב, אך עשויים לחלוף יום או יומיים עד שהשפעתה החיובית תורגש.

משך ההשפעה

6-12 שעות.

תזונה

ניתן ליטול את התרופה עם/אחרי האוכל, כדי להפחית תופעות לוואי במערכת העיכול.

אחסון

לשמור במיכל סגור במקום קריר ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים. להגן מפני אור.

מנה שנשכחה

יש לקחת מייד כשנזכרים. אם צריך לקחת את המנה הבאה תוך שעתיים, קח מנה אחת עכשיו ודלג על המנה הבאה. 

אין ליטול מנה כפולה כפיצוי על המנה שנשכחה.

הפסקת התרופה

יש להשלים את הטיפול במלואו. גם אם חל שיפור בהרגשה, הזיהום עלול עדיין להיות קיים ,והתסמינים עלולים לחזור אם מפסיקים את הטיפול מוקדם מדי.

מינון עודף

מנה עודפת מקרית אינה צריכה להדאיג. אך אם מבחינים בתסמינים מיוחדים, במיוחד קהות חושים או עקצוץ, או אם נלקחה מנה עודפת גדולה, יש ליידע את הרופא.

אזהרות

הריון

יש להתייעץ עם הרופא לפני הטיפול. אם הדבר הכרחי, ניתן ליטול תרופה זו במהלך הריון.

הנקה

יש להימנע מהנקה בזמן הטיפול בתרופה זו.

קשישים

סבירות גבוהה יותר לתופעות לוואי. ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון.

נהיגה

יש לשקול את יכולות הנהיגה, כיוון שהתרופה עלולה לגרום לסחרחורת. בלבול, הזיות, התכווצויות והפרעות בראיה.

אלכוהול

אין לשתות יין ומשקאות חריפים בזמן הטיפול בתרופה

דווח לרופא במקרה של

• מחלת כבד
• מחלת כליה
• מחלת עצבים
• מחלה של מערכת העצבים המרכזית
• הפרעות פסיכיאטריות
• הפרעה נוירולוגית
• הפרעה בדם
• דלקת קרום המח בזמן הטיפול, בעבר
• נטילת תרופות אחרות
• אי סבילות לסוכרים מסויימים

תופעות לוואי

הבעיות השכיחות ביותר בטיפול עם מטרונידאזול הן:  שתן כהה, נימול או חוסר תחושה, עקצוץ, כאב או הרגשת חולשה בזרועות או ברגליים, טעם לא נעים בפה, שינוי בצבע הלשון או לשון מחופה, בחילה, הקאה, כאב בטן או שלשול, איבוד תאבון, חום, מצב רוח דכאוני, כאב בעיניים. הפרעות קלות בעיכול הפוחתות עם הסתגלות הגוף לתרופה.

יש להפסיק הטיפול בתרופה ולפנות מיד לרופא או לבית חולים במקרים הבאים:

תגובה אלרגית: נפיחות בידיים, ברגליים, בקרסוליים, בפנים, בשפתיים או בגרון שיכולה לגרום לקשיים בבליעה או בנשימה. יתכנו גם עקצוץ או פריחה. 

פריחה עורית מפושטת חמורה, שיכולה לכלול שלפוחיות או קילוף העור (Stevens-Johnson syndrome, Toxic epidermal necrolysis).

פגיעה מוחית (אנצפלופטיה). הסימפטומים לתופעה זו משתנים אך ייתכן שיופיעו חום, קישיון עורפי, כאב ראש, הזיות, בעיות בהזזת הזרועות והרגליים, בדיבור או הרגשת בלבול.

יש לפנות לרופא מיד אם מתפתחות תופעות הלוואי הבאות:

הצהבת העור והעיניים. 

זיהום לא צפוי, כיבים בפה, חבלות, דימום בחניכיים או עייפות חמורה. יכולים לנבוע מבעיות בדם.

דלקת בלבלב שעלולה לגרום לכאב בטן חמור שמקרין לגב.

תופעות לוואי המופיעות לעיתים נדירות ביותר: התכווצויות, בעיות נפשיות כגון תחושת בלבול והזיות, בעיות בראייה כמו טשטוש ראייה או כפל ראייה, פריחה או אדמומיות בעור, כאב ראש, צבע שתן כהה, הרגשת עייפות או סחרור, כאב בשרירים או במפרקים.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

טיפול בו זמני במטרונידאזול עם תרופות הבאות עלול להוביל לתגובות בלתי רצויות:

נוגדי קרישה בבליעה, כגון וארפארין: מטרונידאזול עלול להגביר את השפעתם וייתכן שיהיה צורך להתאים את מינונם.

פניטואין ופנובארביטאל: עלולים לגרום לירידה בריכוז מטרונידאזול בדם. כמו כן, תיתכן עלייה בריכוז פניטואין.

סימטידין: עלול להעלות רמות מטרונידאזול בדם.

ליתיום: מנות גבוהות של ליתיום הניתנות עם מטרונידאזול, עלולות לגרום לעלייה ברמות ליתיום בדם עד כדי הופעת סימני רעילות.

דיסולפיראם: חולים אלכוהוליסטים המקבלים טיפול בתרופה זו וגם נוטלים מטרונידאזול, עלולים לסבול מתופעות לוואי לא רצויות כגון פסיכוזות. יש לחכות לפחות שבועיים בין מתן דיסולפיראם ומטרונידאזול.

ציסאפריד - מטרונידזול עלול להגביר את השפעת התרופה ולגרום להפרעות קצב. יש להימנע משילוב תרופתי זה.

תרופות המכילות אלכוהול בגלל הסיכון לתופעות לוואי כגון אדמומיות בפנים, תחושת חום, הקאה וקצב לב מוגבר,

פלואורו-אורציל - יש להימנע משילוב תרופתי זה.

ציקלוספורין - מטרונידזול עלול להגביר את רעילות התרופה. יש לנטר רמות ציקלוספורין בדם.

השפעת שימוש ממושך

בדרך כלל תרופה זו ניתנת לתקופה של עד 10 ימים. 

בדיקות ומעקב - ייתכן והרופא ירצה לבצע בדיקות אם הטיפול בתרופה נמשך יותר מ- 10 ימים.

במקרים של טיפול ממושך דווח על: מחלת עצבים היקפיים תחושתיים או התקפים אפילפטים (התכווצויות) חולפים. סימפטומים שביחד יכולים להעיד על זיהום הקרומים שעוטפים את המוח וחוט השדרה (מננגיטיס): חום, בחילה, הקאה, כאב ראש, קשיון עורף ורגישות קיצונית לאור. פגיעה כבדית - אי ספיקת כבד הדורשת השתלת כבד דווחה בחולים שטופלו במטרונידאזול בשילוב עם תכשירים אנטיביוטים אחרים.