מטרונידאזול (Metronidazole)

אופן נטילת התרופה

טבליות, תרחיף, זריקות, פתילות לנרתיק, ג'ל לשימוש בנרתיק, קרם.

טבליות: אין לרסק או ללעוס את הטבליה, יש לבלוע את הטבליה בשלמותה עם מים.

פתילות: אינן מיועדות לבליעה.

תדירות וזמן נטילה

טווח המינון

תחילת ההשפעה

משך ההשפעה

תזונה

אחסון

מנה שנשכחה

אין ליטול מנה כפולה כפיצוי על המנה שנשכחה.

הפסקת התרופה

מינון עודף

הריון

יש להתייעץ עם הרופא לפני הטיפול. אם הדבר הכרחי, ניתן ליטול תרופה זו במהלך הריון.

הנקה

קשישים

נהיגה

אלכוהול

דווח לרופא במקרה של

• מחלת כבד
• מחלת כליה
• מחלת עצבים
• מחלה של מערכת העצבים המרכזית
• הפרעות פסיכיאטריות
• הפרעה נוירולוגית
• הפרעה בדם
• דלקת קרום המח בזמן הטיפול
• בעבר
• נטילת תרופות אחרות
• אי סבילות לסוכרים מסויימים

תופעות לוואי

יש להפסיק הטיפול בתרופה ולפנות מיד לרופא או לבית חולים במקרים הבאים:

תגובה אלרגית: נפיחות בידיים, ברגליים, בקרסוליים, בפנים, בשפתיים או בגרון שיכולה לגרום לקשיים בבליעה או בנשימה. יתכנו גם עקצוץ או פריחה. 

פריחה עורית מפושטת חמורה, שיכולה לכלול שלפוחיות או קילוף העור (Stevens-Johnson syndrome, Toxic epidermal necrolysis).

פגיעה מוחית (אנצפלופטיה). הסימפטומים לתופעה זו משתנים אך ייתכן שיופיעו חום, קישיון עורפי, כאב ראש, הזיות, בעיות בהזזת הזרועות והרגליים, בדיבור או הרגשת בלבול.

יש לפנות לרופא מיד אם מתפתחות תופעות הלוואי הבאות:

הצהבת העור והעיניים. 

זיהום לא צפוי, כיבים בפה, חבלות, דימום בחניכיים או עייפות חמורה. יכולים לנבוע מבעיות בדם.

דלקת בלבלב שעלולה לגרום לכאב בטן חמור שמקרין לגב.

תופעות לוואי המופיעות לעיתים נדירות ביותר: התכווצויות, בעיות נפשיות כגון תחושת בלבול והזיות, בעיות בראייה כמו טשטוש ראייה או כפל ראייה, פריחה או אדמומיות בעור, כאב ראש, צבע שתן כהה, הרגשת עייפות או סחרור, כאב בשרירים או במפרקים.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

טיפול בו זמני במטרונידאזול עם תרופות הבאות עלול להוביל לתגובות בלתי רצויות:

נוגדי קרישה בבליעה, כגון וארפארין: מטרונידאזול עלול להגביר את השפעתם וייתכן שיהיה צורך להתאים את מינונם.

פניטואין ופנובארביטאל: עלולים לגרום לירידה בריכוז מטרונידאזול בדם. כמו כן, תיתכן עלייה בריכוז פניטואין.

סימטידין: עלול להעלות רמות מטרונידאזול בדם.

ליתיום: מנות גבוהות של ליתיום הניתנות עם מטרונידאזול, עלולות לגרום לעלייה ברמות ליתיום בדם עד כדי הופעת סימני רעילות.

דיסולפיראם: חולים אלכוהוליסטים המקבלים טיפול בתרופה זו וגם נוטלים מטרונידאזול, עלולים לסבול מתופעות לוואי לא רצויות כגון פסיכוזות. יש לחכות לפחות שבועיים בין מתן דיסולפיראם ומטרונידאזול.

ציסאפריד - מטרונידזול עלול להגביר את השפעת התרופה ולגרום להפרעות קצב. יש להימנע משילוב תרופתי זה.

תרופות המכילות אלכוהול בגלל הסיכון לתופעות לוואי כגון אדמומיות בפנים, תחושת חום, הקאה וקצב לב מוגבר,

פלואורו-אורציל - יש להימנע משילוב תרופתי זה.

ציקלוספורין - מטרונידזול עלול להגביר את רעילות התרופה. יש לנטר רמות ציקלוספורין בדם.

השפעת שימוש ממושך

בדיקות ומעקב - ייתכן והרופא ירצה לבצע בדיקות אם הטיפול בתרופה נמשך יותר מ- 10 ימים.

במקרים של טיפול ממושך דווח על: מחלת עצבים היקפיים תחושתיים או התקפים אפילפטים (התכווצויות) חולפים. סימפטומים שביחד יכולים להעיד על זיהום הקרומים שעוטפים את המוח וחוט השדרה (מננגיטיס): חום, בחילה, הקאה, כאב ראש, קשיון עורף ורגישות קיצונית לאור. פגיעה כבדית - אי ספיקת כבד הדורשת השתלת כבד דווחה בחולים שטופלו במטרונידאזול בשילוב עם תכשירים אנטיביוטים אחרים.