הפסקתי לקחת גלולות למניעת הריון לפני שבועיים (כולל את המחזור) והתחלתי לקחת היום חומצה פולית. ברצוני להיכנס להריון. אי לכך, האם כדאי לקחת תקופה מסוימת חומצה פולית ולשמור בלא להיכנס להיריון? מה עדיף?

בעיקרון, ההמלצה היא ליטול חומצה פולית כ- 3 חודשים לפני נסיונות להרות.

לפני שבוע אושפזתי בבית חולים מאחר שהרגשתי קוצר נשימה ותחושת חנק. באותה תקופה הייתי מצוננת והיה לי שיעול. טופלתי, ולאחר יציאתי מבית חולים הפסקתי לעשן, לאחר 30 שנות עישון. אחרי כמה ימים התחלתי להרגיש כאבי בטן וראש וקושי בבליעת אוכל ונוזלים, אך לא ברצף.

לצערי, ללא בדיקה גופנית ותוצאות בדיקות דם וא.ק.ג., לא אוכל לתת אבחנה מדויקת. נראה כי קוצר נשימה והרגשת החנק נבעו כתוצאה מצרבת, ושלכן ניתן לך הטיפול בלנטון. יתכן שהכאבים נבעו מהלב, אך שוב, ללא א.ק.ג. ובדיקות דם לא אוכל לדעת. יכול להיות שכאבי הבטן והראש נובעים מהפסקת העישון. לאחר הרבה שנים שעישנת, הפסקה מוחלטת יכולה לגרום לתופעות הלוואי האלה. אבל יתכן שכל התסמינים בכל זאת נובע מבעיה בלב, היכולה להתבטא בכאבי בטן. אני מציעה לך לפנות לרופא המשפחה להמשך בירור סיבת הכאבים. ד"ר נעמה זנזורי - אינפומד

אני בת 54. במשך כחצי שנה אני סובלת מכאב בעורף, במעלה הראש למטה מצד שמאל. הכאב מציק בלילה בכל תנוחה שאני ישנה, ולאחרונה הכאב נוכח במשך כל שעות היממה ומטריד מאד. עברתי צילום של עמוד השדרה הצווארי והתוצאה היתה שינויים ניווניים של הגיל. הרופאה לא התרשמה. עברתי בדיקה של נוירולוג, ולפיה הכל תקין. גם צילום CT של הראש לא היו ממצאים בלתי תקינים. כאורה אין בעיה, אבל הכאב מאד מטריד, והפך לאורח קבע בחיי שפוגע באיכותם. מה עוד אפשר לעשות או לבדוק? חוץ מזה אני בריאה לחלוטין.

נראה כי עברת בירור מקיף לגבי הכאבים שמהם את סובלת ולכן אין לי הרבה מה לחדש. לא ציינת כמה פרטים, כגון אם ניסית ליטול תרופות נוגדות כאב, ואם כן אם הן עזרו. האם נימוש גוש באיזור או בלוטות לימפה מוגדלות? האם נחבלת באזור? האם את סובלת מבעיות הורמונליות (חסר באסטרוגן)? אם הבדיקה הגופנית תקינה (כלומר אם אין גוש או בלוטות בולטות ולא ניסית משככי כאבים, אמליץ לך להתחיל עם נשככי כאבים כמו אקמול, נורופן או אדויל, ואם לא זה מקל על הכאב, לנסות משככי כאבים חזקים יותר. ניתן לבדוק גם את רמת האסטרוגן ולפי התוצאות, לשקול טיפול הורמונלי בשינויים הניווניים בעצם. רפואה שלמה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד

מזה שנים רבות סבלתי מ"טיקים" בגופי ופניי אך אלה לא הפריעו לשגרת יומי. בשנת 2001 נפגעתי בראשי בתאונת דרכים וחשתי החמרה בטיקים, אך לאחר בירור רפואי חזרתי לעבודתי. בסוף 2002 נפלתי במדרגות ונפגעתי בראשי, בגבי ובקרסול. לאחר הנפילה חשתי החמרה בתנועות הבלתי רצוניות ולאחר בירור נוירולוגי התברר כי אני סובל מהנטינגטון (גן פגום - 41 חזרות). שאלתי היא, האם יש קשר בין הפגיעות לבין התפרצות מחלתי?

מחלת הנטינגטון מתבטאת באופן קלאסי בעשור הרביעי והחמישי לחיים. במיעוט המקרים הביטוי הוא בגילאים צעירים יותר. מבחינה גנטית, זו מחלה תורשתית עם הורשה אוטוזומלית דומיננטית, כאשר הגן הפגוע הוא על הזרוע הקצרה של כרומוזום 4. מחלה זו היא אחת מקבוצת מחלות הקשורות ל"חזרות" של טרינוקלאוטיד לא יציב (CAG) שמקודד תוצר חלבוני מסוים. התיאוריה היא שהמחלה מתפתחת מכיוון שהחלבון המוטנטי מקבל תפקיד חדש הגורם לפגיעה בתפקוד. במחלת הנטינגטון, תופעה זו קורית בחלבון הנטינגטון ומכאן שמה של המחלה. לכן, ככל שיש יותר "חזרות", המחלה תתבטא בגיל צעיר יותר ותהיה חמורה יותר. אבחנת המחלה היא כאשר מדגימים יותר מ- 30 חזרות של הרצף CAG באחד מהעותקים של הגן. כאשר הביטוי הוא בגיל צעיר יש בד"כ מעל 70 חזרות ולעיתים אפילו מעל 100. מבחינה קלינית, הסימפטום הבולט ביותר הוא כוריאה (תנועות מהירות וקופצניות לא רצוניות בעיקר של הפנים, הכתפיים והגפיים). בנוסף, פגיעה בזיכרון, הפרעות באפקט, שינוי באישיות והפרעות מוטוריות נוספות. אצל החולים הצעירים ייתכנו בנוסף גם דיסטוניה ופרכוסים והמחלה מתקדמת מהר יותר. הטיפול במחלה הוא בתרופות חוסמות דופאמין, כגון האלופרידול ותרופות המפחיתות את הדופאמין כגון טטרהבנזאין שעוזרות לשלוט בכוריאה. באשר לשאלתך, אין תיאורים בספרות הרפואית על קשר בין חבלות ראש להתפרצות המחלה. נראה כי התפרצות המחלה אצלך היא אופיינית מבחינת העיתוי ומתאימה למספר החזרות שנמצאו אצלך. זאת, כאמור, בהסתייגות הכללית שבהרבה תחומים ברפואה רב הנסתר על הנגלה.

אינפומד
תרופות
לנסופרזול (לנטון)

לנסופרזול (לנטון)

מעכבי משאבת מימן | Lansoprazole, Lanton

מתאים לטיפול ב:

יש צורך במרשם

שמות מסחריים

לנטון Lanton
לנסופרזול טבע Lansoprazole Teva

המומחים של Infomed מסבירים:

לנסופרזול הינו חומר פעיל הנמצא בתרופות לנטון, ולנסופרזול טבע. לנסופרזול שייך לקבוצת מעכבי משאבת מימן PPI, תרופות שמפחיתות את ההפרשה של חומצת הקיבה.

יעיל לטיפול ב:

לנסופרזול מסייע לריפוי מחלות וכיבים בחלק העליון של מערכת העיכול ולמניעת החזרה שלהם, במיוחד צרבת וכיבים בקיבה או בתריסריון; דלקת הוושט עקב ריפלוקס קיבתי-ושטי; תסמונת זולינגר אליסון (Zollinger Ellison Syndrome); צרבת או כאב בבטן העליונה עקב חומציות יתר.

בנוסף, לנסופרזול (לנטון) משמש לטיפול משולב עם אנטיביוטיקה בדלקת וכיב בקיבה או בתריסריון עקב החיידק הליקובקטר פילורי.

נטילה ממושכת של לנסופרזול (לנטון) משמשת גם לטיפול ולמניעת כיבים בקיבה ובתריסריון שעלולים להתפתח עקב טיפול נוגדי דלקת לא סטרואידליים (NSAID's) אצל חולים בסיכון גבוה.

נטילת תרופות מקבוצה זו (PPI), כמו לנסופרזול, במיוחד לתקופה של יותר משנה, או במינונים גבוהים, עלולה להעלות מעט את הסיכון לשברים בירך, בשורש כף היד או בעמוד השדרה. יתכן והרופא ימליץ על תוספת של ויטמין D וסידן. בנוסף, טיפול ארוך טווח עלול להפחית מספיגת B12.

גבר מחזיק את הבטן, סובל מחיידק הליקובקטר פילורי בקיבהלנטון, לנסופרזול

צילום: Shutterstock

מתי אסור להשתמש בתרופה:

אין להשתמש בלנסופרזול (לנטון)במקרים הבאים:

- רגישות לחומר הפעיל עצמו או למרכיבים אחרים בתרופה.

- סימני אלרגיה יכולים לכלול: פריחה, בעיות בנשימה, בעיות בליעה, התנפחות הפנים, השפתיים, הגרון או הלשון.

מידע על התרופה
אופן נטילת התרופה
כמוסות. אין ללעוס!
תדירות וזמן נטילה
1-2 פעמים ביום.
בנטילה פעם ביום- מומלצת נטילה לפני ארוחת הבוקר.
בנטילה פעמיים ביום- מומלצת נטילה בבוקר ובערב.
טווח המינון
מבוגרים: לרוב, 15-30 מ"ג ביום, אך במקרים מיוחדים אפשר גם 60-120 מ"ג ביום.
תחילת ההשפעה
30-90 דקות.
משך ההשפעה
18-24 שעות.
מנה שנשכחה
יש לקחת מייד כשנזכרים. אם צריך לקחת את המנה הבאה תוך שעתיים, קח מנה אחת עכשיו ודלג על המנה הבאה.
הפסקת התרופה
אין להפסיק נטילת לנסופרזול (לנטון, Lanton) בלי להיוועץ ברופא, התסמינים עלולים לחזור.
מינון עודף
סביר להניח שמנה עודפת מקרית של לנסופרזול (לנטון, Lanton) לא תגרום בעיות. מנות עודפות גדולות עלולות לגרום תרדמה או ריגוש. יש ליידע את הרופא.
אחסון
לשמור במיכל סגור במקום קריר ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים.
אזהרות
תזונה
יש לקחת לנסופרזול (לנטון, Lanton) 30 דקות לפני האוכל.
אלכוהול
מומלץ להמעיט בצריכת אלכוהול, כי אלכוהול גורם לגירוי ברירית הקיבה.
נהיגה
יש לבחון את השפעת התרופה טרם הנהיגה. השימוש עלול לגרום לסחרחורת, ישנוניות, עייפות, כאב ראש או הפרעות ראייה.
הריון
אין מספיק מידע על השימוש בתרופה בהריון ולכן השימוש אינו מומלץ. יש להתייעץ עם הרופא.
הנקה
לא ידוע האם התרופה עוברת בחלב האם. השימוש אינו מומלץ בתקופת ההנקה. יש להתייעץ עם הרופא.
תינוקות וילדים
השימוש אינו מומלץ בילדים מפני שאין מספיק מידע. אין לתת את התרופה לילדים מתחת לגיל שנה.
קשישים
ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון.
דווח לרופא במקרה של
- אוסטיאופורוזיס או נטילת תרופות קורטיקוסטרואידיות
- תגובה עורית בעבר, לאחר טיפול בתרופות דומות להפחתת חומצה בקיבה
- בדיקת דם עתידית לכרומוגרנין- תיתכן הפרעה לפירוש התוצאות
- רמות B12 נמוכות, או גורמי סיכון לכך
- מחלת כבד
- נטילת תרופות אחרות
סיכון ממנת יתר
נמוך
סיכון מפיתוח תלות
נמוך
תופעות לוואי
תופעות הלוואי השכיחות של לנסופרזול (לנטון, Lanton) כוללות בעיקר: עצירות, שלשול, בחילה, כאבי בטן, הקאה, סחרחורת, עייפות, הרגשה כללית רעה, גרד או פריחה בעור, שינויים בתפקודי הכבד .

יש להפסיק את הטיפול בלנסופרזול (לנטון, Lanton) ולפנות מיד לרופא במקרים הבאים:

תגובות אלרגיות, לרבות תגובה חמורה הכוללות נפיחות בשפתיים, בלשון ובגרון, פריחה, הרגשת עילפון וקשיי נשימה; אדמומיות בעור עם שלפוחיות או קילוף בעור, שלפוחיות חמורות או דימום בשפתיים, עיניים, פה, אף ואברי המין;

בעיות בכבד כולל צהבת (עשוי לגרום להצהבת העור, שתן כהה ועייפות).

פנייה מיידית לרופא נדרשת במקרים הבאים:
שלשול חריף שאינו מפסיק
כאב בטן חמור שעלול להקרין לגב. יתכן וזה סימן לדלקת בלבלב.
קשיים במתן שתן או דם בשתן, סימנים העלולים להעיד על בעיות בכליות או שינויים בתפקוד הכליות.
הפרעות בקצב הלב או הדופק, דופק מואץ, דפיקות לב, רעד, פרכוסים או התכווצות או כאבי שרירים, עייפות, חוסר התמצאות, בלבול. סימנים העלולים להעיד על ירידה ברמות מגנזיום בדם, בייחוד אם משתמשים בתרופה מעל 3 חודשים.

הופעה בקלות של חבורות.

זיהום המלווה בחום והידרדרות קשה במצב הכללי (יש לשלול חוסר תאי דם לבנים בבדיקת דם).
פרטי תגובה עם תרופות אחרות
יש לעדכן רופא/רוקח בנטילת תרופות נוספות, כולל תרופות ללא מרשם וכן תוספי תזונה. בייחוד עבור:

תרופות מקבוצת מעכבי HIV פרוטאז כמו אטזנביר, נלפינביר.

מתוטרקסאט

קטוקונאזול, איטרקונאזול, ריפאמפיצין- כנגד זיהומים.

דיגוקסין- לטיפול בבעיות בלב.

וורפרין- תרופה נוגדת קרישת דם.

תיאופילין- לטיפול באסטמה.

טקרולימוס- למניעת דחיית שתל.

פלובוקסאמין- לטיפול בדיכאון או בעיות נפשיות אחרות.

סותרי חומצה- משמשים למשל לצרבת, או סוקרלפט: יש ליטול לנטון לפחות שעה לאחר נטילת תרופות אלה.

צמח ההיפריקום.

תרופות שעלולות לגרום לירידה ברמת המגנזיום בדם, כגון משתנים.

השפעת שימוש ממושך
נטילה ממושכת של לנסופרזול (לנטון, Lanton) תעשה רק בהמלצה ובמעקב של רופא מומחה. יש לבדוק את נחיצות הטיפול.

שימוש ממושך עלול לגרום לירידה ברמות מגנזיום ושל ויטמין B12 בדם ובצורך בבדיקות מעקב.

עלייה מועטה בסיכון לשברים בירך, שורש כף היד ובעמוד השדרה אצל אלו המטופלים במינונים גבוהים של לאנזופרזול או לאורך זמן (מעל שנה).

איך תעדיפו לקבל את התרופה?

תשלחו אליי הביתה הזמנת תור לבית המרקחת

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

המומחים שלנו לגסטרואנטרולוגיה

גסטרואנטרולוגיה

פרופ' איאן גרלנק מנהל המכון הגסטרואנטרולוגי ומחלות כבד על שם אלן ופנחס ממבר, מרכז הרפואי העמק, עפולה

ד"ר רוני רוזן

פרופ' מרק באר גבל מנהל היחידה לנוירו-גסטרואנטרולוגיה ורצפת האגן בבית החולים לניאדו

קראו עליי עוד

לכל המומחים שלנו לגסטרואנטרולוגיה>

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: הפסקתי לקחת גלולות למניעת הריון לפני שבועיים (כולל את המחזור) והתחלתי לקחת היום חומצה פולית. ברצוני להיכנס להריון. אי לכך, האם כדאי לקחת תקופה מסוימת חומצה פולית ולשמור בלא להיכנס להיריון? מה עדיף?
שאלה: לפני שבוע אושפזתי בבית חולים מאחר שהרגשתי קוצר נשימה ותחושת חנק. באותה תקופה הייתי מצוננת והיה לי שיעול. טופלתי, ולאחר יציאתי מבית חולים הפסקתי לעשן, לאחר 30 שנות עישון. אחרי כמה ימים התחלתי להרגיש כאבי בטן וראש וקושי בבליעת אוכל ונוזלים, אך לא ברצף.
תשובה: לצערי, ללא בדיקה גופנית ותוצאות בדיקות דם וא.ק.ג., לא אוכל לתת אבחנה מדויקת. נראה כי קוצר נשימה והרגשת החנק נבעו כתוצאה מצרבת, ושלכן ניתן לך הטיפול בלנטון. יתכן שהכאבים נבעו מהלב, אך שוב, ללא א.ק.ג. ובדיקות דם לא אוכל לדעת. יכול להיות שכאבי הבטן והראש נובעים מהפסקת העישון. לאחר הרבה שנים שעישנת, הפסקה מוחלטת יכולה לגרום לתופעות הלוואי האלה. אבל יתכן שכל התסמינים בכל זאת נובע מבעיה בלב, היכולה להתבטא בכאבי בטן. אני מציעה לך לפנות לרופא המשפחה להמשך בירור סיבת הכאבים. ד"ר נעמה זנזורי - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אני בת 54. במשך כחצי שנה אני סובלת מכאב בעורף, במעלה הראש למטה מצד שמאל. הכאב מציק בלילה בכל תנוחה שאני ישנה, ולאחרונה הכאב נוכח במשך כל שעות היממה ומטריד מאד. עברתי צילום של עמוד השדרה הצווארי והתוצאה היתה שינויים ניווניים של הגיל. הרופאה לא התרשמה. עברתי בדיקה של נוירולוג, ולפיה הכל תקין. גם צילום CT של הראש לא היו ממצאים בלתי תקינים. כאורה אין בעיה, אבל הכאב מאד מטריד, והפך לאורח קבע בחיי שפוגע באיכותם. מה עוד אפשר לעשות או לבדוק? חוץ מזה אני בריאה לחלוטין.
תשובה: נראה כי עברת בירור מקיף לגבי הכאבים שמהם את סובלת ולכן אין לי הרבה מה לחדש. לא ציינת כמה פרטים, כגון אם ניסית ליטול תרופות נוגדות כאב, ואם כן אם הן עזרו. האם נימוש גוש באיזור או בלוטות לימפה מוגדלות? האם נחבלת באזור? האם את סובלת מבעיות הורמונליות (חסר באסטרוגן)? אם הבדיקה הגופנית תקינה (כלומר אם אין גוש או בלוטות בולטות ולא ניסית משככי כאבים, אמליץ לך להתחיל עם נשככי כאבים כמו אקמול, נורופן או אדויל, ואם לא זה מקל על הכאב, לנסות משככי כאבים חזקים יותר. ניתן לבדוק גם את רמת האסטרוגן ולפי התוצאות, לשקול טיפול הורמונלי בשינויים הניווניים בעצם. רפואה שלמה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: מזה שנים רבות סבלתי מ"טיקים" בגופי ופניי אך אלה לא הפריעו לשגרת יומי. בשנת 2001 נפגעתי בראשי בתאונת דרכים וחשתי החמרה בטיקים, אך לאחר בירור רפואי חזרתי לעבודתי. בסוף 2002 נפלתי במדרגות ונפגעתי בראשי, בגבי ובקרסול. לאחר הנפילה חשתי החמרה בתנועות הבלתי רצוניות ולאחר בירור נוירולוגי התברר כי אני סובל מהנטינגטון (גן פגום - 41 חזרות). שאלתי היא, האם יש קשר בין הפגיעות לבין התפרצות מחלתי?
תשובה: מחלת הנטינגטון מתבטאת באופן קלאסי בעשור הרביעי והחמישי לחיים. במיעוט המקרים הביטוי הוא בגילאים צעירים יותר. מבחינה גנטית, זו מחלה תורשתית עם הורשה אוטוזומלית דומיננטית, כאשר הגן הפגוע הוא על הזרוע הקצרה של כרומוזום 4. מחלה זו היא אחת מקבוצת מחלות הקשורות ל"חזרות" של טרינוקלאוטיד לא יציב (CAG) שמקודד תוצר חלבוני מסוים. התיאוריה היא שהמחלה מתפתחת מכיוון שהחלבון המוטנטי מקבל תפקיד חדש הגורם לפגיעה בתפקוד. במחלת הנטינגטון, תופעה זו קורית בחלבון הנטינגטון ומכאן שמה של המחלה. לכן, ככל שיש יותר "חזרות", המחלה תתבטא בגיל צעיר יותר ותהיה חמורה יותר. אבחנת המחלה היא כאשר מדגימים יותר מ- 30 חזרות של הרצף CAG באחד מהעותקים של הגן. כאשר הביטוי הוא בגיל צעיר יש בד"כ מעל 70 חזרות ולעיתים אפילו מעל 100. מבחינה קלינית, הסימפטום הבולט ביותר הוא כוריאה (תנועות מהירות וקופצניות לא רצוניות בעיקר של הפנים, הכתפיים והגפיים). בנוסף, פגיעה בזיכרון, הפרעות באפקט, שינוי באישיות והפרעות מוטוריות נוספות. אצל החולים הצעירים ייתכנו בנוסף גם דיסטוניה ופרכוסים והמחלה מתקדמת מהר יותר. הטיפול במחלה הוא בתרופות חוסמות דופאמין, כגון האלופרידול ותרופות המפחיתות את הדופאמין כגון טטרהבנזאין שעוזרות לשלוט בכוריאה. באשר לשאלתך, אין תיאורים בספרות הרפואית על קשר בין חבלות ראש להתפרצות המחלה. נראה כי התפרצות המחלה אצלך היא אופיינית מבחינת העיתוי ומתאימה למספר החזרות שנמצאו אצלך. זאת, כאמור, בהסתייגות הכללית שבהרבה תחומים ברפואה רב הנסתר על הנגלה.
לפתיחה בעמוד חדש >