איטראקונאזול (Itraconazole)
איטראקונאזול (Itraconazole)
מידע נוסף
שמות מסחריים
איטראקונאזול היא תרופה נוגדת פטריות, המעכבת את בניית דופן התא של הפטרייה. היא משמשת לטיפול בחולים הסובלים מפטריות ברקמות עמוקות, פטרת הלשון והפה המתפתחת בעיקר בחולים עם ליקוי במערכת החיסון, וכן לטיפול בחולים עם פטריות שטחיות, בעיקר בעור, בציפורניים ובקרקפת. כמו כן מטפלים עם איטראקונאזול בפטריית הנרתיק השכיחה בקרב נשים רבות. התרופה נסבלת היטב על ידי רוב החולים, והשכיחות של נזק לכבד נמוכה מזו של אחדים מנוגדי פטריות אחרים הנמצאים בשימוש. בנוסף, משתמשים באיטראקונאזול לטיפול בפטריות הנמצאות ברקמות עמוקות בגוף כמו אספרגילוזיס, היסטופלסמוזיס, ובלאסטומיקוזיס. מכל הפטריות הללו רלוונטית לישראל האספרגילוזיס המזהמת בעיקר חולים מדוכאי חיסון.
מידע
אופן נטילת התרופה
טבליות, כמוסות, תמיסה לשתיה.תדירות וזמן נטילה
1-2 פעמים ביום, עם האוכל.טווח המינון
תלוי במצב ובסוג הפטרייה; עד 600 מ"ג ביום.תחילת ההשפעה
תוך 24 שעות. בחלק מהמצבים עשויים לחלוף מספר שבועות ואפילו חודשים עד שההשפעה תורגש במלואה.משך ההשפעה
עד 24 שעות.תזונה
יש ליטול כמוסות עם האוכל. באנשים עם חומציות מופחתת בקיבה (למשל, הנוטלים סותרי חומצה באופן קבוע), ספיגת התרופה מוגברת ע"י אוכל ושתיית קולה.תמיסה לשתיה יש ליטול רק על קיבה ריקה - שעה לפני האוכל או שעתיים אחרי. יש להימנע משתיית מיץ אשכוליות במהלך הטיפול.
אחסון
לשמור במיכל סגור במקום קריר ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדיםמנה שנשכחה
לקחת מייד כשנזכרים.הפסקת התרופה
אין להפסיק את התרופה בלי להיוועץ ברופא, התסמינים עלולים לחזור.מינון עודף
מנה עודפת מקרית אינה צריכה להדאיג. אך אם מבחינים בתסמינים מיוחדים, או אם נלקחה מנה עודפת גדולה, יש ליידע את הרופא.אזהרות
הריון
בטיחות התרופה בהריון לא נקבעה. נמצאה השפעה שלילית על האם והעוברים בבעלי חיים. רצוי שלא להשתמש בזמן הריון. מומלץ להשתמש באמצעי מניעה בזמן הטיפול וכן למשך חודשיים מיום הפסקת הטיפול. יש להיוועץ ברופא (C)הנקה
התרופה עוברת לחלב אם, אך במינונים רגילים לא סביר שתהיינה לה השפעות שליליות על התינוק.תינוקות וילדים
יש להיוועץ ברופא הילדים.קשישים
סבירות גבוהה יותר לתופעות לוואי. ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון.אלכוהול
מומלץ להימנע משתיית אלכוהול בזמן נטילת תרופה זו.דווח לרופא במקרה של
- מחלת כבד
- נטילת תרופות אחרות
תופעות לוואי
תופעות לוואי
התרופה נסבלת היטב על ידי רוב החולים. תופעות הלוואי השכיחות הן בחילה, הקאה ופריחה. פריחה מופיעה בשכיחות גבוהה יותר במדוכאי חיסון. לעתים נדירות עלול להתרחש נזק רציני בכבד.כאבי בטן, שלשולים, כאבי ראש, וגרד,בצקות ויתר לחץ דם, בכאב בשרירים, כאב במפרקים, טעם לא טוב, הפרעות במחזור, הפרעות זקפה, חום או נשירת שיער.
פרטי תגובה עם תרופות אחרות
הערה כללית: איטראקונאזול מעכב את האנזים בכבד המפרק תרופות רבות ולכן תרופה זו עשויה ליצור קשרי גומלין שליליים עם תרופות רבות. יש להיוועץ ברופא לפני נטילת כל תרופה חדשה.טרפנאדין, אסטמיזול, ציזאפריד, טריאזולאם, מידאזולאם, ציקלוספורין, דיגוקסין, בנזודיאזפינים, חוסמי תעלות סידן, תרופות כמותרפיות שונות. איטראקונאזול עשוי להעלות את רמתם בדם עד לרמה מסוכנת. יש להימנע משילוב זה.
פניטואין, ריפאמפין, איזוניאזיד, חוסמי 2H: מורידים ריכוז איטראקונאזול בדם.
תרופות לטיפול בסוכרת: איטראקונאזול עלול להוריד ריכוז התרופה בדם ולהביא להיפרגליקמיה. יש לעקוב אחר ריכוז הגלוקוז בדם.
כינידין: דווח על ירידה בשמיעה.
יש להימנע משתיית מיץ אשכוליות - מפחית את הספיגה של התרופה.
הידרוכלורותיאזין- מעלה רמות איטראקונאזול
סותרי חומצה: פוגעים בספיגה של איטראקונאזול ומפחיתים מיעילותו. יש ליטול תכשירים אלה שעה לפני או שעתיים אחרי מתן איטראקונזול
בשילוב עם תרופות מקבוצות הבאות- מקרולידים (למשל אריתרומיצין) ,קווינולונים, תרופות אנטיפסיכוטיות, נוגדי דיכאון טריציקליים (למשל אלטרול), תרופות אנטיאריטמיות יש להימנע משילוב ביחד.
השפעת שימוש ממושך
לא ידועהלטיפול ב
יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא
שאלות ותשובות
- אני נוטל תרופה נגד פטרת הציפורניים בשם טרבינאפין. בבדיקת הדם האחרונה שנעשתה לאחר 3 שבועות של שימוש בתרופה מופיע בערך ה CPK ערכים גבוהים מהנורמה (235). מה זה אומר? האם יש פגיעה בכבד? האם יש להמשיך וליטול את הכדורים עד סיום החודש?
- אני סובל מפחד קל מחושך מגיל צעיר. עד היום לא טיפלתי בבעיה. לאחרונה עברתי מקום עבודה ואני בתפקיד מאוד תובעני (סמנכ"ל בחברה גדולה). בחודשים האחרונים נוכחתי שאותם פחד וחרדה מתחילים להופיע גם במצבים אחרים שקשורים למקומות סגורים. לפני כחודש וחצי נסענו לטיול בספרד ובשלושה הימים האחרונים נכנסתי לחרדה נוראית. כשחזרתי לארץ התחלתי בטיפול פסיכולוגי כאשר המצב אובחן כדיכאון קל וחרדה. רופא המשפחה המליץ על פקסט 20 מ"ג. לקחתי בתחילה שני חצאי כדור בהפרש של 12 שעות ובאותו זמן הייתי בתוך הפניקה ולא ברור לי מה זה עושה לי. אחרי יומיים לקחתי בערב כדור שלם. בבוקר כשקמתי מהמיטה הייתה לי פתאום הרגשה נוראית שאני הולך למות, התמוטתי ונשכבתי על הרצפה. חזרתי מייד לרופא המשפחה והוא אמר להפסיק את התרופה. מאז עבר חודש. אני איכשהו מתפקד אבל מצבי לא טוב - שינה גרועה, חשש מתמיד ומועקה. שאלות: 1. האם אותה התממוטטות יכולה להיות קשורה לתרופה? 2. האם כדאי לנסות שוב לקחת את התרופה? 3. המלצות נוספות!
- לפני כמה שבועות אובחן שיש לי blastocystis hominis ורופא משפחה נתן לי כטיפול כדורי ספורנוקס. בחיפוש ברשת לא מצאתי שום קשר בין האבחנה לבין התרופה. עוד לא התחלתי לקחת את הכדורים ורציתי לדעת אם התרופה הזאת באמת רלוונטית לבעיה שלי.
- בבדיקה רקטלית ווגינלית נתגלה אצלי חיידק MORGANELLA MORGANII. אני בשבוע 36 להריוני. מהו החיידק הזה ? האם יש סכנה לעובר ?
- יש לי פטרת בנרתיק ואני מיניקה. האם מותר להשתמש בנרות אגיסטן?
- אני בת 55, לוקחת כל יום 150 אלטרוקסין. תוצאות בדיקות דם שעשיתי לאחרונה היו T3 6.25 pmol/l T4 25 uiv/ml TSH 0.03 pmol/l לעיתים יש לי דפיקות לב, עייפות וכאבים בכל הגוף. האם הבדיקות תקינות? האם המינון של התרופה נכון?
- לפני כשבועיים היו לי כאבים באזור החזה ... הייתי בבית חולים גילו שיש לי לב מעובה ...... החזירו אותי הביתה ... הרגשתי טוב. הדקירות בחזה .... ככה אני מרגיש - חזרו, אני לא יודע ממה זה, אם מהלב ... או שזה צרבת בחזה בגלל שהאוכל לפעמים עולה לי לחזה ... או שזה מלחץ נפשי ... שאני סובל ממנו מאוד ... לפני ההתאשפזות ואחריה. ממה יכולות לנבוע דקירות בחזה? .. וגם כאבים קלים בבטן, וגם הרגשת חנק קלה עד בינונית. אני נורא מפוחד. החום הרב ... השהייה שלי בבית כמעט בלי לזוז, מצב נפשי ירוד, בעיות תפקוד לב? ... אני פשוט מיואש ומפוחד. מחשב מצליח להרגיע אותי, רק שהוא מרגיע את החזה אבל צורב לי בעיניים. כאשר אני מתאמץ קצת פיזית אני מתחיל להתנשם בכבדות, לא יכול לעשות פעולה פשוטה כמו לתלות כביסה. אני במצוקה נוראה. מה אתם אומרים המומחים?
- אני בת 18 וחצי. ולפני כשבועיים הגעתי למצב אינטימי עם מישהו ובו היו שלוש חדירות (עד לפני הקטע הזה הייתי בתולה). לא השתמשנו בקונדום ואחרי שלושת החדירות האלה הפסקתי את האקט כי לא רציתי להמשיך.הבחור לא גמר. השאלה שלי, האם יש סיכוי שיצאו זרעים, שפיכה מוקדמת? מה הסיכוי שאני אכנס להריון?
- אני אשה דתית בת 44. הימים שבין המחזורים שלי הולכים ופוחתים, היום אני במצב שכל 20 יום אני מקבלת מחזור. בנוסף לזה יש לי בעיה של לחץ דם, וכל כדור שלקחתי למניעת הריון או סידור המחזור מקפיץ לי את ערכי לחץ הדם. הרופא שלי אמר שאולי כדאי לשקול כריתת רחם כאופציה. יש לי היום 5 ילדים בגילאים 23- 6 . אשמח לקבל חוות דעת נוספת.
- אני גבר בן 28 שסובל מבעיות בבטן מעל לשנתיים. הבעיות באות לידי ביטוי בשלשולים על בסיס יומי, כאבי בטן, גזים, חוסר תיאבון ולפעמים דימום מפי הטבעת (נבדק - זה לא טחורים). במהלך החצי שנה החולפת אני בקשר קבוע עם קופת חולים שכרגע רק שלחה אותי לבדיקות הדם הרגילות (סוכר, כולסטרול, ספירת דם ...) ובדיקת צואה, והופניתי לגסטרואנטרולוג (אני עדין מחכה לתור). רציתי לשאול אילו עוד סוגי בדיקות אפשר לבקש או סוג של אבחנה ראשונית מכיוון שאני לא מקבל תשובות אלו מקופת החולים.