אינדומתאצין (Indomethacin)
מידע נוסף
שמות מסחריים
אינדומתאצין הוא נוגד-דלקת לא-סטרואידי, המפחית כאב, קשיון ודלקת.
אינדומתאצין משמש לטיפול במצבי דלקת הכוללים דלקת פרקים שגרונית, דלקת וקשיון החוליות, דלקת ניוונית של הפרקים, התקפים חריפים של שיגדון, דלקת הכסת (בורסיטיס) ודלקת הגיד. לעיתים משתמשים בתרופה זו לטיפול במחלת לב שנקראת patent ductus arteriosus המופיעה אצל פגים.
לאינדומתאצין מספר תופעות לוואי העלולות להיות חמורות, והכוללות התכייבות ודימום בדרכי העיכול, כאב ראש חזק וסחרחורת, והוא עלול להסוות תסמינים של זיהום. לא רצוי לתת תרופה זו לאנשים עם תיפקוד כלייתי לקוי.
אין להשתמש בתרופה זו במצב בעיות חמורות בכבד, בכליה, או בלב, וכן במצבי רגישות לאספירין, איבופרופן או תרופות אחרות מקבוצת נוגדי דלקת שאינם סטרואידים, או בעת נטילתם של נוגדי דלקת לא סטרואידים, בשלושת החודשים האחרונים להריון, ובהנקה. כאשר יש עבר של ארועי כיב קיבה או דימום מעיים, או במצב נפיחות של הפנים, השפתיים, הלשון או הגרון.
מידע
אופן נטילת התרופה
כמוסות, כמוסות לשחרור מושהה, פתילות, טיפות עיניים.תדירות וזמן נטילה
כמוסות רגילות: 2-4 פעמים ביום עם האוכל; כמוסות לשחרור מושהה: 1-2 פעמים ביום עם האוכל.טווח המינון
מבוגרים: 50-200 מ"ג ליום.תחילת ההשפעה
שיכוך חלקי של הכאב מורגש תוך 2-4 שעות. עשויים לחלוף 4 שבועות עד שתורגש ההשפעה הנוגדת-דלקת במלואה.משך ההשפעה
5-10 שעות. עם כמוסות לשחרור מושהה השפעה חלקית יכולה להימשך עד 24 שעות.תזונה
יש ליטול את התרופה אחרי האוכל.
אחסון
לשמור במיכל סגור במקום קריר ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדיםמנה שנשכחה
יש לקחת מייד כשנזכרים. אם צריך לקחת את המנה הבאה תוך שעתיים , קח מנה אחת עכשיו ודלג על המנה הבאה.הפסקת התרופה
אין להפסיק את התרופה בלי להיוועץ ברופא, התסמינים עלולים לחזור.מינון עודף
סביר להניח שמנה עודפת מקרית לא תגרום בעיות מיוחדות. מנות עודפות גדולות עלולות לגרום כאב ראש, כאב בטן, סחרחורת, נמנום, בלבול ובחילה, פרכוסים, צלצולים באזניים, כשל כלייתי, נזק כבדי. יש ליידע את הרופא.
אזהרות
הריון
אין ליטול אינדומתאצין ב-3 החודשים האחרונים להריון. ב-6 החודשים הראשונים להריון, יש להתייעץ עם הרופא.
הנקה
ניתן לקחת. אין עדות לסיכון לתינוק.תינוקות וילדים
לא מומלץ לתינוקות עד גיל חודש.קשישים
ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון. הסיכון לתופעות לוואי, בעיקר בקיבה, הוא גבוה יותר.נהיגה
אין בעיות ידועות.אלכוהול
מומלץ להגביל את כמות השתייה, אלכוהול עלול להגביר את תופעות הלוואי של תרופה זו.ניתוח והרדמה כללית
יש לדווח למנתח או למרדים על נטילת תרופה זו.דווח לרופא במקרה של
- מחלת כבד
- מחלת כליה
- כיב עיכולי
- דלקת הושט
- מחלת לב
- יתר לחץ דם
- אפילפסיה (כפיון)
- מחלת פארקינסון, אסתמה, הפרעה פסיכיאטרית
- דימום, בעיות בקרישת דם
- אלרגיה לאספירין
- נטילת תרופות אחרות
- מחלת רקמת חיבור
- זיהום או קבלת טיפול נגד זיהום
- תכנון הריון או ברור בעיות פוריות
תופעות לוואי
הפרעות בדרכי העיכול הן תופעות-לוואי שכיחות. כאבי ראש, תרדמה ודיכאון נדירים יותר. אם מבחינים בצואה שחורה או דמית יש לדווח לרופא מייד. במקרים נדירים עלולה התרופה לגרום לירידה בתאי הדם הלבנים ובטסיות הדם.פרטי תגובה עם תרופות אחרות
הערה כללית: אינדומתאצין מגיב עם תרופות רבות, ותגובה זו מגבירה את הסיכון לדימום או להיווצרות כיב עיכולי. תרופות אלה כוללות נוגדי-קרישה הנלקחים דרך הפה, קורטיקוסטרואידים, נוגדי-דלקת לא סטרואידים אחרים, פרובנציד ואספירין.
ליתיום : אינדומתאצין עלול להעלות את רמת תרופה זו בדם.
תרופות להורדת לחץ דם ותרופות משתנות: אינדומתאצין עלול להפחית את השפעותיהן החיוביות של תרופות אלה.
מתוטרקסאט: אינדומתאצין מעלה את ריכוזו ואת הסיכון לרעילות.
תרופות נגד קרישת דם או תרופות לטיפול במחלות לב כמו קפטופריל וליזינופריל, מעכבי ACE דוקסזוסין ופראזוסין, חסמי אלפא, אטנולול ופרופרנולול- חסמי בטא, קנדסרטן ולוסרטן, הידראלאזין, ניפדיפין, פנטוקסיפילין או דיגוקסין.
מדללי דם כמו קומרינים, הפרין, פנינדיון וורפארין.
נוגדי דיכאון ממשפחת SSRI.
פניטואין- לטיפול באפילפסיה, דיאזפם- לחרדה, קשיי שינה, גמילה מאלכוהול, פרכוסים ועוויתות שרירים.
מטפורמין או סולפוניל-אוראה כמו: גליקלאזיד לסוכרת.
ציקלוספורין או טקרולימוס או מורומונאב-CD3 למניעת דחיית השתלות.
הלופרידול- תרופה אנטי פסיכוטית.
זאלסיטאבין, ריטונאביר או זידובודין לטיפול בזיהומים ויראליים.
פנטוקסיפילין- למחלת כלי דם וכיבים ברגליים.
סותרי חומצה- להקלה על צרבת.
בקלופן, מרפה שרירים.
דסמופרסין להרטבת לילה.
חומצה טילודרונית לטיפול במחלות עצם.
השפעת שימוש ממושך
שימוש ממושך באינדומתאצין מגביר את הסיכון של דימום מכיבים עיכוליים ובמעי.לטיפול ב
יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא
שאלות ותשובות
- בעלי, בן 53, עבר תאונת דרכים לפני כשנתיים. הוא מטופל כל העת, עבר את כל הטיפולים האפשריים, כעת נמצא בבדיקת MRI שיש לו קיפוזיס דמוית שויירמן במעבר LT עם קיפוזיס של 20 מעלות במעבר, ייתכן שהדיסק הקטן ב-L1-T12 לוחץ על שורש T12 וזה מה שמפריע לו יחד עם הקי
- אובחן אצלי ע"י אורתופד דורבן. אינני סובלת מכאבים מרובים, רק חשה בכאב קל לאחר פעילות ספורט וכשאני יחפה. האם אני זקוקה לפיזיותרפיה או שאוכל להסתפק במדרסים ?
- ברצוני לשאול מהן תופעות הלוואי הנפוצות לאחר קבלת אפידורל, וכמה זמן לוקח להן לחלוף.
- עשיתי בדיקות דם בהן נמצא שרמת הוויטמין B12 נמוכה, בערך 168. ביקרתי אצל נוירולוג, הוא שלח אותי לבדיקת CT, ובה ונראה בלט דיסק בגובה L4-L5 לאחור ולימין עם לחץ על השק והיצרות ולחץ על השורש מימין. אני בטיפול פיזיותרפי, אך בזמן האחרון אני מרגיש לחץ עצבי ורעד ברגליים, בידיים ובצוואר. אני מטופל בזריקות B12 כל שבוע למשך ארבעה שבועות. אני רוצה לברר אם הלחץ מקורו מהגב או מנפילת הוויטמין B12.
- אני בן 19, חייל, מאז שנולדתי אני נזהר באכילת פול ובתרופות וחומרים המסוכנים לי עקב חוסר ב G6PD, אך מעולם לא קיבלתי תשובה חד משמעית מה יקרה אם אני אקח תרופה שלא מתאימה לי, והדבר שהכי "מסקרן" אותי מה יקרה אם אני אוכל פול ?!