אני חולה במניה דפרסיה מזה שש שנים, ומשתמשת בליתיום (3 פעמים ביום), רסיטל (פעם ביום) קלונקס 0.5 (שלוש פעמים ביום, ובלילה 2 מ"ג). תשובות בדיקות הליתיום תמיד מאד נמוכות, ומגיעות ל- 0, מאוד נמוך, ממש מתחת לקו האדום. שאלתי היא, האם יש דרך להגיע לטיפול תומך שהוא לא רק איזון תרופתי, שלא במסגרת של בתי חולים פסיכיאטריים, או לקבוצות תמיכה כלשהן שלא עולות 700 שקל לפגישה.

על פי הכתוב, למעשה אינך מטופלת כלל. רמות ליתיום של אפס נחשבות לחוסר טיפול. ליתיום הוא תרופה מעולה לייצוב מצב הרוח ולעיתים ניתן כתוספת לטיפול אחר במצבי דיכאון, אולם מדובר בתרופה שבמינון יתר היא מסוכנת. מה שחשוב הוא להגיע למינון אופטימלי של ליתיום עבורך - מה שנקבע ע"י בדיקת רמת ליתיום בדם. אם הרמה נמוכה מדי, מעלים את מינון התרופה, כך שכל מטופל נוטל מינון שונה, בהתאם לרמה בדם. אין ספק שאת זקוקה למעקב מסודר, אותו אינך מקבלת כעת. את זקוקה להערכה של מצבך על בסיס חודשי בפגישות עם פסיכיאטר, ולאיזון תרופתי טוב יותר. אין ספק שבלעדי זאת המצוקה שאת חשה היא גדולה. אין שום סיבה לשלם 700 שקל לפסיכיאטר פרטי, ועל פי הידוע לי, ישנן מסגרות שונות ורבות לטיפול במחלות פסיכיאטריות בקהילה, שאינן במסגרת אשפוז, אלא במסגרת של מרפאה. אשפוז הוא לא בהכרח במחלקה סגורה בבית חולים פסיכיאטרי, וישנם בתי חולים כלליים שיש להם מחלקות פסיכיאטריות פתוחות, או מסגרת של אשפוז יום. בנוסף, כל בתי החולים הפסיכיאטרים מפעילים שירות מרפאות חודשי למטופלים עם התחייבות של קופת חולים. כל הנ"ל, אגב הם ללא תשלום. יש מערך של בריאות נפש גם בקופות החולים. דבר שהוא מסובסד לחלוטין. אני מציעה לפנות לרופא פסיכיאטר בקופת חולים במקום מגוריך בהקדם ולהתייעץ לגבי מעקב וטיפול, או לברר לגבי מרפאה פסיכיאטרית במקום מגורייך, גם כזו המופעלת ע"י משרד הבריאות. אנא ראי גם בלינק הבא: http://www.health.gov.il/Download/pages/darom.doc

לאמי יש חשד ל- RCC בקוטב עליון של הכליה השמאלית בגודל 3.8 ס"מ, לפי בדיקת CT. בבדיקה אצל אורולוג שאלנו אם זה גרורתי, והוא אמר חד-משמעית שלא. נקבע לה תור לניתוח להסרת הגידול. האם על סמך בדיקת בדיקת CT יכול רופא לקבוע שזה לא גרורתי? לפי מה הוא מסיק זאת? האם יש חשיבות לביצוע גם בדיקת MRI?

בדיקות הדמיה יכולות לאבחן גרורות של גידול ממאיר אם מזהים קשריות לימפה מוגדלות באזור המתאים לגידול או נגעים באיברים אחרים. אף הדמיה לא יכולה לשלול שלגידול כלשהו יש גרורות. גם תא אחד שנפרד מהגידול והתמקם במקום אחר בגוף הוא גרורה. דרוש גודל מינימלי של כמה מילימטרים (כמה מיליוני תאים) על מנת שגרורה תיראה בבדיקת ההדמיה, גם אם היא הטובה ביותר. לכן גם בדיקת MRI לא תוכל לקבוע בוודאות שלגידול אין גרורות. ניתן לומר רק שסביר מאוד שאין לגידול גרורות גדולות. מאחר שאיני מכירה את כל הפרטים הרפואיים, אני לא פוסלת את דברי הרופא. יתכן שבדבריו הסתמך על ממצאים נוספים, גודל הגידול הראשוני, מראה הגידול, הסיכוי לממאירות וכו'. איחולי בריאות ד"ר נועה גולדשר מינרבי - אינפומד

האם מותר לאכול אשכוליות כשלוקחים נורמיטן 50 מ"ג פעם ביום?

נורמיטן משתייכת לקבוצת חוסמי הבטא. תרופות נוגדות חומצה למיניהן מפחיתות את ספיגת התרופה, ולכן מומלץ להמתין כשעה בין נטילת התרופה לבין שימוש בנוגדי חומצה. לגבי אשכוליות, לא ידוע על אינטרקציה עם התרופה, ובכל מקרה אם אתה נוטל תרופות נוספות באופן קבוע, כדאי להיוועץ עם הרופא המטפל. אשכוליות לא מומלץ לאכול כשנוטלים סטאטינים. מידע נוסף על אשכוליות ונטילת תרופות תוכל למצוא כאן: http://www.infomed.co.il/questions/q_122106_5.htm

אני בת 14. עשיתי דיאטה במשך חודשיים בערך והורדתי 4 קילו. כתוצאה מכך קטן לי גם החזה. לאחותי ולאמא שלי יש שדיים גדולים והן מספרות שבגילי היה להן חזה יותר גדול. המידה שלי נורא קטנה, ועכשיו היא עוד יותר קטנה מקודם. למה זה לא גדל? האם דיאטה תגרום לזה שהוא יישאר ככה? מה אפשר לעשות? האם האימונים שלי בחדר כושר יום-יום יפגעו בגדילה של החזה? אני עושה פעילות גופנית - אירובי, עיצוב והליכון. האם זה יפגע בגדילה של השדיים שלי? האם כדאי לי להפסיק בגיל הזה?

גודל השדיים מושפע גם מתורשה וגם מתזונה. אכילה מאוזנת (לא דיאטות כאסח) תתרום למימוש הפוטנציאל התורשתי שלך. במילים פשוטות יותר, תפריט מאוזן יתרום להתפתחות רק עד המקסימום האפשרי אצלך על פי הגנים שלך. לעומת זאת, ירידה דרסטית במשקל ודיאטות כאסח יגרמו לכך שלא תתפתחי עד למקסימום שלך. אימונים מבוקרים לא יפגעו בהתפתחותך, את זה אפשר לומר באופן חד-משמעי. אני מפנה אותך לתשובה נוספת בפורטל אינפומד: http://www.infomed.co.il/questions/q_082307_46.asp

אינפומד
תרופות
אטנולול (נורמיטן, נורמלול)

אטנולול (נורמיטן, נורמלול)

יש צורך במרשם

חוסמי בטא | Normiten, Normalol) Atenolol)

מאת: מערכת אינפומד זמן קריאה: 3 דקות

מתאים לטיפול ב:

התקף לב אנגינה פקטוריס לחץ דם גבוה

רוצה להתייעץ על אטנולול (נורמיטן, נורמלול)? לתאום ייעוץ אישי עם המומחים שלנו:

המומחים מסבירים
מידע
אזהרות
תופעות לוואי
רופאים בתחום
המומחים עונים
המלצות לקריאה

שמות מסחריים

נורמלול Normalol
נורמיטן Normiten

המומחים של Infomed מסבירים:

אטנולול הוא חומר פעיל מקבוצת חוסמי בטא, שנמצא בתרופות נורמיטן, נורמלול. אטנולול חוסם סלקטיבי, בעיקר את קולטני בטא מסוג 1 ולכן משפיע יותר על הלב ופחות על חלקים אחרים בגוף.

יעיל לטיפול ב:

אטנולול (נורמיטן, נורמלול) מיועד לטיפול בתעוקת הלב (אנגינה פקטוריס, כאבים בלב), לחץ דם גבוה ולטיפול לאחר התקף לב, כדי להגן על הלב מפני נזק נוסף.

הנחיות חשובות:

אטנולול (נורמיטן, נורמלול) אינו מרפא את מחלת הלב אלא מטפל בתסמינים, ולכן יש לקחת את התרופה בצורה סדירה, גם בעת הרגשה טובה.

כאשר קיימת סוכרת- השימוש באטנולול עלול לשנות את התגובה לירידת רמת הסוכר בדם. תיתכן תחושת עלייה בדופק. אטנולול עלול גם להגביר את הסיכון לירידה חמורה של סוכר בדם כאשר משתמשים בו יחד עם תרופות מסוימות נגד סוכרת (מסוג סולפונילאוריאות כמו גליקווידון, גליקלזיד, גליבנקלמיד, גליפיזיד, גלימפיריד או טולבוטמיד.(

הטיפול באטנולול לא מומלץ לחולים הסובלים ממחלות נשימה, כמו למשל אסתמה חמורה. יחד עם זאת, אם זהו הטיפול המתאים, יינתן במינון הנמוך האפשרי. נדרש ייעוץ רפואי באשר לנחיצות זמינותו של תכשיר מרחיב סימפונות.

מתי אסור להשתמש בתרופה:

אין להשתמש באטנולול (נורמיטן, נורמלול) במקרים הבאים:

- רגישות לחומר הפעיל עצמו או לאחד ממרכיבי התרופה.
- בעיות לב, גם בעבר: אי ספיקת לב שלא ניתנת לשליטה, חסימת לב מדרגה שנייה או שלישית, דופק איטי מאד או בלתי סדיר, לחץ דם מאוד נמוך או הפרעות חמורות בזרימת הדם.
- גידול שאינו מטופל מסוג פאוכרומוציטומה (לחץ דם גבוה הנגרם מגידול הנמצא בדרך כלל סמוך לכליה).
- חמצת מטבולית (רמות לא תקינות של חומציות בדם).

גבר אוחז בחזהו, נורמיטן, נורמלול לטיפול בתעוקת לב

צילום: shutterstock

מידע על התרופה

אופן נטילת התרופה

טבליות. אין ללעוס או לכתוש. ניתן לחצות רק טבליות שמסומן עליהן קו חצייה.

תדירות וזמן נטילה

כאשר ניטל פעם ביום- רצוי באותה השעה.

טווח המינון

מבוגרים: 25-100 מ"ג ליום.

תחילת ההשפעה

תוך 2-4 שעות.

משך ההשפעה

תוך 2-4 שעות.

מנה שנשכחה

יש לקחת מייד כשנזכרים. אם צריך לקחת את המנה הבאה בקרוב, יש לדלג על המנה שנשכחה ולקחת את המנה הבאה כרגיל. אין ליטול שתי מנות בו זמנית.

הפסקת התרופה

אין להפסיק נטילת אטנולול (נורמיטן, נורמלול) בבת אחת.
כאשר יש צורך להפסיק את התרופה, במקרים מסוימים, יש לעשות זאת בהדרגה ותחת השגחה רפואית.

מינון עודף

יש לפנות לרופא או לחדר מיון בצירוף אריזת התרופה.

אחסון

לשמור במיכל סגור במקום קריר ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים

רוצים לוודא שאטנולול (נורמיטן, נורמלול) היא הטיפול המדויק עבורכם? קבעו תור למומחה. לחיפוש תור למומחה
אזהרות
תזונה

אין הגבלות.

אלכוהול
מומלץ להגביל את כמות השתייה, אלכוהול עלול להגביר את תופעות הלוואי של תרופה זו.
נהיגה
סביר להניח שלא תהיה השפעה על יכולת הנהיגה. עם זאת, יש להימנע מנהיגה עד שלומדים כיצד התרופה משפיעה, כיוון שתרופה זו עלולה לגרום לסחרחורת או עייפות.
הריון

בהריון ובעת תכנונו- אין להשתמש מבלי להיוועץ ברופא.

הנקה
יש להיוועץ ברופא לפני השימוש.
תינוקות וילדים
התרופה אינה מיועדת לילדים
קשישים
ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון.
ניתוח והרדמה כללית
יש לדווח למנתח או למרדים על נטילת תרופה זו. מתן תרופות מסוימות להרדמה בזמן הטיפול באטנולול עלול לגרום לירידה בלחץ הדם.
דווח לרופא במקרה של
- מחלת כליה
- אסתמה, קולות נשימה דמויי צפצופים, בעיות נשימה
- זרימת דם לקויה, אי ספיקת לב נשלטת (heart failure)
- חסם לב מדרגה ראשונה
- סוכרת
- פעילות יתר של בלוטת התריס, רעלת בלוטת התריס
- תעוקת חזה על שם פרינזמטל
סיכון ממנת יתר
גבוה
סיכון מפיתוח תלות
נמוך
כדי להבטיח שימוש בטוח באטנולול (נורמיטן, נורמלול), קבעו תור לייעוץ עם מומחה. לחיפוש תור למומחה
תופעות לוואי

בדומה לתרופות אחרות, גם בזמן נטילת אטנולול (נורמיטן, נורמלול) עלולות להופיע תופעות לוואי מסוימות:

תופעות לוואי שכיחות: דופק איטי- זוהי תופעה רגילה, אם היא מדאיגה- יש לפנות לרופא, ידיים ורגליים קרות, שלשול, הרגשת חולי (בחילה), עייפות.
לא שכיח: הפרעות שינה.
נדיר: חסימת לב (העלולה לגרום לסחרחורת, דופק לא סדיר, עייפות או עלפון), חוסר תחושה והתכווצויות באצבעות הידיים המלוות בחום וכאב (תסמונת ריינו), שינויים במצב הרוח, סיוטים, בלבול, שינויי אישיות (הפרעות נפשיות) או הזיות, כאב ראש, סחרחורות (במיוחד לאחר עמידה ממושכת), עקצוץ בידיים, אין אונות, יובש בפה, עיניים יבשות, טשטוש ראייה, דילול שיער, פריחה בעור, נטייה לקבלת סימני חבלות בקלות, חבורות או סימנים סגולים בעור, צהבת (המתבטאת בהצהבה של העור או העיניים).
בשכיחות שאינה ידועה: ייתכן מצב הדומה לזאבת- מחלה בה מערכת החיסון מייצרת נוגדנים התוקפים בעיקר את העור והמפרקים, דכאון.
תיתכן החמרה באחת מהבעיות הבאות בתחילת הטיפול באטנולול (נורמיטן, נורמלול): קשיי נשימה או נפיחות בקרסוליים בחולים עם אי ספיקת לב, ספחת (פסוריאזיס-מחלת עור), אסטמה או בעיות נשימה, הפרעות בזרימת הדם.

במקרה של הופעת תגובות אלרגיות (סימנים כוללים: גושים על פני העור, נפיחות בפנים, בשפתיים, בפה, בלשון או בגרון): יש לפנות לרופא מיד!

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

יש לעדכן רופא / רוקח באשר לנטילת תרופות אחרות, כולל תרופות ללא מרשם וכן תוספי תזונה. בייחוד עבור:
קלונידין (לטיפול ביתר לחץ דם או במיגרנה).
וורפמיל, דילטיאזם וניפדיפין; משתנים (לטיפול בלחץ דם גבוה או בתעוקת חזה).
דיסופירמיד, קינידין או אמיודרון (להפרעות בקצב הלב).
דיגוקסין (לאי ספיקת לב), אדרנלין, ידוע גם כאפינפרין (ממריץ ללב).
איבופרופן ואינדומתצין או חומרים אחרים נוגדי דלקת לא סטרואידליים (לכאב ודלקת).
אינסולין ותרופות לטיפול בסוכרת הניתנות דרך הפה, כמו תרופות הנקראות סולפונילאוריאות- למשל: גליקווידון, גליקלזיד, גליבנקלמיד, גליפיזיד, גלימפיריד או טולבוטמיד.
תרופות מפחיתות גודש באף, שיעול, נזלת או תרופות אחרות להצטננות (כולל תרופות שלא דורשות מרשם רופא).

השפעת שימוש ממושך

לא צפויות בעיות מיוחדות.

חוששים מתופעות לוואי בעקבות השימוש באטנולול (נורמיטן, נורמלול)? פנו למומחה לייעוץ מקצועי. לחיפוש תור למומחה

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: אני חולה במניה דפרסיה מזה שש שנים, ומשתמשת בליתיום (3 פעמים ביום), רסיטל (פעם ביום) קלונקס 0.5 (שלוש פעמים ביום, ובלילה 2 מ"ג). תשובות בדיקות הליתיום תמיד מאד נמוכות, ומגיעות ל- 0, מאוד נמוך, ממש מתחת לקו האדום. שאלתי היא, האם יש דרך להגיע לטיפול תומך שהוא לא רק איזון תרופתי, שלא במסגרת של בתי חולים פסיכיאטריים, או לקבוצות תמיכה כלשהן שלא עולות 700 שקל לפגישה.

תשובה: על פי הכתוב, למעשה אינך מטופלת כלל. רמות ליתיום של אפס נחשבות לחוסר טיפול. ליתיום הוא תרופה מעולה לייצוב מצב הרוח ולעיתים ניתן כתוספת לטיפול אחר במצבי דיכאון, אולם מדובר בתרופה שבמינון יתר היא מסוכנת. מה שחשוב הוא להגיע למינון אופטימלי של ליתיום עבורך - מה שנקבע ע"י בדיקת רמת ליתיום בדם. אם הרמה נמוכה מדי, מעלים את מינון התרופה, כך שכל מטופל נוטל מינון שונה, בהתאם לרמה בדם. אין ספק שאת זקוקה למעקב מסודר, אותו אינך מקבלת כעת. את זקוקה להערכה של מצבך על בסיס חודשי בפגישות עם פסיכיאטר, ולאיזון תרופתי טוב יותר. אין ספק שבלעדי זאת המצוקה שאת חשה היא גדולה. אין שום סיבה לשלם 700 שקל לפסיכיאטר פרטי, ועל פי הידוע לי, ישנן מסגרות שונות ורבות לטיפול במחלות פסיכיאטריות בקהילה, שאינן במסגרת אשפוז, אלא במסגרת של מרפאה. אשפוז הוא לא בהכרח במחלקה סגורה בבית חולים פסיכיאטרי, וישנם בתי חולים כלליים שיש להם מחלקות פסיכיאטריות פתוחות, או מסגרת של אשפוז יום. בנוסף, כל בתי החולים הפסיכיאטרים מפעילים שירות מרפאות חודשי למטופלים עם התחייבות של קופת חולים. כל הנ"ל, אגב הם ללא תשלום. יש מערך של בריאות נפש גם בקופות החולים. דבר שהוא מסובסד לחלוטין. אני מציעה לפנות לרופא פסיכיאטר בקופת חולים במקום מגוריך בהקדם ולהתייעץ לגבי מעקב וטיפול, או לברר לגבי מרפאה פסיכיאטרית במקום מגורייך, גם כזו המופעלת ע"י משרד הבריאות. אנא ראי גם בלינק הבא: http://www.health.gov.il/Download/pages/darom.doc
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: לאמי יש חשד ל- RCC בקוטב עליון של הכליה השמאלית בגודל 3.8 ס"מ, לפי בדיקת CT. בבדיקה אצל אורולוג שאלנו אם זה גרורתי, והוא אמר חד-משמעית שלא. נקבע לה תור לניתוח להסרת הגידול. האם על סמך בדיקת בדיקת CT יכול רופא לקבוע שזה לא גרורתי? לפי מה הוא מסיק זאת? האם יש חשיבות לביצוע גם בדיקת MRI?

תשובה: בדיקות הדמיה יכולות לאבחן גרורות של גידול ממאיר אם מזהים קשריות לימפה מוגדלות באזור המתאים לגידול או נגעים באיברים אחרים. אף הדמיה לא יכולה לשלול שלגידול כלשהו יש גרורות. גם תא אחד שנפרד מהגידול והתמקם במקום אחר בגוף הוא גרורה. דרוש גודל מינימלי של כמה מילימטרים (כמה מיליוני תאים) על מנת שגרורה תיראה בבדיקת ההדמיה, גם אם היא הטובה ביותר. לכן גם בדיקת MRI לא תוכל לקבוע בוודאות שלגידול אין גרורות. ניתן לומר רק שסביר מאוד שאין לגידול גרורות גדולות. מאחר שאיני מכירה את כל הפרטים הרפואיים, אני לא פוסלת את דברי הרופא. יתכן שבדבריו הסתמך על ממצאים נוספים, גודל הגידול הראשוני, מראה הגידול, הסיכוי לממאירות וכו'. איחולי בריאות ד"ר נועה גולדשר מינרבי - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: האם מותר לאכול אשכוליות כשלוקחים נורמיטן 50 מ"ג פעם ביום?

תשובה: נורמיטן משתייכת לקבוצת חוסמי הבטא. תרופות נוגדות חומצה למיניהן מפחיתות את ספיגת התרופה, ולכן מומלץ להמתין כשעה בין נטילת התרופה לבין שימוש בנוגדי חומצה. לגבי אשכוליות, לא ידוע על אינטרקציה עם התרופה, ובכל מקרה אם אתה נוטל תרופות נוספות באופן קבוע, כדאי להיוועץ עם הרופא המטפל. אשכוליות לא מומלץ לאכול כשנוטלים סטאטינים. מידע נוסף על אשכוליות ונטילת תרופות תוכל למצוא כאן: http://www.infomed.co.il/questions/q_122106_5.htm
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אני בת 14. עשיתי דיאטה במשך חודשיים בערך והורדתי 4 קילו. כתוצאה מכך קטן לי גם החזה. לאחותי ולאמא שלי יש שדיים גדולים והן מספרות שבגילי היה להן חזה יותר גדול. המידה שלי נורא קטנה, ועכשיו היא עוד יותר קטנה מקודם. למה זה לא גדל? האם דיאטה תגרום לזה שהוא יישאר ככה? מה אפשר לעשות? האם האימונים שלי בחדר כושר יום-יום יפגעו בגדילה של החזה? אני עושה פעילות גופנית - אירובי, עיצוב והליכון. האם זה יפגע בגדילה של השדיים שלי? האם כדאי לי להפסיק בגיל הזה?

תשובה: גודל השדיים מושפע גם מתורשה וגם מתזונה. אכילה מאוזנת (לא דיאטות כאסח) תתרום למימוש הפוטנציאל התורשתי שלך. במילים פשוטות יותר, תפריט מאוזן יתרום להתפתחות רק עד המקסימום האפשרי אצלך על פי הגנים שלך. לעומת זאת, ירידה דרסטית במשקל ודיאטות כאסח יגרמו לכך שלא תתפתחי עד למקסימום שלך. אימונים מבוקרים לא יפגעו בהתפתחותך, את זה אפשר לומר באופן חד-משמעי. אני מפנה אותך לתשובה נוספת בפורטל אינפומד: http://www.infomed.co.il/questions/q_082307_46.asp
לפתיחה בעמוד חדש >