דלג לתוכן

ריברוקסבאן (קסרלטו) (Rivaroxaban, Xarelto)

ערוץ בריאות הלב
4 דקות קריאה

מידע נוסף

  • כן מרשם רופא כן
  • גבוה סיכון ממנת יתר גבוה
  • נמוך סיכון מפיתוח תלות נמוך
  • נוגדי קרישה שייך לקבוצת נוגדי קרישה

שמות מסחריים

  • Xarelto קסרלטו Xarelto

ריברוקסבאן (קסרלטו, Xarelto) הוא נוגד קרישה הניתן בבליעה פעם ביום. ריברוקסבאן (קסרלטו, Xarelto) חוסם פעילות פקטור 10a (גורם המעורב בתהליך הקרישה), לכן מיועד לטפל במצבים הבאים: 

בשילוב עם חומצה אצטילסליצית, הידועה בשם אספירין, או בשילוב עם חומצה אצטילסליצית וקלופידוגרל, מיועדת למניעת אירועים אטרוטרובוטיים, אירועים קרישתיים (במטופלים מבוגרים לאחר תסמונת כלילית חריפה) קבוצת מצבים הכוללים התקף לב ותעוקת חזה בלתי יציבה, שהיא סוג חמור של כאב בחזה, ושיש להם עליה בסמנים לבביים מסוימים בבדיקות דם. 

בשילוב עם חומצה אצטילסליצית, הידועה בשם אספירין, מיועדת למניעת אירועים אטרוטרובוטיים אירועים קרישתיים, בחולים מבוגרים עם מחלת עורקים כלילית או מחלת עורקים פריפרית סימפטומטית אשר נמצאים בסיכון גבוה לאירועים איסכמיים. 

חשוב לשים לב:

יש לנטר בקפידה את יכולת הקרישה של הדם מחשש דימום יתר - אחת מתופעות הלוואי החמורות ביותר של ריברוקסבאן (קסרלטו, Xarelto), בדומה לנוגדי הקרישה האחרים, שנובעת בדרך כלל ממינון עודף.

אם את/ה עומד/ת לעבור ניתוח: חשוב ביותר ליטול ריברוקסבאן (קסרלטו, Xarelto) לפני ואחרי הניתוח או הפרוצדורה הפולשנית בדיוק בזמנים שקבע הרופא. 

גם במינון הנמוך של התרופה (2.5 מ"ג), יש להיזהר באופן מיוחד בנטילת התרופה בכל מצב בו קיים סיכון גבוה לדימום. כמו למשל במחלת כליות חמורה, בנטילת תרופות אחרות למניעת קרישי דם, בלחץ דם גבוה שאינו מאוזן, במחלות בקיבה או במעי העלולות לגרום לדימום, בבעיות בכלי הדם ברשתית העין, מחלת ריאות עם דימום קודם, גיל מעל 75 שנים, משקל 60 ק"ג ופחות, מחלת עורקים כלילית עם כשל לבבי סימפטומטי חמור.

לתכשיר קסרלטו קיים כרטיס מידע, בנוסף לעלון התרופה, המכיל מידע חשוב למטופל, ויש לפעול לפיו. כרטיס המידע מיועד לעיון טרם הטיפול ובמהלכו, כמו גם לעיון חוזר, במידת הצורך.

במקרים הבאים אין להשתמש בריברוקסבאן (קסרלטו, Xarelto):

רגישות לריברוקסבאן או לכל אחד מהמרכיבים הנוספים בתרופה.  דימום מוגבר.  מחלה או מצב שמגבירים את הסיכון לדימום רציני (כגון: כיב קיבה, חבלה או דימום במוח, ניתוח במוח או בעיניים בתקופה אחרונה).  נטילת תרופות למניעת קרישי דם (כגון: וארפארין, דביגטראן, אפיקסבאן או הפרין), מלבד מעבר מנוגד קרישה אחד למשנהו או טיפול בהפרין דרך צנתר ורידי או עורקי כדי להשאירו פתוח.  מחלת כבד הגורמת לעלייה בסיכון לדימום.  הריון או הנקה.

צילום: Shutterstock 

מידע

אופן נטילת התרופה

טבליות לבליעה עם מזון. אין ללעוס, לכתוש או לחצות טבליות ריברוקסבאן (קסרלטו, Xarelto). אם קיים קושי בבליעה, ניתן לרסק את הטבליה ולערבב עם מים או מחית תפוחים, מיד לפני נטילתה. יש לאכול מיד לאחר נטילת התרופה המרוסקת. 

תדירות וזמן נטילה

פעם ביום. משך נטילת ריברוקסבאן (קסרלטו, Xarelto) הוא 5 שבועות לאחר ניתוח להחלפת ירך ושבועיים לאחר ניתוח להחלפת ברך. 

טווח המינון

למניעת קרישי דם במוח ובכלי דם אחרים בגוף המינון המקובל בדרך כלל הוא טבליה אחת של 20 מ"ג פעם ביום.
לטיפול בקרישי דם בורידי הרגליים ובכלי הדם של הריאות ולמניעת הופעה חוזרת של קרישי דם המינון המקובל בדרך כלל הוא טבליה אחת של 15 מ"ג פעמיים ביום למשך 3 השבועות הראשונים, ובהמשך טבליה אחת של 20 מ"ג פעם ביום.
למניעת היווצרות קרישי דם בורידים לאחר ניתוח החלפת ירך או ברך - 10 מ"ג פעם ביום.

תחילת ההשפעה

פעילות מקסימלית מתקבלת תוך 3 שעות מהנטילה.

משך ההשפעה

8-12 שעות.

תזונה

יש ליטול ריברוקסבאן (קסרלטו, Xarelto) עם מזון ולבלוע עם מים.

אחסון

לשמור במקום קריר ויבש.

מנה שנשכחה

במקרה ונשכחה מנה של ריברוקסבאן (קסרלטו, Xarelto) יש לקחתה מייד כשנזכרים, אלא אם הגיע הזמן למנה הבאה ואז יש לדלג על זו שנשכחה ולהמשיך כרגיל. אין ליטול שתי מנות של ריברוקסבאן (קסרלטו, Xarelto) במהלך 24 שעות.

הפסקת התרופה

אין להפסיק נטילת ריברוקסבאן (קסרלטו, Xarelto) בלי להיוועץ ברופא .הפסקתה עלולה לגרום לקרישת דם.

מינון עודף

במקרה של דימום, כאב ראש חזק או איבוד הכרה, יש לפנות לחדר מיון מייד.

אזהרות

הריון

אין להשתמש בריברוקסבאן (קסרלטו, Xarelto) בהריון.

הנקה

אין להניק בזמן טיפול בתרופה זו

תינוקות וילדים

התרופה אינה מיועדת לילדים ומתבגרים מתחת לגיל 18.

קשישים

אין צורך בהתאמת מינון

נהיגה

מומלץ להימנע מנהיגה, כיוון שהתרופה עלולה לגרום לסחרחורת.

אלכוהול

מומלץ להמעיט בצריכת אלכוהול, כי אלכוהול גורם לגירוי ברירית הקיבה.

ניתוח והרדמה כללית

יש לדווח למנתח או למרדים על נטילת תרופה זו.

דווח לרופא במקרה של

  • מחלת כבד
  • דימום
  • הריון
  • הנקה
  • אלרגיה
  • ארוע מוחי
  • נטייה לדימום או סיכון גבוה לדימום
  • תסמונת אנטי-פוספוליפידית (הפרעה במערכת החיסון, גורמת לסיכון מוגבר לקרישי דם)
  • תפקוד כליתי לקוי
  • יתר לחץ דם
  • כיב עיכולי
  • דופק לא תקין
  • אנמיה
  • מחלת כליה
  • מחלת ריאות
  • מסתם לב מלאכותי
  • לחץ דם לא יציב
  • תגובות עוריות

תופעות לוואי

תופעות לוואי

תופעות לוואי שכיחות של ריברוקסבאן (קסרלטו, Xarelto): - דימום בקיבה או במעי, דימום באיברי המין והשתן (כולל דם בשתן ודימום וסתי מוגבר), דימום מהאף, דימום בחניכיים - דימום לתוך העין (כולל דימום מלובן העין) - דימום לתוך רקמה או חלל בגוף (שטף דם פנימי מקומי או חבלה) - שיעול דמי - דימום מהעור או מתחת לעור - דימום לאחר ניתוח - דליפה של דם או נוזלים מפצע ניתוחי - נפיחות בגפיים - כאב בגפיים - חום - ירידה בספירת תאי דם אדומים שיכולה לגרום לחיוורון, לחולשה או לקוצר נשימה - כאב בטן, קשיי עיכול, בחילה או הקאה, עצירות, שלשול - לחץ דם נמוך (סימנים לכך יכולים להיות סחרחורת או עילפון במעבר מישיבה/ משכיבה לעמידה) - חולשה, עייפות, כאב ראש, סחרחורת - פריחה, גרד בעור - תפקוד לקוי של הכליות  - בדיקות דם יכולות להצביע על עלייה בחלק מאנזימי כבד.

תופעות לוואי שאינן שכיחות של ריברוקסבאן (קסרלטו, Xarelto): - דימום תוך מוחי או תוך גולגולתי - דימום לתוך מפרק הגורם לכאב ונפיחות - עילפון - תחושה כללית לא טובה - יובש בפה - דופק מואץ - תגובות אלרגיות, כולל תגובות אלרגיות בעור - חרלת (אורטיקריה) - תפקוד לקוי של הכבד (יכול להתגלות בבדיקות המבוצעות על-ידי הרופא) - ייתכן וניתן לראות בבדיקות דם עלייה בבילירובין, באנזימי הלבלב או הכבד או במספר הטסיות.

יש לפנות מיד לרופא אם ריברוקסבאן (קסרלטו, Xarelto) גורם לאחת מתופעות הלוואי הבאות:  דימום ממושך או מוגבר. חולשה יוצאת דופן, עייפות, חיוורון, סחרחורת, כאב ראש, נפיחות בלתי מוסברת, קוצר נשימה, כאב בחזה או תעוקת חזה, שעלולים להוות סימן לדימום. 

נדיר, אך מחייב פנייה מידית לרופא: תגובה עורית חמורה- פריחה, שלפוחיות, פצעים ברקמת רירית.  

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

השילוב של ריברוקסבאן (קסרלטו, Xarelto) עם תרופות הבאות עלול לגרום להגברת פעולתו:

תרופות מסוימות נגד זיהומים פטריתיים, פרט לאלו שמיועדות רק למריחה על העור (כגון: פלוקונאזול,איטראקונאזול, ווריקונאזול, פוסאקונאזול). 

טבליות המכילות קטוקונאזול לטיפול בתסמונת קושינג.

תרופות מסוימות לטיפול בזיהומים חיידקיים כגון: קלאריתרומיצין, אריתרומיצין

תרופות מסוימות לטיפול בדיכאון (משפחות SSRI ו- SNRI ).

תרופות אנטי-ויראליות מסוימות לטיפול בזיהומים של נגיף האיידס (כגון: ריטונאביר).

תרופות נוגדות קרישה אחרות (כגון: אנוקסאפארין, קלופידוגרל או אנטגוניסטים לויטמין K כגון וארפארין ואצנוקומרול,פראסוגרל וטיקארלור).

תרופות נוגדות דלקת ומשככות כאב (כגון: נפרוקסן או אספירין). 

דרונדרון, תרופה לטיפול בדופק לא סדיר. 

שילוב ריברוקסבאן (קסרלטו, Xarelto) עם תרופות הבאות עלול לגרום להפחתת פעולתו:

תרופות מסויימות לטיפול באפילפסיה (כגון: פניטואין, קארבאמאזפין,פנובארביטאל).

היפריקום - תכשיר הצמחי לטיפול בדיכאון.

ריפאמפיצין (אנטיביוטיקה). 

לטיפול ב

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

רופאים בתחום
ד"ר יעקב גולדשטיין
ד"ר יעקב גולדשטיין קרדיולוגיה
פרופ' יורם אגמון
פרופ' יורם אגמון קרדיולוגיה
ד"ר יונתן בלקין
ד"ר יונתן בלקין קרדיולוגיה
הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד

שאלות מתוך פורום קרום הלב פריקרד

בניהולו של פרופ' יהודה אדלר
באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed
הפייסבוק
שלנו
instagram האינסטגרם
שלנו