פסיליום (Psyllium)

תודה דר. כתבת לי תשובה בעבר אבל מומחים לבריאות הפה שללו לחלוטין שהבעיה מגיעה מהכיוון הזה. אני די בטוח שהתופעה מגיעה ממשהו שקשור כן לגסטרו. חיידקים רעים וטובים במערכת מפאת העובדה שהבעיה החלה בזמן שבו הייתי חולה עם חום זמן ממושך ביותר ולקחתי כמויות של אנטיביוטיקה . יכול להיות שיש שינוי לרעה במערך הגסטרו מהכיוון הזה? איזו בדיקה אני עושה כדי לבדוק זאת? תודה

שלום הדר, כתבתי בעבר תשובה ארוכה ומפורטת, אין קשר בין שאלתך לפורום גסטרו. תוכלי לנסות להתייעץ המרפאה לבריאות הפה בשיבא https://www.sheba.co.il/%D7%94%D7%99%D7%97%D7%99%D7%93%D7%94-%D7%9C%D7%A8%D7%A4%D7%95%D7%90%D7%AA-%D7%94%D7%A4%D7%94 בריאות שלמה, אייל הירש

שלום יעלה, להפרעות בליעה סיבות רבות. אולם כעת התסמינים שאת מתארת לא ברורים לי, מה הכוונה ב"מרגישה עיוותים בצינור העיכול עד פי הטבעת" - כאבים? עצירות? הפרעת בליעה? בריאות שלמה, אייל הירש

שלום 3 חודשים הייתי עם בעיות בליעה. ממש הרגשתי את הוושט כמו שדוחפים אוכל לברווזים. מאז מרגישה עיוותים בצינור העיכול עד פי הטבעת. ממש שינוי אנטומי. גסטרו וקולונו,. לא ראו משהו כזה. למי פונים. סובלת נורא

שלום יוסי, הרבה פעמים לאחר זיהום חולף בדרכי העיכול (בדר"כ ויראלי, אך לעיתים חיידקי), היציאות ממשיכות להיות רכות לסירוגין. יציאות צהובות אינן סימן למחלת כבד, ורוב הסיכויים שהכל בסדר. הטיפול במאבטרה חשוב מאוד וכדאי לך לקבל אותו במועד. מאחר ואתה מטופל בפרדניזון שמשפיע על מע' החיסון, ומעלה את הסיכון לזיהומים, אני בכל זאת מציע שטרם נטילת המבטרה תבצע בדיקת דם פשוטה (ספירת דם, תפקודי כבד) ובדיקת תרבית צואה לשלול מחלה זיהומית. בריאות שלמה, אייל הירש

שלום ארז, במקרה שבו כל הבירור הראשוני תקין, מתקדמים לעיתים לאבחנה דרך ביופסיה של הכבד על מנת להסתכל על הרקמה עצמה. מדובר בבדיקה שמבוצעת כבדיקה אמבולטורית. אני מציע שתיגש לרופא כבד לעבור שוב על הממצאים ולבדוק את הצורך בביצוע ביופסיה. בריאות שלמה, אייל הירש

תודה ד"ר עלתשובתך המהירה, אתה רואה סיכוי להחלמה עצמית ? ובכלל האם רכבת הרים כזאת במשך זמן כה ממושך בבדיקות זה מצב מוכר והאם זה אופייני להרעלת תרופות או למחלה , מה יותר הגיוני במצבי ? האם אני יכול להתנהל כרגיל במצב זה או שמא אני גורם נזק לכבד 5 חודשים ללא טיפול ?

שלום ארז, תרופות ותוספי מזון יכולים לגרום לפגיעה כבדית שתתבטא גם בהפרעה בתפקודי הכבד. ההפרעה הזו יכולה להמשך זמן רב ולסירוגין. חשוב, כמו שהתחלת לעשות, לשלול גורמים אחרים לפגיעה כבדית. במקרה שלך רצוי שתקבע פגישה עם רופא גסטרו המתמחה במחלות כבד (הפטולוג). יחד איתו תעבור על הבדיקות שכבר בצעת ובהמשך אפשר לשקול הדמיה של הכבד (CT עם חומר ניגוד בשלוש פאזות, MRI) ואף ביופסית כבד (שמבוצעת בבדיקת יום שלאחריה הולכים הביתה ומאפשרת להסתכל על רקמת הכבד). בריאות שלמה, אייל הירש

שלום גור, אתה מתאר שלשולים שהחלו עם מחלה ויראלית (כאבי גרון, נזל, צמרמורות והקאות). ישנן מספר אפשרויות להתמשכות השלשול: 1. זיהום - ולפי הבנתי רופאת המשפחה שלך שלחה בדיקות צואה לשלילת זיהום. 2. התאוששות של מעי לאחר זיהום - לעיתים לאחר זיהום במעי, לוקח למעי זמן ארוך יותר להתאושש (אפילו חודשים) עם כאבי בטן ושינויים בהרגלי היציאות. מדובר בתסמונת מעי רגיז לאחר זיהום. החדשות הטובות - זה עובר. 3. מחלה כרונית אחרת - בעיה בבלוטת התריס, צליאק, מחלת מעי דלקתית. במקרים כאלו יש צורך בבדיקות יותר מתקדמות של דם וצואה ואף בבדיקות פולשניות (גסטרוסקופיה וקולונוסקופיה עם לקיחת ביופסיות). אפשר להמשיך כרגע, תוך כדי הבירור עם דיאטה עוצרת, ובמידה והתסמינים נמשכים, לפנות לרופא גסטרו להמשך בירור. בריאות שלמה, אייל הירש

שלום דנה, ריפלוקס או החזר קיבתי ושטי מתאר מצב שבו חומצה חוזרת מהקיבה לושט. רירית הושט אינה מיועדת להתמודד עם החומצה ולכן נוצרים בה נזקים. למשל פצעים בושט שנראים כמו צריבה מאורכת (ארוזיות מאורכות). טיפול בהחזר קיבתי ושטי כולל שינויי תזונה (הפחתת צריכת קפה\תה, הפחתת צריכת אלכוהול או משקאות גזים, הפחתת מאכלים שומניים, הפחתת מאכלים חריפים), הפחתת גורמי סיכון כמו עישון, השמנת יתר, המנעות מבגדים צמודים על הבטן. גורמים נוספים הם, למשל בקע סרעפתי (מצב בו החלק העליון של הקיבה נמשך מעט לבית החזה), חולשה של סוגר הושט. התסמינים כוללים בדר"כ: כאב בחזה, תחושת שריפה בחזה, לעיתים ממש עליה של מזון עד לפה, שיעול, וכדומה. ברוב המקרים הטיפול התרופתי להחזר קיבתי ושטי יעיל מאוד ולרוב שולט בתסמינים ומונע סיבוכים, לכן במידה והוא עוזר אין צורך בטיפול. ישנם מספר סוגים של טיפולים תרופתיים: - נוגדי חומצה שעובדים לטווח קצר ומכילים לרוב אלומיניום או סידן. - אצות וחומרים מכסי שטח שמונעים מגע של החומצה עם הושט או הקיבה, בדרך כלל משמשים להקלה מהירה. - בולמי היסטמין - מפחיתים את הפרשת החומצה בקיבה. למשל זנטאג, גסטרו ועוד. - חוסמי תעלות מימן - מפחיתים את הפרשת החומצה בקיבה - למשל נקסיום, קונטרולוק, אומפרדקס ועוד. לא ידוע לי על תגובה אלרגית רק בזמן ריפלוקס. תגובה אלרגית מתווכת על ידי תאים מפרישי היסטמין בגוף, ונוכחותם לא תלויה בנוכחות ריפלוקס. בכל מקרה, יש מספיק תרופות אחרות שאפשר לנסות. שלשולים אינם חלק מתסמיני ריפלוקס ואכן דורשים בירור בנפרד אצל רופא הגסטרו. בריאות שלמה, אייל הירש