פסיליום (Psyllium)

שלום דנה, תלונות על תפיחות בטנית קשורות בדר"כ לתחושות של מלאות, לחץ תוך בטני, תחושת גז כלוא. תחושת תפיחות ומלאות תועדו ב20-30% מהאוכלוסיה הכללית וב96% מהמטופלים עם מעי רגיז. ישנם גורמים רבים אפשריים לתפיחות בטנית, למשל: • תזונתיים: אי סבילות למזונות (לקטוז\פרוקטוז) • בעיות ספיגה: צליאק או אי ספיקה לבלבית • ריבוי חיידקים מייצרי גז במעי או פרזיטים • בעיות בתנועתיות מעי: תנועתיות מופחתת של הקיבה, סכרת וכו' • בעיות תפקודיות כמו מעי רגיז, דיספפסיה או עצירות כרונית • משני לטפול תרופתי • ממאירות (מאוד נדיר) בדר"כ הגורם לתפיחות וקרוב לוודאי שהוא מורכב מגורמים רבים כמו כמות הגז במעי, תכולת הנוזלים במעי, חומרים בדיאטה שאינם נספגים וגורמים ליציאת נוזלים למעי, הרכב חיידקי המעי , תנועתיות המעי ושינויים ברגישות של מערכת העצבים של המעי לתכולת המעי. למעשה לא נראה הבדל בכמות הגז בין אנשים שמרגישים תפיחות לאנשים בריאים. ככל הנראה ההבדל העיקרי היה ברגישות המוגברת לתכולת המעי. פרטים בסיפור המחלה שיכולים להתריע על צורך בבירור מהיר עם בדיקות פולשניות והדמיה (CT) הם ירידה במשקל, כאבים שמעירים משינה, דם ביציאות, חום, הקאות, שלשול חדש. הבדיקות כוללות בדר"כ בדיקות דם, כולל בירור לצליאק, בדיקות צואה, תבחיני נשיפה לזיהוי ריבוי חיידקים או אי ספיגה של סוכרים. טיפול כולל בדר"כ התאמה תזונתית בעזרת דיאטנית, במידה וישנה עדות לאי סבילות לסוג מזון מסויים יש לבצע התאמות בדיאטה. במידת הצורך יש לתת טיפול קבוע לעצירות, טיפול לגדילת חיידקים לא מבוקרת במעי או זיהום אחר, טיפול לעצירות וישנם גם טיפולים ספציפיים לגז כמו סימתיקון, פחם פעיל ופרוביוטיקות. עצירות בהחלט יכולה להופיע בכל שלב בחיים, בדרגות חומרה שונות, ובהתאם לדרגת החומרה יש להתאים טיפול. בריאות שלמה, אייל הירש

שלום דן, בהחלט יתכן שמדובר בתגובה לכבד שומני עם הצטלקות. מדובר בממצא תגובתי (שמעיד על בעיה ולא מהווה בעיה בעצמו). MRI חוזר בעוד חצי שנה הוא מעקב מספק ביותר ואין צורך בבדיקות נוספות. בריאות שלמה, אייל הירש

שלום איתן, השאלה אינה בתחום מומחיותי ולכן אתן תשובה ראשונית ואציע שבמידה ויש לך שאלות בנושא תפנה לרופא כאב או לרופא שרשם לך את הטיפול. מדבקת פנטה משחררת דרך העור תרופה בשם פנטניל שהיא אופיואיד (סם דמוי אופיום) סינטטי הנקשר לקולטנים במערכת העצבים המרכזית (מח) ושאר הגוף בעוצמה ומשכך כאב כרוני. ניתן גם לקחת כדורים על מנת להשיג אפקט מהיר ופחות ממושך של שיכוך כאב. לעיתים משולבת מדבקה המעניקה שיכוך כאבים קבוע לרמה בסיסית של כאב כרוני עם תוספת כדורים לכאב החד המתפרץ. לאופיואידים תופעות לוואי מרובות אפשריות ובשיאן התמכרות, שימוש לרעה ומינון יתר עם דיכוי נשימה ואף סיכון חיים. תופעות לוואי קלות יותר הן עצירות בגלל ההשפעה שיש לאופיואידים על מערכת העיכול. טרגין מכיל אופיואיד בשם אוקסיקונטין עם השפעות דומות לפנטניל, וחומר בשם נלוקסון שחוסם את השפעת האופיואידים בגוף (ללא הפחתת ההשפעה במערכת העצבים המרכזית) וכך מפחית תופעות לוואי הקשורות למערכת העיכול כמו בחילות ועצירות. מינון הטיפול חייב להיות מנוטר בקפדנות על ידי הרופא המטפל על מנת לא להגיע למינון יתר של אופיואידים. בריאות שלמה, אייל הירש