יש לי דימום מסיבי כשבוע בהמשך למחזור רגיל שהיה שבוע לפני כן. רופא המליץ לי על גרידה להפסקת הדימום. האם זה הכרחי? האם הדימום יכול להיפסק מעצמו? ומה הסיכונים שאני לוקחת אם לא אעשה גרידה?

תשובתי מוגבלת, מכיוון שאין באפשרותי לבדוק אותך, ואין לי מידע לגבי ההיסטוריה הרפואית שלך על מנת להבין מהי הסיבה לדימום. דימום מסיבי גורם לאיבוד דם מהיר, מה שיכול לגרום לאנמיה, שוק היפוולמי וסיבוכים נוספים. הגרידה יכולה לעצור את הדימום וכן לסייע באבחון מקור הדימום. יש סיכוי כי הדימום יפסק בעצמו, אך אין זה בטוח, ולכן לא הייתי לוקחת את הסיכון. בברכה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד

אני סובלת כבר שנים רבות מכאבי גרון כרוניים יומיומיים שלעיתים הופכים לדלקת עם אדמומיות ונפיחות בגרון ונקודות לבנות, אשר לדברי אחד הרופאים מעידות על הצטברות ליחה בשקדים. תוצאות משטחי גרון רבים ומבחני אלרגיה היו שליליות. גם כ-5 סוגי אנטיהיסטמינים שונים שלקחתי לא עזרו. בשלב מסויים התחלתי לסבול מנזלת כרונית. אין לי נזילה כל הזמן אלא רק אף סתום, ובדרך כלל רק בבוקר אני צריכה לקנח את האף. גם הנזלת לא השתפרה עם אנטיהיסטמינים. לפני כ-5 שנים במהלך ריצה בקורס בצבא פתאום הרגשתי כאבים חדים בחזה והתחלתי להשתעל שיעול חזק מאוד עם הרבה ליחה. רופאה צבאית בדקה אותי עם סטטוסקופ ואמרה שהכל בסדר אצלי ושלחה אותי חזרה לשיעור. במשך כחודש לאחר מכן כאב לי מאוד כאשר שאפתי אוויר פנימה, אפילו במצב מנוחה, ויותר מכך בעת פעילות גופנית, והשתעלתי מאוד חזק ולפעמים עם ליחה. המצב השתפר לאחר חודש, אבל מאז ועד היום אני משתעלת כמעט כל יום ולפעמים מרגישה דקירות במקומות שונים בחזה ולפעמים גם אי נוחות בשאיפת אוויר עד הסוף. תוצאות בדיקת אסתמה רגילה היו תקינות. עכשיו אני אמורה לעשות בדיקה לאסתמה סמויה: תגר מטכולין סימפונות. מה לדעתך הבעיה? והאם יש איזושהי סכנה בבדיקה שאני עומדת לעבור? אני פוחדת שאם יש לי באמת אסתמה, הבדיקה תעורר אותה לתמיד והיא כבר לא תהיה סמויה יותר.

ללא ספק מדובר בעניין סבוך שדורש בירור ובדיקות מקיפות. הבירור לגילוי אסתמה סמויה נראה כצעד נכון ומתאים. בבדיקת תגר מטכולין, שואף הנבדק מטכולין. אם ישנה אסתמה סמויה, תהיה היצרות של הסימפונות, עם ירידה בפרמטרים נשימתיים הניתנים למדידה (ספירומטריה). הבדיקה אינה מסוכנת, וגם אם נוצרת היצרות, ההתקף חולף מייד לאחר נטילה של מרחיבי סימפונות, כך שאין כל סיבה לדאגה. הבדיקה אינה מעוררת אסתמה סמויה, אלא רק מראה את נוכחותה. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד

אני בת 24. ילדתי לפני 6 חודשים את הבן הבכור בניתוח קיסרי, והשבוע נוכחתי לדעת שאני בהריון שוב. האם ישנה לאחר ניתוח קיסרי תקופה שעדיף לא להרות בה?

קודם כל נראה שמגיע לך מזל טוב! לשאלתך, אין המלצה גורפת לגבי תקופת ההחלמה לאחר ניתוח קיסרי. יש הגורסים שיש להימנע מהריון במשך חצי שנה, ויש המחמירים וטוענים שיש להימנע מהריון למשך שנה. המטרה היא כמובן לתת זמן להחלמת הרחם. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד

בתי בת ה- 4 לא אוהבת לאכול. מה שהיא כן אוכלת אלה בד&quotכ רק דברים בריאים. איך יכול להיות שבבדיקות שעשינו לה התוצאה של הכולסטרול והטריגליצרידים גבוהה מאד?

ראשית, יש לבצע את הבדיקה בצום. אם טרם הבדיקה הילדה אכלה, ייתכן והתוצאות אינן נכונות ופרופיל השומנים שלה שונה מהתוצאה בבדיקה. שנית, קיימים מצבים רבים בהם רמת הכולסטרול והטריגליצרידים גבוהה, ללא קשר לתזונה. קבוצה אחת של מצבים אלה הן מחלות גנטיות, בהן ישנה בעיה במטבוליזם של המבנים השומניים בדם; קבוצה שניה היא מחלות אחרות המובילות לעליית השומנים בדם, כגון מחלות כבד או מחלות כליה מסויימות. באם רמת הכולסטרול והטריגליצרידים אצל ביתך אכן גבוהה מהנורמה, יש צורך בהתייעצות עם אנדוקרינולוג ילדים. ד&quotר אמיר בר-שי - אינפומד

האם מחלת הנשיקה מדבקת ? וכיצד היא מדבקת ?

מחלת הנשיקה מדבקת במגע קרוב עם חולה, ועם טיפות רוק והפרשות מהנשימה שלו - עיטוש, שיעול. כמו כן תיתכן הדבקה כתוצאה מאכילה מכלים משותפים, שתיה מאותו בקבוק ועוד.

בחודשים האחרונים אני סובלת מכאבים חזקים, במיוחד בלילה, במותן הימנית ובעמוד השדרה. גם איבדתי כ-2 ק"ג במשקל. בבדיקת CT נשללה אפשרות לאבנים בכליות, אך אובחנה פריצת דיסק בין החוליות L4 ו-L5 ורחם מוגדל. עם הממצאים פניתי לרופא אורתופד שהפנה אותי למיפוי עצמות. למה הוא הפנה אותי לבדיקה זו? מה הבדיקה הזו מאבחנת? לפני 9 שנים עברתי כריתה של בלוטת התריס בשל גידול ממאיר. האם יש קשר בין זה לבין הבדיקה?

האם את עוסקת בפעילות גופנית? האם עשית תנועה חדה? אינני יודעת מה הסיבה המדויקת לשם ביצוע הבדיקה, אך נראה כי מכלול הדברים שעברת הוא הסיבה לביצוע הבדיקה. הבדיקה נעשית כדי לשלול גרורה באזור עמוד השדרה עקב הגידול בבלוטת התריס, לשלילת אוסטאופורוזיס לאחר כריתה של בלוטות התריס (יחד עם בלוטות הפארא-תירואיד האחראיות על איזון הסידן בגוף), ולשלילת סיבות נוספות, כגון זיהום של עצם, שבר בחוליה ועוד. בבדיקה זו סורקים את העצמות במצלמת גאמא מיוחדת לאחר הזרקת חומר רדיואקטיבי לתוך הווריד. בדרך כלל מזריקים טכנציום דיפוספונאט המתרכז באיזורים בעצמות שיש בהם חילוף חומרים שאינו תקין. איזורים אלו נראים בצילום כאיזורים כהים או חמים. הממצאים במיפוי העצמות מראים היכן יש איזור של יצירה מוגברת של עצם, היכולה להתרחש בעקבות אחת הסיבות שציינתי לעיל, אולם אינן מצביעות על הסיבה. לכן יש לבצע בדרך כלל בדיקת הדמיה נוספת לאחר שמוצאים ממצא במיפוי, או לבצע ביופסיה על מנת לאבחן את הגורם המדויק לממצא במיפוי. עוד מידע אודות הבדיקה תמצאי באינדקס הבדיקות של אינפומד: http://www.infomed.co.il/medTest1.asp?tID=258

אמי בת 69 ולוקחת באופן קבוע את התרופות הבאות: סימבאסטאטין (20 מ"ג), אלטרוקסין (50 מ"ג), ותוספי אומגה 3 ואבץ (50 מ"ג). לאחרונה היא סובלת מכאבים בבטן העליונה בקיבה, ולכן נשלחה לעשות צילום ובדיקה למציאת הליקובקטר פילורי. תוצאות הבדיקה י

מומחה לכירורגיה כללית

לפני כחודשיים התחלתי לקחת גלולות הרמונט במשך כשבעה ימים, ואז הפסקתי כתוצאה ממיגרנה חזקה (יש לציין כי אני נוטלת גלולות מזה כשנתיים וחצי). המחזור שלי באותו חודש (לא בזמן נטילת הגלולות אלא לאחר מכן) איחר בשבועיים, וביום הראשון של הווסת סבלתי מכאבי תופת שלא חוויתי בעבר. ביצעתי אולטרסאונד ימים ספורים לפני שקיבלתי את הווסת (כתוצאה מאיחורו של המחזור) ולהלן התוצאות: אורך: 56 מ&quotמ רוחב: 35 מ&quotמ עובי רירית 10 מ&quotמ (סדירה) רחם קדמי שחלות: ימנית 37 28*37 מ&quotמ מרקם פוליציסטי ובתוכה ממצא ציסטי צלול בקוטר 20 מ&quotמ שמאלית 16*24 מ&quotמ מרקם פוליציסטי עשיתי גם בדיקת הורמונים: tsh 0.96 estradiol lh 6.47 fsh 6.5 prolactin 898.7 הבדיקה בוצעה ביום ה3 של המחזור אך לא הייתי ערה מספיק זמן לפני הבדיקה ולכן אני עומדת לבצע את בדיקה prolactin שוב. יש לציין שלפני שהתחלתי לקחת גלולות, המחזור שלי היה סדיר ולא כואב במיוחד. גם בדיקות האולטרסונד שביצעתי היו תקינות ועם מרקם תקין. מאז שהפסקתי אך הגלולות, כפי שציינתי, הכול השתבש ואני מודאגת. מה ממצאי הבדיקות אומרים? האם יהיו לכך השלכות בעתיד (הריון וכד')? האם אני אצטרך לקבל טיפול תרופתי אם הprolactin שלי לא יהיה תקין? והאם כדאי לחזור לגלולות בכלל, ואיזה סוג?

פרולקטין לא תקין מפריע לביוצים סדירים ודורש טיפול תרופתי. הבדיקות ההורמונליות פרט לפרולקטין תקינות. המרקם הפוליציסטי בשחלה יכול לרמז על תסמונת השחלות הפוליציסטיות שגם הן עשויות להיות הסיבה למחזורים לא סדירים. בכל מקרה כדאי לחזור לגלולות למניעת הריון, משום שהן מהוות אמצעי מניעה, מונעות כאבי מחזור ומסדירות את הווסתות.

כאשר אני וחבר שלי מקיימים יחסי מין, לחבר שלי קשה להיכנס אלי בטענה שאני לא מספיק &quotרטובה&quot, וגם בגלל שהוא מרגיש לחץ בפנים. האם יש פתרון ולמה זה קורה?

הדבר הראשון שיש לשלול במקרים כאלה הוא זיהום. פטריה וחיידקים שונים עלולים לגרום ליובש בנרתיק וכאב בחדירה.

בשבוע ה-8 להריון עברתי הפלה טבעית (ללא גרידה) ומדובר בהריון ראשון. באולטרסאונד שעשיתי שבוע לפני כן נצפו דופק וחלבון עוברי. רציתי לדעת האם יש קשר בין ההפלה לעובדות הבאות: אני חולת סוכרת. אומנם לקחתי חומצה פולית, אך לא הקפדתי בלקיחה שלה, ופספסתי כמה פעמים. פעילות גופנית מאומצת.

הפלה בשבועות הראשונים להריון מאוד נפוצה, ולעיתים לא ניתן לחזות אותה או לעשות משהו כדי למנוע את ההפלה. סוכרת בהחלט מעלה את הסיכוי להפלות. אין קשר בין זה ששכחת לקחת חומצה פולית כמה ימים לבין הפלה. אם את עושה פעילות גופנית מאומצת בדרך כלל, וזה משהו שהגוף שלך רגיל אליו, זה לא אמור לגרום להפלות, אבל אם בדרך כלל את לא עושה פעילות מאומצת, ודווקא כשהיית בהריון התחלת להכביד על הגוף שלך, זה יכול להעלות את הסיכון להפלה. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד

סימבסטטין (סימוביל, סימבקור) (Simvastatin)

טיפול ומניעה

4 דקות קריאה

כללי
מידע
אזהרות
תופעות לוואי
שאלות ותשובות

מידע נוסף

מרשם רופא כן
סיכון ממנת יתר בינוני
סיכון מפיתוח תלות נמוך
שייך לקבוצת סטאטינים - מעכבי HMG-CoA reductase, תרופות להורדת רמת שומנים

שמות מסחריים

סימבקור Simvacor
סימבאסטאטין-טבע Simvastatin-Teva
סימוביל Simovil
סימבקסון Simvaxon

סימבסטטין הוא חומר פעיל מקבוצת הסטטינים, שנמצא בתרופות סימוביל, סיבקור, סימבקסון וסימבסטטין-טבע. תרופות אלה מעכבות את הפעילות של אנזים HMG-CoA רדוקטאז, הדרוש לייצור הכולסטרול בכבד, כתוצאה מכך יורדות רמות הכולסטרול בדם.

יעיל לטיפול ב:

סימבסטטין (סימוביל, סימבקור) מיועד להורדת רמות גבוהות של כולסטרול ו טרשת עורקים. בנוסף, סימבסטטין (סימוביל, סימבקור) משמש להפחתת תמותה ממחלות לב, להפחתת סיכון להתקף לב, שבץ או התקפים איסכמיים חולפים או להפחתת הצורך בניתוח מעקפים או צנתור אצל חולי לב עם רמות גבוהות של כולסטרול בדם.

הנחיות חשובות:

יש לעדכן את הרופא אם אתם סובלים ממחלות חמורות של הכבד, הכליות, בלוטת התריס או הריאות; אם אתם סובלים מכאב בשרירים או חולשת שרירים ,או שיש אצלכם במשפחה מחלות שרירים תורשתיות , רגישות יתר, העלולה להתבטא בצמרמורות, הסמקה, תגובות עוריות חמורות, התנפחות, פריחה, דלקת בכדי הדם, או חולשה. במקרים אלה הסיכון לפירוק שריר גבוה יותר.

כאבים, רגישות, התכווצויות או חולשה בשרירים, במיוחד אם מלווים בתחושת חולי או חום או אם הסימנים נמשכים לאחר הפסקת השימוש- מחייבים פניה לרופא.

קראו עוד: טיפים להורדת כולסטרול

מתי אסור להשתמש בסימבסטטין:

אין להשתמש סימבסטטין (סימוביל, סימבקור) במקרים הבאים:

- אלרגיה לחומר הפעיל עצמו או למרכיבים האחרים של התרופה.

- אם אתם סובלים ממחלת כבד פעילה.

- אם את בהריון, מתכננת הריון או מניקה.

- אם אתם מקבלים טיפול בתרופות מסוימות נגד פטריות מקבוצת הטריאזולים (בבליעה), תרופות נגד וירוס HIV או נגד וירוס הפטיטיס C, ציקלוספורין, אנטיביוטיקות כגון אריתרומיצין או קלריתרומיצין - כיוון שהן עלולות להחמיר את הסיכון לפגיעה בשרירים.

צילום: shutterstock

מידע

אופן נטילת התרופה

טבליות, קפליות.

תדירות וזמן נטילה

יש ליטול סימבסטטין (סימוביל, סימבקור) פעם ביום, רצוי בערב.

טווח המינון

10-40 מ"ג ביום.

תחילת ההשפעה

אפשר להבחין בהשפעת סימבסטטין (סימוביל, סימבקור) על רמות ה כולסטרול בתוך שבועיים. עשויים לחלוף 4-6 שבועות עד שההשפעה החיובית תורגש במלואה.

משך ההשפעה

סימבסטטין (סימוביל, סימבקור) פועל במשך כ-24 שעות.

אחסון

יש לשמור סימבסטטין (סימוביל, סימבקור) במיכל סגור במקום קריר ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים

מנה שנשכחה

יש לקחת סימבסטטין (סימוביל, סימבקור) מייד כשנזכרים. אם צריך לקחת את המנה הבאה תוך 8 שעות, דלג על המנה הזו וקח את המנה הבאה כרגיל.

הפסקת התרופה

אין להפסיק נטילת סימבסטטין (סימוביל, סימבקור) בלי להיוועץ ברופא. הפסקה מוקדמת מדי של הטיפול עלולה לעלייה ברמות הכולסטרול והסיכונים שהוא גורם.

מינון עודף

מנה עודפת מקרית של סימבסטטין (סימוביל, סימבקור) אינה צריכה להדאיג. אך אם מבחינים בתסמינים מיוחדים, כמו כאבי שרירים חזקים, או אם נלקחה מנה עודפת גדולה, יש לפנות מיד לרופא או לחדר מיון.

אזהרות

תזונה

רצוי לשלב את הטיפול בסימבסטטין (סימוביל, סימבקור) עם תזונה דלה בשומן. יש להימנע משתיית מיץ אשכוליות בזמן הטיפול בסימבסטטין (סימוביל, סימבקור).

הריון

אין להשתמש בסימבסטטין (סימוביל, סימבקור) בהריון או כשמתכננים הריון.

הנקה

אין להניק בזמן טיפול בתרופה זו

תינוקות וילדים

התרופה אינה מיועדת לילדים או מתבגרים מתחת לגיל 20.

קשישים

סבירות גבוהה יותר לתופעות לוואי. ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון.

נהיגה

אין בעיות ידועות.

אלכוהול

מומלץ להימנע משתיית אלכוהול בזמן נטילת תרופה זו. השילוב של אלכוהול עם תרופה זו עלול להיות מסוכן.

ניתוח והרדמה כללית

יש לעדכן את הצוות המטפל טרם הניתוח. ייתכן שיהיה צורך להפסיק נטילת סימבסטאטין לתקופה קצרה.

דווח לרופא במקרה של

מחלת כבד
שתיית אלכוהול מרובה
ניתוח עתידי
כשל נשימתי חמור
מחלת שרירים קבועה
נטילת תרופות אחרות
נטילת חומצה פוסידית ב-7 ימים האחרונים
מוצא אסייתי

תופעות לוואי

בדרך כלל, רוב המטופלים בסימבסטטין (סימוביל, סימבקור) אינם מפתחים תופעות לוואי או חווים תופעות לוואי קלות, שעוברות מהר.

יש להפסיק את השימוש בסימבסטטין (סימוביל, סימבקור) ולפנות מיידית לרופא במקרים הבאים:

כאבים חזקים, התכווצויות או חולשה בשרירים, קרע בשריר, במיוחד אם יש גם חום, מחשש לבעיות שרירים חמורות, כולל פירוק שרירים (רבדומיוליזיס) ונזק לכליות שעלול לגרום אף למוות במקרים נדירים מאד. הסיכון לתופעת לוואי זו גבוה יותר אצל קשישים, נשים, חולי כליה או בעיות בבלוטת התריס, בשילוב עם תרופות אחרות או במינון גבוה.

רגישות או תגובה אלרגית חריפה לתרופה.

פריחה או תגובה חמורה בעור. פצעים בפה.

דלקת כבד (הפטיטיס) המלווה בצהבת, עייפות או חולשה, ואף אי ספיקת כבד (נדיר מאד).

דלקת לבלב (פנקריאטיטיס)

במקרים נדירים (פחות מ-1 ל-1000 מטופלים) סימבסטטין (סימוביל, סימבקור) עלול לגרום לתופעות לוואי הבאות:

בעיות במערכת העיכול כמו כאבי בטן, נפיחות וגזים, עצירות או שלשול, בחילה או הקאה. לפעמים תיתכן עלייה באנזימי כבד או שריר בדם.

רגישות, כאבים או חולשה בשרירים.

כאב ראש או סחרחורת.

ראיה מטושטשת, ראיה לקויה.

הפרעות בתחושה כמו עקצוץ, נימול, חוסר תחושה או חולשה בזרועות

פריחה, גרד, נשירת שיער (התקרחות).

ספירה נמוכה של כדוריות דם אדומות.

הפרעה בזיקפה. (שכיחות לא ידועה)

דיכאון. (שכיחות לא ידועה)

יתכנו גם תופעות לוואי נדירות מאד הכוללות: חולשה, בעיות שינה, זיכרון חלש, תגובות אלרגיות. הגדלת חזה אצל גברים.

תופעות לוואי אפשריות נוספות: הפרעות שינה כולל סיוטי לילה, קשיים בתפקוד המיני, בעיות נשימה כולל שיעול קבוע, קוצר נשימה או חום, סוכרת. הדבר סביר יותר במקרה של רמות גבוהות של סוכרים ושומנים בדם, עודף משקל ולחץ דם גבוה.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

בנטילת חומצה פוסידית במתן דרך הפה לטיפול בזיהום חיידקי, תצטרך להפסיק זמנית את טיפול בסימבסטאטין, ולהתחילו מחדש על פי הנחיות הרופא. נטילת סימבסטאטין יחד עם חומצה פוסידית עלולה, לעתים נדירות, לגרום לחולשת שרירים, רגישות שרירים או כאב שרירים (רבדומיוליוזיס).

נטילה בו זמנית של סימבסטטין (סימוביל, סימבקור) עם תרופות הבאות עלולה להוביל לתגובות ביו תרופתיות או להפחית מיעילות הטיפול:

סימבסטטין (סימוביל, סימבקור) עלול להגביר השפעה של תרופות נוגדות קרישה; יש לאזן את המינון של נוגדי הקרישה מחדש.

גמפיברוזיל, בזופיבראט ופיבראטים אחרים, ניאצין עלולים להגביר את הסיכון לפגיעה בשרירים בעקבות טיפול בסימבסטטין (סימוביל, סימבקור).

ציקלוספורין, תרופות נוגדות פטרית כמו קטוקונאזול ואיטראקונאזול, אנטיביוטיקות כמו אריתרומיצין וקלריתרומיצין, מיץ אשכוליות ותרופות לטיפול ב-HIV ולטיפול בהפטיטיס C עלולות לגרום לעלייה ברמות סימבסטטין (סימוביל, סימבקור) בדם ולעלייה בתופעות הלוואי שלו (פגיעה בשרירים, כאבי שרירים וחולשה).

סימבסטטין (סימוביל, סימבקור) עלול להוביל לעלייה ברמות דיגוקסין בדם ויש לנטר את רמתו באמצעות בדיקות דם מתאימות. יש להיזהר בשימוש במקביל לתרופות נפזודון (לדיכאון) ודאנאזול (הורמון).

כמו כן, לא מומלץ להשתמש במקביל לדיגוקסין (ללב), פנופיברט (להפחתת כולסטרול), ריפמפיצין (לשחפת), קולכיצין (לשיגדון), ווריקונזול (נגד פיטריות), חומצה פוסידית (אנטיביוטיקה), רנולזין (לתעוקת חזה), אמיודארון ( תרופה לטיפול בקצב לב בלתי-סדיר), ווראפאמיל, דילטיאזם או אמלודיפין (תרופות לטיפול ביתר לחץ-דם, אנגינה או בעיות לב אחרות).

דפטומיצין (תרופה המשמשת לטיפול בזיהומים מורכבים בעור וברקמות העור ובבקטרמיה)- ייתכן שתופעות הלוואי המשפיעות על השרירים יהיו חזקות יותר עם נטילת תרופה זו במהלך הטיפול בסימבסטאטין. הרופא עשוי להחליט על הפסקה זמנית בנטילת סימבסטטין.

השפעת שימוש ממושך

בשימוש ממושך בסימבסטטין (סימוביל, סימבקור) יתכנו הפרעות בפעילות הכבד ועלייה ברמת אנזימי כבד בדם, לכן יש צורך בבדיקות תפקודי כבד תקופתיות.

סימבסטטין (סימוביל, סימבקור) עלול לגרום לעלייה ברמות הגלוקוז בדם ולגרום להתפתחות סוכרת מסוג 2 או להחמרת מחלה קיימת. לכן במהלך הטיפול בסימבסטטין (סימוביל, סימבקור) יש צורך במעקב רפואי והקפדה על בדיקות תקופתיות של רמות סוכר בדם .